子宮大出血的應(yīng)急預(yù)案

1、專業(yè)資料子宮大由血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位,以增加腦血流及氧的供應(yīng)。立即通知醫(yī)生，使用大號(hào)留置針迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?06代血漿及輸血等。給予氧氣吸入，注意保暖。準(zhǔn)備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。如為子宮收縮乏力,及時(shí)應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。觀察宮底高度，機(jī)械性刺激子宮收縮，準(zhǔn)確記錄出血量。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量、出血量、子宮收縮情況及病情變化。病情較重，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院者，應(yīng)與前來(lái)接診的護(hù)士詳細(xì)交接。2018年4月二妊高征的應(yīng)急預(yù)案安置單人房間，光線宜暗淡。嚴(yán)密觀察患者血壓變化

2、，注意有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀。備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。觀察全身情況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥物的副作用。按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。勤聽胎心音，注意產(chǎn)兆。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。10、做好心理護(hù)理。【程序】2018年4月專業(yè)資料三羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案若患者在破膜后突然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)絹等,應(yīng)引起注意。立即通知醫(yī)生。取半臥位或抬高頭肩部臥位。加壓給氧。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴(kuò)容、糾酸、升壓等藥物。發(fā)病時(shí)若正在

3、靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。搶救的同時(shí)應(yīng)迅速通知護(hù)士長(zhǎng)及其它在班護(hù)理人員參加搶救，成立搶救小組，參加搶救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進(jìn)行搶救。密切觀察生命體征及病情變化。記錄搶救過程。【程序】四新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立即采取側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè),拍背，徹底清除呼吸道內(nèi)分泌物。立即通知醫(yī)生。必要時(shí)行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。根據(jù)醫(yī)囑用藥。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)交班，密切過程病情變化。【程序】五胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】通知醫(yī)生，重復(fù)尋找胎心。陪護(hù)B超，核實(shí)胎心情況。做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察。觀察全身

4、癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)。注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時(shí)送入產(chǎn)房。做好文書書寫、床邊交接?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生一陪護(hù)B超一做好心理護(hù)理-注意病情及生命體征的變化一注意并發(fā)癥的觀察一按醫(yī)囑進(jìn)行搶救、化驗(yàn)-注意產(chǎn)兆，及時(shí)終止妊娠一做好記錄、床邊交接。六病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，同時(shí)用生理鹽水保持靜脈通路的通暢，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢驗(yàn)。及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。如果是單純的過敏反應(yīng)，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱,無(wú)寒戰(zhàn)；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑給予抗組胺的藥物，癥狀緩

5、解后繼續(xù)緩慢滴注（輸血），嚴(yán)密觀察;中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同時(shí)對(duì)癥處理，如吸氧、保暖等,如發(fā)生會(huì)厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時(shí)給予對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。按要求填寫輸血反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄?！境绦颉繉I(yè)資料2011年11月1日七病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即更換輸液管，改換其它液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。嚴(yán)密觀察病情變化，適時(shí)做好心理護(hù)理。填寫輸液反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。保留輸

6、液管及藥液，以備送檢?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科并按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】2018年04月1日八住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、給予高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道通暢，注意保暖。請(qǐng)旁邊的患者及家屬幫助呼叫其它醫(yī)護(hù)人員。未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1%腎上腺素0.51ml皮下注射、非那根2550mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。迅速備好各種搶救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物等）。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑

7、如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開術(shù)。患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：(1)、安慰患者及家屬，進(jìn)行心理護(hù)理。(2)、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，保病歷上注明對(duì)某種藥過敏。(3)、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。觀察生命體征一告知家屬一記錄搶救過程立即搶救f(wàn)|通知醫(yī)生一|繼續(xù)搶救保持呼道通暢【流程】2018年4月專業(yè)資料九緊急封存患者病歷及反

8、應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，要保管好病歷，以免丟失。迅速與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料?！境绦颉繉I(yè)資料患者及家屬要求封存病歷保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料迅速與科領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系,二、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。3、醫(yī)務(wù)科與患者和親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄

9、、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5、封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（二）、程序提由申請(qǐng)一向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告一雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊三、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、醫(yī)務(wù)科、患者本人和代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管。4、

10、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。5、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。6、對(duì)標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由院方與提供血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。（二）、程序發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存實(shí)物T標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)2018年4月專業(yè)資料十火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知總值班。二、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器和組織人員撲救。三、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法

11、撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。四、好鄰近火源房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散的速度。五、將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。六、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器、設(shè)備及重要的文件資料。七、組織患者撤離時(shí)，叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)快速前進(jìn)。發(fā)現(xiàn)火情要冷靜，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報(bào)告消防值班人員和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人力用火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上撥打病室內(nèi)的消防器材和自來(lái)“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。水積極滅火。專業(yè)資料2018年4月專業(yè)資料關(guān)閉鄰近門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度。將患者疏散安全地帶，保證患者生命安全盡可能切斷電

12、源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器及有價(jià)值的資料。組織患者撤離時(shí)，用濕毛巾捂住口鼻，盡可能的以最低姿勢(shì)快速前進(jìn)。H一停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案一、接到停電通知后，應(yīng)該在允許的情況下切斷電源，待電路恢復(fù)正常后在使用。立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈，手電等。如有搶救患者使用備用電。二、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急照明燈等。并應(yīng)及時(shí)通知電工或總值班。三、使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電時(shí)使用。四、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火防盜。突然停電時(shí)病房接到停電通知做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，備簡(jiǎn)易呼吸器。通知患者停電時(shí)間，協(xié)助患者做好停電準(zhǔn)備。尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，開啟應(yīng)急照明燈。及時(shí)通知電工班或總值班，查找停電原因,盡快維修。2018年4月專業(yè)資料加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，注意防火、防盜。十二停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案一、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。包括：告訴患者停水時(shí)間。給患者備好使用水和飲用水。病房熱水爐燒好的熱水備用，同時(shí)盡可能多備飲用水。二、突然停水，白天與水電班聯(lián)系，夜間與總值班聯(lián)系匯報(bào)停水情況查詢?cè)?，及時(shí)維修。三、加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知燒好