2022年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析總結(jié)報(bào)

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3、th warning signs, isolating network protection facilities 2022年醫(yī)院感染患病率調(diào)查分析總結(jié)報(bào)告 我院于2022年7月15-18日進(jìn)行住院病人患病率調(diào)查，根據(jù)我院各科住院病人情況擬定調(diào)查方案和做好培訓(xùn)工作，繪制、印刷各種調(diào)查表和匯總表，以下時(shí)間性安排：7月15日0時(shí)到24時(shí)開(kāi)始至7月18日完成臨床科室調(diào)查工作，8月底完成網(wǎng)上病例錄入工作，網(wǎng)上完成匯總表相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)匯總、分析及總結(jié)工作。于7月14日下午2點(diǎn)半利用院周會(huì)的時(shí)間在四樓會(huì)議室召各科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，把這項(xiàng)工作的重點(diǎn)、意義做一重點(diǎn)要求，各科室臨床醫(yī)師完善病例和各項(xiàng)檢查

4、。要求各科感染小組質(zhì)控員第二天下午3點(diǎn)來(lái)四樓會(huì)議室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，患病率調(diào)查方法及調(diào)查表工程填寫(xiě)要求，說(shuō)明調(diào)查目的，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)這次醫(yī)院感染患病率的調(diào)查重要性，在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)以點(diǎn)帶面的通過(guò)橫斷面觀察醫(yī)院感染的發(fā)病情況，掌握醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)，以便宏觀的采取控制措施，要求臨床科室主任對(duì)科室所有管床醫(yī)生完善住院患者各項(xiàng)與調(diào)查有關(guān)的檢查：血、痰、尿、大便等實(shí)驗(yàn)室檢查和X線、超聲波、CT掃描等輔助檢查，且與調(diào)查前一天得到其檢查結(jié)果，資料準(zhǔn)確可靠，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成這次調(diào)查，否那么就失去它的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，感染辦人員負(fù)責(zé)這次調(diào)查的全部，共21人分3個(gè)大組，各科的質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科的調(diào)查工作，并把個(gè)案調(diào)查表、床旁

5、調(diào)查表根據(jù)病區(qū)人數(shù)的多少發(fā)放表格進(jìn)行登記。經(jīng)過(guò)為期4天時(shí)間的調(diào)查，醫(yī)院感染管理科對(duì)全院19個(gè)臨床病區(qū)進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。對(duì)全院各科應(yīng)查人數(shù)704人，實(shí)查人數(shù)704人進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查登記，實(shí)查率100%，院感染病例41例，院感染發(fā)病例次為42例，其中醫(yī)院感染病例15例，社區(qū)感染26例。醫(yī)院感染患病例是2.13%，社區(qū)感染患病率是3.7%。匯總出資料信息：詳見(jiàn)患病率調(diào)查醫(yī)院感染例數(shù)表感染部位分別是；下呼吸道感染26例，上呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表淺傷口感染2 例，其他部位7例。醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)36例，感染病例標(biāo)本檢測(cè)率85.7%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率同去年相比方下表： 年度 醫(yī)院感染現(xiàn)

6、患率1.5 2.13 醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況：位于醫(yī)院感染部位前二位的是：下呼吸道、泌尿道。1、醫(yī)院感染部位構(gòu)成：1下呼吸道感染26例，占61.9%。2泌尿道感染4例，占9.5%；各部位醫(yī)院感染例次與上年相比見(jiàn)下表： 年度 泌尿道感染表淺傷口感染 下呼吸道感染 2022年 4 4 3 2022年 2 0 52022年 4 2 26與往年相比擬，呼吸道感染、泌尿道感染、表淺傷口感染有所上升。病原微生物為銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸桿菌和其他病原體，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌銅綠假單胞菌1例和陰溝腸桿菌1例詳見(jiàn)舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院患病率調(diào)查病原體情況。但近幾年社區(qū)感染有所上升，感染部位大局部是泌尿道和下呼吸道。

7、2、醫(yī)院感染科室分布：醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室依次為：綜合ICU、神經(jīng)外科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科。呼吸科發(fā)病率多為社區(qū)感染。 3、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)： 根據(jù)全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率病例統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素如下： 社區(qū)感染患者增多、 新生兒及老年臥床病人、 腫瘤、放化療、用免疫抑制劑病人、 手術(shù)、侵入性操作、呼吸機(jī)使用、使用抗生素 抗生素使用情況： 本次調(diào)查抗生素使用308人，使用率為43.8%。其中治療用221例，占抗生素使用率的71.8%；預(yù)防用藥87例，占抗感染治療的28.2.8%；抗生素聯(lián)用：一聯(lián)260例、二聯(lián)48例，三聯(lián)藥物0例。我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查抗生素使用率同去年相比方下表：

8、(詳見(jiàn)科室與抗菌藥物使用匯總表) 年度 抗生素使用率2022年 50.2%2022年 43.8.2三、與2022年相比擬，抗生素使用率有所下降，從整個(gè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用情況如下：1、抗生素的使用明顯下降：如骨科、胸外科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科等。2、圍術(shù)期病人術(shù)前用藥不標(biāo)準(zhǔn)如普外科、手足外科。呼吸科和兒科抗生素使用率、ICU高。局部科室預(yù)防用藥過(guò)于普遍如婦科、產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科。三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析：1易感人群：社區(qū)病人感染增多、老年病人和新生兒等疾病人群增多，慢性病病人尤其是糖尿病病人、高血壓并發(fā)癥和高危病患因長(zhǎng)期臥床，發(fā)生在神經(jīng)內(nèi)

9、科和神經(jīng)外科的機(jī)率高，綜合ICU病人，由于體質(zhì)差、抵抗力低，易被感染，存在醫(yī)院感染的多發(fā)因素。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭受破壞或抑制，這些原因使這局部人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率增加 。2易感因素：一些有長(zhǎng)期服藥的社區(qū)病人、各種有創(chuàng)治療、侵入性操作越來(lái)越多，如尿管、置管、吸痰、呼吸機(jī)的使用，留置管道的插入，也會(huì)造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。侵入性操作中，無(wú)菌操作不嚴(yán)密，消毒措施不到位也是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，仍有局部醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)淡薄，在工作中不能自覺(jué)履行醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)要求和消毒隔離制度。3不合理使用抗菌藥物，預(yù)防用藥過(guò)度，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新

10、的感染。4醫(yī)務(wù)人員不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度。 (5) 各類(lèi)環(huán)境、物表清潔消毒不徹底，一些感染菌株存在于物體上，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析：1下呼吸道感染較高，主要原因是社區(qū)感染、重癥ICU病人有所增高，病人有根底疾病、危重病也是誘發(fā)下呼吸道感染的因素，呼吸機(jī)的應(yīng)用和氣管切開(kāi)等原因以及環(huán)境質(zhì)量不清潔等。泌尿道感染但多集中在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)和心內(nèi)科糖尿病人，神經(jīng)內(nèi)科病人尿失禁，無(wú)排尿意識(shí)，尿路治療(導(dǎo)尿、插管)與感染發(fā)生密切相關(guān)。由于操作不當(dāng)、消毒不嚴(yán)格造成的外源性感染也是原因之一。糖尿病慢性病人也會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥也會(huì)引起尿路感染社。另外抗生素的不合理應(yīng)用破壞了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性低，是否得到提高，是各個(gè)部位感染的普遍因素。四、改良措施：1、根據(jù)患病率監(jiān)測(cè)情況，不斷改善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案，加強(qiáng)對(duì)高危因素的監(jiān)測(cè)；下一步對(duì)綜合ICU和多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)力度增大。強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與控制、手衛(wèi)生的培訓(xùn)。加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無(wú)菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量，保持環(huán)境清潔，地面、物表清潔消毒到位，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。5、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。6