安陽市AEFI監(jiān)測工作介紹

1、AEFI監(jiān)測工作介紹安陽市疾控中心 免疫規(guī)劃科2011年1月14日1內(nèi) 容安陽市AEFI監(jiān)測工作情況案例介紹體會(huì)2安陽市AEFI監(jiān)測工作情況3AEFI 一般情況 2009年：全面應(yīng)用AEFI網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理系統(tǒng)2009-2010年，全市共報(bào)告發(fā)生AEFI 56例。 AEFI 總發(fā)生率為0.9/10萬劑次。 有6種一類疫苗報(bào)告了AEFI.一種二類疫苗報(bào)告了AEFI。4AEFI的年齡、性別分布男性29例，女性27例，男女比例為1.07:1。56例AEFI中，年齡最小為1月齡，最大為54歲。1歲嬰兒發(fā)生AEFI的例數(shù)最多為14例，占25%。 AEFI的轉(zhuǎn)歸 56例AEFI,只有1例接種甲型H1N1流感疫

2、苗后引起的格林巴利綜合征患者仍在康復(fù)治療中。 其余均已治愈。5AEFI分類6AEFI 分縣區(qū)報(bào)告情況 7AEFI 疫苗分布情況 2010年報(bào)告種類較少，但可喜的是有了二類疫苗接種后AEFI的報(bào)告。8各種疫苗AEFI報(bào)告發(fā)生率9AEFI年齡分布0歲組AEFI較多，主要是由于卡介苗和百白破疫苗引起;8歲及以上組也較多，主要為麻疹疫苗強(qiáng)化免疫及甲流疫苗引起。10AEFI 臨床診斷 11AEFI 發(fā)生時(shí)間間隔分布 12AEFI 報(bào)告調(diào)查及時(shí)率 年度報(bào)告例數(shù)48小時(shí)內(nèi)報(bào)告數(shù)48小時(shí)內(nèi)報(bào)告率需調(diào)查數(shù)調(diào)查數(shù)48小時(shí)內(nèi)調(diào)查數(shù)48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率2009年271555.5627272696.32010年291965

3、.52202020100合計(jì)562442.8647474697.8713接種組織形式分類14麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)中各種反應(yīng)的發(fā)生率15甲流疫苗接種中各種反應(yīng)的發(fā)生率162例接種甲流疫苗格林巴利病例的調(diào)查處置王志福男，54歲，系人民醫(yī)院副院長，于2009年11月4日上午8點(diǎn)30分在該院臨時(shí)接種點(diǎn)接種一人份“甲流”疫苗，約3個(gè)小時(shí)后發(fā)現(xiàn)肢體感覺異常、乏力，并呈進(jìn)行性加重，于當(dāng)日晚10點(diǎn)住院治療。 2009年11月5日上午8點(diǎn)30分，市疾控中心接到電話報(bào)告后，由主管站長帶領(lǐng)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員立即前往人民醫(yī)院開展現(xiàn)場調(diào)查。17疫苗為甲型H1N1流感疫苗，生產(chǎn)企業(yè)為華蘭生物疫苗有限公司，批號(hào)為200908

4、A047，有效日期為2010年1月，批簽發(fā)合格證為LRA20093361。疫苗從省領(lǐng)取至人民醫(yī)院接種點(diǎn)均在冷鏈條件下運(yùn)輸和保存。注射器為該院自行購買的一次性無菌注射器，生產(chǎn)企業(yè)為江蘇蘇云醫(yī)藥有限公司，規(guī)格1ml/支，注射器批號(hào)090922，有效日期201209F。該院“甲流”疫苗接種點(diǎn)為市衛(wèi)生局指定的本次臨時(shí)接種點(diǎn)，只負(fù)責(zé)該院醫(yī)務(wù)人員的接種工作。接種人員為該院護(hù)士，接種前經(jīng)過“甲流”疫苗接種知識(shí)臨時(shí)培訓(xùn)。該接種點(diǎn)從11月1日開始，按照醫(yī)院統(tǒng)一安排分批接種，截止目前共接種260人，除該患者外，未發(fā)現(xiàn)其他人員出現(xiàn)反應(yīng)。18按照衛(wèi)生部2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見中“甲型H1N

5、1流感疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測處置辦法”要求，市衛(wèi)生局組織了相關(guān)醫(yī)院專家、疾控中心人員進(jìn)行了會(huì)診并討論，初步診斷為“疑似接種甲型H1N1流感疫苗后急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎”。同時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生廳和省中心。 11月5日下午4點(diǎn)，省衛(wèi)生廳專家組疾控中心李明寅、鄭大一附院苗旺來我市對(duì)王志福接種甲型H1N1流感疫苗后發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行了會(huì)診。會(huì)診結(jié)論為“疑似甲型H1N1流感疫苗接種后格林巴利綜合征伴脊髓損害”。 1911月7日凌晨0點(diǎn)30分，衛(wèi)生部專家、李春巖院士（河北醫(yī)大二院神經(jīng)科教授），在市人民醫(yī)院住院二部神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)對(duì)王志福接種甲型H1N1流感疫苗后發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行了會(huì)診

6、，會(huì)診意見：“疑似甲型H1N1流感疫苗后格林巴利綜合征”。 11月7日下午3點(diǎn)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科董會(huì)卿主任醫(yī)師在市人民醫(yī)院住院二部神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)對(duì)王志福接種甲型H1N1流感疫苗后發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)再次進(jìn)行了會(huì)診，會(huì)診意見：“疑似接種甲型H1N1流感疫苗后急性免疫介導(dǎo)性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎”。現(xiàn)在，病人還未恢復(fù)。20陳永霞女，29歲，系濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院急診科護(hù)士，于2009年10月31日在該院臨時(shí)接種點(diǎn)接種一人份“甲流”疫苗，2009年11月23日早晨8點(diǎn)左右出現(xiàn)右下肢麻木、疼痛， 24日凌晨，蹲下后需借助外力才能站起，并感覺左下肢也出現(xiàn)麻木、疼痛，25日上午雙上肢感覺麻木，當(dāng)

7、日上午10點(diǎn)在本院住院治療。21接種的疫苗為甲型H1N1流感疫苗，生產(chǎn)企業(yè)為華蘭生物疫苗有限公司，批號(hào)200908A047，有效日期2010年1月31日，批簽發(fā)合格證LRA20093361。疫苗從省領(lǐng)回至濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院臨時(shí)接種點(diǎn)均在冷鏈條件下運(yùn)輸和保存。該院“甲流”疫苗接種點(diǎn)為市衛(wèi)生局指定的臨時(shí)接種點(diǎn)，只負(fù)責(zé)該院醫(yī)務(wù)人員的接種工作。接種人員為該院護(hù)士，接種前經(jīng)過“甲流”疫苗接種知識(shí)的臨時(shí)培訓(xùn)。該接種點(diǎn)從10月31日下午開始，按照醫(yī)院統(tǒng)一安排分批接種，截止目前共接種150人，除該患者外，未發(fā)現(xiàn)其他人員出現(xiàn)接種反應(yīng)。10月31日下午該患者在該院接種點(diǎn)接種疫苗，接種方法為肌肉注射，注射部位為左上

8、臂三角肌外側(cè)，劑量為0.5ml，現(xiàn)場觀察30分鐘未發(fā)現(xiàn)異常。2211月25日下午調(diào)查組現(xiàn)場對(duì)該患者進(jìn)行了詢問和相關(guān)檢查。市衛(wèi)生局組織專家會(huì)診后，初步結(jié)論為“疑似接種甲型H1N1流感疫苗后格林-巴利綜合征”。并及時(shí)上報(bào)省中心。省中心范軍星主任、張靜遠(yuǎn)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科王玉梅主任前來會(huì)診，結(jié)論為“疑似接種甲型H1N1流感疫苗后格林-巴利綜合征”。經(jīng)過19天住院治療后，患者已經(jīng)痊愈，12月14日出院。23體會(huì)24AEFI監(jiān)測的重要意義免疫規(guī)劃項(xiàng)目取得了令人矚目的成就,預(yù)防接種策略的實(shí)施證明,疫苗和免疫規(guī)劃項(xiàng)目的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了接種疫苗帶來的風(fēng)險(xiǎn) 。然而疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率下降,使得

9、 AEFI 比疫苗可預(yù)防傳染病本身引起了更多的關(guān)注。AEFI監(jiān)測有利于發(fā)現(xiàn)潛在的AEFI危險(xiǎn)因素及制品品種或批號(hào)的質(zhì)量問題，評(píng)價(jià)制品的安全性，為調(diào)整免疫策略提供可靠依據(jù)。25存在問題預(yù)防接種異常反應(yīng)的認(rèn)定是很復(fù)雜的，就目前我國的相關(guān)法規(guī)、政策和程序上還存在許多困難。監(jiān)測敏感性有待進(jìn)一步提高。 我市報(bào)告AEFI的縣區(qū)2009年占全市全部縣區(qū)的50%，2010年報(bào)告縣區(qū)占全市全部縣區(qū)的70%。48小時(shí)內(nèi)及時(shí)報(bào)告率僅為42.86%。 26分析原因疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)比較難于診斷;疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查、處理過程比較繁瑣;工作人員認(rèn)識(shí)不到報(bào)告AEFI的意義所在，因此發(fā)現(xiàn)一般反應(yīng)、較輕的異常反應(yīng)、偶合癥等就簡單解釋、簡單處理了之，并不按規(guī)定進(jìn)行上報(bào)、調(diào)查。由于配套的補(bǔ)償辦法還未出臺(tái)、基層工作人員對(duì)AE