醫(yī)學(xué)專題嬰幼兒兒童青少年?duì)I養(yǎng)1

1、各類人群營(yíng)養(yǎng) 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)兒童青少年?duì)I養(yǎng)2021/7/20 星期二1世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)評(píng)定人群營(yíng)養(yǎng)狀況的最有用的指標(biāo)有以下五種：15歲兒童按年齡分組的死亡率嬰兒出生體重各年齡組兒童平均身高、體重母乳喂養(yǎng)及斷乳營(yíng)養(yǎng)狀況血紅蛋白測(cè)定2021/7/20 星期二2嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)2021/7/20 星期二3一、嬰幼兒期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)1.體格發(fā)育特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速，代謝旺盛嬰兒期（01歲）：體重：身長(zhǎng)：頭圍：胸圍：2021/7/20 星期二4 出生時(shí) 1周歲時(shí)體重：平均約3kg 增加3倍約9kg 3月齡0.7 06個(gè)月 360.7（月齡6）0.4 712個(gè)月 9（年齡1）2 212周

2、歲2021/7/20 星期二5 出生時(shí) 1周歲時(shí)身長(zhǎng)：平均50cm 平均約75cm 50月齡2.5 06個(gè)月 5062.5（月齡6）1.5 712個(gè)月 75（年齡1）7 212周歲 以軀干、頭部增加為主2021/7/20 星期二6頭圍和胸圍：出生時(shí)頭圍平均為34cm， 1歲時(shí)增至46cm。胸圍出生時(shí)比頭圍小12cm，但增長(zhǎng)速度快，到1歲時(shí)與頭圍基本相等。2021/7/20 星期二7幼兒期（13歲）生長(zhǎng)發(fā)育呈穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì) 體重：12歲：增加2.53.0kg 2歲：約為12kg，為出生時(shí)的4倍 2歲后：每年增長(zhǎng)2kg身高：12歲：增加10cm 2歲后：每年增加5cm 2021/7/20 星期二82

3、.消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：口腔：口腔黏膜易受損傷；雙頰有發(fā)育良好的脂肪墊；唾液腺發(fā)育尚不完善，唾液分泌量少，唾液中的淀粉酶的含量低。牙齒：乳牙68個(gè)月左右開始萌出2021/7/20 星期二9乳牙萌出的一般順序 2468121620610個(gè)月810個(gè)月1013個(gè)月1014個(gè)月1317個(gè)月1824個(gè)月2028個(gè)月2222444下中門齒上中門齒上側(cè)門齒下側(cè)門齒第一乳磨齒尖齒第二乳磨齒總數(shù) 出牙時(shí)間 數(shù)目 種類 2021/7/20 星期二10食管和胃：嬰兒的食管較成人細(xì)且短 胃呈水平位，胃容量小 胃幽門括約肌發(fā)育良好，而 賁門括約肌發(fā)育不良 腸道：腸道相對(duì)較長(zhǎng)且固定性較差，易發(fā)生腸套疊；腸壁黏膜細(xì)嫩，血管和

4、淋巴結(jié)豐富腸壁肌肉較薄弱，腸蠕動(dòng)較成人差2021/7/20 星期二11胰腺：嬰兒的胰腺發(fā)育尚不成熟，所分泌的消化酶活力低（胰淀粉酶、胰脂酶 ）肝臟：肝細(xì)胞分化不全，肝功能較差，膽汁分泌較少，影響脂肪的消化吸收。2021/7/20 星期二12各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)較多，但胃腸功能尚未完全發(fā)育成熟，因而存在營(yíng)養(yǎng)需求和消化吸收能力之間的矛盾各種營(yíng)養(yǎng)素的供給既要考慮到量又要考慮到質(zhì)2021/7/20 星期二13 大腦重量：從出生時(shí)400g左右占體重的1/8，1周歲時(shí)增加至800g，2周歲時(shí)約1000g（7歲左右接近成年人約1500g，占體重的1/40）3.大腦和智力發(fā)育特點(diǎn)：2021/7/20 星期二

5、14幼兒心智發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考值（WHO） 12個(gè)月：獨(dú)立行走，有意識(shí)叫爸爸、媽媽，用杯喝水，能辨別家人的稱謂和家庭環(huán)境中的熟悉物體15個(gè)月：走得穩(wěn)，能說三個(gè)字的短語，模仿做家務(wù)，能疊兩塊積木，能體驗(yàn)與成人一起玩的愉快心情18個(gè)月：能走梯，理解指出身體部分，能脫外套，自己能吃飯，能認(rèn)識(shí)一種顏色21個(gè)月：能踢球，舉手過肩拋物，能疊四塊積木，喜歡聽故事，會(huì)用語言表示大小便2歲：能兩腳并跳，穿不系帶的鞋，區(qū)別大小，能認(rèn)識(shí)兩種顏色，能認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)單形狀2.5歲：能獨(dú)腳立，說出姓名，洗手會(huì)擦干，能疊八塊積木，常提出“為什么”、試與同伴交流，相互模仿言行3歲：能從高處往下跳，能雙腳交替上樓，會(huì)扣鈕，會(huì)折紙，會(huì)涂漿

6、糊粘貼，懂饑、累、冷，會(huì)用筷，能一頁頁翻書2021/7/20 星期二15嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要能量 蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物 礦物質(zhì) 維生素2021/7/20 星期二16能量能量消耗用于以下五個(gè)方面基礎(chǔ)代謝食物特殊動(dòng)力作用活動(dòng)所需 生長(zhǎng)需要排泄消耗2021/7/20 星期二17基礎(chǔ)代謝約占總能量消耗的60%1歲:55kcal/kg體重d6g/kg.w.）無益且有害腹瀉、酸中毒、高張性失水、發(fā)熱、血清尿素和氮升高。2021/7/20 星期二27脂肪脂肪能量來源占總能量為： 6月齡以內(nèi)為45%50% 6月齡2歲為35%40% 2歲以上為30%35%。2021/7/20 星期二28為嬰幼兒能量和必需脂肪酸

7、的重要來源人乳與牛乳的脂肪能滿足嬰兒的需要，尤其是人乳的脂肪容易為嬰兒消化吸收嬰幼兒缺乏必需脂肪酸，皮膚易干燥或發(fā)生脂溶性維生素缺乏2021/7/20 星期二29多不飽和脂肪酸AA與DHA作用:視覺發(fā)育與大腦發(fā)育有益DHA（二十二碳六烯酸）：與大腦神經(jīng)和視網(wǎng)膜發(fā)育有關(guān)。2021/7/20 星期二30缺乏DHA影響神經(jīng)纖維和神經(jīng)連接處突觸的發(fā)育，導(dǎo)致注意力受損，認(rèn)知障礙。 視力異常，對(duì)明暗辨別能力降低，看東西模糊，感光細(xì)胞變性、壞死。2021/7/20 星期二31需要補(bǔ)充DHA的人群早產(chǎn)兒（腦中含量低，體內(nèi)促使亞麻酸轉(zhuǎn)變成DHA的去飽和酶活力較低，生長(zhǎng)較快需要量相對(duì)大）人工喂養(yǎng)兒（牛奶中的DHA

8、不能滿足嬰兒需要）2021/7/20 星期二32DHA過多高度不飽和脂肪酸，易氧化；單純補(bǔ)充A-亞麻酸會(huì)造成花生四烯酸不足，影響人體血液凝固、炎癥反應(yīng)抑制免疫功能2021/7/20 星期二33 鈣骨骼和牙齒重要成分， 初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約占體重的0.8%，到成人時(shí)為1.5%。生長(zhǎng)過程中體內(nèi)需要存留大量的鈣。母乳含鈣較牛乳少，每100ml僅34mg。DRIs:初生6個(gè)月：300mg 712個(gè)月：400mg 13歲：600mg2021/7/20 星期二34鐵初生4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)貯存鐵，4個(gè)月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡，即應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。人工喂養(yǎng)嬰兒3個(gè)月后即應(yīng)補(bǔ)充。含鐵豐富的動(dòng)物性食品如

9、肝臟、蛋黃等。DRIs:初生6個(gè)月：0.3mg 712個(gè)月：10 mg 13歲： 12 mg2021/7/20 星期二35鋅核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過程中重要輔酶成分嬰幼兒體內(nèi)沒有鋅儲(chǔ)備，需要由食物供給充足的鋅。DRIs:初生6個(gè)月：1.5mg 712個(gè)月：8.0 mg 13歲： 9.0 mg2021/7/20 星期二36101520鉻AI(g )0.31012鐵AI(mg)0.10.40.6氟AI(mg)200500650鈉AI(mg)0.40.60.8銅AI(mg)1.58.09.0鋅RNI(mg)鎂AI(mg)3070100150300450磷AI(mg)15(AI)20(AI)20硒RNI

10、(g )5007001000鉀AI(mg)505050碘RNI(g )30040060000.50.5113鈣AI(mg)年齡(歲)嬰幼兒期礦物質(zhì)參考攝入量(RNI或AI)2021/7/20 星期二37維生素正常母乳含有嬰兒所需各種維生素僅VD稍低如母乳不足或出現(xiàn)VD早期缺乏現(xiàn)象，可考慮每日額外添加5-10ug VD如乳母攝食不足，可在出生后第二周添加VC嬰兒的配方奶粉原則上應(yīng)滿足各種維生素需要。2021/7/20 星期二380.4(AI)0.5(AI)0.6核黃素RNI(mg)2(AI)3(AI)6煙酸RNI(mgNE)334維生素EAI(mg-TE)65(AI)80(AI)150葉酸RNI

11、(gDFE)405060維生素CRNI(mg)硫胺素RNI(mg)0.2(AI)0.3(AI)0.6400400維生素AAI(gRE) 1.71.82.0泛酸AI(mg)101010維生素DRNI(g)0.10.30.5維生素B6AI(mg)00.50.5113年齡(歲)嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI2021/7/20 星期二39維生素A：與機(jī)體生長(zhǎng)、骨骼發(fā)育、生殖、視覺和抗感染有關(guān)維生素D：乳類中維生素D含量均低。所以應(yīng)補(bǔ)充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽，以預(yù)防佝僂病維生素E：嬰兒維生素E需要通?？蓮哪溉橹蝎@得維生素K：嬰兒出生時(shí)幾乎無儲(chǔ)備，新生兒和嬰幼兒尤其是純母乳喂養(yǎng)兒易出現(xiàn)維生素K缺乏

12、，可給新生兒一次性肌注VK 0.51.0mg作為保護(hù)性措施2021/7/20 星期二40維生素C：母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易缺乏，牛乳喂養(yǎng)的要特別注意補(bǔ)充。4周后即可喂給菜湯和果汁等。B族維生素：乳母膳食平衡，乳量充足，一般不會(huì)缺乏。2021/7/20 星期二41水嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛水的需要量比成人高， 大約 120150 ml/kg/d。2021/7/20 星期二42嬰兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)2021/7/20 星期二43母乳喂養(yǎng)世界衛(wèi)生組織（WHO）要求4個(gè)月以內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到80以上2021/7/20 星期二44母乳喂養(yǎng)的好處營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要乳清蛋白較多而酪蛋白

13、較少脂肪含量與牛乳相似，但其中多不飽和脂肪酸，尤其是亞油酸含量較豐富乳糖含量高于牛乳維生素A、E、C的含量均高于牛乳含鈣量雖不多，但鈣和磷的比例適當(dāng)，有利于嬰兒的吸收。含鐵量都很低，但母乳中的鐵約50可被吸收，而牛乳中的鐵只有約10左右被吸收。2021/7/20 星期二45母乳喂養(yǎng)的好處含有多種免疫因子，有助于增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力 免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM、IgD，能為嬰兒提供特異性抗感染保護(hù)。 人乳溶菌酶 可通過水解細(xì)胞壁成分中殘基間的相互連接而使易感菌溶解 乳鐵蛋白 乳鐵蛋白是存在于母乳中的一種乳清蛋白，能幫助嬰兒抗御那些在繁殖中需要游離鐵離子的病原微生物。乳鐵蛋白能與三價(jià)鐵離子

14、結(jié)合，可通過與大腸桿菌、白色念珠菌等微生物競(jìng)爭(zhēng)鐵離子而抑制它們的生長(zhǎng)繁殖。 乳酸桿菌生長(zhǎng)因子 寡糖2021/7/20 星期二46母乳喂養(yǎng)的好處不容易發(fā)生過敏 牛乳蛋白質(zhì)可作為過敏原而引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為腸道持續(xù)少量出血或嬰兒濕疹等。有利于母親的產(chǎn)后康復(fù) 幫助子宮收縮，促使脂肪消耗。方便、經(jīng)濟(jì)2021/7/20 星期二476211524520765113101391342952112701736451757組氨酸異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸氨基酸（mg）必需氨基酸 牛乳母乳成分89.82263.03.23.40.687.62741.33.47.40.3（主要為乳糖）水（g

15、）能量（kJ）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）母乳與牛乳的營(yíng)養(yǎng)成分比較(每100g)2021/7/20 星期二48848317928143118528452953839892146391892397精氨酸丙氨酸天門冬氨酸胱氨酸絲氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸非必需氨基酸 240.18*14*0.030.140.11110.04*22*0.010.050.25維生素A（gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）維生素 牛乳母乳成分10473110.020.420.33013320.030.280.1鈣磷鎂銅鋅鐵常量元素和微量元

16、素（mg） 續(xù)上表摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 2021/7/20 星期二49人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)： 在母乳完全不能喂養(yǎng)時(shí)采用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)： 用部分母乳加牛奶或奶粉補(bǔ)充。2021/7/20 星期二50人工喂養(yǎng)要求：1)營(yíng)養(yǎng)成分和熱能應(yīng)與母乳相似或接近。2)易于消化吸收。3)清潔衛(wèi)生，安全無菌。2021/7/20 星期二51人工喂養(yǎng)代乳品種類1)鮮牛奶：2)全脂奶粉：3)代乳品：用黃豆粉、奶粉、米粉、骨粉等配制。4)配方奶粉：2021/7/20 星期二52嬰兒配方奶粉的配方特點(diǎn)降低酪蛋白比例，使乳清蛋白 : 酪蛋白 8 : 2添加順

17、式亞油酸和 亞麻酸：n6 : n3 5 : 1 10 : 1提高乳糖含量使接近母乳（ 7 ）脫鹽（Ca、P、Na），減輕腎臟負(fù)荷 K / Na 2.53.0 Ca / P 2強(qiáng)化VA、VD，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育并預(yù)防佝僂病強(qiáng)化?；撬帷⒑怂?、肉堿2021/7/20 星期二53嬰兒配方奶粉的配方類型起始配方（starting formulas） 適用于16個(gè)月，應(yīng)能滿足該時(shí)期嬰兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要母乳化配方或適應(yīng)配方（adapt formulas） 配方更接近母乳（蛋白質(zhì)構(gòu)成和乳脂構(gòu)成等）2021/7/20 星期二54嬰兒配方奶粉的配方類型后繼配方（follow-up formulas） 用于出生6個(gè)月以

18、后的嬰兒，作為其混合食物中的組成部分之一醫(yī)學(xué)配方（medical formulas）：用于特殊膳食的需要或生理上的異常所需如對(duì)牛乳過敏兒或不耐受兒設(shè)計(jì)采用大豆分離蛋白配方2021/7/20 星期二55混合喂養(yǎng)原則1.先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。2.每天必須喂乳3次以上。讓嬰兒按時(shí)吸吮乳頭，刺激乳汁分泌。2021/7/20 星期二56輔食添加斷乳期：母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加其它食物，減少哺乳量及喂哺次數(shù)，直至完全停止母乳喂養(yǎng)而過渡到幼兒膳食的過程。輔助食品（斷乳期食品）：斷乳期嬰兒添加的食物的統(tǒng)稱。2021/7/20 星期二57添加輔食添加輔食的目的：乳類中所含的一些營(yíng)養(yǎng)素不足，需

19、及時(shí)添加，早產(chǎn)兒尤其如此4個(gè)月以后，母乳分泌往往相對(duì)不足，需增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保證足夠能量以滿足迅速的生長(zhǎng)發(fā)育隨著年齡的長(zhǎng)大，要為斷奶作好準(zhǔn)備2021/7/20 星期二58輔食添加的時(shí)間46個(gè)月齡開始，至812個(gè)月齡完全取代母乳。2021/7/20 星期二59添加輔食的原則1.添加輔食宜由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠，次數(shù)逐漸增加2.習(xí)慣一個(gè)品種后，再添加另一種3.在嬰兒健康時(shí)添加4.避免含高鹽或辛辣調(diào)味品的食品5.輔食應(yīng)以小匙喂給嬰兒2021/7/20 星期二60輔助食品的種類淀粉類食物蛋白質(zhì)類食物維生素、礦物質(zhì)類輔食：提供維生素和礦物質(zhì)能量類輔食（植物油和糖）：補(bǔ)充能量2021/7/20 星期二

20、61添加輔食的順序1.新生兒24周起，首先添加魚肝油1滴2.56周添加含VC果汁、菜汁；如人工喂養(yǎng)，應(yīng)提前34周添加3.34個(gè)月添加含鐵豐富的食物如蛋黃4.45個(gè)月添加米糊、奶糕，并逐漸加菜泥、果泥、魚泥5.6個(gè)月起，可加餅干，訓(xùn)練幼兒咀嚼食物的能力6.8個(gè)月起，可加肝泥或肉末2021/7/20 星期二62能量蛋白質(zhì)、鐵、鋅等礦物質(zhì)和維生素各種維生素、礦物質(zhì)和纖維素厚粥、軟飯、掛面、饅頭、面包魚、全蛋、碎肉、碎肝、豆制品、油碎菜、水果10 12 能量（訓(xùn)練咀嚼功能）蛋白質(zhì)、鐵、鋅等礦物質(zhì)和維生素各種維生素、礦物質(zhì)和纖維素粥、爛面、面包、烤饅頭片、餅干魚、全蛋、肝泥、肉末、豆制品菜泥、水果泥7

21、9 能量（用匙喂）蛋白質(zhì)、鐵、鈣和各種維生素各種維生素、礦物質(zhì)和纖維素米糊、乳兒糕、嬰兒米粉、爛粥等蛋黃、魚泥、豆腐、動(dòng)物血菜泥、水果泥4 6 主要供給的營(yíng)養(yǎng)素添加的輔食月齡 2021/7/20 星期二63幼兒期膳食1.平衡飲食，選擇適當(dāng)食物供給營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，充足熱能和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要以谷類為主的平衡膳食，食物種類多樣化，乳制品、肉、蛋、魚和糧食、蔬菜水果全面均衡12歲供奶500ml/d，以后250ml/d左右2021/7/20 星期二642.合理烹調(diào)保證食物新鮮，注意色香味，促進(jìn)食欲幼兒食物應(yīng)切碎煮爛，有利于咀嚼、吞咽和消化 軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜應(yīng)切碎煮爛

22、，硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀?？谖兑郧宓瓰楹貌灰诉^咸，味精、醬油、糖也不宜多放少吃油炸性和刺激性食物2021/7/20 星期二653.膳食安排：每日45餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或點(diǎn)心5%10%2021/7/20 星期二664.重視飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好習(xí)慣不吃生冷、不潔食物和隔夜飯菜養(yǎng)成飯前便后洗手，定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)食的習(xí)慣，使幼兒保持旺盛的食欲注意避免挑食、偏食和多吃零食2021/7/20 星期二675.具體飲食安排7am：蛋花粥（大米50g，雞蛋1個(gè)）930am：牛奶250g12pm：肉末碎菜面條湯（瘦肉25g，青菜50g，面條50g）3pm：煮胡

23、蘿卜水（胡蘿卜100g），餅干或面包幾片5pm：菜粥50g（骨頭湯少許，菠菜25g，肉糜25g）8pm：牛奶250g2021/7/20 星期二68兒童青少年?duì)I養(yǎng)2021/7/20 星期二69一、兒童期1.生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：生長(zhǎng)呈波浪式上升，發(fā)育的速度減慢；大腦和神經(jīng)系統(tǒng)處于增長(zhǎng)和不斷完善中學(xué)齡前兒童（36歲）學(xué)齡兒童（612歲）2021/7/20 星期二702.飲食營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：隨年齡增長(zhǎng)，逐漸增加食物的種類和數(shù)量?jī)和翁窃A存不多，活潑好動(dòng)，容易饑餓，應(yīng)適當(dāng)增加餐次飲食注意多樣化，合理搭配，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣2021/7/20 星期二7146歲兒童推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量熱

24、能14001700kcal蛋白質(zhì)5055g脂肪占熱能2530鈣800mg鐵10mg鋅10mg碘70ug硒2025ug712歲兒童推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量熱能18002400kcal蛋白質(zhì)6075g脂肪占熱能2530鈣8001000mg鐵1218mg鋅1015mg碘90150ug硒3050ug2021/7/20 星期二7246歲兒童推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量視黃醇600ugRE維生素D10ug維生素E6mg維生素B10.7mg維生素B20.7mg煙酸 7mg維生素C70mg712歲兒童推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量視黃醇700ugRE維生素D10ug維生素E78mg維生素B10.91.2mg

25、維生素B21.01.2mg煙酸 912mg維生素C80100mg2021/7/20 星期二73兒童期配膳原則：1.糧食、魚、肉、蛋、蔬菜水果不可偏廢，要全面均衡2.乳制品仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)，每日不少于200400ml3.烹調(diào)食物注意色香味，少用油炸或熏烤，食物不可過生4.進(jìn)餐有規(guī)律，保證吃好早餐；注意飲食衛(wèi)生5.重視戶外活動(dòng)2021/7/20 星期二7446周歲兒童營(yíng)養(yǎng)配餐2021/7/20 星期二75712周歲兒童飲食安排：?jiǎn)挝唬╣） 79歲 912歲糧食 350 400450豆與豆制品 25 2530畜魚禽肉 100 100蛋 50 50奶 250 250蔬菜水果 300 400植物油 20 202

26、021/7/20 星期二76兒童不宜多吃的食品：爆米花 肥肉罐頭食品 可樂飲料奶糖 彩色食品果凍 泡泡糖2021/7/20 星期二77二、青少年期1.生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：兒童過渡到成人階段的關(guān)鍵時(shí)期骨骼生長(zhǎng)、肌肉增強(qiáng)、大腦組織結(jié)構(gòu)完善第二次生長(zhǎng)高峰性發(fā)育成熟的主要時(shí)期青春發(fā)育期：12（10）18歲2021/7/20 星期二782.營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)：（1）保證能量和蛋白質(zhì)供應(yīng)，滿足快速生長(zhǎng)發(fā)育的需要能量供應(yīng):13歲15歲男孩每日需2400kcal 女孩為2200kcal16歲18歲男孩每日需2800kcal 女孩為2400kcal每日能量的供給還要參考活動(dòng)情況2021/7/20 星期二79蛋白質(zhì)供應(yīng)：13

27、15歲青少年為每天需蛋白質(zhì)80g1617歲男性每日需蛋白質(zhì)90g 女性為80g（一般為1.61.9g/kg）保證足夠的碳水化合物和脂肪的供給2021/7/20 星期二80（2）必不可少的礦物質(zhì)：a.鈣：青少年骨骼生長(zhǎng)迅速中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議1118歲的人群鈣的每日攝入量為1000mg，一般認(rèn)為自青春期到24歲階段每日供給鈣1200mg可以促進(jìn)鈣的充分沉積2021/7/20 星期二81b.鋅：青少年由于生長(zhǎng)迅速及性的成熟，所以體內(nèi)需要較多鋅的儲(chǔ)存推薦供給量為15mg/d2021/7/20 星期二82c.鐵：進(jìn)入青春期，男孩比女孩在體內(nèi)增加更多的肌肉，肌紅蛋白和血紅蛋白需要鐵來合成而女孩則從月經(jīng)中丟失

28、大量鐵中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出：1114歲人群每日膳食鐵推薦攝入量：男性為16mg，女性為18mg，接近成人（男性15mg，女性20mg）1418歲人群鐵的推薦攝入量超過成人，男性20mg，女性25mg2021/7/20 星期二83（3）幾種重要的維生素：VA：促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖能力，維持視覺功能和上皮組織健康，幫助骨骼鈣化，提高免疫功能VB族：參與能量代謝，對(duì)酶的活力、細(xì)胞和神經(jīng)組織的功能維護(hù)有重要作用VC：利于合成紅細(xì)胞和血紅蛋白，擴(kuò)增血容量2021/7/20 星期二84青少年推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量：男性：熱能 24002900kcal鐵 20mg視黃醇 800ugRE維生素B1 1.5

29、mg維生素B2 1.5mg煙酸 15mg女性：熱能 23002400kcal鐵 25mg視黃醇 700ugRE維生素B1 1.2mg維生素B2 1.2mg煙酸 12mg 2021/7/20 星期二85蛋白質(zhì)8085g 鈣1000mg 脂肪占熱能2030 鋅15mg 維生素D5ug 碘150ug 維生素E10mg 硒50ug 維生素C100mg2021/7/20 星期二86青少年配膳原則：食物多樣化，糧谷為主，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，供給充足的能量保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜水果的攝入，供給足量的鈣、鐵、鋅和各種維生素，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏病吃好吃飽早餐，注意三餐的熱能比（3：4：3）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注

30、意飲食衛(wèi)生，參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食2021/7/20 星期二87單位（g） 男性 女性糧食 450500 400450豆與豆制品 50 40畜魚禽肉 150200 150蛋 50 50奶 250 250蔬菜水果 400500 400植物油 2025 20252021/7/20 星期二88中國(guó)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀2021/7/20 星期二891、體格發(fā)育出現(xiàn)全方位增長(zhǎng)（1）身材高大化:以7-17歲為例調(diào)查發(fā)現(xiàn)在1979-2000年21年中每10年身高平均增幅（cm）: 城男 3.0、 城女 2.3 鄉(xiāng)男 3.6、 鄉(xiāng)女 2.92021/7/20 星期二90（2）體重增幅更驚人,尤其城市以7-17

31、歲為例調(diào)查發(fā)現(xiàn)在1979-2000年21年中每10年體重平均增幅（kg）: 城男 3.9、 城女 2.6 鄉(xiāng)男 2.4、 鄉(xiāng)女 1.8 2000年接近日本同齡者P45水平 （1979年不到P30水平）2021/7/20 星期二91（3）胸圍均值大幅提高以7-17歲為例調(diào)查發(fā)現(xiàn)在1979-2000年21年中每10年胸圍平均增幅（cm）: 城男 2.3、 城女 1.1 鄉(xiāng)男 1.5、 鄉(xiāng)女 0.9 城市農(nóng)村, 男生女生2021/7/20 星期二922.青春期發(fā)育提前(1985-2000年):身高最大增長(zhǎng)年齡(MIA)提前 城男 0.89歲、城女 0.92歲 鄉(xiāng)男 0.33歲、鄉(xiāng)女 0.38歲平均初

32、潮年齡提前 大城市女生從13.1歲提前到12.6歲(0.5) 鄉(xiāng)村女生從14.1歲提前到13.6歲(0.5)平均首次遺精年齡提前 大城市男生從14.5歲提前到13.9歲(0.6) 鄉(xiāng)村男生15.6歲提前到15.0歲(0.6)提前幅度與歐美國(guó)家相仿,每10年提前3個(gè)月2021/7/20 星期二933.從“綠豆芽”體型逐步提高的身體充實(shí)度 BMI指數(shù)（體重kg/身高m2）逐步上升 2021/7/20 星期二944. 前進(jìn)中存在的問題生理機(jī)能發(fā)育呈停滯態(tài)勢(shì)2021/7/20 星期二95（1）肺活量、握力沒有隨體格發(fā)育水平的提高而增長(zhǎng) 肺活量/體重指數(shù)均值大幅下降 城男65.6(1979年)降至57.6(2000年) 城女58.6 降至51.7 鄉(xiāng)男65.5 降至59.2 鄉(xiāng)女58.4 降至51.02021/7/20 星期二96（2）運(yùn)動(dòng)素質(zhì)指標(biāo)全面下降循環(huán)、呼吸和肌