建立因病致貧重病患者依申請救助機制

1、建立因病致貧重病患者依申請救助機制堅持以人民為中心，堅持共同富裕方向，發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保 險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障作用，確保應(yīng)保盡保， 應(yīng)助盡助。堅持盡力而為，量力而行，建立健全防范和化解因病致貧 返貧長效機制，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病 影響基本生活、致貧返貧。堅持公平統(tǒng)一，規(guī)范高效，2023年在市域 范圍內(nèi)實現(xiàn)救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“四統(tǒng)一”。 堅持系統(tǒng)集成，協(xié)同開展，促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè) 醫(yī)療保險等有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體 系。一、科學(xué)確定醫(yī)療救助對象范圍和參保資助標(biāo)準(zhǔn)明確醫(yī)療救助對象范圍。醫(yī)

2、療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔(dān)較重的 困難居民和職工，按照救助對象類別實施分類救助。醫(yī)療救助對象包 括：特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止 返貧監(jiān)測幫扶對象，以及未納入以上救助對象范圍、但因高額醫(yī)療費 用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者（以下簡稱因病致 貧重病患者）。具有上述多重身份的救助對象，按照就高不重復(fù)原那么 實行救助?？h級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象 類別給予相應(yīng)救助。分類確定醫(yī)療救助對象參保資助標(biāo)準(zhǔn)。困難居民和職工依法參加 基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。對救助對象參加居民基本 醫(yī)保個人繳費局部實行分類資助，其中對特困人員給予全額資

3、助；對 低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對 象給予定額資助。二、積極引導(dǎo)社會力量參與救助保障開展壯大慈善救助。發(fā)動社會力量，拓展籌資渠道，依托慈善和 社會捐助等籌集資金，形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持醫(yī) 療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)開展。探索建立罕見病用藥保障 機制，統(tǒng)籌醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶、商業(yè)醫(yī)療保險等資源， 實施綜合保障。鼓勵開展醫(yī)療互助和商業(yè)醫(yī)療保險。支持各級工會組織積極開展 職工醫(yī)療互助，對困難職工罹患重大疾病給予幫扶，減輕職工個人負 擔(dān)。支持開展商業(yè)醫(yī)療保險，引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)探索實施與基本醫(yī)保、 大病保險相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品創(chuàng)新，鼓

4、勵將醫(yī)療新技術(shù)、創(chuàng)新 藥及新型醫(yī)用耗材納入保障范圍。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)在產(chǎn)品定價、賠 付條件、保障范圍、賠付政策等方面對困難群眾適當(dāng)傾斜。鼓勵多渠 道籌集資金為困難居民和職工購買定制型商業(yè)醫(yī)療保險，構(gòu)建多層次 醫(yī)療保障體系。三、建立因病致貧重病患者依申請救助機制對因病致貧重病患者通過申請方式實行醫(yī)療救助，具體認定方法 由省民政廳會同省醫(yī)保局等相關(guān)部門確定。對經(jīng)認定符合因病致貧重 病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范 圍內(nèi)個人負擔(dān)超過統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入25%以上的局部，按 不低于60%比例給予救助，年度救助限額不高于低保對象。個人負擔(dān)費 用可追溯至自申請之月前12個月，一次身份認定享受一個醫(yī)療年度救 助待遇和救助限額，一個年度內(nèi)不得