以預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診為核心的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)踐與體會(huì) 20 20劉毅俊

1、以預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診為核心的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)踐與體會(huì)創(chuàng)建于1864年,是149年的百年老院.湖北省最早的西醫(yī)醫(yī)院.1994年成為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛(ài)醫(yī)院,1996年“三級(jí)甲等醫(yī)院”.醫(yī)院概況 -醫(yī)院歷史三級(jí)甲等綜合醫(yī)院東院區(qū)西院區(qū)常青花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定床位2100張全院職工2100人臨床、醫(yī)技科室70余個(gè)專家門診75個(gè)?？崎T診112個(gè)2012年門診量約108萬(wàn)余人次2012年出院量5萬(wàn)余人次東院區(qū)西院區(qū)常青中心醫(yī)院概況 -醫(yī)院規(guī)模全員職工 2100人高級(jí)技術(shù)職稱 189人中級(jí)技術(shù)職稱 430人國(guó)家級(jí)專家 2人享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼 4人市政府“十百千”人才 3名碩士研究生導(dǎo)師 9

2、名市突出貢獻(xiàn)的中青年專家及市政府專項(xiàng)津貼專家 21人-人才隊(duì)伍醫(yī)院概況 骨科13個(gè)病區(qū)心血管5個(gè)病區(qū)疼痛2個(gè)病區(qū)麻醉2個(gè)病區(qū)修復(fù)重建骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨科脊柱骨科手外科足踝骨科小兒骨科省級(jí)重點(diǎn)?？剖屑?jí)重點(diǎn)?？颇[瘤2個(gè)病區(qū)神經(jīng)內(nèi)分泌腎病呼吸消化血液風(fēng)濕普外肝膽胃腸胰腺甲乳肛腸中心ICU心胸神外泌外其他32個(gè)病區(qū)內(nèi)科外科老干婦產(chǎn)科兒科康復(fù)科五官眼科口腔耳鼻喉婦兒中醫(yī)科急診急診/ICU針灸科臨床科室（56個(gè)病區(qū)）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)相關(guān)醫(yī)院概況 -學(xué)科建設(shè)輸血科檢驗(yàn)科藥學(xué)部病理科超聲科放射科磁共振室CT室心功能室神經(jīng)功能室血液透析室內(nèi)窺鏡室中心供應(yīng)室高壓氧艙室放療中心核醫(yī)學(xué)科-學(xué)科建設(shè)醫(yī)院概況 省級(jí)重點(diǎn)?？漆t(yī)技科室

3、武漢市臨床檢驗(yàn)中心武漢市臨床藥學(xué)研究所* 武漢市臨床檢驗(yàn)中心* 武漢市臨床藥學(xué)研究所* 湖北省骨科醫(yī)學(xué)臨床研究中心* 武漢市創(chuàng)傷顯微外科研究所* 武漢市創(chuàng)傷骨科中心* 北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所武漢診療研究中心* 香港大學(xué)關(guān)節(jié)置換外科中心* 德國(guó)心血管病專家武漢活動(dòng)中心* 武漢市心血管內(nèi)科疾病診療中心* 中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)分第七臨床中心* 中部醫(yī)療服務(wù)中心（骨科、疼痛科）-研究中心醫(yī)院概況 * 武漢市市級(jí)醫(yī)院首家GCP研究基地* 中國(guó)人民解放軍脊柱外科中心武漢骨科醫(yī)院培訓(xùn)基地* 國(guó)家級(jí)全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地* 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地* 江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)本科生臨床學(xué)院* 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教學(xué)基地* 湖

4、北中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)基地-研究及教學(xué)基地醫(yī)院概況 普愛(ài)醫(yī)院通過(guò)在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體中實(shí)施預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)踐探索，發(fā)現(xiàn)有效預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診對(duì)于推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療、構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體起到了核心作用一、工作背景二、把握以預(yù)約為核心的總體格局三、以預(yù)約為切入點(diǎn)開(kāi)展工作四、強(qiáng)化內(nèi)部管理，推進(jìn)預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診科學(xué)發(fā)展五、預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診成效顯著六、體 會(huì)一研究背景醫(yī)改方向 1領(lǐng)導(dǎo)批示 2上級(jí)要求 3評(píng)審需要 4一、工作背景（一）醫(yī)改方向有效整合醫(yī)療衛(wèi)生資源積極探索公立醫(yī)院改革發(fā)展新途徑全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力努力形成社區(qū)首診、分級(jí)就診、雙向轉(zhuǎn)診有序就醫(yī)格局逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)與醫(yī)院?？漆t(yī)療服務(wù)一體化。 （二）領(lǐng)導(dǎo)批示馬曉偉副部

5、長(zhǎng)高度評(píng)價(jià)武漢醫(yī)聯(lián)體工作： “開(kāi)啟了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向整合的歷史先河，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療、分流病人、提高效率、提高效益，做出新的貢獻(xiàn)，為破解當(dāng)前醫(yī)改難題找到了可行的途徑”（三）上級(jí)要求國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦確定的“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)”城市市衛(wèi)生局將通過(guò)開(kāi)展全科醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)簽約居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行首診。建立社區(qū)全科醫(yī)生首診、醫(yī)院專科醫(yī)生續(xù)診、優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院轉(zhuǎn)診的疾病分診機(jī)制，為居民群眾提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的病床資源，使醫(yī)院住院治療與社區(qū)住院康復(fù)合理銜接。（四）評(píng)審需要衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）要求： 承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政

6、府指令性任務(wù)，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，預(yù)約率達(dá)到門診量50%以上，預(yù)約轉(zhuǎn)診有全面病情資料介紹或信息傳輸。二、把握以預(yù)約為核心的總體格局二把握以預(yù)約為核心的總體格局以預(yù)約為核心實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，打造以普愛(ài)醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)院為基礎(chǔ)的緊密型區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體的基本框架。按照“分級(jí)診療、有序就醫(yī)，明確標(biāo)準(zhǔn)、按需轉(zhuǎn)診，快捷方便、渠道暢通，減輕負(fù)擔(dān)、提高效率”的原則，加強(qiáng)普愛(ài)醫(yī)院與基層醫(yī)院之間人才、技術(shù)、設(shè)備、信息的交流協(xié)作，提升基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，促進(jìn)市民合理就醫(yī)和健康管理，逐步實(shí)現(xiàn)“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”

7、的目標(biāo)。醫(yī)聯(lián)體基本架構(gòu)三、以預(yù)約為切入點(diǎn)開(kāi)展工作三以預(yù)約為切入點(diǎn)開(kāi)展工作（一）普通門診下沉至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心我院將部分科室普通門診下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安排中高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)常駐服務(wù)，現(xiàn)已安排內(nèi)科（包括心血管、神經(jīng)、呼吸、消化、腫瘤、腎內(nèi)科等）、骨科、康復(fù)科的醫(yī)生到硚口區(qū)易家墩、韓家墩、宗關(guān)、長(zhǎng)豐街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，擬逐步拓展到其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。硚口區(qū)先行安排內(nèi)科、骨科、康復(fù)科的醫(yī)生到硚口區(qū)易家墩、韓家墩、宗關(guān)、長(zhǎng)豐街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分普通門診中高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員社區(qū)常駐三以預(yù)約為切入點(diǎn)開(kāi)展工作（二）通過(guò)社區(qū)成功預(yù)約我院醫(yī)療服務(wù) 我院已開(kāi)展的多種預(yù)約診療服務(wù)形式： 1

8、14 預(yù)約 預(yù)約 院內(nèi) 預(yù)約 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約 復(fù)診預(yù)約 現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約 我院新合作的便民服務(wù)電子商務(wù)平臺(tái) 19e平臺(tái) 湖北健康之路健康科技 居民可以直接在社區(qū)中心繳費(fèi)，由此建立更加方便社區(qū)居民特別是老年人的預(yù)約診療服務(wù)模式。預(yù)約掛號(hào)提供號(hào)源預(yù)約掛號(hào)掛號(hào)需求到院取號(hào)就診三以預(yù)約為切入點(diǎn)開(kāi)展工作通過(guò)預(yù)約平臺(tái)，居民可以通過(guò)社區(qū)平臺(tái)預(yù)約我院專家教授門診號(hào)由社區(qū)醫(yī)生開(kāi)具檢查檢驗(yàn)單，直接預(yù)約我院大型設(shè)備檢查、特殊檢驗(yàn)或者有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目由社區(qū)醫(yī)生開(kāi)具處方，直接在我院預(yù)約取到社區(qū)中心不具備的藥物預(yù)約我院住院床位，并在社區(qū)中心完善所有基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目后直接住院進(jìn)行手術(shù)。檢 查治 療藥 物手術(shù)床位預(yù) 約三以預(yù)約為切入點(diǎn)開(kāi)展工

9、作（三）通過(guò)預(yù)約構(gòu)建區(qū)域?qū)？漆t(yī)療-社區(qū)康復(fù)合作模式 在我院制定臨床轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患者病情，對(duì)于符合轉(zhuǎn)診指征的病人，動(dòng)員患者轉(zhuǎn)入其家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)治療。在成功預(yù)約后，醫(yī)聯(lián)體派出專人專車全程妥善安排患者轉(zhuǎn)運(yùn)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診病人后，迅速通過(guò)醫(yī)院電子病歷信息傳輸平臺(tái)全面了解患者病情資料，并按照康復(fù)治療護(hù)理方案對(duì)患者予以康復(fù)護(hù)理。 同時(shí)，我院下派的駐點(diǎn)醫(yī)師和定期赴社區(qū)中心查房、會(huì)診的醫(yī)師可以對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)治療。小病初診大病轉(zhuǎn)診康復(fù)回社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診三以預(yù)約為切入點(diǎn)開(kāi)展工作（四）通過(guò)政策上的突破確保雙向轉(zhuǎn)診順利開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)制度在不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)差別補(bǔ)償和實(shí)施不同的支付方式，

10、對(duì)于引導(dǎo)患者合理流向，形成整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要激勵(lì)機(jī)制。普愛(ài)醫(yī)院在積極爭(zhēng)取醫(yī)療保險(xiǎn)償付制度在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)施“總額預(yù)付+按服務(wù)量付費(fèi)”的同時(shí)，對(duì)社區(qū)預(yù)約診療醫(yī)?；颊邔?shí)施費(fèi)用減免，對(duì)預(yù)約下轉(zhuǎn)的醫(yī)?；颊邔?shí)施入住門檻費(fèi)減免，進(jìn)一步掃清了下轉(zhuǎn)的障礙，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一經(jīng)費(fèi)使用、統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一資源配置、統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付。總額預(yù)付按服務(wù)量付費(fèi)統(tǒng)一經(jīng)費(fèi)使用、統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一資源配置、統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付四、強(qiáng)化內(nèi)部管理，推進(jìn)預(yù)約雙向 轉(zhuǎn)診科學(xué)發(fā)展四強(qiáng)化內(nèi)部管理，推進(jìn)預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診科學(xué)發(fā)展（一）成立專職管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)聯(lián)體辦公室，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，按照不同社區(qū)中心的實(shí)際情況，以加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生人才隊(duì)伍建

11、設(shè)和提高醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo)，形成合作意見(jiàn)和實(shí)施細(xì)則，簽署書(shū)面協(xié)議，確保預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診有序開(kāi)展。普愛(ài)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組普愛(ài)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體辦公室地點(diǎn)：西院區(qū)行政樓工作性質(zhì)：負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、內(nèi)外聯(lián)絡(luò)、服務(wù)跟進(jìn)、考核評(píng)估等日常工作。四強(qiáng)化內(nèi)部管理，推進(jìn)預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診科學(xué)發(fā)展（二）建立健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立通暢的信息溝通渠道，根據(jù)各社區(qū)中心治療疾病能力，制定雙向轉(zhuǎn)診制度與方案，明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。醫(yī)院設(shè)立專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診預(yù)約工作，并做好轉(zhuǎn)診記錄。為轉(zhuǎn)診病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、施行優(yōu)惠政策，創(chuàng)造便利條件。四強(qiáng)化內(nèi)部管理，推進(jìn)預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診科學(xué)發(fā)展（三）建立

12、優(yōu)質(zhì)資源共享機(jī)制 充分發(fā)揮我院設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，為社區(qū)中心提供預(yù)約檢查、健康體檢、遠(yuǎn)程會(huì)診、技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，推動(dòng)同類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，下派專家到社區(qū)和家庭醫(yī)生一起開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，同時(shí)為轉(zhuǎn)診病人提供優(yōu)惠條件，適當(dāng)減免費(fèi)用；對(duì)慢性病患者、術(shù)后患者，在自愿的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)診至社區(qū)中心，充分發(fā)揮社區(qū)中心離患者家近、醫(yī)療技術(shù)有保障、價(jià)格便宜的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源共享。四強(qiáng)化內(nèi)部管理，推進(jìn)預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診科學(xué)發(fā)展（四）建立人才培養(yǎng)機(jī)制 我院在全市三甲公立醫(yī)院里率先設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，方便醫(yī)院與社區(qū)中心通暢溝通交流，準(zhǔn)確判斷病情，精確分診轉(zhuǎn)診；我院鼓勵(lì)?？漆t(yī)生接受全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，豐富?？漆t(yī)生到基層

13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)；充分發(fā)揮我院是國(guó)家全科醫(yī)生培訓(xùn)基地作用，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)、教、研工作，努力完成全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，為社區(qū)中心醫(yī)務(wù)人員提供進(jìn)修學(xué)習(xí)和各類醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)服務(wù)，對(duì)其?？萍寄苓M(jìn)行培訓(xùn)提高。普愛(ài)醫(yī)院技術(shù)骨干基層全科醫(yī)生輪流進(jìn)基層專業(yè)培訓(xùn)四強(qiáng)化內(nèi)部管理，推進(jìn)預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診科學(xué)發(fā)展（五）建立完備的雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)輸體系轉(zhuǎn)診流暢是雙向轉(zhuǎn)診有效運(yùn)行的基本保障。我院醫(yī)聯(lián)體辦公室，整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位醫(yī)療用車，統(tǒng)一指揮，按照患者所屬片區(qū)進(jìn)行劃分合理調(diào)度。建立完備的運(yùn)送體系，提供優(yōu)質(zhì)的無(wú)縫對(duì)接轉(zhuǎn)診服務(wù)，避免患者四處奔波之苦，確?；颊甙踩樌霓D(zhuǎn)診。（六）靈活掌握晉升政策醫(yī)院制定管理、專業(yè)技術(shù)人員輪流到基

14、層工作的計(jì)劃，通過(guò)優(yōu)先晉升的政策，鼓勵(lì)中青年骨干醫(yī)護(hù)人員下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。在嚴(yán)格執(zhí)行“城市醫(yī)生在晉升副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年”的規(guī)定基礎(chǔ)上，將此項(xiàng)規(guī)定延伸至待申報(bào)副高技術(shù)職稱的藥、護(hù)、技專業(yè)技術(shù)人員，其申報(bào)前必須有到基層累計(jì)服務(wù)1年的工作經(jīng)歷；凡由副高技術(shù)職稱晉升高一級(jí)別職稱人員必須有到基層累計(jì)服務(wù)1年的工作經(jīng)歷。結(jié)合普愛(ài)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體實(shí)際需求，靈活掌握政策，細(xì)化分解，形成可操作性強(qiáng)的計(jì)算方式：臨床科室中級(jí)職稱（含）以上人員在1個(gè)年度需向基層醫(yī)院提供累計(jì)不少于100天的服務(wù)，或連續(xù)2年內(nèi)向基層醫(yī)院提供累計(jì)不少于120天的服務(wù)；藥、護(hù)、技專業(yè)技術(shù)人員分別按80天、100天的服務(wù)；

15、在規(guī)定時(shí)期內(nèi)完成服務(wù)天數(shù)，經(jīng)考核合格者，可視同有到基層累計(jì)服務(wù)1年的工作經(jīng)歷。對(duì)無(wú)故拒絕到基層，或沒(méi)有按時(shí)完成規(guī)定的年度到基層服務(wù)的人員，以及考核不合格人員，當(dāng)年不能晉升職稱。從而建立全員積極參與并愿意到基層工作的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。四強(qiáng)化內(nèi)部管理，推進(jìn)預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診科學(xué)發(fā)展五、預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診成效顯著五預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診成效顯著通過(guò)下派醫(yī)師、提供預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治水平不斷提高，給基層醫(yī)院的患者提供了優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療保障。充分體現(xiàn)“分級(jí)診療”的倡導(dǎo)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了居民、社區(qū)、醫(yī)院、政府“四方共贏”，共享醫(yī)改紅利。1-10月社區(qū)“上轉(zhuǎn)”病人同比增長(zhǎng) 10.1%1-10月醫(yī)院“下轉(zhuǎn)”病人比同比增長(zhǎng)約12

16、.5%醫(yī)院平均住院日下降天社區(qū)門診總?cè)藬?shù)較去年同比增加18.0%社區(qū)出院人次同比增長(zhǎng)8.7%預(yù)約轉(zhuǎn)診對(duì)于引導(dǎo)患者有序就診，促使術(shù)后康復(fù)期患者轉(zhuǎn)入基層醫(yī)院，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療資源，建立分級(jí)醫(yī)療的秩序有相當(dāng)大的益處。隨著社區(qū)中心派醫(yī)護(hù)人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，全科醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)制的建立，可促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提高。六、體 會(huì)六體會(huì)通過(guò)打造以預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診為核心的醫(yī)聯(lián)體，逐步建立大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相互聯(lián)系的分工協(xié)作機(jī)制和分級(jí)診療制度。進(jìn)一步落實(shí)社區(qū)居民基本醫(yī)療保障，不斷促進(jìn)以普愛(ài)醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體的工作，為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，搭建醫(yī)院之間交流協(xié)作平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)療

17、資源合理分配及多種模式的整合，最終實(shí)現(xiàn)多方共贏的良好局面。六體會(huì)（一）下派醫(yī)生實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平下派醫(yī)生的交流傳授和基層醫(yī)生來(lái)我院進(jìn)修培訓(xùn)，使基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和職工素質(zhì)明顯提升，整體服務(wù)能力大大增加。通過(guò)下派醫(yī)生，使群眾在基層醫(yī)院得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，讓居民在家門口就可以用“一級(jí)醫(yī)院的價(jià)格”享受“三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)”，就醫(yī)更放心、更便捷、更便宜。也有力地促進(jìn)了健康教育、檔案管理、公共衛(wèi)生、婦幼保健等工作的開(kāi)展，使患者愿意在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)簽約診療。六體會(huì)（二）社區(qū)預(yù)約診療服務(wù)收效明顯預(yù)約診療作為契約式服務(wù)，不僅可以節(jié)約患者排隊(duì)等候時(shí)間，提高就診效率，還可以減輕醫(yī)院門診、病房的運(yùn)行壓力，改善就醫(yī)環(huán)境和秩序。在預(yù)約的患

18、者中，有來(lái)社區(qū)免費(fèi)體檢、日常就診時(shí)進(jìn)行的預(yù)約診療；有專程來(lái)社區(qū)找我院專家看病時(shí)進(jìn)行的預(yù)約檢查；還有老年患者不會(huì)上網(wǎng)和 預(yù)約而專程來(lái)社區(qū)進(jìn)行預(yù)約。將號(hào)源投放到社區(qū)，相當(dāng)于將掛號(hào)室、收費(fèi)處下移到社區(qū)，為居民提供了極大的方便，減少了患往返者奔波次數(shù)和等待時(shí)間。同時(shí)，居民在預(yù)約時(shí)已經(jīng)繳費(fèi)，減少了患者的爽約行為，提高了預(yù)約的成功率，極大的緩解了看病難的現(xiàn)狀。六體會(huì)（三）預(yù)約下轉(zhuǎn)服務(wù)優(yōu)勢(shì)盡顯全程陪同預(yù)約下轉(zhuǎn)服務(wù)，減少了患者向下轉(zhuǎn)診的繁雜手續(xù)，使患者下轉(zhuǎn)流程更為方便；有我院醫(yī)師指導(dǎo)后續(xù)治療，也使下轉(zhuǎn)更有安全保障，掃清了患者向下轉(zhuǎn)診的所有顧忌，提高了轉(zhuǎn)診率，有效降低了三級(jí)醫(yī)院的平均住院日。通過(guò)預(yù)約向下轉(zhuǎn)診，可

19、以節(jié)約患者醫(yī)藥費(fèi)，方便患者家人照顧，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合病床和中醫(yī)康復(fù)科的作用，有效緩解了看病貴的問(wèn)題。六體會(huì)（四）促使醫(yī)療人文的回歸對(duì)下沉至社區(qū)中心的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，徹底改變以經(jīng)濟(jì)效益為主的考評(píng)機(jī)制?？荚u(píng)標(biāo)準(zhǔn)以工作時(shí)間、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、工作態(tài)度、患者評(píng)價(jià)為重點(diǎn)。建立以社區(qū)中心考評(píng)、醫(yī)院考評(píng)、患者滿意度追蹤回訪評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法核算績(jī)效獎(jiǎng)金，推動(dòng)績(jī)效改革，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值。同時(shí)，醫(yī)院鼓勵(lì)退休、返聘人員發(fā)揮余熱，在保證其現(xiàn)有待遇不變的情況下，額外增加工作補(bǔ)助，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)工作的積極性。六體會(huì)（五）實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理通過(guò)開(kāi)展預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)聯(lián)

20、體工作，建立健全了我院和基層醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、服務(wù)流程、逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)管理的信息化、規(guī)范化、科學(xué)化，為推動(dòng)大型醫(yī)院和基層醫(yī)院不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力、建立和完善合作機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。 智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)介紹智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)介紹智能系統(tǒng)平臺(tái) 落地導(dǎo)醫(yī)運(yùn)營(yíng)智能化雙向轉(zhuǎn)診整體解決方案+湖北健康之路預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)第三方免費(fèi)服務(wù)模式免費(fèi)提供給上級(jí)醫(yī)院安裝并提供平臺(tái)操作培訓(xùn)。免費(fèi)提供給普愛(ài)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安裝并提供平臺(tái)操作培訓(xùn)。智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)介紹（一）預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)湖北健康之路免費(fèi)提供專業(yè)導(dǎo)醫(yī)人員在普愛(ài)醫(yī)院 1.進(jìn)行轉(zhuǎn)診患者接待工作； 2.協(xié)助轉(zhuǎn)診辦公室負(fù)責(zé)人進(jìn)行轉(zhuǎn)診平臺(tái)運(yùn)

21、營(yíng)、信息維護(hù)工作； （協(xié)調(diào)各科室專家號(hào)、檢查項(xiàng)目、住院床位等） 3.協(xié)助門診辦公室做專業(yè)導(dǎo)診分診工作；智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)介紹（二）專業(yè)導(dǎo)醫(yī)人員承接落地運(yùn)營(yíng)1.通過(guò)健康之路轉(zhuǎn)診平臺(tái)，社區(qū)醫(yī)生首診實(shí)現(xiàn)分流，面對(duì)疑難病例精準(zhǔn)定位上級(jí)醫(yī)院專科專家，為上級(jí)醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)病源； 2.利用健康之路轉(zhuǎn)診平臺(tái)信息化技術(shù),將現(xiàn)有人工轉(zhuǎn)診模式升級(jí)為智能平臺(tái)轉(zhuǎn)診模式,流程更清晰,運(yùn)作更流暢；3.健康之路提供醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員,協(xié)助醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、維護(hù)雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)體系；4.信息平臺(tái)取代手工管理,信息傳遞更及時(shí)，統(tǒng)籌分析更清晰,財(cái)務(wù)結(jié)算更方便,信息化技術(shù)可對(duì)數(shù)據(jù)更高效管理。智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)介紹（三）健康之路雙向轉(zhuǎn)診服

22、務(wù)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)介紹（四）健康之路雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)操作流程普愛(ài)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診流程圖智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)（操作流程）1.社區(qū)首診醫(yī)生操作環(huán)流程:社區(qū)收治若該患者為常規(guī)多見(jiàn)病例,社區(qū)醫(yī)院可收治,患者康復(fù)回家 。社區(qū)收治治療康復(fù)回家智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)（操作流程）1.社區(qū)首診醫(yī)生操作環(huán)流程:社區(qū)醫(yī)生幫患者預(yù)約掛號(hào) 上級(jí)醫(yī)院可向下級(jí)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)放專家號(hào)源,患者來(lái)到社區(qū)直接找社區(qū)醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)。社區(qū)醫(yī)生登陸平臺(tái)選擇預(yù)約掛號(hào)精確導(dǎo)診分診上級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病源社區(qū)醫(yī)生 按湖北省物價(jià)局標(biāo)準(zhǔn)收取患者1元預(yù)約服務(wù)費(fèi)。另患者可自行選擇是否在社區(qū)醫(yī)院代扣上級(jí)醫(yī)院專家號(hào)掛號(hào)費(fèi)。 (為了有效控制患者爽約率,此環(huán)節(jié)建議社

23、區(qū)醫(yī)院代扣上級(jí)醫(yī)院掛號(hào)費(fèi);為了更好吸納社區(qū)病員來(lái)上級(jí)醫(yī)院就診,醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)院渠道患者設(shè)綠色通道,無(wú)號(hào)加號(hào),免收掛號(hào)費(fèi)等)智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)（操作流程）1.社區(qū)首診醫(yī)生操作環(huán)流程:預(yù)約掛號(hào)界面智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)（操作流程）1.社區(qū)首診醫(yī)生操作環(huán)流程:社區(qū)醫(yī)生首診后需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。a.轉(zhuǎn)門診: 精準(zhǔn)分診、導(dǎo)診上 級(jí) 醫(yī) 院優(yōu) 質(zhì) 病 源社區(qū)醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)條件限制疑難病例無(wú)法確診危重病人無(wú)法收治 系統(tǒng)會(huì)推送信息至上級(jí)醫(yī)院客戶端,并下發(fā)短信到上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)人 ,提醒審核轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。轉(zhuǎn)診審核通過(guò),系統(tǒng)自動(dòng)下發(fā)短信給社區(qū)醫(yī)生和轉(zhuǎn)診患者。社區(qū)醫(yī)生登陸界面選擇轉(zhuǎn)門診填寫醫(yī)院科室選擇醫(yī)生預(yù)約時(shí)間填寫患者初診信

24、息提交訂單完成后收取患者1元預(yù)約服務(wù)費(fèi)社區(qū)醫(yī)生智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)（操作流程）1.社區(qū)首診醫(yī)生操作環(huán)流程:社區(qū)醫(yī)生首診后需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。b.轉(zhuǎn)檢查: 系統(tǒng)會(huì)推送信息至上級(jí)醫(yī)院客戶端,并下發(fā)短信到上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)人 ,提醒審核轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。轉(zhuǎn)檢查審核通過(guò),系統(tǒng)自動(dòng)下發(fā)短信給社區(qū)醫(yī)生和轉(zhuǎn)檢查患者。 上級(jí)醫(yī)院可對(duì)下級(jí)社區(qū)醫(yī)院在系統(tǒng)平臺(tái)中配置該院檢查項(xiàng)目/部位/價(jià)格等詳細(xì)信息。部分患者明確意向要轉(zhuǎn)檢查的項(xiàng)目,社區(qū)醫(yī)院可代收檢查費(fèi)。如患者不確定或社區(qū)醫(yī)生無(wú)法確診的情況下,需先轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門診,由上級(jí)醫(yī)院坐診醫(yī)生開(kāi)據(jù)檢查單,檢查費(fèi)為患者在上級(jí)醫(yī)院繳費(fèi)。社區(qū)醫(yī)生登陸界面選擇轉(zhuǎn)檢查填寫檢查項(xiàng)目檢查部位預(yù)約時(shí)間可調(diào)劑

25、時(shí)間填寫提交訂單完成后收取患者1元預(yù)約服務(wù)費(fèi)智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)（操作流程）1.社區(qū)首診醫(yī)生操作環(huán)流程:社區(qū)醫(yī)生首診后需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。c.轉(zhuǎn)住院社區(qū)醫(yī)生登陸界面選擇轉(zhuǎn)住院填寫醫(yī)院科室黏貼附件預(yù)約時(shí)間可調(diào)劑時(shí)間填寫提交訂單完成后收取患者1元預(yù)約服務(wù)費(fèi) 系統(tǒng)會(huì)推送信息至上級(jí)醫(yī)院客戶端,并下發(fā)短信到上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)人 ,提醒審核轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。轉(zhuǎn)住院審核通過(guò),系統(tǒng)自動(dòng)下發(fā)短信給社區(qū)醫(yī)生和轉(zhuǎn)住院患者 轉(zhuǎn)住院在社區(qū)醫(yī)院不代收住院費(fèi),有患者自行去轉(zhuǎn)診醫(yī)院繳納。如患者不確定或社區(qū)醫(yī)生無(wú)法確診的情況下,需先轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門診,由上級(jí)醫(yī)院坐診醫(yī)生開(kāi)據(jù)住院?jiǎn)?轉(zhuǎn)住院項(xiàng)目為提前預(yù)約床位。智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)（操作流程）1.社區(qū)首診醫(yī)生操作環(huán)流程: 轉(zhuǎn)診界面智能化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)（操作流程）2.普愛(ài)醫(yī)院負(fù)責(zé)人操作環(huán)流程:審核: 系統(tǒng)自動(dòng)下發(fā)短信給患者和社區(qū)醫(yī)生接收短信提醒填寫協(xié)調(diào)專家號(hào)源協(xié)調(diào)檢查科室協(xié)調(diào)住院床位審核通過(guò)填寫接診信息(