醫(yī)學(xué)專題醫(yī)院健康促進(jìn)

1、醫(yī)院健康促進(jìn)Hospital Health Promotion12醫(yī) 院以診療疾病、照料病人為主要目的的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院是運用醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)，對病人、特定人群或健康人群提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的場所，備有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務(wù)人員和必備的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，以達(dá)到保障人民健康的目的。3醫(yī)院的性質(zhì)：醫(yī)院作為衛(wèi)生服務(wù)體系的一個重要組成部分，體現(xiàn)了公益性、生產(chǎn)性和經(jīng)營性等特點。醫(yī)院的功能：醫(yī)院的主要功能包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的臨床教學(xué)和科研等任務(wù)。4 人類疾病譜改變 人口老齡化 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 建立“低成本、廣覆蓋”的醫(yī)療保障體系 以病人和疾病為中心的純治療型被動服務(wù)模

2、式 以保護(hù)和促進(jìn)人群健康為中心的防治結(jié)合型主動服務(wù)模式一、醫(yī)院健康促進(jìn) 概述52021/7/20 星期二6醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的概念醫(yī)院健康促進(jìn)（hospital health promotion）健康教育和能促使病人或群體行為和生活方式改變的政策、法規(guī)、經(jīng)濟及組織等環(huán)境支持的綜合。醫(yī)院健康教育（hospital health education）泛指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)和人員在臨床實踐的過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。7醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的目的促進(jìn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)及功能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的改變而發(fā)生深刻改革；提高醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變；調(diào)整醫(yī)院單純以疾病治療為中心向以健康為中心

3、轉(zhuǎn)化，以個體服務(wù)向群體服務(wù)方面轉(zhuǎn)化；通過與病人、親屬和社區(qū)共同采取一些措施，鼓勵健康的行為、增強人們自我保健能力，改進(jìn)和維護(hù)自己的健康。8重點：在有利于改進(jìn)健康的生活和工作條件下，通過教育和調(diào)動積極因素來增強內(nèi)在力量。對象：病人及其家屬 醫(yī)院職工 所在社區(qū)的居民9醫(yī)院健康促進(jìn)的內(nèi)容主要如下（1）：在全醫(yī)院范圍提供注重于發(fā)展健康的觀點、目標(biāo)和機構(gòu)的機會。在醫(yī)院內(nèi)發(fā)展一個包含健康促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)的共同合作實體。提高醫(yī)院環(huán)境對患者、工作人員和社會影響的認(rèn)識，醫(yī)院建筑的自然環(huán)境應(yīng)支持、維護(hù)和改善治療過程。布達(dá)佩斯宣言10醫(yī)院健康促進(jìn)的內(nèi)容主要如下（2）：在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造有利的、人道的和有活力的生活環(huán)境，特別是

4、為長期住院者和慢性病病人。為醫(yī)院工作人員創(chuàng)造健康的工作環(huán)境。努力將醫(yī)院建設(shè)成為健康服務(wù)和工作場所健康促進(jìn)的典型。布達(dá)佩斯宣言11醫(yī)院健康促進(jìn)的內(nèi)容主要如下（3）：確定和承認(rèn)醫(yī)院內(nèi)特定人群（如不同年齡、病期的患者）及其特定的健康需求，承認(rèn)個體和不同人群間的價值、需求、文化狀況的不同。為患者及其家屬提供高質(zhì)量的信息、交流、教育和技能培訓(xùn)。根據(jù)其特殊的健康潛力，鼓勵患者積極地參與活動。為工作人員加強健康教育，提供高質(zhì)量的技能培訓(xùn)。布達(dá)佩斯宣言12醫(yī)院健康促進(jìn)的內(nèi)容主要如下（4）：改善社區(qū)與健康服務(wù)的交流與合作；維護(hù)和促進(jìn)以健康促進(jìn)為目標(biāo)的社區(qū)和地方政府間的合作。通過社區(qū)和（或）自愿者群體及組織，改善

5、醫(yī)院對患者及其家屬的服務(wù)。布達(dá)佩斯宣言13醫(yī)院健康促進(jìn)原則：促進(jìn)人類尊嚴(yán)、平等、團結(jié)以及職業(yè)道德。認(rèn)識到不同人群在需要、文化、價值觀上的差異。以改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量為方向，強調(diào)患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員的健康，重視環(huán)境保護(hù)，發(fā)掘潛能使醫(yī)院成為一個學(xué)習(xí)的場所。提供整體醫(yī)療（holistic care），而不僅僅只提供醫(yī)療服務(wù)。Viena健康促進(jìn)醫(yī)院建議14醫(yī)院健康促進(jìn)原則：以人為中心，盡可能地向患者和家屬提供良好的衛(wèi)生服務(wù)，依靠患者的能力，加速其治愈過程?；诟纳平】档哪康模瑏矸峙浜褪褂觅Y源并提供有效、經(jīng)濟的資源。盡可能地與其他衛(wèi)生系統(tǒng)和社區(qū)形成密切的聯(lián)系。Viena健康促進(jìn)醫(yī)院建議二、醫(yī)院健康促進(jìn) 意義15

6、2021/7/20 星期二16醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義1 是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)四個擴大：生理服務(wù)心理服務(wù)技術(shù)服務(wù)社會服務(wù)醫(yī)療服務(wù)預(yù)防、保健服務(wù)醫(yī)院服務(wù)社區(qū)服務(wù)17醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義2 是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段行為生活方式 健康促進(jìn) 第一級預(yù)防暴露于危險因子特異性保護(hù)（病因預(yù)防）功能可逆性變化 三早 第二級預(yù)防 （發(fā)病期預(yù)防）功能不可逆變化康復(fù) 第三級預(yù)防晚期疾病 臨終關(guān)懷 （臨床預(yù)防）18提高病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。實現(xiàn)對病人的心理保健，可滿足病人心理需求，消除病人及家屬的不良心理反應(yīng)，幫助他們建立戰(zhàn)勝病魔的信心，學(xué)會自我心理

7、保健的方法。健康教育本身就是一種治療方法。19給糖尿病病人和家屬的健康教育處方什么是糖尿??？糖尿病是一種慢性全身性代謝疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌缺乏或由于身體對胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對不足，從而導(dǎo)致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥。糖尿病的癥狀典型癥狀：“三多一少”，主要表現(xiàn)為小便多、飲食量多、飲水多及體重減輕。不典型癥狀：視力模糊、皮膚瘙癢、神經(jīng)性病變、肢體潰瘍持久不愈等。20給糖尿病病人和家屬的健康教育處方糖尿病的主要危險因素遺傳因素：有家族史者易患。高熱量飲食，如過多攝入糖類、脂肪類食品等。缺乏體力活動及體育鍛煉。肥胖及體重超重。胰島素分泌不足。

8、21給糖尿病病人和家屬的健康教育處方自我保健要點 經(jīng)常檢查尿糖及血糖，能了解自己的血糖與癥狀之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)掌握胰島素劑量，能做必要的記錄。 飲食以低糖為主，超體重者尚需低脂肪。多吃粗糧和含纖維的蔬菜，保持蛋白質(zhì)營養(yǎng)?？沙３孕┠瞎?、苦瓜。戒煙限酒，保證睡眠。經(jīng)常參加適合自己身體情況的體育鍛煉。正確的醫(yī)療指導(dǎo)，不要輕易更換降糖藥。著鞋寬松、舒適，太窄的鞋易磨損足部皮膚。22健康教育處方健康教育處方是以醫(yī)囑形式提供的健康教育文字材料，針對某種疾病的特點，對病人進(jìn)行防治知識、用藥及生活方式方面的指導(dǎo)。健康教育處方有助于口頭教育內(nèi)容的補充完善，便于病人保存閱讀，使指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健及家庭護(hù)理的一種有

9、效的輔助手段。健康教育處方廣泛適用于門診病人、住院病人出院指導(dǎo)及社區(qū)健康教育23醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義3 是密切醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶醫(yī)院關(guān)系是指醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各種人際關(guān)系，其中包括醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。健康教育的開展有助于醫(yī)護(hù)人員強化服務(wù)意識，文明服務(wù)語言，規(guī)范服務(wù)行為。24醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義4 是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟社會效益的有效途徑主要通過以下四個途徑來實現(xiàn)：通過健康教育提高患者和社會人群的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，改變不良行為和生活方式，降低疾病危險因素，減少疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。25教育患者密切配合治療和護(hù)理，縮短病程，加速床位周轉(zhuǎn)

10、率。通過健康教育宣傳新技術(shù)，推廣新項目，提高醫(yī)院與醫(yī)生的知名度和信譽度。教育醫(yī)患雙方采納適宜技術(shù)，即糾正人民盲目追求高層次、高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)的觀點，采用既經(jīng)濟又有效的檢查和治療方法，以控制醫(yī)療費用。三、醫(yī)院健康促進(jìn) 有利條件及影響因素262021/7/20 星期二27醫(yī)院健康教育的有利條件及影響因素有利條件 在醫(yī)院這個特定的場合開展健康教育，具有其他場合所不具備的優(yōu)勢：針對性強高技術(shù)優(yōu)勢病人相對集中28醫(yī)院健康教育的有利條件及影響因素影響因素 然而還應(yīng)注意到醫(yī)院健康教育也受到很多因素的影響，包括：健康問題的性質(zhì)目標(biāo)人群的特征與需求需要改變的健康行為行政上的困難三、醫(yī)院健康促進(jìn) 實施292021/

11、7/20 星期二30“綠色醫(yī)院”醫(yī)院的“綠色”是什么?它不僅僅是養(yǎng)花種草,而是強調(diào)一種全新的現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)理念。所謂“綠色醫(yī)院”,就是以高新技術(shù)和人文關(guān)懷為基石,以打造綠色醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化綠色服務(wù)模式、拓展綠色管理機制為主要內(nèi)容,以實現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境“零污染”、醫(yī)患關(guān)系“零距離”、醫(yī)療保障“零障礙”為奮斗目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展模式。31醫(yī)院健康教育框架內(nèi)容急救措施自我檢查技術(shù)生活起居、行為癥狀、并發(fā)癥疾病的影響因素病因及發(fā)病機理多發(fā)病 常見病 腦血管病 腫瘤 冠心病 高血壓各種儀器、器械治療知識各種檢查、化驗知識合理用藥知識心理衛(wèi)生知識就診常識32醫(yī)院健康促進(jìn)的實施要素建立醫(yī)院健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)制定健康促進(jìn)

12、政策與計劃創(chuàng)造有利健康的醫(yī)院環(huán)境加強醫(yī)務(wù)人員的健康教育培訓(xùn)改善醫(yī)院職工的健康水平開展多種形式的健康教育活動33醫(yī)院健康促進(jìn)的實施要素建立醫(yī)院健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院外部，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)維護(hù)和社區(qū)、地方政府的合作，努力成為社區(qū)健康服務(wù)中心、工作場所和學(xué)校健康促進(jìn)的樞紐在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)組建由院長掛帥，各職能部門共同參與的醫(yī)院健康促進(jìn)委員會34醫(yī)院健康促進(jìn)的實施要素制定健康促進(jìn)政策與計劃醫(yī)院健康促進(jìn)的實施與發(fā)展需要得到組織、政策、資金等多方面的支持和計劃的保證為保證醫(yī)院健康教育的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)制定切實可行的規(guī)章制度和工作規(guī)范為保證患者、職工和社區(qū)群眾的健康需求，醫(yī)院應(yīng)通盤考慮，制定較為全面的健康促進(jìn)計劃35醫(yī)院健

13、康促進(jìn)的實施要素創(chuàng)造有利健康的醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境不僅指醫(yī)院與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)一致，而且是指醫(yī)院工作人員、患者及其所在社區(qū)的社會和人文環(huán)境36醫(yī)院健康促進(jìn)的實施要素加強醫(yī)務(wù)人員的健康教育培訓(xùn)對專職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以脫產(chǎn)進(jìn)修、參加研討班或在職自修、函授等形式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論與方法對全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育通過崗前培訓(xùn)或在職教育，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式，結(jié)合本專業(yè)特點和工作需要，普及有關(guān)疾病預(yù)防和促進(jìn)知識，進(jìn)行人際溝通技巧培訓(xùn)，激發(fā)他們的健康教育工作熱情37醫(yī)院健康促進(jìn)的實施要素改善醫(yī)院職工的健康水平降低員工在工作場所的傷害和提高職工的健康水平和生活質(zhì)量，是醫(yī)院健康促進(jìn)的重要內(nèi)容，其主

14、要領(lǐng)域應(yīng)包括職業(yè)與安全、預(yù)防與康復(fù)、體育鍛煉、信息服務(wù)等。38醫(yī)院健康促進(jìn)的實施要素開展多種形式的健康教育活動根據(jù)教育對象和實施途徑的不同，醫(yī)院健康教育的形式可分為患者健康教育、社區(qū)健康教育和社會性宣傳教育3大類。患者健康教育患者健康教育依實施場所的不同，主要包括門診教育住院教育隨訪教育等39門診教育抓住門診就醫(yī)過程主要環(huán)節(jié)，針對病人帶有共性問題，簡單扼要地實施教育活動。候診教育隨診教育門診咨詢教育門診專題講座及培訓(xùn)班健康教育處方40住院教育有計劃、有組織地安排健康教育活動及時性、針對性和指導(dǎo)性入院教育病房教育出院教育入院教育術(shù)前教育術(shù)后教育出院教育教育目標(biāo)盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，建立良好的從醫(yī)行為

15、病人提高手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮病人提高術(shù)后配合能力，減少并發(fā)癥病人提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)功能康復(fù)外科健康教育計劃41護(hù)理員實施衛(wèi)生宣傳與監(jiān)督醫(yī)生與病人交談擬定行為目標(biāo)責(zé)任護(hù)士針對行為目標(biāo)對病人進(jìn)行教育病人或陪護(hù)人科護(hù)士長、護(hù)理部主任分層住院患者教育流程模式圖42隨訪教育又稱出院后教育，是住院教育的延伸和拓展，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項內(nèi)容。其主要對象是由復(fù)發(fā)傾向，需長期接受健康指導(dǎo)的慢性疾病病人。43社區(qū)健康教育預(yù)防醫(yī)療保健計劃生育技術(shù)服務(wù)康復(fù)健康教育44社會性宣傳教育45患者教育程序評估教育需求評估內(nèi)容評估方法做出教育診斷問題+原因制定教育計劃實施教育活動評價教育效果五、醫(yī)院健康促進(jìn) 重點實踐462021/7/20 星期二47醫(yī)院健康促進(jìn)的重點實踐領(lǐng)域愛嬰醫(yī)院 以母乳喂養(yǎng)為核心的健康促進(jìn) 1992年起在我國大力推行以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)為核心的創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動。愛嬰醫(yī)院的提出是倡導(dǎo)一種全新的理念愛嬰醫(yī)院體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院是滿足人們不斷增長的生殖需求的有效途徑愛嬰醫(yī)院是貫徹母嬰保健法具體體現(xiàn)愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)立使醫(yī)院健康教育發(fā)生了質(zhì)的飛躍48系統(tǒng)化整