011婦產(chǎn)科1.髂棘間徑23-26mm兩側(cè)前上棘外緣距離

1、骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量1.髂棘間徑：23-26mm兩側(cè)髂前上棘外緣距離2.髂脊間徑：25-28mm兩側(cè)髂脊外緣最寬距離3.骶恥外徑：18-20mm第 5 腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)距離骨盆內(nèi)測(cè)量平面：1.真結(jié)合徑：11.0 mm2.對(duì)角徑：12.5-13 mm骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣距離中骨平面：1.坐棘間徑：10.0 mm兩側(cè)坐骨棘間的距離出口平面：1.坐節(jié)間徑：8.5-9.0 mm兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣距離2.后失狀徑：8.0-9.0 mm坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖距離胎頭經(jīng)線雙頂徑： 9.3cm兩側(cè)頂骨間距離入盆經(jīng)線枕額徑： 11.3cm枕骨至額骨間距離銜接經(jīng)線枕下前囟徑： 9.0cm枕骨至前囟間距

2、離胎頭俯屈以此經(jīng)線通過(guò)骨產(chǎn)道枕頦徑： 13.3cm枕骨至刻骨間距離內(nèi)測(cè)量只適用于 24-36 周坐骨結(jié)節(jié)間徑小于 8.0cm 加測(cè)后矢狀徑，小于 15cm 表示狹窄對(duì)角徑正常值減去 1.5-2.0cm 可推算真結(jié)合徑鑒別類型與停經(jīng)處理先兆關(guān)相符保胎難免開(kāi)相符或略小不全開(kāi)小于完全關(guān)正常無(wú)需處理稽留關(guān)不大反小備血補(bǔ)充雌激素后早產(chǎn)先兆早產(chǎn)：有宮縮，關(guān),與停經(jīng)相等開(kāi)大 1.0cm 以上早產(chǎn)臨產(chǎn)：有宮縮，小于 34 周促進(jìn)胎肺成熟胎膜未破保胎,已破設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率異位妊娠:8-12 周妊娠部妊娠妊娠破裂:6 周峽部妊娠12-16 周間質(zhì)部妊娠炎物特點(diǎn)細(xì)菌性炎：灰白色稀薄均勻樣有腥味線索細(xì)胞厭氧菌性炎

3、：黃綠色稀薄樣有臭味草莓樣宮頸滴蟲/假絲真菌性炎：白色稠厚凝乳樣瘙癢萎縮性炎：黃水樣稀薄膿血性有臭味燒灼不適雌激素減少慢性宮頸炎宮頸糜爛：復(fù)鱗被單柱取代,呈紅色顆粒狀宮頸息肉：局部粘膜增生，形成凸起質(zhì)脆易的息肉宮頸肥大：充血水腫致腺體增生宮頸囊腫：腺管阻塞致腺體潴留宮頸炎轉(zhuǎn)歸鱗狀上皮化：柱狀，鱗狀恢復(fù)原位，鱗狀恢復(fù)原位，形態(tài)變化,但本質(zhì)不變。鱗狀上皮化生：柱狀鱗狀上皮內(nèi)瘤變：柱狀，鱗狀恢復(fù)原位，形態(tài)、本質(zhì)均發(fā)生變化。宮頸上皮內(nèi)瘤變 CIM 分級(jí)輕度 CIM-：異形細(xì)胞局限于上皮 1/3中度 CIM-：異形細(xì)胞局限于上皮 1-32/3中度 CIM-：異形細(xì)胞局限于上皮 2/3 以上或全層但基底膜

4、完整宮頸上皮內(nèi)瘤變 CIM 治療輕度 CIM -：隨訪物理治療中度 CIM-：,年輕有要求者重度 CIM-：年長(zhǎng)無(wú)要求者全切巴氏分級(jí)級(jí)：正常級(jí)：炎癥級(jí)：可疑級(jí)：高度懷疑級(jí)：確定宮頸癌 GIGO 臨床分期及治療期：局限宮頸A1：3.0mm有要求，無(wú)要求全切A2：3.05.0mm，無(wú)要求改良根治廣泛全切+盆清有要求B1：5.0mm4.0cm廣泛性全切B2：4.0cm+上 2/3,未累及期：侵潤(rùn)至。A1：4.0cmA2：4.0cm盆腔淋清掃B1:有侵潤(rùn)，未累及盆壁期：侵潤(rùn)盆壁A：侵潤(rùn)下 1/3，未累及盆壁B：侵潤(rùn)盆壁 或 累及腎臟放、化療期：侵潤(rùn)?quán)徑h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A：侵潤(rùn)、直腸粘膜或 累及真骨盆B：遠(yuǎn)處

5、轉(zhuǎn)移內(nèi)膜癌 GIGO 臨床分期及治療期:局限宮體筋膜外全切A:侵潤(rùn)深度1/2 肌層+B:侵潤(rùn)深度1/2 肌層雙側(cè)附件切除放療化療期:侵潤(rùn)宮頸間質(zhì)，未累及宮外改良全切+雙附件切除+盆清+腹主旁取樣期：局部 或 區(qū)域擴(kuò)散A：侵潤(rùn)漿膜 和/或 附件B：侵潤(rùn)和/或C：盆腔、腹主旁淋轉(zhuǎn)移C1：盆腔淋轉(zhuǎn)移腫瘤減滅術(shù)C2：腹主旁淋轉(zhuǎn)移期：鄰近和/或 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A：、直腸轉(zhuǎn)移B：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B 期和期術(shù)后必須輔助放、化療改良型廣泛性全切+雙側(cè)附件切除+盆腔淋清掃+腹主旁淋取樣腫 瘤上皮性腫瘤1.漿液性囊：最常見(jiàn)CA-125 增高2.粘液性囊腺瘤：體積忒大的上皮腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤1.畸胎瘤：1.成熟畸胎瘤：最常見(jiàn)的良性腫瘤2.未成熟畸胎瘤：可惡性逆轉(zhuǎn)2.無(wú)性細(xì)胞瘤：對(duì)放療最敏感3.卵黃囊/內(nèi)胚竇瘤：化療最敏感AFP 增高性索間質(zhì)細(xì)胞瘤：1.顆粒細(xì)胞瘤：雌激素2.膜細(xì)胞瘤：雌激素3.瘤：梅綜合征 Meigs：右側(cè)胸、腹腔腔積液，切除后自行轉(zhuǎn)移瘤1.勃瘤：胃腸道的轉(zhuǎn)移瘤，可