積極心理學對臨床心理學的影響初探

1、積極心理學對臨床心理學的影響初探一、積極心理學概述積極心理學(Positive Psychology)是20世紀末美國心理學界 興起的一個新的研究領域，它是利用心理學已經(jīng)比較完善與有效 的實驗方法與測量手段，來研究人類的力量與美德等積極方面的 一種心理學思潮。積極”一詞來源于拉丁語 positum,含有實際 的和潛在的意義，在心理學中指每個人實際的和潛在的能力。積極心理學中的 積極”是對前期集中于心理問題研究的消極心理 的反動，它倡導心理學要研究人心理的積極方面，強調(diào)用積極的方式對心理問題做出適當?shù)慕忉專闹蝎@得積極意義。積極心理學”這個詞最早于1954年出現(xiàn)在馬斯洛的著作動 機與人格(Mo

2、tivation and Personali-ty) 中，該書最后一章的標 題為走向積極心理學(Towarda Positive Psychology)o 1998 年賓西法尼亞大學教授 Seagram出任美國心理學會主席，在年度 大會上他第一次在正式場合使用了積極心理學”一詞，并于2000年和Csikszentmihalyi在美國心理學家上發(fā)表的積極心理 學導論一文中正式提出。Sheldon和Laura King在2001年的定義道出了積極心理學的本質(zhì)特點：積極心理學是致力于研究人的發(fā)展?jié)摿兔赖碌确e極品質(zhì)的一門科學?！逼溲芯恐攸c是人自身的積極因素，主張心理學要以人固有的實際的潛在的具有建

3、設性的力量、美德和善端為出發(fā)點，提倡用一種積極的心態(tài)來對 人的許多心理現(xiàn)象(包括心理問題)做出新的解讀，從而激發(fā)人自 身內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，并利用這些積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)來幫助有問題的人、普通人或具有一定天賦的人最大限度地挖掘 自己的潛力，以致獲得良好生活。1998年在愛庫瑪爾會議上確定了積極心理學的三大支柱，也就是主要的研究內(nèi)容：一是積極情感體驗。以主觀幸福感(subject well-being)為中心，著重研究人針對過去、現(xiàn)在和未來 的積極情感體驗的特質(zhì)及產(chǎn)生機制。二是積極人格。制定積極人格(positive person-ality)的分類。三是積極的社會組織系統(tǒng)。確定如何使社會、

4、家庭、學校、單位等有利于一個人形成積極的人格，并產(chǎn)生積極情感。二、積極心理學對臨床心理學的影響(一)對心理診斷與測量的影響1980年，美國精神醫(yī)學協(xié)會出版的精神障礙的診斷與分類手冊第3版，DSM 一m二受到了世界各國精神醫(yī)學家和臨床 心理學家的高度關注。 時至今日，該手冊提出的 診斷標準”、多 軸評定、障礙”、診斷分類”等術語在各國從事臨床心理學和精 神衛(wèi)生工作者中，已成為日常用語。之后出現(xiàn)的 DSM-IV、ICD- 10及我國臨床工作中所用的 CC-MD-3都是基于醫(yī)學模式下的 對精神障礙的診斷、分類標準，臨床心理學與精神病學已經(jīng)接受 了這樣的觀點，即這些診斷標準所羅列的疾病條目就是精神疾病

5、 的本質(zhì)。積極心理學研究者們對心理問題與精神疾病的病因?qū)W提 出了大膽的假設：某種力量或美德的缺失可能才是真正的心理失 調(diào)錯亂的根源，而排列在 DSM上的所謂的疾病診斷分類可能只 是表象的堆積；性格力量與臨床心理紊亂的病因之間有可能存在 一一對應的關系，即一種特定的力量能減輕一組特定紊亂的發(fā)展。2000 年 7 月，The Values in Action(VIA)Classi-fication Project 正式啟動，致力于制定人類力量與美德的權威標準與目錄。經(jīng)過5年的時間，性格力量與美德：分類手冊(Character Strengths and Vir-tues:A Handbook an

6、d Classification,CSV) 一書已正式出版。 與以臨床精神障礙為核心的美國精神疾病診斷標準(DSM)相對應,CSV以人類的力量為核心，界定了人類力量與美德的概念，制定 了人類美德與性格力量的分類目錄，為以力量與美德為取向的積極臨床心理學模式的構建奠定了基礎。與DSM相對應，美德與性格力量分類目錄具有反-DSM(un-DSM)的意義，可以補充或取代精神病理學模式下的精神疾病診 斷標準，并為制定相應的心理治療策略及預防措施提供依據(jù)。美德與性格力量分類將有可能帶來疾病診斷模式的轉(zhuǎn)變：診斷人們?nèi)狈α四囊活愋愿窳α炕蛎赖?，例如判斷一個人是否少了一些忠誠，或缺少希望，或是喪失了仁慈。在性格

7、力量與美德分類目錄的基礎上，心理學家們又致力于制定有關性格力量的有效、穩(wěn)定而可靠的測量工具，目前美國積極心理學研究人員正在研制的測量工具包括問卷與結構式言談 兩類，其中 Values in Action Inventory 0f Strengths(VIA-IS)和 Values in Action Rising to the Occasion Inventory(VIA-RTO) 已可 用于說英語國家的成人測評。(二)對心理治療模式的影響傳統(tǒng)的心理治療一直把自己的工作重點放在對患者疾病的 評估或治療上，大量研究一些外在的緊張性刺激給患者心理所帶 來的消極影響。心理治療師把患者的心理疾病納入到

8、精神病理學 的框架，以醫(yī)生治療病人身體疾病的模式來對待心理疾病。因此，傳統(tǒng)心理治療者總是致力于修復病人損壞的習慣、損壞的動機、 損壞的童年和損壞的大腦，期望通過修復病人的這些損壞部分來 達到治愈病人。針對過去的心理治療，塞里格曼 (Seligman,2002b,pp.6-7)具體分析了其存在的三個主要問題：首 先，從生活實踐的角度來看， 所有的心理治療都表現(xiàn)出明顯的效 果，有90%以上的病人在接受任何一種心理治療時都反映自己 得到了某種程度的改善，而心理學實驗室的效度研究卻沒有這么 高，因此心理治療的實踐與理論之間出現(xiàn)了很大的不一致性；其次，當任何一種心理治療與其他心理治療相比較時，不管是在心

9、理治療的技術層面還是在藥物的使用上，都表現(xiàn)不出自己應有的特點，所有的心理治療其實都具有相類似的特性；再次，在過去 所有的心理治療過程中都有安慰劑的影子，在有些心理治療中真正起作用的實際上是安慰劑，例如在抑郁的治療中安慰劑的作用 甚至超過了心理治療技術本身。之所以會出現(xiàn)這些問題，主要是因為過去的心理治療把心理 問題看作是身體問題的類似物，但醫(yī)生能通過一定的手段來搞清 身體問題的生理機制，心理學家卻沒有辦法搞清心理問題的生理 機制，以致心理治療既沒有自己真正的技術策略，如出現(xiàn)方法的簡單雷同，也沒有自己深層的戰(zhàn)略思想， 如治療觀念和目標的含 糊不清。由于積極心理學的影響， 積極心理治療應運而生。 積

10、極心理 治療是一種以積極心理學思想為理論指導的心理療法，作為心理治療中的一個新生事物，它以反傳統(tǒng)醫(yī)學式心理治療的面貌出現(xiàn)， 強調(diào)每個人天賦的潛能在解決心理問題時的重要性，運用故事作為治療者與病人之間的媒介， 充分發(fā)揮病人的直覺和想象， 在與 病人的觀念不發(fā)生直接沖突的情況下提出改變病人觀點的建議， 這一較符合人性特點的心理療法正越來越多地受到社會的廣泛 關注。（三）對心理干預體系的影響從亞里士多德時代開始，學者、哲學家與宗教領袖們都在考 慮這樣一個問題：我們?nèi)绾尾拍艹蔀槌志玫男腋Ｕ?？而直到現(xiàn)在，在臨床心理學與精神病學領域， 惟一的導向性問題便是：我們?nèi)?何才能減輕痛苦？心理治療者在治療病人的

11、精神疾病時，強調(diào)修 復有害的習慣、有害的驅(qū)力、受到傷害的童年以及受傷害的大腦， 心理治療研究拘泥于 DSM的目錄，過多地關注如何證實一項特 殊的技術能糾正傷害而發(fā)揮療效。 心理學家對疾病模式下的心理 科學及心理治療培訓寄予了太多的信任，希望找到靈丹妙藥”來治療創(chuàng)傷，忽視了病人自身所擁有的力量與美德，心理學家因此喪失了其與生俱來的權利 一一治療缺陷與滋養(yǎng)力量二者兼顧的 權利。人類個體在面對惡劣的環(huán)境無助絕望的時候，絕不只是 刺激”的被動 反應”者，而是會充分發(fā)揮自身積極力量的主動決定者。 在以人類的力量與美德為核心取向的積極臨床心理學模式下，研究者們將更加關注如何獲得持久的幸福。在積極臨床心理學

12、模式 下，未來的心理治療不僅僅是修復創(chuàng)傷，將會更加側重討論病人所具有的力量與美德；好的心理治療師不僅僅是幫助人們治愈創(chuàng) 傷，修復生活中的缺陷，他們更應該幫助人們發(fā)掘與建構力量和 美德。預防是積極臨床心理學干預體系中最重要的環(huán)節(jié)。積極臨床心理學對預防的普遍觀點是：積極的人類力量與美德是對抗心理 病理發(fā)生的有效的緩沖器，通過識別、發(fā)掘、調(diào)動與建構處于危 險境地的人們所具有的力量與美德，將會產(chǎn)生有效的預防作用。相反，如果僅僅針對個體的創(chuàng)傷或不足進行治療，則有亡羊補牢 之嫌。心理學家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多人類的力量可以成為抵御和減輕 精神疾病的緩沖器，諸如勇氣、未來意識、樂觀主義、人際交往 技能、信仰、工作倫理、希望、