中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作真題模擬及答案分析全

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作真題及答案分析全01感冒-風(fēng)寒束表證-辛溫解表-荊防敗毒散或荊防達(dá)表湯與風(fēng)溫鑒別p68病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣方藥：荊、防、苓、獨、柴、前胡、芎、枳殼、羌、梗、薄、甘草02咳嗽-風(fēng)熱犯肺-疏風(fēng)清熱宣肺止咳-桑菊飲風(fēng)熱犯肺，肺失清肅桑、菊、梗、翹、杏、甘草、薄、蘆、母、膏03咳嗽-痰熱郁肺-清金化痰湯與咳喘證鑒別p100痰熱壅肺肺失肅降.芩梔母桑白皮杏仁貝母枯萎半夏射干04哮病-寒包熱哮-解表散寒，清化痰熱-小青龍加石膏湯-與喘證鑒別p73痰熱壅肺復(fù)感風(fēng)寒客寒包火肺失宣降.麻黃杏仁甘草桂枝厚樸杏仁生姜大棗05哮證-虛哮-補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，平喘固本湯-與喘證鑒

2、別哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，腎納失常.黨參15,五味子6,冬蟲夏草6,胡桃肉12,磁石18,沉香、坎臍、蘇子各15款冬花12,法半夏12，橘紅606喘證-痰濁阻肺證-祛痰降逆，宣肺平喘-二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減-與氣短相鑒別中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，半夏陳皮茯苓生姜甘草紫蘇蘇子萊菔子大棗07虛喘-肺氣虧虛-補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補(bǔ)肺湯-與哮病相鑒別題目：近來受涼出現(xiàn)氣喘，咳嗽，逐漸加重甚至出現(xiàn)張口抬肩，不能平臥，現(xiàn)見，氣怯聲低，自汗畏風(fēng)肺氣虧虛，氣失所主，或肺陰也虛，虛火上炎，肺失清肅.參麥五味桑白地菀芪08肺癆-肺陰虧損-滋陰潤肺-月華丸肺癆與肺萎鑒別患者1個月前出現(xiàn)咳嗽、咯血、潮熱、

3、盜汗，曾服用抗生素、止咳藥，未見好轉(zhuǎn)，身體逐漸消瘦，癥見：干咳， 咳聲短促，痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，少量盜汗，口干咽燥，舌邊尖紅，苔薄 白，脈細(xì)數(shù)陰虛肺燥肺失滋潤肺傷絡(luò)損沙參玉竹麥冬百合百部白及09心悸-心虛膽怯-鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神-安神定志丸加減氣血虧損心虛膽怯心神失養(yǎng)神搖不安.遠(yuǎn)志6,石菖蒲5,茯神15，茯苓15,朱砂2克，龍齒25,黨參910心悸-心血不足-補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神-與奔豚鑒別p81心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧芪參術(shù)炙甘草熟歸龍眼肉茯遠(yuǎn)志酸棗仁木香11心悸-痰火擾心黃連溫膽湯與賁豚鑒別病癇-心腎虧虛，補(bǔ)益肝腎，潛陽安神，左歸丸合天王補(bǔ)心丹（可能性小

4、）痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安.連夏茹陳草苓姜棗枳12胸痹-氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散，與胃痛鑒別肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，心脈不和柴枳殼赤芍香附陳芎13胸痹-氣陰兩虛-益氣養(yǎng)陰，活血通脈-生脈散和人生養(yǎng)榮湯心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯參芪炙甘草桂麥冬玉竹歸丹參五味子題目：毛某，女，69歲，已婚，退休教師。患者兩年來經(jīng)常出現(xiàn)心胸疼痛憋悶，頻發(fā)?，F(xiàn)癥：心胸滿悶，隱痛 陣作，痛有定處，與胃痛鑒別14不寐-心腎不交證滋陰降火，交通心腎-六味地黃丸合交泰丸腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎熟山萸肉藥澤瀉茯丹皮連肉桂15不寐-心膽氣虛-益氣定驚，安神定志-安神定志丸合酸棗仁湯與

5、一時性失眠鑒別心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安.參茯草茯神遠(yuǎn)志龍齒石菖蒲芎酸棗仁知16癇病-痰火擾神-清熱瀉火，化痰開竅-龍膽瀉肝湯合滌痰湯-與厥證鑒別p90痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神.龍膽草青黛蘆薈黃芩梔姜夏膽南星木香積苓橘參石菖蒲麝香歸17胃痛-寒邪客胃-溫胃散寒，行氣止痛-香蘇散合良附丸與真心痛鑒別p92寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機(jī)郁滯.高良姜吳茱萸香附烏藥陳木香18胃痛-濕熱中阻，清中湯，與脅痛鑒別p92平素喜飲酒，飲酒后出現(xiàn)胃痛，脘悶，惡心，口干口苦。濕熱蘊(yùn)結(jié),胃氣痞阻.連梔制半夏苓草豆蔻陳草19嘔吐-痰飲內(nèi)阻-痰飲內(nèi)阻證 溫中化飲，和胃降逆-小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯與噫嗝鑒別p95

6、痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆.夏姜苓術(shù)草桂20嘔吐-脾胃虛寒證 健脾益氣，和胃降逆-香砂六君子湯 與噎嗝鑒別脾胃氣虛證.脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆.黨參苓術(shù)草夏陳木香砂仁21腹痛-飲食積滯消食導(dǎo)滯，理氣止痛-枳實導(dǎo)滯丸食滯內(nèi)停，運化失司，胃腸不和.大黃枳曲芩連澤瀉術(shù)苓22泄瀉-濕熱傷中-清熱利濕-葛根芩連湯與痢疾鑒別P100 （可能性大）題目：XX，男，27歲，公務(wù)員。2天前與朋友飲酒、進(jìn)食燒烤后出現(xiàn)腹部不適。共腹瀉3次。癥見：腹痛腹 瀉，糞澀黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。泄瀉-暴瀉-食滯腸胃-消食導(dǎo)滯，和中止瀉-食滯腸胃保和丸（可能性?。?3泄瀉-久

7、泄-肝氣乘脾-扶肝益脾-痛瀉要方與痢疾鑒別p100肝氣乘脾證.肝氣不舒，橫逆犯脾芍術(shù)陳防24痢疾-寒濕痢-溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散加減寒邪客于腸道，氣機(jī)失司.藿蒼夏厚炮姜桂陳棗草香枳25痢疾-休息痢溫中清腸，調(diào)氣化滯-連理湯與泄瀉鑒別p103氣陽不足，濕邪客于腸腑.參術(shù)姜苓草連枳木香檳榔26便秘（實秘）-氣秘-順氣導(dǎo)滯-六磨飲子氣滯腸腑，擁塞不通.木香烏藥沉香黃檳榔枳27便秘（虛秘）-氣虛型益氣潤腸黃芪湯血虛便秘可能性大題目：大便干結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白?8脅痛-肝絡(luò)失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝-一貫煎，和懸飲鑒別p107肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng).生枸黃精沙麥歸

8、芍草楝延29黃疸-濕重于熱-利濕化濁運脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道.藿蔻陳蒿前苓苡芩翹30黃疸-陰黃-脾虛濕滯證-健脾養(yǎng)血，利濕退黃-黃芪建中湯黃疸日久，脾虛血虧，濕滯中焦.黃芪、白芍，桂枝、生姜各、炙甘草、大棗、膠飴31頭痛-風(fēng)熱頭痛-疏風(fēng)清熱和絡(luò)-芎芷石膏湯與眩暈鑒別風(fēng)熱外襲，上擾清空，竅絡(luò)失和菊薄蔓號芷羌膏32頭痛-痰濁-健脾燥濕，化痰降逆-半夏白術(shù)天麻湯-與眩暈鑒別p113脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅.健夏陳枳厚術(shù)苓天蒺蔓33眩暈-肝陽上亢-平肝潛陽，清火息風(fēng)-天麻鉤藤飲與中風(fēng)鑒別肝陽風(fēng)火，上擾清竅.芎芍桃母歸芷辛郁蝎蚣僵34眩暈肝陽上亢-平肝潛陽

9、，活血通絡(luò)-天麻鉤藤飲肝火旺盛，陽亢化風(fēng)，上擾清竅.天鉤珍決桑菊芩梔膝35中風(fēng)-中臟腑-陽閉-通腑泄熱 熄風(fēng)化痰-桃仁承氣湯與口僻鑒別p119與厥證鑒別痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通.桃大黃芒枳膽星黃芩全瓜婁桃赤丹皮牛公務(wù)員，嗜酒，平素眩暈頭痛。2小時前突然昏仆，不醒人事。現(xiàn)癥見：右側(cè)半身不遂，神志模糊，口舌歪斜， 腹脹，便秘，苔黃膩，脈弦滑。36中風(fēng)-肝腎虧虛證-滋養(yǎng)肝腎-左歸丸合地黃飲子加減與口僻鑒別p119肝腎虧虛，陰血不足,筋脈失地首杞萸麥斛歸血藤37水腫-濕毒浸淫，麻連翹和五味消毒飲。與鼓脹相簽別濕毒浸淫證.瘡毒內(nèi)歸脾肺,三焦氣化不利，水濕內(nèi)停麻杏桑赤豆花野菊公英地丁天葵患者半月前出現(xiàn)

10、雙下肢癤腫，伴有發(fā)熱，未及時治療。五天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，而后全浮腫，皮色鮮亮，尿少色赤， 惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。水腫與鼓脹：二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露，四肢多不腫， 反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色眺白，腹壁亦無青筋暴露。 鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水 液泛濫肌膚38水腫-陽水-水濕浸漬證-宣肺解毒，利濕消腫-五皮飲合胃苓湯水濕內(nèi)浸，脾氣受困，脾陽不振桑皮腹苓姜蒼樸陳果枝術(shù)苓苓澤39淋證-勞淋-健脾益腎-無比山藥丸-與癃閉鑒別

11、p126濕熱互結(jié)，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)黨芪山蓮苓薏瀉豆萸菟芡櫻蠣40癃閉-肺熱壅盛-清泄肺熱通利水道-清肺飲，鑒別淋證肺熱壅盛失于肅降不能通調(diào)水道無以下輸膀胱.黃琴桑白皮魚腥草麥冬蘆根天花粉41陽痿-驚恐傷腎益腎寧心啟陽娛心丹加減與早泄鑒別驚恐傷腎，腎精破散,心氣逆亂，氣血不達(dá)宗筋人菟歸芍遠(yuǎn)茯神柴郁42郁證-氣郁化火丹梔逍遙丸與癲證鑒別p134肝郁化火，橫逆犯胃柴荷郁附歸芍術(shù)苓丹梔43血證-咳血-陰虛肺熱-滋陰潤肺，寧絡(luò)止血-百合固金丸 與吐血鑒別p136虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損.合麥玄生熟歸芍貝草及藕茅茜與吐血鑒別:咳血多由肺部咳嗽而出，發(fā)病前有咳嗽，咽癢伴隨，吐血由胃嘔吐而出，伴食物

12、殘渣，多有胃痛胃 部不舒服。重復(fù)咳血5年，診斷為支氣管擴(kuò)張，昨日煩勞后咳血又做，現(xiàn)咳嗽痰少，咳血色鮮紅，口干咽燥， 顴紅，潮熱盜汗，舌紅脈細(xì)數(shù)。44咳血-燥熱傷肺-清熱潤肺，寧絡(luò)止血-桑杏湯燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損桑梔豉沙梨貝仁茅茜藕柏45吐血-肝火犯胃-龍膽瀉肝湯，與咳血鑒別五年胃痛史，平素性情暴躁，兩天前因惱怒而胃痛，不欲飲食，今天突然吐血色紅，100ml！舌質(zhì)紅絳！肝火橫逆，胃絡(luò)損傷.膽柴苓梔澤車地歸茅藕蓮茜草46便血-脾胃虛寒-健脾溫中，養(yǎng)血止血-黃土湯與痔瘡相鑒別p137中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腹.灶術(shù)附草地膠芩及賊七蕊47尿血-腎氣不固，補(bǔ)益腎氣，固攝止血-無比山藥丸，與血淋相鑒別p137腎虛不固，血失藏攝.熟藥萸膝蓉菟仲戟苓澤味赤石脂鶴蒲槐48紫斑-血熱妄行證清熱解毒，涼血止血行-清熱解毒，涼血止血-十灰散熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌媵大小薊側(cè)柏葉茜草根白茅根棕櫚皮丹梔子大黃49消渴-中消-胃