環(huán)評報告表樣板

1、-. z.證書等級證書編號*公司*工程環(huán)境影響報告表*公司年月日建立工程環(huán)境影響報告表工程名稱：建立單位蓋章：編制日期：國家環(huán)境保護(hù)部制建立工程環(huán)境影響報告表編制說明建立工程環(huán)境影響報告表由具有從事環(huán)境影響評價工作資質(zhì)的單位編制。1.工程名稱指工程立項(xiàng)批復(fù)時的名稱，應(yīng)不超過30個字兩個英文字段作一個漢字。2.建立地點(diǎn)指工程所在地詳細(xì)地址，公路、鐵路應(yīng)填寫起止地點(diǎn)。3.行業(yè)類別按國標(biāo)填寫。4.總投資指工程投資總額。5.主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)指工程區(qū)周圍一定圍集中居民住宅區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、保護(hù)文物、風(fēng)景名勝區(qū)、水源地和生態(tài)敏感點(diǎn)等，應(yīng)盡可能給出保護(hù)目標(biāo)、性質(zhì)、規(guī)模和距廠界距離等。6.結(jié)論與建議給出本工程清

2、潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量控制的分析結(jié)論，確定污染防治措施的有效性，說明本工程對環(huán)境造成的影響，給出建立工程環(huán)境可行性的明確結(jié)論。同時提出減少環(huán)境影響其他建議。7.預(yù)審意見由行業(yè)主管部門填寫答復(fù)意見，無主管部門工程，可不填。8.審批意見由負(fù)責(zé)審批該工程的環(huán)境保護(hù)行政主管部門批復(fù)。建立工程環(huán)境影響評價資質(zhì)證書工程名稱：文件類型：適用的評價圍：法定代表人：主持編制機(jī)構(gòu)：資質(zhì)證書復(fù)印件*工程環(huán)境影響報告表編制人員編制主持人職業(yè)書編號登記注冊證編號專業(yè)類別本人簽名主要編制人員情況序號12承諾書我單位委托公司對我單位擬建的工程進(jìn)展了實(shí)地勘察，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、文件要求，編寫了公司工程環(huán)境影響報告表。我

3、單位承諾對報告表編制過程中提供的與工程有關(guān)所有容，真實(shí)有效，如有不符我單位愿承當(dāng)一切責(zé)任。本報告容不涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私，同意全本公開。 *公司年月日承諾書我單位委托公司對我單位擬建的工程進(jìn)展了實(shí)地勘察，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、文件要求，編寫了公司工程環(huán)境影響報告表。我單位承諾對報告表編制過程中提供的與工程有關(guān)所有容，真實(shí)有效，如有不符我單位愿承當(dāng)一切責(zé)任。本報告容不涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私，同意全本公開。 *公司年月日建立工程根本情況工程名稱建立單位法人代表聯(lián)系人通訊地址聯(lián)系 郵政編碼建立地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號建立性質(zhì)新建改擴(kuò)建技改行業(yè)類別及代碼占地面積綠化面積總投資其

4、中：環(huán)保投資萬元環(huán)保投資占總投資比例評價經(jīng)費(fèi)預(yù)期投產(chǎn)日期工程容及規(guī)模與本工程有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題建立工程所在地自然環(huán)境社會環(huán)境簡況自然環(huán)境簡況地形、地貌、地質(zhì)、氣候、氣象、水文、植被、生物多樣性等1.地理位置2.地質(zhì)、地形、地貌3.氣候、氣象特征4水文地表水、地下水5植被、生物多樣性社會環(huán)境簡況社會經(jīng)濟(jì)構(gòu)造、教育、文化、文物保護(hù)等社會環(huán)境概況2社會經(jīng)濟(jì)情況行政區(qū)劃道路交通工業(yè)開展教育文化文物保護(hù)環(huán)境質(zhì)量狀況建立工程所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問題環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等工程區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量現(xiàn)狀工程所在區(qū)域?yàn)槎惌h(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)，大氣環(huán)境現(xiàn)狀質(zhì)量滿足環(huán)境空氣

5、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB3095-2012中的二級標(biāo)準(zhǔn)。2受納水體環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀地表水地下水3聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀區(qū)域聲環(huán)境滿足聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB3096-2008中的2類標(biāo)準(zhǔn)。4.主要環(huán)境問題主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)(列出及保護(hù)級別)評價適用標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)總量控制指標(biāo)建立工程工程分析工藝流程簡述圖示主要污染工序工程主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計排放情況排放源編號污染物名稱產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量單位排放濃度及產(chǎn)生量單位大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其它主要生態(tài)影響環(huán)境影響分析施工期環(huán)境影響簡要分析：營運(yùn)期環(huán)境影響分析地表水環(huán)境影響分析 2、聲學(xué)環(huán)境影響分析3、環(huán)境空氣影響分析 4、固體廢物環(huán)境影響分析5火災(zāi)風(fēng)險環(huán)境影響分

6、析 6、實(shí)施排污口規(guī)化整治7、環(huán)保治理措施及投資估算 8工程產(chǎn)業(yè)政策及選址符合性簡要分析9清潔生產(chǎn)分析 10、總量控制分析11、三同時驗(yàn)收清單 12、減少環(huán)境影響的其他建議建立工程擬采取的防治措施及預(yù)期治理效果排放源編號污染物名稱防治措施預(yù)期治理效果大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其它主要生態(tài)影響結(jié)論與建議1、工程選址合理性及產(chǎn)業(yè)符合性分析結(jié)論2、環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀分析結(jié)論3、運(yùn)營期環(huán)境影響分析結(jié)論4、污染控制措施達(dá)標(biāo)分析5清潔生產(chǎn)分析6總量控制綜上所述，工程建立符合國家產(chǎn)業(yè)政策，符合城市總體規(guī)劃，工程在運(yùn)營后將產(chǎn)生廢水、廢氣、噪聲及固體廢物污染等，在嚴(yán)格采取本報告表所提出的各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)措施后，工程對周圍環(huán)境的影響可以控制在允許的圍以，該建立工程于該地區(qū)建立在環(huán)境保護(hù)方面是可行的。預(yù)審意見：公章經(jīng)辦人：年月日下一級環(huán)境保護(hù)部門行政主管部門審查意見：公章經(jīng)辦人：年月日審批意見年月日注釋本報告表應(yīng)附以下附件、附圖：附件1立項(xiàng)批準(zhǔn)文件附件2其他與環(huán)評有關(guān)的行政管理文件附圖1工程地理位置圖應(yīng)反映行政區(qū)劃、水系、標(biāo)明納污口位置和地形地貌等附圖2工程平面布置圖二、如果本報告表不能說明工程產(chǎn)生的污染及對環(huán)境造成的影響，應(yīng)進(jìn)展專項(xiàng)評價。根據(jù)建立工程的特點(diǎn)和當(dāng)?shù)丨h(huán)境特征，應(yīng)選以下1-2項(xiàng)進(jìn)展專項(xiàng)評價。1.大氣