臨床技能考試評分表(物理診斷)

1、.：.；頭頸部檢查考核評分表 試題一實習醫(yī)生姓名 年級 實習醫(yī)院 實習科室 評分規(guī)范總分值得分1察看發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和認識等普通形狀22丈量體溫23觸診橈動脈24計數(shù)呼吸頻率25測右上肢血壓46察看頭部外形、毛發(fā)分布、異常運動等27觸診頭顱28視診雙眼及眉毛29檢查下眼瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜210翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜211檢查眼球運動(檢查6個方向)412檢查瞳孔直接對光反射213檢查瞳孔間接對光反射214檢查集合反射315察看雙側(cè)外耳及耳后區(qū)216觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)217察看雙側(cè)外耳道218察看外鼻219察看鼻前庭、鼻中隔220分別檢查左右鼻道通氣形狀221檢查額竇，留意腫

2、脹、壓痛等222檢查篩竇，留意壓痛223檢查上頜竇，留意腫脹、壓痛、叩痛等224檢查口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔225借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底326借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體227檢查舌下神經(jīng)伸舌228檢查面神經(jīng)運動功能露齒、鼓腮或吹口哨229暴露頸部230檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況231觸診耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)432觸診甲狀腺峽部233觸診甲狀腺側(cè)葉434觸診氣管位置235聽診頸部甲狀腺、血管雜音236頸抵抗去枕337 Brudzinski征3合計100監(jiān)考教師： 年 月 日脊柱四肢檢查考核評分表 試題四1評分規(guī)范總分值得

3、分1請受檢者坐起12充分暴露背部13察看脊柱14觸診脊柱有無畸形、壓痛25直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛26檢查雙側(cè)肋脊點和肋腰點有無壓痛可由教師提示需求做27雙側(cè)肋脊角有無叩擊痛可由教師提示需求做28正確暴露上肢19察看上肢皮膚、關(guān)節(jié)等210察看雙手及指甲211觸診指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)212檢查檢查上肢皮下脂肪厚度113檢查上肢遠端肌力114觸診腕關(guān)節(jié)215檢查腕關(guān)節(jié)運動216觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突217觸診滑車上淋巴結(jié)218檢查肘關(guān)節(jié)運動219檢查屈肘、伸肘的肌力220暴露肩部121視診肩部外形222觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍223檢查肩關(guān)節(jié)運動224檢查上肢觸覺或痛覺225檢查肱二頭肌反射226檢

4、查肱三頭肌反射227檢查橈骨膜反射228檢查Hoffmann征229正確暴露下肢230察看雙下肢皮膚、外形等231觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等232觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組233觸診腹股溝淋巴結(jié)縱組234觸診股動脈搏動135檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運動236檢查雙下肢近端肌力屈髖237觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕實驗238檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運動239檢查髕陣攣240觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱2實習醫(yī)生姓名 年級 實習醫(yī)院 實習科室 脊柱四肢檢查考核評分表 試題四2評分規(guī)范總分值得分41檢查有無凹陷性水腫242觸診雙足背動脈143檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動144檢查雙足背屈、跖屈肌力145檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運動146檢查屈趾

5、、伸趾運動147檢查下肢觸覺或痛覺148檢查膝腱反射249檢查跟腱反射250檢查Babinski征251檢查Chaddock征252檢查Oppenheim征253檢查Gordon征254檢查Kernig征255檢查Brudzinski征256檢查Lasegue征257檢查踝陣攣2合計100監(jiān)考教師： 年 月 日實習醫(yī)生姓名 年級 實習醫(yī)院 實習科室 腹部檢查考核評分表 試題三實習醫(yī)生姓名 年級 實習醫(yī)院 實習科室 評分規(guī)范總分值得分1正確暴露腹部32請受檢者屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側(cè)，安靜呼吸33察看腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等34右下腹聽診腸鳴音至少1分鐘45聽診腹部有無血

6、管雜音46叩診全腹47檢查挪動性濁音經(jīng)臍平面先左后右48檢查肝臟有無叩擊痛肝上界、肝下界叩診可不要求49淺觸診全腹部自左下腹開場、逆時針觸診至臍部終了410McBurney點壓痛點311深觸診全腹部自左下腹開場、逆時針觸診至臍部終了412在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟513在前正中線上雙手法觸診肝臟314檢查肝頸靜脈回流征教師提出要求做415平臥位雙手法觸診脾臟416如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟417檢查膽囊點有無觸痛318雙手法觸診雙側(cè)腎臟419雙手法觸診上輸尿管壓痛點320雙手法觸診中輸尿管壓痛點321液波震顫422振水音423觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等該項可由教師提示324

7、觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組325觸診腹股溝淋巴結(jié)縱組326觸診股動脈搏動327聽診股動脈328檢查腹壁反射4合計100考核教師： 年 月 日評分規(guī)范總分值得分1暴露胸部22察看胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等23用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)34用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)35觸診胸壁彈性、有無壓痛36檢查雙側(cè)呼吸動度47檢查雙側(cè)觸覺語顫上、中、下，雙側(cè)對比48檢查有無胸膜摩擦感39叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對比410聽診雙側(cè)肺尖211聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對比312檢查雙側(cè)語音共振313察看心尖、心前區(qū)搏動，切線方向察看214觸診心尖搏動兩步法315觸診心前區(qū)316叩診

8、左側(cè)心臟相對濁音界含濁音界、左鎖骨中線丈量617叩診右側(cè)心臟相對濁音界濁音辦丈量418聽診二尖瓣區(qū)頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音319聽診肺動脈瓣區(qū)心音、雜音、摩擦音320聽診自動脈瓣區(qū)心音、雜音、摩擦音321聽診自動脈瓣第二聽診區(qū)心音、雜音、摩擦音322聽診三尖瓣區(qū)心音、雜音、摩擦音323請受檢者坐起，請受檢者雙上肢交叉置于胸前或膝蓋224充分暴露背部225察看胸廓外形及呼吸運動226檢查胸廓對稱性327檢查雙側(cè)觸覺語顫328叩診雙側(cè)后胸部329叩診雙側(cè)肺下界330叩診雙側(cè)肺下界挪動度肩胛線431聽診雙側(cè)后胸部332檢查雙側(cè)語音共振333聽診有無胸膜摩擦音3合計100考核教師： 年 月 日心

9、肺檢查考核評分表 試題二實習醫(yī)院 實習科室 無菌操作評分表實習醫(yī)生姓名 年級 實習醫(yī)院 實習科室 工程評分規(guī)范總分值扣分緣由得分操作前預(yù)備15分1.刷手衣褲穿著能否正確袖子肘上10cm以上，上衣扎腰、衣領(lǐng)不得外露52.口罩、帽子能否規(guī)范頭發(fā)外露、未罩住口鼻等53.剪短指甲、去除甲緣下積垢34.手臂皮膚有無破損或化膿2刷手25分1.刷手順序52.刷手范圍53.刷手時間54.刷手有無污染，熟練程度沖洗時肘不在最低位等10泡手12分1范圍32有否污染33時間34泡手終了后手臂姿態(tài)3消毒鋪巾15分1.消毒鉗持拿32.消毒順序和范圍43.鋪巾順序 44.鋪巾有無挪動 4穿手術(shù)衣15分1.抓持手術(shù)衣能否正確，穿衣過程中有無污染 52兩臂前伸不得上舉或向兩側(cè)或協(xié)助 53.提腰帶交叉手不得碰觸手術(shù)衣，與護士手碰觸，不交叉