七年制內(nèi)分泌

1、七年制內(nèi)分泌 授課內(nèi)容甲狀腺疾病甲狀腺腫甲狀腺腫瘤正常甲狀腺甲狀腺組織的生理功能變化靜止期：上皮扁平，濾泡較大，腔內(nèi)膠質(zhì)濃而多分泌期：上皮立方，濾泡中等大小，膠質(zhì)較稀淡吸收期：上皮柱狀，濾泡較小，膠質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)吸收空泡彌漫性非毒性甲狀腺腫 (diffuse nontoxic goiter) 缺碘致甲狀腺素分泌 TSH分泌 甲狀腺腫大病理分期增生期膠質(zhì)貯積期結(jié)節(jié)期彌漫性增生性甲狀腺腫鏡下特點(diǎn)濾泡上皮增生呈立方或低柱狀 伴有小濾泡和小假乳頭形成膠質(zhì)較少間質(zhì)充血 甲狀腺功能無明顯改變不對(duì)稱結(jié)節(jié)狀腫大增生期鏡下中度彌漫性腫大 膠 質(zhì)貯積期彌漫性腫大，切面淡褐色結(jié)節(jié)期濾泡增生，膠質(zhì)稀薄，濾泡上皮立方狀或柱狀

2、濾泡大，膠質(zhì)濃稠，濾泡上皮扁平，濾泡腔貯積多量膠質(zhì)擴(kuò)張 濾泡、結(jié)節(jié)、膠質(zhì),上皮四“不一肉眼病因與發(fā)病機(jī)制缺碘致甲狀腺腫因子的作用高碘遺傳與免疫缺碘甲狀腺素合成減少 反響刺激垂體TSH分泌增多 長(zhǎng)期甲狀腺濾泡上皮增生濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)蓄集甲狀腺腫大飲用含高碘的水碘攝食過高過氧化物酶的功能基過多地被占用酪氨酸氧化受影響碘的有機(jī)化過程受阻甲狀腺呈代償性腫大彌漫性毒性甲狀腺腫(diffuse toxic goiter) 血中甲狀腺素過多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征。臨床上統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱“甲亢。病因及發(fā)病機(jī)理血中有多種抗甲狀腺的自身抗體血中存在可與TSH受體結(jié)合的抗體，如TSI和TGI家

3、族遺傳自身免疫學(xué)說精神創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大根底代謝率和神經(jīng)興奮性升高，如心悸、多汗、煩熱、潮汗、脈搏快、手震顫、多食、消瘦、乏力和突眼等。多見于女性，男女之比為1：46，以2040歲最 多見彌漫性毒性甲狀腺腫甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤的分類大多數(shù)為原發(fā)的上皮性腫瘤，分為腺瘤和癌。甲狀腺腺瘤：胚胎型、胎兒型、單純性、膠樣、濾泡性等。甲狀腺癌：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌。 甲狀腺腺瘤濾泡性腺瘤Follicular Adenoma是最常見的甲狀腺良性腫瘤首先表現(xiàn)為甲狀腺包塊，單發(fā)多見腫瘤生長(zhǎng)緩慢，隨吞咽活動(dòng)而上下挪動(dòng)單純型腺瘤濾泡大小較一致、排列擁擠、內(nèi)含膠質(zhì)、與正常甲狀腺濾泡相似甲狀腺胎兒型腺

4、瘤由小而一致、僅含少量膠質(zhì)的濾泡構(gòu)成瘤細(xì)胞大而多角形，核小，胞漿豐富嗜酸性，內(nèi)含嗜酸性顆粒 甲狀腺瘤 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫數(shù)量 單發(fā) 多發(fā)包膜 完好 不完好或無周圍組織 有擠壓 無擠壓濾泡構(gòu)造 濾泡均勻 不均勻,大小不一邊緣甲狀腺組織 無壓迫現(xiàn)象 有壓迫現(xiàn)象 周圍甲狀腺組織 較正常 也有類似變化，無正常甲狀腺組織甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的區(qū)別 甲狀腺癌carcinoma of thyroid甲狀腺乳頭狀癌Papillary Carcinoma 是最常見的甲狀腺惡性腫瘤女性多發(fā)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早生長(zhǎng)慢，惡性度較低，預(yù)后較好主要診斷根據(jù)： 真乳頭的形成 特征性核的改變特征性核的改變 具有重要的診斷價(jià)值1. 透明或毛玻璃狀細(xì)胞核2. 有核 溝3. 無核仁核 溝甲 狀 腺 濾 泡 癌Follicular Carcinoma濾泡癌也易發(fā)生于女性平均發(fā)病年齡比乳頭狀癌大10歲早期易血道轉(zhuǎn)移濾泡性癌的主要診斷根據(jù)被膜、血管的進(jìn)犯鄰近甲狀腺組織的進(jìn)犯甲 狀 腺 髓 樣 癌(Medullary Carcinoma)是指由C細(xì)胞(濾泡旁細(xì)胞)發(fā)生的一種特殊類型的甲狀腺惡性腫瘤占5104060歲為高發(fā)期局部為家族性常染色體