腦卒中患者康復(fù)護(hù)理

1、關(guān)于腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理第一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容概述1主要功能障礙2康復(fù)工作內(nèi)容3康復(fù)護(hù)理措施4康復(fù)教育5第二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、 概述定義：是由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的 局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。特點(diǎn)：起病急驟，出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺失。第三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月分類出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）缺血性（腦血栓形成、腦栓塞）流行病學(xué)：發(fā)病率、死亡率、致殘率高第四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、主要功能障礙運(yùn)動障礙 共濟(jì)障礙感覺障礙 語言障礙 認(rèn)知障礙 心理障礙ADL能力障礙 其他障礙 功能障礙第五張，

2、PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動障礙多表現(xiàn)為一側(cè)肢體的癱瘓，即偏癱根據(jù)肌張力狀態(tài)分三個階段弛緩期痙攣期恢復(fù)期第六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月共濟(jì)障礙是指四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙。第七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）感覺功能評估痛溫覺觸覺運(yùn)動覺位置覺實(shí)體覺圖形覺第八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月語言-言語障礙1失語癥聽、說、讀、寫的能力障礙。2構(gòu)音障礙發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清、語調(diào)及速率、節(jié)奏等異常。第九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)知障礙 意識障礙智力障礙記憶障礙失憶癥失認(rèn)癥第十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月心理障礙 是

3、指人的內(nèi)心、思想、精神和感情等心理活動發(fā)生障礙。表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。第十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月日常生活活動能力障礙腦卒中患者由于運(yùn)動功能、感覺功能、認(rèn)知功能等多種功能障礙并存，導(dǎo)致日常生活活動能力的嚴(yán)重障礙。 第十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他障礙大小便障礙和自主神經(jīng)功能障礙、面神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等 第十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)工作內(nèi)容急性期恢復(fù)期后遺癥期第十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月急性期以臨床搶救為主，預(yù)防并發(fā)癥、繼發(fā)性損害和廢用結(jié)合征?？祻?fù)措施應(yīng)早期介入，主要措施有良肢位擺放

4、、被動運(yùn)動、早期床上活動、手法按摩。 第十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月恢復(fù)期重在功能訓(xùn)練，目標(biāo)是進(jìn)一步提高運(yùn)動功能及日常生活活動能力?？祻?fù)措施有床上訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、減重訓(xùn)練、上肢及手功能訓(xùn)練、作業(yè)療法訓(xùn)練等。 第十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月后遺癥期目的：指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練和利用患側(cè)殘余功能，訓(xùn)練患者使用健側(cè)肢體部分代替患側(cè)的功能，同時指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，使用矯形器和輔助器具，以便爭取最大程度的生活自理。第十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)護(hù)理措施 病情觀察 參與討論、制定和實(shí)施康復(fù)計劃 生活及安全護(hù)理 運(yùn)動障礙的康

5、復(fù)護(hù)理 言語障礙的康復(fù)護(hù)理 肩部并發(fā)癥的護(hù)理 其他障礙及并發(fā)癥護(hù)理飲食護(hù)理 心理護(hù)理 第十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動障礙的康復(fù)護(hù)理 良好的康復(fù)環(huán)境 配合各種康復(fù)治療 軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理 恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理 后遺癥期的康復(fù)護(hù)理 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 第十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月軟癱期的康復(fù)護(hù)理 重視患側(cè)刺激 正確的體位擺放 變換體位（翻身） 床上運(yùn)動訓(xùn)練 第二十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月健側(cè)臥位（圖1）患側(cè)臥位（圖2）仰臥位（圖3） 正確的體位擺放 第二十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月健側(cè)臥位第二十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2

6、022年6月患側(cè)臥位第二十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月仰臥位第二十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)注意床頭不宜過高，任何時候都應(yīng)避免半臥位和不舒適的體位患手應(yīng)張開，手中不應(yīng)放置物品，且不能讓手處于抗重力的體位不在足底部放置堅(jiān)硬的物體，以免增加伸肌模式的反射活動，引起足跖屈畸形不同的體位均應(yīng)備數(shù)個不同大小和形狀的軟枕支持，避免被褥過重或太緊。第二十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月體位變換方法被動向健側(cè)翻身被動向患側(cè)翻身主動翻身動作訓(xùn)練第二十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月被動向健側(cè)翻身 旋轉(zhuǎn)上半身時，護(hù)理人員一手放在頸部下方，另一手放在患側(cè)肩胛

7、骨周圍，將頭及上半身轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位。 旋轉(zhuǎn)下半身時，護(hù)理人員一手放在患側(cè)骨盆，另一手放在患側(cè)膝關(guān)節(jié)后方，將其轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，下肢放置于自然屈曲位。第二十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月被動向患側(cè)翻身護(hù)理人員先將患側(cè)上肢放置于外展90的位置，再讓患者自行將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。若患側(cè)不能自行翻身可采用向健側(cè)翻身的方向，幫助患者翻身。第二十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月主動翻身動作訓(xùn)練促進(jìn)主動翻身動作訓(xùn)練主動向健側(cè)翻身訓(xùn)練主動向患側(cè)翻身訓(xùn)練第二十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月主動向健側(cè)翻身的訓(xùn)練 雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側(cè)上肢；健腿插入患腿下方。

8、雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。 康復(fù)護(hù)理人員可協(xié)助其旋轉(zhuǎn)骨盆。第三十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方第三十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月翻身訓(xùn)練向健側(cè)翻身第三十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻身第三十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月床上運(yùn)動訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動運(yùn)動Bobath式握手橋式運(yùn)動第三十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月雙側(cè)橋式運(yùn)動第三十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月痙攣期的康復(fù)護(hù)理 抗痙攣訓(xùn)練 坐位及坐位平衡訓(xùn)練 坐位耐力訓(xùn)練 起坐訓(xùn)練

9、第三十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月抗痙攣訓(xùn)練臥位抗痙攣訓(xùn)練 被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶 下肢控制能力訓(xùn)練 第三十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月臥位抗痙攣訓(xùn)練第三十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶第三十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢控制能力訓(xùn)練髖、膝屈曲練習(xí)踝背屈練習(xí)下肢內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練第四十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月坐位及坐位平衡訓(xùn)練 坐位耐力訓(xùn)練：逐漸增大角度、延長時間等臥位從床邊到坐起訓(xùn)練第四十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理 上肢功能訓(xùn)練主要采用運(yùn)動療法和作業(yè)療法相結(jié)合下肢功能

10、訓(xùn)練主要以改善步態(tài)為主 第四十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月后遺癥期的康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理的目的指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練和利用殘余功能。此外，訓(xùn)練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，同時指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便于爭取最大程度的生活自理。第四十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 針灸 推拿中藥第四十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)護(hù)理措施言語障礙的康復(fù)護(hù)理 肩部并發(fā)癥的護(hù)理 其他障礙及并發(fā)癥護(hù)理飲食護(hù)理 心理護(hù)理 第四十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月肩部并發(fā)癥的護(hù)理肩痛肩關(guān)節(jié)半脫位 肩手綜合征 第四十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食護(hù)理指導(dǎo)腦卒中患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食，多食蔬菜、水果、魚類、豆類等?；颊卟荒茏钥谶M(jìn)食或吞咽時給予鼻飼流質(zhì)飲食。注意保持大便通暢，可服麻仁丸、番瀉葉等以通腑瀉濁。切忌暴食暴飲、辛辣肥甘厚味、煙酒。限制動物性脂肪、蛋黃和含糖食物的過量攝入。第四十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)教育教育患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練，并能持之以恒。積極配合治療原發(fā)疾病，特別是各種心臟病。指導(dǎo)患者起居有常，合理飲食，適當(dāng)