麻疹和脊灰監(jiān)測系統(tǒng)

1、關(guān)于麻疹和脊灰的監(jiān)測系統(tǒng)第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China1988年WHO倡議全球消滅脊髓灰質(zhì)炎(Poliomyelitis) 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的關(guān)鍵高敏感性的監(jiān)測系統(tǒng) 病例快速調(diào)查標(biāo)本采集和檢測.為證實(shí)阻斷病毒循環(huán)提供依據(jù) 背景第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaPolio Eradication Initiative1988350 000 cases125 countries20021918 c

2、ases7 countries第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓灰質(zhì)炎患者第四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaAcute Flaccid ParalysisAFP病例定義 指所有15歲以下兒童發(fā)生不能立即確定為其它病因的急性弛緩性麻痹 病例，包括15歲以下明確診斷為格林巴綜合征（GBS）以及15歲以上的疑似脊髓灰質(zhì)炎病例。符合以上定義的病例都是“AFP病例”監(jiān)測的范圍，都必須按要求進(jìn)行監(jiān)測 第五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programm

3、e on Immunizationin ChinaAcute Flaccid ParalysisAFP包括的14類疾?。?）脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）,（2）格林巴利綜合癥（感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎-GBS）,（3）橫貫性脊髓炎（脊髓炎，腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎）,（4）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病、有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病）,（5）神經(jīng)根炎,（6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后）,（7）單神經(jīng)炎,（8）神經(jīng)叢炎,（9）周期性麻痹（包括低鉀軟癱、高鉀軟癱、正常鉀軟癱）,（10）肌?。ㄈ硇灾匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病）,（11）急性多發(fā)性肌炎,（12）肉毒中毒,（13）四肢癱、

4、截癱、單癱（原因不明）,（14）短暫性肢體麻痹第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaAcute Flaccid Paralysis脊髓灰質(zhì)炎格林巴利綜合癥急性脊髓炎注射損傷重要鑒別診斷第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaCase Classification第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China報(bào)

5、告病例5300例AFP病例5107例1963縣非AFP193例診斷不詳0例排除脊灰5086例臨床符合病例21例 20個縣AFP監(jiān)測系統(tǒng)病例報(bào)告情況 2003第九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China發(fā)現(xiàn)15歲以下兒童AFP病例或任何年齡疑似脊灰病例應(yīng)立即報(bào)告 縣級疾控中心48小時內(nèi)完成調(diào)查發(fā)病14天內(nèi)間隔12天采集便標(biāo)本便標(biāo)本采集后7天內(nèi)送省LAB檢測國家Lab進(jìn)行型內(nèi)鑒別和序列分析主動監(jiān)測和零病例報(bào)告 監(jiān)測方法第十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programm

6、e on Immunizationin China累計(jì)數(shù)據(jù)病例的三間分布 不同地區(qū)年份、年齡組、地區(qū)OPV3的覆蓋率報(bào)告的完整性、及時性.病例資料 病例的三間分布及免疫史 確診病例的三間分布 臨床符合病例的地區(qū)和時間分布（聚集性）病例的最終分類.非脊灰腸道病毒分離率 數(shù)據(jù)分析第十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaAFP報(bào)告病例免疫史分布第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China Indicator

7、 Target15歲以下兒童非脊灰 AFP報(bào)告發(fā)病率 1/100 000 AFP病例48小時調(diào)查率 80% AFP病例發(fā)病后14天間隔2448小時采集合格便標(biāo)本% 80% 7天內(nèi)標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室完好率 80%陽性分離物14天內(nèi)送國家實(shí)驗(yàn)室及時率 80% 國家實(shí)驗(yàn)室28天完成型內(nèi)鑒別及時率 80% 監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)控指標(biāo)Surveillance Performance Indicators第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China 1994-2003年全國AFP報(bào)告發(fā)病率比較第十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作

8、于2022年6月2002，2003年AFP報(bào)告發(fā)病率分省比較第十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China2002,2003年各省報(bào)告后48小時內(nèi)調(diào)查率第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China發(fā)現(xiàn)野病毒和疫苗衍生病毒（VDPV）循環(huán). 監(jiān)測OPV接種率，發(fā)現(xiàn)低接種率地區(qū) 確定疾病流行的季節(jié)特征，以確定強(qiáng)化免疫時機(jī) 識別高危險(xiǎn)地區(qū)和病例，指導(dǎo)補(bǔ)充免疫活動.為消滅脊灰證實(shí)提供證據(jù) 監(jiān)測數(shù)據(jù)的利用第十七張，P

9、PT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Wild Poliovirus*, 27 May 2002 to 26 May 2003Data in WHO HQ as of 27 May 2003.*Excludes viruses detected from environmental surveillance and vaccine derived polio viruses.The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion

10、whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be ful

11、l agreement. WHO 2003. All rights reserved Wild virus type 1 Wild virus type 3ImportationUnder investigation Wild virus type 1 and 3Endemic countries第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月AFP Cases Pending Classification, 2002Data in WHO HQ as of 27 May 2003.Countries with the highest number of pending cases:Mozam

12、bique (60), India (60), Madagascar (56),China (20), Zimbabwe (18), Liberia (15), Costa Rica (11), Niger (11), Colombia (9).第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Comparison of 2002 and 2003 Dataas of 27 May of 2002 and 2003Data in WHO HQ as of 27 May 2003. For the African region, Pending in 2002 is pending laborat

13、ory results. Pending in 2003 and Pending 90 Days is pending classification.第二十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Non-polio AFP RateApril 2001 - March 2002 1No AFP SurveillanceThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of t

14、he World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2003. All

15、rights reservedApril 2002 - March 2003Data in WHO HQ as of 29 Apr 2003.第二十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Adequate Stool Collection Rate 80%No AFP SurveillanceThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Hea

16、lth Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2003. All rights reser

17、vedData in WHO HQ as of 29 Apr 2003.April 2001 - March 2002April 2002 - March 2003第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Data as of 27 May 2003第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Data as of 27 May 2003第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Data as of 27 May 2003第二十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月Data as of 27 May 2003第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO E

18、xpanded Programme on Immunizationin ChinaOPV Supplementary Immunization Activities2003/2004年實(shí)際開展強(qiáng)化免疫地區(qū)2003/2004年計(jì)劃開展強(qiáng)化免疫地區(qū)第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China 麻疹監(jiān)測監(jiān)測系統(tǒng)舉例第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China0 - 1 (16)1 - (5) 10 - 10

19、0 (7)Data not available (4)Incidence per 100,000 population under 151 = 1000 cases 加速麻疹控制 (1)第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China加速麻疹控制 (2)第三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China疑似病例經(jīng)受過正規(guī)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的醫(yī)生診斷的麻疹病例發(fā)熱伴全身斑丘疹，同時具有以下癥狀之一：咳嗽、流涕、結(jié)膜炎 實(shí)驗(yàn)室

20、確診檢出 IgM 抗體分離到病毒.病例定義第三十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 實(shí)驗(yàn)室確診 實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果 合格標(biāo)本 排除 實(shí)驗(yàn)室陰性結(jié)果 疑似麻疹病例 與確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系 臨床診斷病例 不合格標(biāo)本 與確診病例無流行病學(xué)聯(lián)系 臨床診斷病例 中國麻疹病例分類第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China第三十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China降低死亡率階段:常規(guī)報(bào)告麻疹病例的年齡別

21、、地區(qū)別和不同免疫史的月累積數(shù) 只對暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查 每起爆發(fā)檢測10例病例的血標(biāo)本 低發(fā)病率或消除階段 報(bào)告和調(diào)查每一例病例 對每一例散發(fā)病例采集標(biāo)本檢測.暴發(fā)要經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷，每起爆發(fā)檢測510例病例標(biāo)本主動監(jiān)測和零病例報(bào)告 監(jiān)測方法第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月在AFP監(jiān)測系統(tǒng)上建立起來的主動監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告和調(diào)查所有麻疹疑似病例在地區(qū)級對所有麻疹疑似病例的血清學(xué)診斷利用監(jiān)測信息進(jìn)行麻疹控制策略的有關(guān)決策 我國麻疹監(jiān)測方案 第三十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaPercent

22、 difference in measles cases reported to Measles Surveillance System (MSS) and National Notifiable Diseases Reporting System (NNDRS), 1999-2002Aggregated vs. Case-based Surveillance第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaIndicatorTarget% Cases* notified 48 hours after

23、rash onset80% Cases* investigated with house visit 48 hours after notification 80% Cases* with adequate specimens* and 80%laboratory results within 7 days% Confirmed cases with source of infection identified80%* All cases that meet the clinical case definition.* An adequate specimens is a blood spec

24、imen collected within 28 days of the onset of rash.監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)控指標(biāo)第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaMeasles Surveillance監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)控指標(biāo)(1) Shandong: 2,146 suspected cases (2001)Henan: 4,508 suspected cases (2001)Anhui: 3,245 suspected cases (2001) 第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 199

25、92000年河南、山東主要監(jiān)測指標(biāo)Henan河南Shandong山東調(diào)查率有免疫史記錄有出生日期記錄標(biāo)本采集率第三十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China降低死亡率階段:監(jiān)測發(fā)病率和死亡率以評價控制項(xiàng)目進(jìn)展識別高危地區(qū)和控制項(xiàng)目實(shí)施差的地區(qū) 對麻疹病例的三間分布和免疫史狀況進(jìn)行分析;幫助確定麻疹補(bǔ)充免疫的恰當(dāng)年齡 低發(fā)病率或消除階段 : 確定傳播鏈;分析麻疹的流行病學(xué)特征（高危年齡組、流行間歇起、免疫狀況等） 指導(dǎo)評價強(qiáng)化免疫 :各階段發(fā)現(xiàn)和調(diào)查暴發(fā)，確定爆發(fā)原因 監(jiān)測數(shù)據(jù)的利用第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 1999-2000年，山東、河南兩系統(tǒng)報(bào)告麻疹病例數(shù)19992000河南 專病監(jiān)測 大疫情 (%)差別1,8522,321 -469 (20%)2,8711,951920 (32%)山東專病監(jiān)測 大疫情 (%)差別1,7761,568208 (11%)843499344 (40%)第四十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaIden