OLYMPUS生化分析儀疑問(wèn)解答

1、OLYMPU生化分析儀疑問(wèn)解答S目錄1 ）問(wèn)題：工作結(jié)束之后不能再次開(kāi)始工作或正常關(guān)機(jī)。2）問(wèn)題：是否每天定標(biāo)就能保證結(jié)果穩(wěn)定？3）問(wèn)題：病人輸液時(shí)加入右旋糖苷影響總蛋白的結(jié)果嗎？4）問(wèn)題：可以用總蛋白試劑測(cè)定尿或腦脊液中的蛋白嗎？5）問(wèn)題：奧林巴斯水平I 和水平 II 質(zhì)控血清可以用在干化學(xué)的儀器上嗎？6）問(wèn)題：可以用CKMB 試劑盒測(cè)定CKBB 嗎？7）問(wèn)題：OSR6121 的葡萄糖試劑可以測(cè)定CSF（腦脊液）中的葡萄糖嗎？8）問(wèn)題：如何防止ALT 對(duì) LDH 的交叉污染？9）問(wèn)題：EDTA 血漿影響苦味酸法的肌酐嗎？10 ）問(wèn)題：高葡萄糖的標(biāo)本影響苦味酸法的肌酐嗎？11）問(wèn)題：奧林巴斯D

2、BIL 直接膽紅素試劑所測(cè)定結(jié)果是否包含膽紅素？12 ）問(wèn)題：為什么TP 總蛋白的試劑空白為負(fù)數(shù)？13）問(wèn)題：為什么有些質(zhì)控CKMB 結(jié)果大于CK？14）問(wèn)題：APOA1/APOB 是依照 IFCC 還是 CDC 標(biāo)準(zhǔn)追蹤的？15 ）問(wèn)題：葡萄試劑可以測(cè)定尿標(biāo)本嗎？16）問(wèn)題：為什么有時(shí)HBDH 的結(jié)果大于LDH ？ LDH opt 與 LDH IFCC 有什么關(guān)系？） 問(wèn)題： 新?lián)Q了一個(gè)試劑，有反應(yīng)曲線、因數(shù)是正確的、方法學(xué)、讀點(diǎn)、 波長(zhǎng)均無(wú)問(wèn)題，結(jié)果是“0”，為什么？）問(wèn)題：新?lián)Q了一個(gè)廠家的肌酐試劑，重新定標(biāo)后，結(jié)果均為1500 多，是何種原因？）問(wèn)題：經(jīng)常丟試劑，但僅限某一項(xiàng)目，原因是什

3、么？20）問(wèn)題：給一新項(xiàng)目定標(biāo)時(shí)，報(bào)警ACAL incomplete ，為什么？21 ）問(wèn)題：新上了一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，定標(biāo)不通過(guò)，報(bào)Calibration Error ，是什么原因？22）問(wèn)題：如果測(cè)定的標(biāo)本特別多，如何給一個(gè)項(xiàng)目設(shè)定多瓶試劑？23）問(wèn)題：經(jīng)常發(fā)現(xiàn)某一種試劑用的特別快，比如早上檢查有100個(gè) TP 試劑，做四、五十個(gè)肝功后儀器就報(bào)警沒(méi)有試劑了，可能是什么原因？24）問(wèn)題：如何設(shè)定奧林巴斯帶樣品空白的TBIL/DBIL ？問(wèn)題： 新設(shè)定一個(gè)計(jì)算實(shí)驗(yàn)后，儀器不能正常工作，在退出時(shí)顯示“ LIH Reagent TestNo./Calculated Test No. Miss Match

4、 ” , 是何原因？問(wèn)題：新設(shè)定一個(gè)計(jì)算實(shí)驗(yàn)后，儀器不能正常工作，在退出時(shí)顯示“ Total Sample:Item ” ,是何原因？27）問(wèn)題：新設(shè)定一個(gè)計(jì)算實(shí)驗(yàn)后，儀器不能正常工作，在退出時(shí)顯示“R1+DilutionVolume:Item ” , 是何原因？28）問(wèn)題：新設(shè)定一個(gè)計(jì)算實(shí)驗(yàn)后，儀器不能正常工作，在退出時(shí)顯示“Number ofMuti:Item ” , 是何原因？29）血清磷的測(cè)定有時(shí)偏高1 倍以上，復(fù)查結(jié)果正常，為什么？30）溶血、黃疸、乳糜血對(duì)臨床生化的那些項(xiàng)目有干擾？31 ）測(cè)定結(jié)果后面有時(shí)出現(xiàn)標(biāo)志“ u 是什“么原因？ ,32）怎么樣判斷K， Na, Cl 電極膜破

5、裂？TG 測(cè)定時(shí)，質(zhì)控高、低值都符合要求，病人結(jié)果偏低，為什么？ISE 定標(biāo)時(shí)，SLOPE 值突然下降10 點(diǎn)以上，為什么？35）如何在AU400/600/640 儀器實(shí)驗(yàn)自動(dòng)重做？36）為什么要定標(biāo)？多長(zhǎng)時(shí)間要定標(biāo)一次？AU400/600/640 在編參數(shù)時(shí)有哪幾項(xiàng)基本點(diǎn)？Olympus 生化分析儀可以做前帶檢查嗎？CKMB CK 會(huì)出現(xiàn)在什么情況？）溶血標(biāo)本可測(cè)定CKMB 嗎？） CKMB正常，CK特別高可能會(huì)出現(xiàn)在什么情況的病人？OlympusCKMB試劑中抗M亞基抗體的特異性如何？Olympus質(zhì)控或定標(biāo)液中應(yīng)選哪種方法的靶值？44）標(biāo)本的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)的結(jié)果是零或負(fù)數(shù)，復(fù)查后正常，其它

6、標(biāo)本的結(jié)果和質(zhì)控結(jié)果均正常，可能是什么原因？45）在酶項(xiàng)目分析中“Serum Start ” （血清啟動(dòng)）“ Substrate Start ” （底物啟動(dòng)）有什么區(qū)別？46）如何判斷水的質(zhì)量？47）如何排除儀器方面的問(wèn)題？48）甘油三酯會(huì)發(fā)生類(lèi)似免疫反應(yīng)的前帶現(xiàn)象嗎？49）如何判斷試劑針與攪拌棒的交叉污染？50）如何判斷比色杯的交叉污染？（ 1 ）問(wèn)題：工作結(jié)束之后不能再次開(kāi)始工作或正常關(guān)機(jī)。原因：最常見(jiàn)的原因是打印機(jī)處于實(shí)時(shí)打印狀態(tài)（Data Log List 或 Realtime Report 狀態(tài)） ，打印機(jī)可能缺紙、卡紙、被誤操作為暫停或關(guān)機(jī)等。解決方法：排除打印機(jī)故障，點(diǎn)擊， 點(diǎn)擊

7、 ，按 Resume繼續(xù)打印，按Cancel 取消打印操作。（ 2）問(wèn)題：是否每天定標(biāo)就能保證結(jié)果穩(wěn)定？答：不一定，可能您在定標(biāo)時(shí)并不是每天都新溶解定標(biāo)液，因?yàn)槎?biāo)液復(fù)溶后有一些項(xiàng)目不穩(wěn)定，比如：TBIL 、 DBIL （見(jiàn)光分解）、 GLU （細(xì)菌分解）、酶項(xiàng)目（冰凍后復(fù)溶降解） 。解決方法：以上項(xiàng)目在定標(biāo)時(shí)一定要新溶解一瓶定標(biāo)液，至少溶解三十分鐘，在一小時(shí)內(nèi)測(cè)定完成。（ 3）問(wèn)題：病人輸液時(shí)加入右旋糖苷影響總蛋白的結(jié)果嗎？答：影響。右旋糖苷存在血清中可引起輕度乳糜，雙縮脲法測(cè)定總蛋白會(huì)使右旋糖苷形成沉淀及綠色化合物而導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果，偏高的結(jié)果最多可以達(dá)到20 克 /升。（ 4）問(wèn)題：可以用

8、總蛋白試劑測(cè)定尿或腦脊液中的蛋白嗎？答：不能。因?yàn)槊舾卸忍汀?yīng)選用OSR6170（尿/腦脊液蛋白試劑盒）。（ 5）問(wèn)題：奧林巴斯水平I 和水平 II 質(zhì)控血清可以用在干化學(xué)的儀器上嗎？答：不能。常規(guī)的質(zhì)控血清在奧林巴斯儀器上測(cè)定時(shí)被試劑稀釋，而干化學(xué)的質(zhì)控系統(tǒng)質(zhì)控液直接加到干片上。相對(duì)于常規(guī)質(zhì)控，干化學(xué)質(zhì)控中的保護(hù)劑、添加劑、穩(wěn)定劑的濃度相對(duì)較高。實(shí)際上，沒(méi)有任何一種質(zhì)控同時(shí)適用于干化學(xué)與濕化學(xué)。（ 6）問(wèn)題：可以用CKMB 試劑盒測(cè)定CKBB 嗎？答：理論上可以，但提供的標(biāo)本中必須不含有CKMB ，這些可以用電泳法來(lái)檢查。（ 7）問(wèn)題：OSR6121 的葡萄糖試劑可以測(cè)定CSF（腦脊液）中

9、的葡萄糖嗎？答：可以，因?yàn)榕c尿標(biāo)本一樣，都不含有蛋白質(zhì)，但是前沒(méi)有官方報(bào)道。（ 8）問(wèn)題：如何防止ALT 對(duì) LDH 的交叉污染？答：在 ALT 試劑中加入終濃度為5mmol/L 的 EDTA，可以降低約50%的交叉污染（可降低至 14U/L 的 LDH ） 。（ 9）問(wèn)題：EDTA 血漿影響苦味酸法的肌酐嗎？答：影響。EDTA 抑制肌酐與苦味酸反應(yīng)，使結(jié)果偏低。（ 10 ）問(wèn)題：高葡萄糖的標(biāo)本影響苦味酸法的肌酐嗎？答：苦味酸與肌反應(yīng)不特異，假肌酐如：酮體、抗壞血酸鹽、丙酮酸鹽、葡萄糖和尿酸都對(duì) Jaffe 氏反應(yīng)有明顯的擾作用。通過(guò)調(diào)整NaOH 與苦味酸的濃度，調(diào)節(jié)反應(yīng)溫度與測(cè)量窗口， 可以

10、減低這些竟?fàn)幏磻?yīng)，奧林巴斯改良的Jaffe 法可以做到葡萄糖濃度達(dá)到17mmol/L 沒(méi)有干擾。（ 11）問(wèn)題：奧林巴斯DBIL 直接膽紅素試劑所測(cè)定結(jié)果是否包含膽紅素？答： 是。因?yàn)閵W林巴斯DBIL 直接膽紅素試劑帶有樣品空白，可以扣除膽紅素的干擾。所以有用戶說(shuō)結(jié)果太低，不是太低，是其它試劑的結(jié)果太高了。（ 12 ）問(wèn)題：為什么TP 總蛋白的試劑空白為負(fù)數(shù)？答：在測(cè)定試劑空白時(shí)，因?yàn)楫?dāng)試劑II 加入后，在副波長(zhǎng)660nm 的吸光度大于主波長(zhǎng) 540nm 的吸光度。用雙波長(zhǎng)測(cè)定，試劑空白為負(fù)數(shù)。（ 13）問(wèn)題：為什么有些質(zhì)控CKMB 結(jié)果大于CK？答：因?yàn)橘|(zhì)控中有一些添加成份，可能動(dòng)物組織（牛

11、腦），此組織中含有CKBB ，所以 CKMB 的結(jié)果大于CK，但不應(yīng)大于CK 的二倍。（ 14）問(wèn)題：APOA1/APOB 是依照 IFCC 還是 CDC 標(biāo)準(zhǔn)追蹤的？答： 中國(guó)是最早是由衛(wèi)生部老年病研究所根據(jù)美國(guó)疾病控制中心CDC 引進(jìn)的此項(xiàng)目，美國(guó) CDC 的結(jié)果比國(guó)際衛(wèi)生組織WHO 低， APOA1 乘以 0.91 ， APOB 乘以 0.79 就與國(guó)內(nèi)一致。一般歐州公司的產(chǎn)品都是IFCC 標(biāo)準(zhǔn)的。（ 15 ）問(wèn)題：葡萄試劑可以測(cè)定尿標(biāo)本嗎？答：可以。建議用已糖激酶法的葡萄糖試劑。葡萄糖氧化酶法的試劑會(huì)受尿中Vc 的干擾。（ 16）問(wèn)題：為什么有時(shí)HBDH 的結(jié)果大于LDH ？ LDH

12、opt 與 LDH IFCC 有什么關(guān)系？答：從某種意義上講，HBDH 是 LDH 的一部分，但是可能由于方法學(xué)（底物、緩沖液、 PH 值等）的不同，會(huì)出現(xiàn)HBDH 的結(jié)果大于LDH ，如果 LDH 是 opt 法就沒(méi)有這種現(xiàn)象。 LDH opt 是歐洲的方法，底物是丙酮酸。LDH IFCC 的底物是乳酸，兩者的正常值范圍相比 LDH opt 比 LDH IFCC 大約高 2.2 倍。（ 17 ） 問(wèn)題： 新?lián)Q了一個(gè)試劑，有反應(yīng)曲線、因數(shù)是正確的、方法學(xué)、讀點(diǎn)、 波長(zhǎng)均無(wú)問(wèn)題，結(jié)果是“ 0”，為什么？答：在參數(shù)中Correction Factor A 常規(guī)下是：1.0000，不小心被改為了0。

13、（ 18 ）問(wèn)題：新?lián)Q了一個(gè)廠家的肌酐試劑，重新定標(biāo)后，結(jié)果均為1500 多，是何種原因？答：在參數(shù)中Correction Factor B 常規(guī)下是：0.0000，不小心被改為了1500。（ 19 ）問(wèn)題：經(jīng)常丟試劑，但僅限某一項(xiàng)目，原因是什么？答：最常見(jiàn)的原因是您沒(méi)有使用原廠的試劑瓶，國(guó)產(chǎn)的試劑瓶的形狀可能不規(guī)則，在取試劑的過(guò)程中試劑針碰到試劑瓶的瓶口，就會(huì)報(bào)警設(shè)有試劑。（ 20）問(wèn)題：給一新項(xiàng)目定標(biāo)時(shí)，報(bào)警ACAL incomplete ，為什么？答：最可能的有以下幾種原因：定標(biāo)液的位置不正確；定標(biāo)液所用的樣品杯太小、太低，不能被儀器探測(cè)到（比如有些用戶用離心管）；試劑量不足，試劑I 或

14、試劑 II 任何一瓶試劑小于2ml（舊版）或低于報(bào)警測(cè)試數(shù)目（新版） ；沒(méi)有定標(biāo)申請(qǐng)而放入空白（藍(lán)）和/或定標(biāo)（黃）架子。21 ）問(wèn)題：新上了一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，定標(biāo)不通過(guò)，報(bào)Calibration Error ，是什么原因？答：在定標(biāo)過(guò)種中如果有任何報(bào)警，將會(huì)定標(biāo)失?。涸诙?biāo)過(guò)程中定標(biāo)液不足；（ #） Rate 法的項(xiàng)目線性不好或范圍設(shè)置不正確；（ * ）試劑空白超出所設(shè)定的范圍或波長(zhǎng)設(shè)定錯(cuò)誤；（ Y、 y、 U 、 u ）在 P-B-I 定標(biāo)參數(shù)中，因數(shù)范圍過(guò)窄，先報(bào)Calibration Factor Over Range，后報(bào)Calibration Error 。22）問(wèn)題：如果測(cè)定的標(biāo)本特

15、別多，如何給一個(gè)項(xiàng)目設(shè)定多瓶試劑？答：奧林巴斯的生化分析儀最多可以給一個(gè)項(xiàng)目設(shè)定九瓶試劑：點(diǎn)擊儀器狀態(tài)（ 0）試劑狀態(tài)，先設(shè)一瓶試劑，再用光標(biāo)選定一個(gè)空位置，點(diǎn)Edit后，選定項(xiàng)目、瓶子的規(guī)格，退出后，最后設(shè)定的為第一瓶試劑，以前的為第二瓶試劑，依此類(lèi)推。23）問(wèn)題：經(jīng)常發(fā)現(xiàn)某一種試劑用的特別快，比如早上檢查有100個(gè) TP 試劑，做四、五十個(gè)肝功后儀器就報(bào)警沒(méi)有試劑了，可能是什么原因？答：在 P-Y-A 中， 最下面是LIH Reagent Test Name：您一定是選定的此項(xiàng)目，它的意義是， LIH 的測(cè)定與此項(xiàng)目共用一瓶試劑，但這個(gè)地方的誤選，儀器不會(huì)了生錯(cuò)誤而吸此項(xiàng)目的試劑，在另外一

16、個(gè)畫(huà)面P-Y-C（ Round）中， LIH Measure：中默認(rèn)是“ Selected”，被不小心改成了“ALL ”，也就是說(shuō)您讓儀器每個(gè)標(biāo)本都做LIH （血清信息） ，用的是您所選定的試劑。24）問(wèn)題：如何設(shè)定奧林巴斯帶樣品空白的TBIL/DBIL ？答：按以下六步設(shè)定實(shí)驗(yàn)參數(shù)：1首先，在Parameter-Common Test Parameter-Test Name 編 TBIL 與 DBIL的實(shí)驗(yàn)名稱，然后在91 號(hào)與 92 號(hào)編 TBILb 與 DBILb（總膽紅素與直接膽紅素的空白實(shí)驗(yàn)）其次，在Parameter-Specific Test Parameter 中，編輯TBIL

17、 與 91TBILb 的參數(shù)（詳見(jiàn)試劑盒內(nèi)的說(shuō)明書(shū)）， DBIL 與 92DBILb 的參數(shù)。請(qǐng)注意TBIL 與 91TBILb的參數(shù)要完全一樣，DBIL 與 92DBILb 的參數(shù)要完全一樣。 Parameter-Inter-Related Tests-Sample Blank中，選 Color Test （顏色實(shí)驗(yàn)）為T(mén)BIL 與DBIL， Blank Test 空白實(shí)驗(yàn) 為 91TBILb 與 DBILb。 Parameter-Calibration-CalibrationSpecific 中，選 TBIL 與 DBIL 為 AB定標(biāo)方式，91TBILb 與 92DBILb 為MB定標(biāo)方

18、式，F(xiàn)actor 為 1.0000 。設(shè)試劑位：TBIL/DBIL 為紅蓋，TBILb/DBILb 為白蓋，共設(shè)定了四個(gè)試劑位。 User-Calibration 中， TBIL 與 DBIL 兩點(diǎn)定標(biāo)，TBILb 與 DBILb 空白定標(biāo)。25） 問(wèn)題： 新設(shè)定一個(gè)計(jì)算實(shí)驗(yàn)后，儀器不能正常工作，在退出時(shí)顯示“ LIH Reagent TestNo./Calculated Test No. Miss Match ” , 是何原因？答：在 P-Y-A 中，最下面是LIH Reagent Test Name：您一定是選定的此項(xiàng)目，這個(gè)地方的默認(rèn)為96： LIH 。（ 26） 問(wèn)題： 新設(shè)定一個(gè)計(jì)算

19、實(shí)驗(yàn)后，儀器不能正常工作，在退出時(shí)顯示“ Total Sample:Item ” ,是何原因？答：在 P-I 中，SV（標(biāo)本量）+DIL VOL（吐水量）+R1（試劑I ） +DIL VOL（吐水量）+R2（試劑II ） +DIL VOL（吐水量）；在 AU400/600/640 應(yīng)在 150-550 微升之間，在AU2700/5400 應(yīng)在 120-440 微升之間。（ 27）問(wèn)題：新設(shè)定一個(gè)計(jì)算實(shí)驗(yàn)后，儀器不能正常工作，在退出時(shí)顯示“R1+DilutionVolume:Item ” , 是何原因？答：在 P-I 中，R1（試劑I ） +DIL VOL（吐水量）在AU400/600/640

20、應(yīng)小于 300 微升，AU2700/5400 應(yīng)小于 250 微升。（ 28）問(wèn)題：新設(shè)定一個(gè)計(jì)算實(shí)驗(yàn)后，儀器不能正常工作，在退出時(shí)顯示“Number ofMuti:Item ” , 是何原因？答：在 P-Q-I 的質(zhì)控參數(shù)編輯中，一個(gè)項(xiàng)目只能有兩個(gè)“Muti ”，表示用這兩個(gè)項(xiàng)目畫(huà)二維質(zhì)控圖（Twin Plot ） ，多了或者少了儀器都不能正常工作。（ 29）血清磷的測(cè)定有時(shí)偏高1 倍以上，復(fù)查結(jié)果正常，為什么？答：交叉污染，例如儀器試劑針加完含磷酸鹽的試劑（BG ） ，再加磷試劑，當(dāng)沖洗不完全時(shí)造成污染。解決方法：A. 調(diào)整試驗(yàn)順序，把磷項(xiàng)目放在前面，先測(cè)定即可避免污染。 B. 利用儀器本

21、身提供的抗交叉污染程序，通過(guò)增加沖洗次數(shù)可避免污染。（ 30）溶血、黃疸、乳糜血對(duì)臨床生化的那些項(xiàng)目有干擾？答：溶血、黃疸、乳糜對(duì)臨床項(xiàng)目的干擾見(jiàn)以下表格（本結(jié)果僅供參考）表 1 ：溶血對(duì)部分生化項(xiàng)目的干擾無(wú)干擾（1000mg/dL Hb ）低干擾（ 500 1000mg/dL ）高干擾（ 100-500mg/dL ）極高干擾（100mg/dL ）ALB （ BCG ） APOA1 、 APOB Ca、 CHE、 CREA GLU （ HK ） 、 UA、 UREAALP （ IFCC） AMYL 、 ALT GGT （ Szasz） GLU （ PAP） 、 Mg PHOS、 TGACP*

22、、 ALP（ AMP ）CK 、 AST*HDLTBIL 、 DBILCKMBHBDH*LDH*注： “ * ”表示紅細(xì)胞中含有分析成份表 2：黃疸對(duì)部分生化項(xiàng)目的干擾無(wú)干擾（ 60mg/dL ）低干擾（ 20 60mg/dL）高干擾（ 7 20mg/dL ）極高干擾（ 7mg/dL）ALB （ BCG） 、 ALP（ AMP ） AMYL 、 Ca、 CHE 、 CK、 GGT Szasz、 GLU （ HK） 、 AST、 HBDH 、 Fe、 LDH 、 PHOS、 TG、 UA、 UREA 、 IgG、 IgA、 IgMAMYL-P CKMBMg TPCHOLCREAGLU （ PAP

23、）ACPHDL表 3：乳糜對(duì)部分生化項(xiàng)目的干擾無(wú)干擾（1000mg/dL ）低干擾（ 500 1000mg/dL ）高干擾（ 200 500mg/dL ）極高干擾（ 200mg/dL）ALB 、 ALP 、 AMY 、 APOA1 、 APOB 、 Ca、 CHE、 CHOL、 CKMB 、 CK、 CREA、 Fe、 GGT Szasz、 HDL GLU （ HK ） 、 HBDH 、 LDH 、 TP、 UA、 UREA PHOSACPALP （ AMP ）AMYL-PTBIL 、 DBILAST 、 ALT Lipase、 MgGLU （ PAP）（ 31 ）測(cè)定結(jié)果后面有時(shí)出現(xiàn)標(biāo)志“

24、u 是什么“原因？ ,答：試劑空白的吸光度超出設(shè)定范圍。解決方法：A 如為試劑變質(zhì)，則更換試劑；B 重新調(diào)整試劑空白的吸光度范圍；C 如更換燈泡或做過(guò)保養(yǎng)，重新做杯空白（PHOTOCAL） 。（ 32）怎么樣判斷K， Na, Cl 電極膜破裂？答：如果電極膜破裂，在ISE 診斷中測(cè)定高值標(biāo)準(zhǔn)，底值標(biāo)準(zhǔn)和MID 的電位值，如果三者電位值一致，沒(méi)有明顯區(qū)別。TG 測(cè)定時(shí)，質(zhì)控高、低值都符合要求，病人結(jié)果偏低，為什么？答：可能的原因是用戶所用定標(biāo)液為甘油（無(wú)色水劑），試劑中的關(guān)鍵酶（脂肪酶）量不足或者活性中夠，就會(huì)造成這種現(xiàn)象。ISE 定標(biāo)時(shí)，SLOPE 值突然下降10 點(diǎn)以上，為什么？答： Na,

25、K,Cl Slope 值從53， 55， 52 突然下降為34,38,40.常見(jiàn)原因：A.定標(biāo)液敞口放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，更換新定標(biāo)液。B.清洗混勻棒。C.更換三通管。（ 35）如何在AU400/600/640 儀器實(shí)驗(yàn)自動(dòng)重做？答： .Parameter-System-System 中： Routine Test Requsition 由 Sequential Rack No; Auto/Standard Repeat: 由StanardAuto。在 Online 參數(shù)中：改成 Batch-None-Batch-None 。報(bào)警限確定（僅供參考）：見(jiàn)表 1。重做規(guī)則以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)：Parameter-

26、Repeat Parameter-Repeat Common 中設(shè)置：Repeat Normal or Mode: # ; ? ; * ; ! ; G ; P ; TDilution or Mode: ; $ ; D ; B ; & ; Z ; F相關(guān)試驗(yàn)：ALB TP； DBIL TBIL ； CKMB CK； TG LDL 。表 4：各項(xiàng)目建議報(bào)警限（僅供參考）國(guó)際單位序號(hào)項(xiàng)目報(bào)警范圍序號(hào)項(xiàng)目報(bào)警范圍1ALT2 200017GLU2.0 50.02AST2 200018UA20 10003TP20 12019Ca1.5 104ALB10 8020Phos0.4 10.05A/G0.5 3.

27、021Mg0.4 5.06TBIL3 60022Fe5.0 100.07DBIL2 40023APOA10.2 3.08ALP10 200024APOB0.2 3.09GGT2 100025CHO2.0 25.010LDH30 300026TG0.2 10.011HBDH30 300027HDL0.2 10.012CK10 300028LDL1.0 20.013CKMB2 100029K1.0 10.014AMYL10 350030Na70.0 20015UREA1.0 80.031Cl70.0 140.016CREA20 500032CO2CP5.0 50.036）為什么要定標(biāo)？多長(zhǎng)時(shí)間要定

28、標(biāo)一次？答：定標(biāo)的意義：定標(biāo)就是要找出一個(gè)參考點(diǎn)，就是一個(gè)K 值（或 F 值） 。它是由儀器與試劑狀態(tài)確定下來(lái)的。當(dāng)我們測(cè)定一個(gè)標(biāo)本時(shí)，無(wú)論您是用手工的方法或全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)出來(lái)的值只是一個(gè)吸光度，這個(gè)吸光度對(duì)我們沒(méi)有什么意義，我們要把這個(gè)吸光度轉(zhuǎn)換成一個(gè)濃度或是酶的活性。那就要乘上一個(gè)K 值，計(jì)算并打印出來(lái)的結(jié)果對(duì)我們就有意義了。K 值就是我們通過(guò)定標(biāo)找出來(lái)的。一般上最低要求是有試劑空白與標(biāo)準(zhǔn)品。經(jīng)過(guò)儀器測(cè)定出兩個(gè)吸光度：標(biāo)準(zhǔn)濃度試劑空白K= A 標(biāo)準(zhǔn) A 試劑空白（試劑空白通常是0）標(biāo)準(zhǔn)液的濃度我們是知道的，這兩個(gè)吸光度可以由儀器測(cè)出，這樣就得出一個(gè)K值。無(wú)論什么樣的標(biāo)本，用其吸光度乘

29、以K 值我們就得到了答案。因此，K 值具有非常決定性的意義，可以決定標(biāo)本的準(zhǔn)確性。 K 值的決定因素：我們看看K 值會(huì)受到什么影響呢？第一，標(biāo)準(zhǔn)液的濃度一定要準(zhǔn)確（標(biāo)準(zhǔn)液最好與標(biāo)本一樣是以血清為基質(zhì)的）。第二，標(biāo)準(zhǔn)液的吸光度與試劑空白的吸光度一定要準(zhǔn)確。吸光度受儀器狀況、試劑狀況的影響，如果您的儀器相當(dāng)穩(wěn)定，試劑是影響K 值的一個(gè)主要因素。如何確定K 值是正確的？一般我們用質(zhì)控血清來(lái)檢查，最好是兩種水平的質(zhì)控來(lái)檢查，如果質(zhì)控結(jié)果很好，可以說(shuō)K 值是準(zhǔn)確的，用這個(gè)K 值計(jì)算出來(lái)病人的結(jié)果也是準(zhǔn)確的，所以K 值非常關(guān)鍵。 K 值的真面目：K 值實(shí)際上代表了斜率，截距代表試劑空白，試劑空白每天都在變

30、化，所以K 值的穩(wěn)定性決定您的儀器與試劑，如果儀器與試劑都十分穩(wěn)定，那K 值也很穩(wěn)定。多長(zhǎng)時(shí)間定一次標(biāo)合適？這要看您試劑的穩(wěn)定性，質(zhì)控結(jié)果不好，有些項(xiàng)目做試劑空白可以解決，有些項(xiàng)目要做兩點(diǎn)定標(biāo)。酶的項(xiàng)目如何確定K 值：一是計(jì)算出來(lái)的理論K 值；TV 1000K= SV L二是用有酶項(xiàng)目的定標(biāo)液得出K 值：目前OLYMPUS 公司可以提供多項(xiàng)目的定標(biāo)液，不僅有底物類(lèi)的項(xiàng)目，也有酶類(lèi)的項(xiàng)目。AU400/600/640 在編參數(shù)時(shí)有哪幾項(xiàng)基本點(diǎn)？ TOC o 1-5 h z 答： Sample vol（樣品量）： 2 50 l,可以按 0.5 l 為單位增減。Dil vol. （稀釋液-吐水量）：一

31、般建議樣品量少于5 l 時(shí)，加 10 l 水。Reagent 1 vol（第一試劑量）：25-300 l,可以按1 l 為單位增減。Dil vol（ 稀釋液-吐水量）：一般用濃縮試劑時(shí)才用。Reagent 2 vol（第二試劑量）：25-300 l,可以按1 l 為單位增減。Dil vol（ 稀釋液-吐水量）：一般用濃縮試劑時(shí)才用。第二試劑是固定的10-11 點(diǎn)之間加入的。Wavelength Pri: （主波長(zhǎng)）Sec.（付波長(zhǎng)）測(cè)定波長(zhǎng)共有十三種可以選擇：340,380,410,450,520,540,570,600,660,700,750, 800nm 。Method （方法學(xué)）共六種：

32、End,Rate,Fixed;End1,Rate1,Fixed1 。前三種與后三種的差別為：前三種是以試劑為空白的，后三種是以比色杯為空白的。Reaction（反應(yīng)方向）：，。 End 與 Fixed 法不起作用，但是Rate 法一定要輸正確。請(qǐng)記?。∠蛳路磻?yīng)一般來(lái)說(shuō)只有三種：AST、 ALT、 HBDH, 其它均為向上反應(yīng)。 TOC o 1-5 h z Point 1FstLstPoint 2FstLst（讀點(diǎn)設(shè)置）Point1 為主測(cè)定，Point2 為輔助測(cè)定。End 法：a）單試劑：一般均為0-27，特例：ALB 為0 4；b）雙試劑（有樣品空白功能）： 0 27； 0 10。Rate

33、 法：a）單試劑：延遲時(shí)間較短的，一般輸4 10。b）延遲時(shí)間較長(zhǎng)的，一般輸21 27。Fixed 法：固定兩個(gè)點(diǎn)之間去計(jì)算。a）單試劑苦味酸法肌酐：1 4；尿素氮：3 8。b）雙試劑苦味酸法肌酐：11 14；尿素氮：12 17。Linearity（線性） ： Fst Lst Rate 法才輸入，一般國(guó)產(chǎn)試劑30%；進(jìn)口試劑：15%。No-Lag-Time ： Rate 法才輸入，在讀點(diǎn)期內(nèi)，如果反應(yīng)太快，超過(guò)線性（Linearity 限）儀器會(huì)自動(dòng)用線性比較好的那一段來(lái)計(jì)算。Min OD LMax OD H （吸光度限）Rate 法才輸入，如果Rate 法的反應(yīng)，反應(yīng)速度太快，出現(xiàn)了底物耗盡

34、的情況，向下的反應(yīng)會(huì)低于 Min OD ，向上的反應(yīng)會(huì)超過(guò)Max OD 。Reagent OD Limit Fst. LFst. HLst. L Lst H試劑空白OD 限： Fst 指的是 0 點(diǎn)， Lst 指的是 27 點(diǎn)。只對(duì)Rate法有用，一般向下的反應(yīng)，輸0.92.5，向上的反應(yīng)-2.0 0.8。Dynamic Range L H ： 指的是試劑盒的線性范圍。ONBOARD STBLTY PERIOD 有條碼的試劑在儀器上的穩(wěn)定期。Normal Range （正常范圍）：可以按姓別、年齡輸入正常范圍None selected（不分性別年齡的正常值）如果什么都沒(méi)有選擇時(shí)的正常范圍（ A

35、U600 在這里輸入幾位小數(shù)，結(jié)果就保留幾位小數(shù)）Out of Range 超出范圍Panic Value 報(bào)警值Unit 單位F7： Decimal Places 小數(shù)位Olympus 生化分析儀可以做前帶檢查嗎？答： 可以， 并且有三種檢查方式，詳見(jiàn) Parameter-Special-Datacheck Parameter 。 Olympus的 TG 試劑就有第一種檢查法。CKMB CK 會(huì)出現(xiàn)在什么情況？答：國(guó)內(nèi)及國(guó)外的很多報(bào)道有上述現(xiàn)象, 只要CKMB的升高不是由于溶血造成的,CKMB CK,這樣的病例95%是 O型或B 型血的癌癥患者, 原因是部分癌癥病人免疫系統(tǒng)混亂，其中的一些免

36、疫球蛋白充當(dāng)?shù)妮o酶的作用。（ 40 ）溶血標(biāo)本可測(cè)定CKMB 嗎？答：通常測(cè)定CKMB 的標(biāo)本應(yīng)避免溶血，在Olympus 的試劑與儀器配合可以基本上扣除這種干擾。RBC中并不含有CKMB但, RBC中含有ADK,一般廠家會(huì)在試劑中加入抑制劑（5 磷酸二腺酐AP5A）來(lái)抑制ADK的作用, 但抑制率僅有95-97%, 也就是說(shuō)有3-5%沒(méi)有被抑制, 對(duì)于正常的標(biāo)本只升高0-6U/L, 極端標(biāo)本可能會(huì)到35U/L, 只要應(yīng)用雙速率法, 就可以扣除ADK的干擾。（ 41 ） CKMB正常，CK特別高可能會(huì)出現(xiàn)在什么情況的病人？答：溶血標(biāo)本、肌肉損傷、外科手術(shù)后、酒精中毒、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。Olympus

37、CKMB試劑中抗M亞基抗體的特異性如何？答：在37下最多可以達(dá)到4000U/L, 特異性為99.5%, 最多可有20U/L 的干擾。Olympus質(zhì)控或定標(biāo)液中應(yīng)選哪種方法的靶值？答：以下的表格為Olymopus定標(biāo)液及質(zhì)控血清中國(guó)建議使用的方法。表 5： Olymopus 定標(biāo)液及質(zhì)控血清中國(guó)建議使用的方法項(xiàng)目名稱方法備注ACP酸性磷酸酶HillmanACP-Non-Prost非前列腺酸性磷酸 酶HillmanALB白蛋白BCG CRM470國(guó)內(nèi)采用CRM470Bilirubin Total總膽紅素DPDBilirubin Direct直接膽紅素DPDCreatinine肌酐JaffeGlu

38、cose葡萄糖HKProtein Total總蛋白雙縮脲Urea尿素Urease/GLDH脲素酶/ 谷氨酸脫氫酶Uric Acid尿酸Uricase/PAP尿酸酶Cholesterol膽固醇CHOD-PAPHDL-Cholesterol高密度膽固醇CHOD-PAP directTriglycerides甘油三酯GPO-PAPALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶IFCC no P5P不加磷酸吡哆醛ALP堿性磷酸酶IFCC AMP Buffer國(guó)內(nèi)最多用AMYL淀粉酶IFCC新推薦方法AST谷草轉(zhuǎn)氨酶IFCC no P5P不加磷酸吡哆醛CHE膽堿脂酶ButyrylthiocholineCK-NAC肌酸激酶NAC Ac

39、tivatedNAC為一種激活劑GGT谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶Szasz國(guó)內(nèi)無(wú)IFCC法試劑HBDH羥丁酸脫氫酶DGKC德國(guó)生化學(xué)會(huì)LDH-L乳酸脫氫酶IFCC國(guó)內(nèi)常用Lipase脂肪酶比色法IgA免疫球蛋白A比濁法IgG免疫球蛋白G比濁法IgM免疫球蛋白M比濁法C3補(bǔ)體C3比濁法C4補(bǔ)體C4比濁法APOA1載脂蛋白A1比濁法APOB載脂蛋白B比濁法Calcium鈣OCPC/Arsenazo國(guó)內(nèi)兩種都有Chloride氯ISEIron鐵TPTZ法UIBC不飽和鐵Nitroso-PSAP 法Magnesium鎂二甲苯胺藍(lán)比色法Phosphorous無(wú)機(jī)磷磷鉬酸比色法Potassium鉀ISESodium鈉ISE（ 44）標(biāo)本的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)的結(jié)果是零或負(fù)