膀胱造瘺患者護理

1、關(guān)于膀胱造瘺患者的護理第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容要點1、掌握膀胱造瘺術(shù)護理措施2、了解術(shù)后常見并發(fā)癥，掌握其預防措施3、了解膀胱造瘺術(shù)的術(shù)式第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱造瘺術(shù) 概念： 因尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術(shù),使尿液引流到體外,用以暫時性或永久性尿流改道。 即：消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響，或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月暫時性膀胱造瘺術(shù)目的： 為了消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響，或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。第五張，PPT共二十

2、五頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥：梗阻性膀胱排空障礙所致之尿潴留，如前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道結(jié)石等，且導尿管不能插入者陰莖和尿道損傷泌尿道手術(shù)后確保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手術(shù)和膀胱手術(shù)后化膿性前列腺炎、尿道炎、尿道周圍膿腫等。第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月永久性膀胱造瘺術(shù)第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥：神經(jīng)原性膀胱功能障礙，不能長期留置導尿管，或留置導尿管后反復出現(xiàn)睪丸炎或附睪炎者。下尿路梗阻伴尿潴留，因年老體弱及重要臟器有嚴重疾病不能耐受手術(shù)者。尿道腫瘤行全尿路切除術(shù)后。第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的手術(shù)方法恥骨上穿刺膀胱

3、造瘺術(shù)開放性恥骨上膀胱造瘺術(shù)第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護理要點第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1、每日消毒造瘺口并清除分泌物，清毒面積以造瘺口為圓心，自內(nèi)向外15cm。同時消毒引流管，方向自造瘺口向遠端消毒10cm。2、觀察造瘺口有無紅腫、粘連，分泌物的量、顏色、氣味。消毒后用無菌棉墊覆蓋、固定。引流管外接頭固定在無菌棉墊外，位置低于造瘺口。3、保持膀胱造瘺管引流通暢：防止扭曲、折疊、堵塞。第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4、根據(jù)尿管材料定期更換尿管一般在1個月左右更換1次,更換過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作。保持個人衛(wèi)生，每日溫水清潔造瘺口周圍

4、皮膚，范圍25cm。5、每周更換尿袋，更換時由內(nèi)向外螺旋式消毒接口。保持尿袋位置低于造瘺口，防止尿液倒流。6、每日清洗會陰部。保持床單位及衣服的清潔，有污染及時更換。7、適量增加飲水量，保證飲水2000ml。隨時觀察尿液的顏色、性質(zhì)、氣味。第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月8、依照個體差異定時夾閉、開放引流管，以保證膀胱功能。9、每周做尿常規(guī)檢查1次，每月做尿培養(yǎng)1次，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理。第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育第十四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1、保持造瘺口敷料的清潔干燥夏季每日更換敷料，其他季節(jié)可視情況增減，觀察造瘺口外皮膚情況，

5、每月更換造瘺管，每周更換尿袋，如有污染，隨時更換。2、飲食鼓勵老人多吃清淡、易消化的食物，保持大便通暢，以免排便用力，腹壓過高引起傷口滲血和瘺管脫出。多吃富有蛋白質(zhì)和維生素的食物，有利于細胞組織的恢復及營養(yǎng)神經(jīng)的作用，避免食用動物內(nèi)臟、高鈣、高草酸食物，防止結(jié)石的形成。多飲水，每天飲水量維持2000毫升以上，起到稀釋尿液沖洗尿路的作用。第十五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、矚患者保持瘺管通暢，勿折疊、扭曲；4、尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合；指導老人尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘺口，更換尿袋時應(yīng)先放尿后換袋，防止尿液返流造成逆行感染，可用別針將尿袋固定在衣褲上，外出時可將尿袋裝在專用布袋中，

6、高度適宜。5、出院后定期進行尿液檢查。 6、教會出院患者如何自我觀察。第十六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月教會患者正確觀察尿液的顏色、性質(zhì)，正常尿液應(yīng)是淡黃色、清亮。如發(fā)現(xiàn)尿液顏色變深，要多飲水；發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，造瘺口和尿道口分泌物增多、黃色、有異味，有尿急、尿痛，低熱等均要及時來院檢查，及時留取送檢。如發(fā)現(xiàn)造瘺管內(nèi)尿液顏色變深變紅，提示有可能膀胱出血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后常見并發(fā)癥感染造瘺管堵塞膀胱萎縮造瘺口周圍皮膚炎第十八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后常見并發(fā)癥原因分析及護理第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于202

7、2年6月感染原因分析：長期置管病人知識缺乏濫用抗生素抵抗力低下，或有內(nèi)科疾病逆行感染觀察不及時，無發(fā)現(xiàn)感染征象 無嚴格無菌操作感染第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月嚴格無菌操作是關(guān)鍵造瘺管及皮膚消毒尤為重要，造瘺口周圍皮膚消毒面積要達到15cm以上，造瘺管消毒長度10cm以上。造瘺管與尿袋連接處保證由管腔內(nèi)向外螺旋消毒。更換造瘺管時要嚴格無菌操作。 造瘺口每日換藥，發(fā)生漏尿、浸濕或脫落則及時更換。若造瘺口竇道已基本形成，無出血、肉芽，則每周消毒，平時應(yīng)保持局部清潔干燥，盡量避免出汗，用熱毛巾擦洗清潔即可。 第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月感染征象觀察觀察造瘺口局部皮膚有無紅腫熱痛發(fā)炎癥狀，體溫有無異常。如引流管內(nèi)有絮狀物出現(xiàn)，引流液渾濁且壞死脫落組織較多，提示有膀胱炎或尿路感染發(fā)生，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，可做尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。第二十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月逆行感染術(shù)后護理造瘺管與尿袋應(yīng)銜接緊密，不要隨意拔開，盡可能地減少銜接處的污染，防止逆行感染。每日必須更換集尿袋，造瘺管與尿袋的位置切忌高于膀胱區(qū)，造瘺管經(jīng)前面褲門引出連接尿袋，尿袋應(yīng)置于膀胱區(qū)下方，不可高于膀胱水平面，防止尿液逆流引起逆行感染。注意妥善放置造瘺管，避免其牽拉以防脫落。一般可用小繩將尿管固定