八大作業(yè)許可證(新版)

1、XXXXXX作業(yè)平安動火平安作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號動火作業(yè)級別動火地點動火方式動火作業(yè)負(fù)責(zé)人動火時間自 年 月 日 時分始至 年 月 日 時分止動火人特種作業(yè)工種特種作業(yè)證件號動火人特種作業(yè)工種特種作業(yè)證件號動火人特種作業(yè)工種特種作業(yè)證件號動火分析時間年 月 日 時年 月 日 時年 月 日 時分析點名稱分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其它特殊作業(yè)平安教育人危害辨識序號平安措施選項確認(rèn)人1動火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，到達(dá)用火條件。2斷開與動火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（）塊或斷開管線（）。3動火點10m范圍內(nèi)及動火點下部區(qū)域嚴(yán)禁同時進(jìn)行可燃溶劑清洗和噴漆等作業(yè)。在受限空間內(nèi)進(jìn)行動

2、火作業(yè)、臨時用 電作業(yè)時，不得同時進(jìn)行刷漆、噴漆作業(yè)或使用可燃溶劑清洗等其他可能散發(fā)易燃?xì)怏w、可燃液體的作業(yè)。4動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離。5動火點周圍易燃物已清除。6罐區(qū)內(nèi)動火點同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的儲罐不同時進(jìn)行脫水作業(yè)，排凝等作業(yè)。7距動火點30m內(nèi)嚴(yán)禁排放可燃?xì)怏w，15m內(nèi)嚴(yán)禁排放各類可燃液體。8電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其它設(shè)備搭接。9高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施。10乙塊氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于10m,二者間距不應(yīng)小于5m。11現(xiàn)場配備消防蒸汽帶（）根，滅火器（）臺，鐵鍬（）把，石

3、棉布（）塊，其他個體防護(hù)設(shè)施。12其它平安措施：編制人：監(jiān)護(hù)人：工種：生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人相關(guān)單位監(jiān)護(hù)人：工種：申請單位意見相關(guān)單位意見XXXXXXXXXXXX作業(yè)平安高處平安作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年 月曰時分始 至年 月 日時分止作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度作業(yè)類別作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識序號平安措施確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩戴合格的平安帽4作業(yè)人員佩戴平安帶,平安帶高掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋及平安繩6作業(yè)人員佩戴:A.過濾式防毒面具或口罩B.空氣呼吸器7現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合平安規(guī)定8垂直分層作業(yè)中間

4、有隔離設(shè)施9梯子、繩子符合平安規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負(fù)荷的耍求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固12采光,夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求，（需采用并已采用/無需采用）防爆燈1330m以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具14其他平安措施：編制人：實施平安教育人生產(chǎn)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人意見；簽字：年 月 日 時分作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見；簽字：年 月 日 時 分審核部門意見：簽字：年 月 日 時分審批部門意見：簽字：年 月 日 時分完工驗收簽字：年 月 日 時分XXXXXX作業(yè)平安吊裝平安作業(yè)證吊裝地點吊裝工具名稱作業(yè)證編號吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號監(jiān)護(hù)人吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號

5、起吊重物質(zhì)（t）作業(yè)時間自年 月 日時分始 至年 月 日 時分止吊裝內(nèi)容危害辨識序號平安措施確認(rèn)人1吊裝質(zhì)量大于等于401的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)；吊裝物體雖缺乏40t,但形狀復(fù)雜、剛度小、長徑 比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案，且經(jīng)作業(yè)主管部門和平安管理部門審查，報主 管，副總經(jīng)理/總工程師批準(zhǔn)）2指派專人帖護(hù)并監(jiān)守崗位，非作皿人員禁卜入內(nèi)3止、11, 1 目 n 4 +m H-r /Ixl曲* 主片區(qū)H.日Tn 人/%占中 口作業(yè) A貝巴故冊）匕佩欺物”而共和1、忡防川加加1已與分J （車1日J(rèn)）負(fù)貢人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號b己在吊裝現(xiàn)場設(shè)置平安警戒標(biāo)志,無關(guān)人員不許進(jìn)入作

6、業(yè)現(xiàn)場6夜間作業(yè)采用足夠的照明7玄川、作皿強至1土生/暴雨/卜卷/六知舊 卜十風(fēng)、已停iH+業(yè)檢宜屜至附及及缶、幽三純、,覓鳳列、璉親、怕鈉等吞種機具，侏nt女主司共9明確分工、堅守崗位,并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號，統(tǒng)一指揮10將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點,需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)11吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避兔同帶電線路接觸，并保持平安距離12A曷陸同吊逑串物可吊裝用械*【&由史而HT管的令牛措湎并緯時鐘瑞拒擇人吊卸滸13X _!/、HU2 1JJiF刀11J1/ L1/PC ) I , /R乂J 當(dāng)怛口 J-L j 曰 /JlH, JI *-m_ Ai zLxJ J HJ P J/、JtL 利用窘迫

7、、管架、電桿、機電設(shè)俞等作巾裝錨點，不準(zhǔn)吊裝14懸吊重物下方站人、通行和工作，不準(zhǔn)吊裝15超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明，不準(zhǔn)吊裝16斜櫛重物、重物理在地下或重物堅固不牢.締桿結(jié)、縮不齊.不準(zhǔn)吊裝17城 4 至，出、:幾士 44- i h卜性獨: TT、性口 ”土1 Q飲用里物投白西生怕力也，X ,世用我平安裝置失靈,不推吊裝19用定型起重吊裝機械（履帶吊車/輪胎吊車/轎式吊車等）進(jìn)行吊裝作業(yè)，遵守該定型機械的操作規(guī)程20作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊21作出現(xiàn)場出現(xiàn)危險品泄漏，立即停山作業(yè)撤離人員22作業(yè)兀成后現(xiàn)場雜物已加理23吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件24地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光

8、）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機械的負(fù)重量已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實25起吊物的質(zhì)量（t）經(jīng)確認(rèn),在吊裝機械的承重范圍26在吊裝高摩的管線中繡橋架已做好防護(hù)措旃0728 on作業(yè)現(xiàn)場圍主二、警戒線、警告牌、夜間警小燈己按要求設(shè)置 作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)，無架空線路J入貝出人口刊撒阿女笑，苜她口洛頭：A.布不脾；15.捐不用RD閑2-乙 rr人 /1 rrT4 卜 JI. 1-n -J. -A- 4-IL 7- xg 4+ 1 日 L -rtrt1探人卜JLLd乜工J S琢ry I卜”匕,。L夕J+Jd卜曰L_J衣;7、生八口/31Thl格加向右云電H召RR QCU 9/1V 1 OU 此張開I*r Q

9、CU 9/.命V 1。防掘刑懺32作業(yè)人吊曰佩就防護(hù)器且其他平安措施：33編制人：實施平安教育人生產(chǎn)單位平安部門負(fù)責(zé)人（簽字）:生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人（簽字）:作業(yè)單位平安部門負(fù)責(zé)人（簽字）:作業(yè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）:審批部門意見：簽字:年 月 日時分XXXXXXXXXXXX作業(yè)平安臨時用電平安作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年 月曰時分始 至年 月 日 時分止作業(yè)地點電源接入點工作電壓用電設(shè)備及功率作業(yè)人電工證號危害辨識序號平安措施確認(rèn)人1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、元器件和線路到達(dá)相應(yīng)的防爆等級要求3臨時用電的單項和混用線路采用五線制4臨時用電線路在裝置內(nèi)不

10、低于2. 5m,道路不低于5m5臨時用電線路架空進(jìn)線未采用裸線,未在樹或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和“平安標(biāo)志”，電纜埋深大于0. 7m7現(xiàn)場臨時用配電盤、箱有防雨措施8臨時用電設(shè)施裝有漏電保護(hù)器，移開工具、手持工具“一機一閘一保護(hù)”9用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求10其他平安措施：編制人：實施平安教育人作業(yè)單位意見；簽字：年 月 日 時 分配送電單位意見；簽字：年 月 日 時分審批部門意見：簽字：年 月 日 時 分完工驗收簽字：年月 日 H寸 分XXXXXXXXXXXX作業(yè)平安動土平安作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年 月曰時分始 至年 月 日時分止作業(yè)地

11、點作業(yè)單位涉及的其他特殊作業(yè)作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括深度、面積，并附簡圖）：卷字.生日日時分危害辨識序號平安措施確認(rèn)人1作業(yè)人員作業(yè)前已進(jìn)行了平安教育2作業(yè)地點處于易燃易爆場所,需要動火時已辦理了動火證3地下電力電纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實4地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認(rèn)保護(hù)措施已落實6己按作業(yè)方案圖劃線和立樁7動土地點有電線、管道等地下設(shè)施，己向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護(hù);作業(yè)時輕挖,未使用鐵棒、鐵鎬或 抓斗等機械工具8作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置9已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離平安措施已落實:A

12、.梯子;B.修坡道11道路施工作業(yè)己報:交通、消防、平安監(jiān)督部門、應(yīng)急中心12備有可燃?xì)怏w檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀13現(xiàn)場夜間有充足照明:A.36V、24V. 12V防水型燈;B.36V、24V. 12V防爆型燈14作業(yè)人員己佩戴防護(hù)器具15動土范圍內(nèi)無障礙物,并已在總圖上做標(biāo)記16其他平安措施：編制人：實施平安教育人申請單位意見；簽字：年 月 日 時分作業(yè)單位意見；簽字：年 月 日 時 分有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、平安等部門會簽意見；簽字：年 月 日時分審批部門意見：簽字：年月 日 時 分完工驗收簽字：年 月 日 時分XXXXXXXXXXXX作業(yè)平安斷路平安作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編

13、號作業(yè)單位作業(yè)單位負(fù)責(zé)人涉及相關(guān)單位（部門）斷路原因斷路時間自年 月日時分始 至年 月 日時分止斷路地段示意圖及相關(guān)說明：簽字：年 月日 時 分危害辨識序號平安措施確認(rèn)人1作業(yè)前,制定交通組織方案（附后），并已通知相關(guān)部門或單位2作業(yè)前,在斷路的路口和相關(guān)道路上設(shè)置交通警示標(biāo)志,在作業(yè)區(qū)附近設(shè)置路欄、道路作業(yè)警示燈、 導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施3夜間作業(yè)設(shè)置警示紅燈4其他平安措施：編制人：實施平安教育人申請單位意見；簽字：年 月 日 時分作業(yè)單位意見；簽字：年 月 日 時分審批部門意見：簽字：年 月 日時分完工驗收簽字：年 月 日時分作業(yè)平安作業(yè)平安XXXXXX簽字：年 月 日 時分簽字：年 月 日

14、時分生產(chǎn)（技術(shù)）部門、設(shè)備（工程）部門意見簽字：年 月 日 時分平安管理部門意見簽字：年 月 日 時分企業(yè)負(fù)責(zé)人意見簽字：年 月 日 時分動火前，崗位當(dāng)班班長驗票簽字：年 月 日時分完工驗收完工時間：年 月 日 時分申請單位簽字：動火單位：簽字：XXXXXX作業(yè)平安平安交底和風(fēng)險告知確認(rèn)卡作業(yè)單位車間工程負(fù)責(zé)人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間年 月 日 時 分至 月 日 時 分作業(yè)人員：基本要求作業(yè)前，工程負(fù)責(zé)人應(yīng)對施工作業(yè)人員進(jìn)行平安交底和風(fēng)險告知，內(nèi)容包括作業(yè) 許可范圍及作業(yè)環(huán)境、作業(yè)風(fēng)險、防范措施（工藝、設(shè)備、個體防護(hù)等）、應(yīng)急措施及 其他考前須知。作業(yè)人員應(yīng)按照風(fēng)險告知內(nèi)容，逐條對接確認(rèn)，落實到位后方

15、可作業(yè)。平安 交底 和風(fēng) 險告 知內(nèi) 容作業(yè)許可范圍及作業(yè)環(huán)境：作業(yè)風(fēng)險：防范措施（工藝、設(shè)備、個體防護(hù)等）：應(yīng)急措施：其他考前須知：企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)平安XXXXXX我方所有施工作業(yè)人員已明確該工程的風(fēng)險并清楚了危害、防范措施和其它注意 事項。作業(yè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字：時間： 年 月 日XXXXXXXXXXXX作業(yè)平安受限空間平安作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)級別作業(yè)證編號受限空間所在單位受限空間名稱原有介質(zhì)名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間自年 月 日 時分始至 年 月 日時分止作業(yè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人員姓名工種作業(yè)人員姓名涉及的其它特殊作業(yè)平安教育人分析分析工程有毒介質(zhì)可燃?xì)怏w氧含量時間部位分析人分析數(shù)據(jù)危

16、害辨識序號平安措施選項確認(rèn)人1對進(jìn)入受限空間危險性進(jìn)行分析2所有與受限空間聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實了盲板抽堵負(fù)責(zé)人3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備翻開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風(fēng)或佩戴隔離正壓防護(hù)面具，不得用通氧氣或 富氧空氣的方法補充氧5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機的設(shè)備已切斷電源，電源開關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)6檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件，作業(yè)是（無需要/已采用）防爆工具7檢查受限空間進(jìn)出口通道，無阻礙人員進(jìn)出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員、監(jiān)護(hù)人員清楚受限空間內(nèi)存在的

17、危險有害因素，明確作業(yè)風(fēng)險，如內(nèi)部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（）、救生繩（）、救生三腳架（）、氣防裝備（）11其它平安措施：編制人：作業(yè)平安作業(yè)平安XXXXXX申請單位意見設(shè)備（工程）部門意見簽字：年 月 日時分簽字：年 月 日時分生產(chǎn)（技術(shù)）部門意見簽字：年 月 日時分平安管理部門意見簽字：年 月 日時分審批人意見簽字：年 月 日 時分作業(yè)前，崗位當(dāng)班班長驗票簽字：年 月 日 時分完工驗收完工時間：年 月 日 時分動火所在單位簽字：動火單位：簽字：XXXXXX作業(yè)平安平安交底和風(fēng)險告知確認(rèn)卡作業(yè)單位車間工程負(fù)責(zé)人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間年 月 日 時 分至 月日 時 分作業(yè)人員：基本要

18、求作業(yè)前，工程負(fù)責(zé)人應(yīng)對施工作業(yè)人員進(jìn)行平安交底和風(fēng)險告知，內(nèi)容包括作業(yè) 許可范圍及作業(yè)環(huán)境、作業(yè)風(fēng)險、防范措施（工藝、設(shè)備、個體防護(hù)等）、應(yīng)急措施及 其他考前須知。作業(yè)人員應(yīng)按照風(fēng)險告知內(nèi)容，逐條對接確認(rèn)，落實到位后方可作業(yè)。平安 交底 和風(fēng) 險告 知內(nèi) 容作業(yè)許可范圍及作業(yè)環(huán)境：作業(yè)風(fēng)險：防范措施（工藝、設(shè)備、個體防護(hù)等）：應(yīng)急措施：其他考前須知：XXXXXX企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：我方所有施工作業(yè)人員已明確該工程的風(fēng)險并清楚了危害、防范措施和其它注意 事項。作業(yè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字：時間：年 月 日作業(yè)平安XXXXXX作業(yè)平安盲板抽堵平安作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號設(shè)備管道名稱介質(zhì)溫度壓力盲板實施時間作業(yè)人監(jiān)護(hù)人材質(zhì)規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽生產(chǎn)單位作業(yè)指揮作業(yè)單位負(fù)責(zé)人涉及的其他特殊作業(yè)盲板位置圖及編號：編制人生日日序號平安措施確認(rèn)人1在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時,盡可能降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點應(yīng)為常壓2在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作