責(zé)任制整體護(hù)理

1、責(zé)任制整體護(hù)理目 錄整體護(hù)理 護(hù)理程序 責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用12342整體護(hù)理1整體護(hù)理的定義 指以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，?shí)施身心整體護(hù)理的現(xiàn)代護(hù)理指導(dǎo)思想。以整體護(hù)理指導(dǎo)思想推行的臨床護(hù)理模式稱整體護(hù)理模式。4整體護(hù)理思想的基本內(nèi)涵: 護(hù)理服務(wù)對象是整體的人，應(yīng)關(guān)注人生理、 心理和社會多方面的需要。2.護(hù)理服務(wù)于人類生命的全過程，即從出生到 死亡，包括疾病護(hù)理、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo) 以及臨終關(guān)懷等等。3.護(hù)理工作的范圍從個體擴(kuò)展至家庭、社區(qū)， 促進(jìn)全民健康是護(hù)理的最終目標(biāo)。4.采用護(hù)理程序的工作方法進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。53以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)2以護(hù)理程序?yàn)楹诵?實(shí)施計劃性護(hù)理體現(xiàn)護(hù)患合作關(guān)系

2、41整體護(hù)理的實(shí)踐特征 護(hù)理程序 2護(hù)理程序的概念 是以增進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)的一系列有目的、有計劃的護(hù)理活動，是現(xiàn)代護(hù)理的核心。是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的方法，是綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。81.評估 3.計劃 2.診斷 4.實(shí)施 護(hù)理程序的基本步驟5.評價 （1）一般資料（2）現(xiàn)在的健康狀況（3）既往健康狀況（4）家族史 （5）護(hù)理體檢的檢查結(jié)果（6）新近進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查的結(jié)果（7）心理狀況（8）社會情況（9）近期生活中的應(yīng)激事件 （一）評 估 1.資料的內(nèi)容 2.資料的類型 主觀資料客觀資料 3.資料的來源（1）患者是資料的主要來源（2）與患者相關(guān)的人員

3、（3）其他健康的保健人員（4）患者的醫(yī)療文件4.資料收集的方法 （1）觀察（2）交談（3）護(hù)理體檢（4）查閱 5資料的分類6.資料的整理與分析（二）護(hù)理診斷 是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反映的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。 11現(xiàn)存的 有危險（危險的） +健康的 +護(hù) 理 診 斷 的 類 型 護(hù)理診斷應(yīng)注意的問題 （1）所列護(hù)理問題明確并簡單易懂。 （2）一個診斷針對一個問題。 （3）必須有明確的主、客觀資料作為依據(jù)。 （4）原因部分必須明確。 （5）確定的問題需要用護(hù)理的措施來解決。 （6）在書寫原因時，不能有引起法律糾紛的陳述。 1.護(hù)

4、理診斷排序MORE!（三）計 劃首優(yōu)問題 是指會威脅病人生命，需要立即行動去解決的 問題。中優(yōu)問題 是指雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身 體上的不健康或情緒上變化的問題。次優(yōu)問題 是指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次發(fā)病的 反應(yīng)的問題。 14 危及病人生命的問題排在首位 按照Maslow需要層次論排序 先滿足低層次 的需要，再滿足高層次的需要，可適當(dāng)調(diào)整。 排序時應(yīng)考慮病人的需求 。 潛在并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度決定其序次。 排序原則 15Page 16長期目標(biāo) 短期目標(biāo) 雙擊添加標(biāo)題文字指一周以上甚至數(shù)月之久才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo) 。指一周內(nèi)病人可達(dá)到 的目標(biāo)，適合于病情變化快、住院時間短的病人。

5、 預(yù)期目標(biāo)的種類 Page 17制定護(hù)理措施應(yīng)注意的事項 雙擊添加標(biāo)題文字針對性 護(hù)理措施是針對護(hù)理目標(biāo)的，一般一個護(hù)理目標(biāo)必須采取幾項措施。 雙擊添加標(biāo)題文字可行性 護(hù)理措施要切實(shí)可行，要結(jié)合病人的心身問題，護(hù)理人員的配備及專業(yè)技術(shù)、理論知識水平和應(yīng)用能力、適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備等情況來制定。 雙擊添加標(biāo)題文字安全性 要保證病人的安全，措施的制定一定要以安全為基礎(chǔ)。 雙擊添加標(biāo)題文字配合性 有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病人商量取得合作。 雙擊添加標(biāo)題文字科學(xué)性 應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)，基于護(hù)理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論基礎(chǔ)之上。 （四）實(shí) 施直接提供護(hù)理協(xié)調(diào)和計劃整體護(hù)理的內(nèi)容 指導(dǎo)和咨詢 繼續(xù)收集資料評估按計劃的

6、內(nèi)容和執(zhí)行護(hù)理措施 交班 書寫護(hù)理記錄 實(shí)施方法工作內(nèi)容 （五）評價18（五）評 價（1）身體的外觀及功能 （2）特殊癥狀與體征方面 （3）知識方面 （4）操作技能方面 （5）心理和情感方面 責(zé)任制整體護(hù)理 3責(zé)任制整體護(hù)理 特點(diǎn)是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對患者的身心健康實(shí)施有計劃、有目的的整體護(hù)理。具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干，即每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。 21應(yīng) 用4責(zé)任制整體護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)患關(guān)系和諧出院指導(dǎo)床邊工作制與分層管理健康教育責(zé)任制護(hù)理與排班內(nèi)容詢問護(hù)士查班表查看現(xiàn)場詢問患者/家屬

7、查記錄方法評價標(biāo)準(zhǔn)我們哪些做得不夠？不達(dá)標(biāo)詢問護(hù)士不知詢問患者不知查記錄患者姓名診斷病情護(hù)理要點(diǎn)責(zé)任護(hù)士飲食種類管道注意項功能鍛煉方法健康教育病情自我觀察與醫(yī)生及時溝通 魚骨圖分析孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 病人 護(hù)士質(zhì)控薄弱護(hù)理意識不強(qiáng)缺乏相關(guān)健康知識APN班輪轉(zhuǎn)快 周轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)床頻繁與病人溝通不足健康教育未充分落實(shí) 工作環(huán)境 病房管理 不達(dá)標(biāo)護(hù)理工作繁重缺乏康復(fù)鍛煉知識人力不足面罩遮面掛床太多知護(hù)士名，不識人病房管理 病房環(huán)境 與醫(yī)生溝通，避免大出大入，分散護(hù)理工作量， 減輕護(hù)士負(fù)擔(dān) 減少掛床，落實(shí)床邊工作制主動自我介紹，面帶微笑，熱情服務(wù) ?？床v，了解病情，多詢問，多關(guān)心 加強(qiáng)自身相關(guān)專業(yè)知識學(xué)習(xí)（功能鍛煉、糖尿病、 高血壓等常見疾病知識）加強(qiáng)健教，通過口頭和宣傳欄宣傳，護(hù)理操