Zimmer高屈曲單髁膝關節(jié)彩頁

1、微創(chuàng)的高屈曲度解決方案Zimmer 高屈曲單髁膝關節(jié)建立在成功之上在現今的醫(yī)療環(huán)境中，滿足患者的需求就意味著在擴大手術選擇方式以及提高靈活性的同時要以經過證實的理念為立足點。Zimmer 高屈曲單髁膝關節(jié)系統(tǒng)的基石為已有植入物M/G ? 單髁膝關節(jié)系統(tǒng)的設計，該植入物已有10余年的臨床成功歷史。1,2,4 此系統(tǒng)在為單純性骨關節(jié)炎患者提供保守性解決方案的同時，可采用微創(chuàng)手術入路進行植入。此系統(tǒng) 就是 重 新 定 義微創(chuàng) 時 代的UKA。10 年臨床成功經驗 生存期10 年M/G 單髁膝關節(jié)系統(tǒng)10 余年的臨床成功經驗可使屈曲角度高達125?植入物的設計策略旨在便于行微創(chuàng)手術。為了適應高屈曲度而

2、專門建立 的股骨幾何結構。脛骨關節(jié)表面覆蓋87.8%* 的脛骨基座。脛骨基座的尺寸可使脛骨覆蓋 率達到理想水平。穩(wěn)固的脛骨關節(jié)表面/基座鎖緊機構有助于將微移降至最低。廣泛的脛骨尺寸有利于與患者精確匹配。Zimmer 單髁膝關節(jié)系統(tǒng)以 M/G單髁膝關節(jié)的臨床成功設計為基礎可使屈曲角度高達155?微創(chuàng)手術的目標促進患者康復減少痛苦使下床活動更早使住院時間更短使恢復速度更快手術入路包括髓內（IM ）定位、髓外（ EM）定位，間隙定位都是為了使骨組織切除和植入物放置更精確、可重復而設計的。精確的截骨導向裝置有助于優(yōu)化植入物關節(jié)面的接觸面積。通過EM 定位和間隙定位連接股骨遠端與脛骨近端。通過IM 定位

3、和EM 定位來選擇首先準備脛骨或者首先準備股骨。3 個托盤中所含的所有內固定裝置，包括臨時性裝置，都是為了便于定位和植入物管理。脛骨關節(jié)面尺寸2。多種定位方式為外科醫(yī)生提供正確的選擇Zimmer 高屈曲單髁膝關節(jié)系統(tǒng)可采用大量的手術定位方式，從而滿足具體外科醫(yī)生的偏好。這可以通過能夠采取髓內定位、髓外定位或間隙定位植入的一個單獨內固定系統(tǒng)來實現。在這3種入路中都使用一種常見的脛骨組件。此外，內固定裝置的是為了使暴露面積更小而設計的，不用外翻髕骨就可以完成手術。此系統(tǒng)在將復雜程度降至最低的同時重新界定了靈活性。間隙定位對于切除遠端股骨髁而言，間隙定位是髓外定位的一種替代方法。切除脛骨后，將墊塊

4、( Spacer Block )插入關節(jié)間隙內。然后將遠端股骨刨削刀(FemoralResector )附著到墊塊上形成聯合切割，這樣有助于確保近端脛骨切割和遠端股骨切割平行。IMEM脛骨刨削刀件線。通過聯合截骨導向裝置可以初步準備遠 端股骨和近端脛骨。這樣就可以平行切削并EM 入路中，在切骨之前要確定患肢對脛骨固定臨時接骨板和脛骨關節(jié)面臨時固定器械形成預設空間，從而與植入物的厚度相匹配 并可以重現選定的對線。在 IM 入 路中， 將 截骨 導向裝置( ResectionGuide ) 插入股骨髓腔內，這樣就可以根據解剖軸來切割遠端股骨。然后將截骨模塊( Cutting Block )連至截骨

5、導向裝置并放置到可以重現理想角度的各種尺寸患者定制性效果尺寸分級A/P 尺寸Zimmer 高屈曲單髁膝關節(jié)系統(tǒng)注重外科醫(yī)生的選擇和患者差異性，因此提供了廣泛的股骨組件和脛骨組件以供選擇。此系統(tǒng)有7種股骨組件尺寸、6種脛骨組件尺寸（分為標準化選購件和全聚乙烯選購件）和 6種聚乙烯脛骨關節(jié)面厚度。此系統(tǒng)有各種尺寸并可以完全互換使用，從而可以與患者相匹配。尺寸分級M/LA/P關節(jié)面厚度尺寸分級M/L A/P關節(jié)面厚度延長的后髁有助于后滾并可以適應高屈曲度運動。球面對平面關節(jié)可使運動學 不受限制。高品質聚乙烯關節(jié)面。脛骨基座尺寸可使骨 骼覆蓋率達到最大。/關節(jié)面鎖緊機構的尺寸 A尺寸 B尺寸 C短樁和

6、龍骨狀物可使脛骨植入物穩(wěn)定固位。尺寸 F1尺寸 2尺寸 3尺寸 4尺寸 5尺寸 6尺寸 1尺寸 2尺寸 3尺寸 4尺寸 5尺寸 6尺寸 1尺寸 2尺寸 3尺寸 4尺寸 5尺寸 6推薦閱讀臨床性能綜述Kennedy et al. Unicompartmental arthroplasty of the knee Clin Orthop . 1985.此論文敘述了術中定位問題及其對總體結果的影響。對連續(xù)行100 例內側UKA進行了回顧。中位隨訪期為51 個月。充分描述了分級(由Marmor 描述)和機械軸。作者描述了機械軸通過略靠中心內側的膝關節(jié)產生的最佳結果。Berger et al. Unic

7、ompartmental knee arthroplasty. Clin Orthop . October, 1999.對實施了62例連續(xù)UKA的 51 名患者隨訪了6-10 年。將 Zimmer M/G 單髁膝關節(jié)用于所有患者。骨水泥式UKA產生的臨床效果與放射學結果極佳。以放射學檢查表明存在松動或翻修為終點時的10 年存活率為98% 。隨訪時的平均ROM 為 120 度。Argenson et al. Modern unicompartmental knee arthroplasty with cement: A three to ten-year follow-up study. J B

8、one Joint Surg . 2002;84(12).在 3-9.3 年的時間內對147 名患者的160 例連續(xù)骨水泥固定式金屬基ZimmerM/G 單髁膝關節(jié)進行了隨訪。平均隨訪時間為66個月。在做出綜述時，HSS評分從59分提高到96分。全因翻修或影像學證明假體松動為終點時，10 年存活率為 94 3% 。Pennington et al. Unicompartmental knee arthroplasty in patients sixty years of age or younger. J Bone Joint Surg .2003;84-A(10).植入了 Zimmer M/

9、G ( 41 名患者)單髁膝關節(jié)的46例連續(xù) UKA。所有患者都在60歲以下并且喜運動。平均隨訪時間為11 年。46個膝關節(jié)中有42個膝關節(jié)生存。剩余 42個膝關節(jié)中有93% 的 HSS 評分極佳，有 7% 的HSS評分良好。參考文獻Berger RA, Nedeff DD, Barden RM, et al. Unicompartmental knee arthroplasty: Clinical experience at 6- to 10-year follow-up. Clin Orthop .1999;367:50-60.Argenson JN, Chevrol-Benkeddach

10、e Y, Aubaniac JM. Modern cemented metal backed unicompartmental knee arthroplasty: A 3- to 10-year followup study. Presented at: 68th Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons; Feb. 28-March 4, 2001 - San Francisco, CA.Kelly MA. Minimally invasive total knee arthroplasty and the unicompartmental knee. 14th Annual Vail Orthopaedics Symposium, 2000.Swienckowski J.Unicompartmental knee arthroplasty: Ten-year follow-up.2001 Poster, Osteopathic Specialists Meeting.Pennington DW, Swienckowsk