靜脈輸液和輸血監(jiān)護

1、關于靜脈輸液與輸血的監(jiān)護第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液靜脈輸液是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸人靜脈的方法。 第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的原理 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。無菌藥液自輸液瓶經(jīng)輸液管通過針尖輸入到靜脈內(nèi)應具備的條件是：1液體瓶必須有一定的高度，即需要具有一定的水柱壓。2液面上方必須與大氣相通(除液體軟包裝袋)，使液面受大氣壓的作用，當大氣壓強大于靜脈壓時，液體向壓力低的方向流動。3輸液管道通暢，不扭曲、不受壓，針頭不堵塞，并確保在靜脈血管內(nèi)。 第三張，PPT共四十三

2、頁，創(chuàng)作于2022年6月常用溶液的種類及作用 (一)晶體溶液晶體的分子小，其溶液在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用，可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)。臨床常用的晶體溶液有：1葡萄糖溶液用于補充水分和熱量，常用作靜脈給藥的載體和稀釋劑。常用溶液有5葡萄糖溶液和10葡萄糖溶液。2等滲電解質(zhì)溶液用于補充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。常用的溶液有0.9氯化鈉溶液和復方氯化鈉溶液等。3堿性溶液用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。常用溶液有5碳酸氫鈉和11.2乳酸鈉溶液。4高滲溶液用于利尿脫水，可迅速提高血漿滲透壓，回收組織水分進入血管內(nèi)，消除水腫。同時可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系

3、統(tǒng)的功能。常用溶液有20甘露醇、25山梨醇、25-50葡萄糖溶液等。第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)膠體溶液膠體的分子大，其溶液在血液內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。臨床常用的膠體溶液有:1右旋糖酐為水溶性多糖類高分于聚合物。 常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量；低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循環(huán)和抗血栓形成的作用。2代血漿作用與低分子右旋糖酐相似，擴容效果良好，輸入后循環(huán)血量和心輸出量均增加，急性大出血時與全血共用。常用溶液有羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等。3血

4、液制品有5白蛋白和血漿蛋等。輸入后能提高膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復和增強機體免疫力。(三)靜脈高營養(yǎng)液高營養(yǎng)液能供給病人熱能，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質(zhì)。其主要成分有氨基酸、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。常用溶液有復方氨基酸、脂肪乳劑等。第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常用靜脈輸液法一)周圍靜脈輸液法目的1補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡常用于脫水酸堿平衡紊亂行，如劇烈嘔吐、腹瀉、大手術后。2補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡；常用于慢性消耗性疾病，胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)寸進食如昏迷、口腔疾病等病人

5、。3輸入藥物，控制感染，治療疾?。撼Ｓ糜谥卸?、各種感染、腦及a織水腫，以及扦種需經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。4增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)：用于嚴重燒傷、大出血、休克等病人。 第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月評估 1身體狀況全面收集病人的病史、體征、及實訓室檢查結果等資料。綜合分析、評估病人的皮膚情況、脫水類刖、心肺功能及有關需要，以作為合理輸液的依據(jù)。2，穿刺靜脈根據(jù)病情、輸液量、液體的種類及病人年齡選用靜脈一般選用四肢淺靜脈。 3輸注藥液包括評估藥物的作用、副作用，藥物的質(zhì)量、有效期以及有無藥物配伍禁忌。 4心理、社會狀況廠解病人的心理狀態(tài)及對輸液有關知識自勺知曉程度，為心理護

6、理和健康教育提供依據(jù)。第七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月計劃 1用物準備(1)注射盤一套配備舢藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、瓶套、啟瓶器、小墊枕，必要時備夾板及繃帶。(2)無菌物品輸液器一套，需靜脈留胄輸液兒靜靜脈留置針一套。(3)液體及藥物遵照醫(yī)囑準備。(4)輸液器及輸液架。2病人準備了解輸液的目的，排空大、小便，臥以舒適臥位。 第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月評價 1正確執(zhí)行無菌技術操作和查對制度。2操作規(guī)范，靜脈穿刺一次成功，達到治療目的。3穿刺局部無腫脹、疼痛，未出現(xiàn)輸液反應。4治療性溝通有效，病人感到安全，能夠配合 第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作

7、于2022年6月（二)頸外靜脈輸液法 頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，在下傾角后方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后綠，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯人鎖骨下靜脈，其行徑表淺，位置較恒定，易于穿刺。適用于：1）長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者； 2）長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物 3）行CVP等測定第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見輸液故障及排除方法 在輸液過程中，如果不能正確有效地排除各種障礙，可導致輸液不能持續(xù)進行，還會引起不良后果。常見故障及排除的方法如下：(一)液體不滴1針頭滑出血管外液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應另選血管重新穿刺。2針頭斜面緊貼血管壁應調(diào)整針頭位置或適當變

8、換肢體位置，直到點滴通暢為止。3針頭阻塞用一手捏住滴管下端輸液管，另一手擠住靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力。松手后又無回血，則表示針頭巳阻塞，應更換針頭另選靜脈穿刺。4壓力過低由于病人周圍循環(huán)不良或輸液瓶位段過低聽致，可當抬高輸液瓶的位囂。5靜脈痙攣由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境：和時間過長或輸入的液體溫度過低所致局部熱敷可緩解痙攣。第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)滴管內(nèi)液面過高1滴管側面有調(diào)節(jié)孔時，可夾住滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔待滴管內(nèi)液體降至露出液面，見到點滴時，再關閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端的輸液管即可。2滴管側壁無凋節(jié)孔時，可將輸液瓶取下。傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭

9、露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流直至露出液面，再將輸液瓶拄回輸液架上：繼續(xù)點滴。(三)滴管內(nèi)液面過低1滴管側壁有調(diào)節(jié)孔者，先夾住滴管卜端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，當?shù)喂軆?nèi)液面升高至131，2時，關閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端輸液管即可。2滴管側壁無調(diào)節(jié)孔時，可夾住滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當液面升至13l2高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。 第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(四)滴管內(nèi)液面自行下降輸液過程中如果滴管內(nèi)液面自行下降，則應檢查滴管下端輸液管與滴管的銜接是否松動、滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

10、輸液反應及護理 (一)發(fā)熱反應1原因因輸人致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴格或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。2癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復正常；嚴重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41，并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。3護理(1)輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。(2)反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。(3)對高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。 (4)

11、反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因 第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)急性肺水腫1原因(1)由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。 (2)病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕噦音，心率快且節(jié)律不齊3護理(1)在輸液過程中，要密切觀察病人情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和輸液量。(2)出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。如病情允許可使病人端坐，

12、雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5-l0min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。(3)給予高流量氧氣吸人，一般氧流量為6-8Lmin，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。(5)安慰病人，解除病人的緊張情緒。第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)靜脈炎1原因由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置

13、刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應；也可因輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。2癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3護理(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。(2)停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50硫酸鎂溶液濕敷(早期冷敷，晚期熱敷)，每日2次，每次20rain。(3)超短波理療，每日1次，每次1520min。(4)中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、

14、消腫的作用。(5)如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(四)空氣栓塞1原因(1)輸液導管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊，有漏氣。 (2)加壓輸液輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。發(fā)生空氣栓塞是由于進入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進入右心室。如空氣量少，則被右心室隨血液壓人肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細血管吸收，損害較??；如空氣量大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機體嚴重缺氧而立即死亡。 2癥狀病人感到異常不適或有胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可

15、聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。3護理(1)輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣。(2)輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護。 (3)立即讓病人取左側臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈人口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收；同時，給予高流量氧氣吸人，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月七、輸液微粒污染輸液微粒是指

16、輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-151am，少數(shù)可達50-3001xm。輸液微粒污染指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴重危害的過程。(一)輸液微粒的來源1藥物制作過程中混入異物與微粒。如水、空氣、工藝過程中的污染。2盛裝藥液容器不潔凈。3輸液容器與注射器不潔凈。4在準備工作中的污染。如切割安瓿、開瓶塞，反復穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔等。第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)防護措施1制劑生產(chǎn)生產(chǎn)藥廠改善車間環(huán)境衛(wèi)生條件、安裝空氣凈化裝置，防止空氣中懸浮塵粒與細菌污染；工作人員要穿工作服，工作鞋，戴口罩，必要時戴手套；選用優(yōu)質(zhì)溶劑與注射用水；采用先

17、進技術，提高檢驗技術確保藥液質(zhì)量。2輸液操作(1)采用密閉式一次性醫(yī)用塑料輸液(血)器。(2)注意輸液操作中的空氣凈化。凈化操作室空氣，可在超凈工作臺進行輸液前準備；在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置濾膜，阻止空氣中微粒進入液體中；對監(jiān)護病房、手術室、產(chǎn)房、嬰兒室應定期進行空氣消毒，或安裝空氣凈化裝置，有條件的醫(yī)院在一般病室內(nèi)也應安裝空氣凈化裝置，減少病原微生物和塵埃的數(shù)量，使輸液環(huán)境潔凈。(3)嚴格無菌技術操作。(4)認真檢查輸入液體質(zhì)量、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動，瓶簽字跡是否清晰及有效期等。(5)輸入藥液最好現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染。 第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液泵的應

18、用 輸液泵是指機械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的。常用于需要嚴格控制輸入液量和藥量的情況，如在應用升壓藥物、抗心律失常藥物、嬰幼兒靜脈輸液和靜脈麻醉時。第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液泵的用法輸液泵的種類很多，其主要組成與功能大體相同。1將輸液泵固定在輸液架上。2接通電源，打開電源開關。3按常規(guī)排除輸液管的空氣。4打開“泵門”，將輸液管呈“S”形放置在輸液泵的管道槽中，關閉泵門。5設定每毫升滴數(shù)，以及輸液量限制。6。按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接。7確認輸液泵設置無誤后，按壓“開始停止”鍵，啟動輸液。8當輸液量接近預先設定的“輸液量限制

19、”時，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結束。9終止輸液時，再次按壓“開始停止”鍵，停止輸液。10按壓“開關”鍵，關閉輸液泵，打開“泵門”，取出輸液管。 第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血 靜脈輸血是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。隨著輸血理論與技術的發(fā)展，成分輸血已在臨床上廣泛應用，既節(jié)省了大量血源，也減少了由輸注全血引起的不良反應。第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血液制品的種類(一)全血全血指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液?？煞譃椋盒迈r血和庫存血。1新鮮血新鮮血是指在4C的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存一周內(nèi)的血。它基本保留了血液的所有成分，可以補

20、充各種血細胞、凝血因子和血小板。適用于血液病病人。2庫存血雖含有血液的各種成分，但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高：大量輸注時，可引起高血鉀癥和酸中毒。庫存血在4的冰箱內(nèi)可存2-3周。適用于各種原因引起的大出血。第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)成分血成分輸血是根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純，根據(jù)病情需要輸注有關的成分。1血漿全血分離后所得的液體部分。主要成分為血漿蛋白，不含血細胞，無凝集原。可分為以下幾種：(1)新鮮血漿：含正常量的全部凝血因子，適用于凝血因子缺乏者。(2)保存血漿：用于血容量及血漿蛋白較低的病人。(1)冰

21、凍血漿：-30保存，有效期1年，用時放在37沮水中融化。(4)干燥血漿：冰涼血漿放在真空裝置下加以干燥而成，保存期限為5年，用時可加適量等滲鹽水或o1枸櫞酸鈉溶液溶解。第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2紅細胞(1)濃集紅細胞：新鮮全血經(jīng)離心或沉淀移去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人。(2)洗滌紅細胞：虹細胞經(jīng)生理鹽水洗滌數(shù)次后，再加入適量生理鹽水，用于免疫性溶血性貧血病人；(3)紅細胞懸液：提取血漿后的紅細胞加入等量紅細胞保養(yǎng)液制成，適用于戰(zhàn)地急救及中小手術者使用。、3白細胞濃縮懸液新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細胞，4C保存，48h內(nèi)有效，用于粒細

22、胞缺乏伴嚴重感染的病人。4血小板濃縮懸液全血離心所得，22保存，24h內(nèi)有效，用于血小扳減少或功能障礙性出血的病人。5各種艇血制劑如凝血酶原復合物等，適用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。第二十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)其他血液制晶1白蛋白液從血漿提純面得，能據(jù)高機體血漿蛋白和膠體滲透壓，用于低蛋白血癥病人。2纖維蛋白原適用于纖維蛋白缺乏癥，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)者。3抗血友病球蛋白濃縮劑適用于血友病病人。 第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血型和相容性檢查 (一)血型血型(blood group)是指紅細胞膜上特異抗原的類型。根據(jù)紅細胞所含的

23、凝集原，把人類的血液區(qū)分為若干類型。血型是一種染色體特征，是人體的一種遺傳性狀，狹義來說是指紅細胞抗原的差異，廣義來說包括白細胞、血小板等血液各成分抗原的不同。1995年國際輸血協(xié)會認可的紅細胞血型系統(tǒng)有23個，201種抗原。臨床上主要應用的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。1hBO血型系統(tǒng)ABO血型是根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B而將血液分為A、D、AB、O四種血型。2趾血型系統(tǒng)人類紅細胞除含AB抗原外，還有C、c、D、d、E、e六種抗原。Rh血型是以D抗原存在與否來表示Rh陽性或陰性。漢族中99的人為趾陽性，Rh陰性者不足1。 第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二

24、)交叉相容配血試驗該試驗的目的在于檢查受血者與獻血者之間有無不相合抗體。輸血前雖已驗明供血者與受血者的ABO血型相同，為保證輸血安全，在確定輸血前仍需再做交叉相容配血試驗。1直接交叉相容配血試驗用受血者血清和供血者紅細胞進行配合試驗，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體。其結果絕對不可有凝集或溶血現(xiàn)象。2間接交叉相容配血試驗用供血者血清和受血者紅細胞交叉配合，檢查輸入血液的血漿中有無能破壞受血者紅細胞的抗體。第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血的目的 1補充血容量用于失血失液引起的血容量減少或休克病人，以增加有效循環(huán)血量，提升血壓，增加心輸出量，促進循環(huán)。2糾正貧血

25、用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人，以增加血紅蛋白含量，促進攜氧功能。3供給血小板和各種凝血因子有助于止血，用于凝血功能障礙的病人。4輸入抗體、補體增強機體免疫能力，用于嚴重感染的病人。5增加白蛋白維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥病人：6排除有害物質(zhì)用于一氧化碳、苯酚等化學物質(zhì)中毒，血紅蛋白失去運氧能力或不能釋放氧氣供組織利用時，以改善組織器官的缺氧狀況。 第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月評估 1身體狀況全面收集病人的病史、癥狀、體征及實訓室檢查結果等資料，綜合分析病人的情況，心肺功能與有關需要，以作為合理輸血的依據(jù)。2病人的血型、輸

26、血史及過敏史作為輸血時查對、用藥的參考。3對穿刺靜脈的評估根據(jù)病情、輸血量、病人年齡選用靜脈。一般采用四肢淺靜脈；急需輸血時多采用肘靜脈；周圍循環(huán)衰竭時，可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈。4心理、社會面了解病人的心理狀態(tài)及對輸血有關知識了解程度，為心理護理書I健康教育提供依據(jù)： 第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月計劃 1輸血前血液準備(1)備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標本，與已填寫的輸血申請單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實訓。采血時不要同時采集兩個人的血標本，以免發(fā)生混淆。(1)取血：間接輸血法憑取血單與血庫人員共同做好“三查”、“八對”：“三查”即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完

27、好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實訓結果、血液種類和劑量。查對無誤，在交叉配血單上簽名。(3)取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應，應在室溫下放置1520min后再輸人。(4)輸血前，須與另一護士再次進行核對，確定無誤方可輸入。第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2用物準備(1)間接靜脈輸血法：同密閉式輸液，僅將輸液器換為箱血器(滴管內(nèi)有濾網(wǎng)，9號靜脈穿刺針頭)。(2)直接靜脈輸血法：同靜脈注射，另備50mi注射器數(shù)具(根據(jù)輸血量多少而定)、3.8枸櫞酸鈉溶液。(3)生理鹽水、血液制品

28、(根據(jù)醫(yī)囑準備)。3病人準備了解輸血的目的和方法矚大、小便，臥以舒適臥位。4環(huán)境準備保持環(huán)境安靜，消除干擾，調(diào)節(jié)工作空間以便于操作。 第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月實施 1、嚴格執(zhí)行查對制度：（1）血庫取血查對（2）治療室兩人查對（3）病人床邊兩人查對2、靜脈的選擇：用管徑22G靜脈留置針并選擇較粗大的靜脈進行穿刺 3、血液自血庫取出后，為避免血液過冷，應在室溫放置15-30min再輸入。放置時間不可超過30min，以防污染。若因故在30min內(nèi)不能輸血，血液制品應保存在冰箱冷藏內(nèi)（2-4），不可置于冰凍層內(nèi)，此方法盡量少用，預防血液成分的破壞。若一次需要用大量的血液制品時

29、，可等量分批從血庫取出。第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、嚴格控制輸血速度：（1）輸血開始后15min內(nèi)，速度不超過20滴/min；15min后，若無不良反應，按醫(yī)囑調(diào)整速度，或調(diào)為40-60滴/min。（2）重度貧血、心肺功能不良的重癥病人、小兒等輸血速度酌減，一般每分鐘輸入1-2ml；新生兒一般每分鐘不超過8-10滴，如有心力衰竭、肺炎或早產(chǎn)兒每分鐘以4-5滴為宜。（3）護士至少在病人床旁觀察15min。（4）大出血導致嚴重血容量不足者，應按照病情需要快速輸血。5、增加巡視次數(shù)，了解輸血情況。6、嚴密觀察輸血不良反應，采取相應緊急措施，減少意外發(fā)生。7、做好病人衛(wèi)生宣教

30、。8、做好輸血后記錄和用物的處理。第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血治療的不良反應 1、溶血性輸血反應（1）原因：輸注血型不相合的血液 、冷抗體導致的溶血、血型抗原的變化。(2)發(fā)生機制：溶血性輸血反應在血管內(nèi)立即發(fā)生者為血管內(nèi)溶血，多見于ABO血型不合引起的溶血反應，一旦發(fā)生，血紅蛋白從紅細胞釋放進入血漿，并與珠蛋白結合，運送到肝臟進行處理。（3）臨床表現(xiàn)：有頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、劇烈腰痛、血紅蛋白尿和黃疸、常伴有寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、血壓下降，最后出現(xiàn)腎衰竭。嚴重者可導致死亡。第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月防治及護理措施

31、 1、輸血前檢查，嚴格執(zhí)行查對制度，防止輸血操作失誤，開始輸血后15min內(nèi)輸血速度要緩慢，20滴/min，要注意觀察反應，發(fā)現(xiàn)問題及時處理2、立即中止輸血，保留靜脈通道，皮下注射1：1000腎上腺素0.5-1ml，安慰病人，立即通知醫(yī)生，再次核對血液或血液成分，以確定血型有無錯誤3、把余血即送檢驗科行血型和交叉配血試驗，同時作涂片和細菌培養(yǎng)。4、留置尿管，留取反應后第一次尿標本立即送檢。觀察尿色、每小時記尿量、記錄出入量5、保護腎臟功能，解除血管痙攣，給予腰部熱敷。6、按醫(yī)囑采取改善微循環(huán)，維持血壓，堿化尿液和利尿等措施。必要時透析治療。第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱

32、反應 （發(fā)生頻率較高的一種輸血不良反應） （1） 原因：A、由于血液、儲血器或輸血器被致熱源污染，常見的致熱物質(zhì)有死菌或細菌產(chǎn)物B、操作過程違反無菌原則，造成輸血各環(huán)節(jié)不同程度的污染。C、多次輸血后，在受血者血液中產(chǎn)生了白細胞凝集素和血小板凝集素，再次輸血時，產(chǎn)生凝集，引起發(fā)熱反應。（2）臨床表現(xiàn)：A、反應癥狀可出現(xiàn)在輸血過程中，或輸血后1-2小時內(nèi)；B、表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷、寒戰(zhàn)，病人感覺疲勞，體溫可突然升高38-41，發(fā)熱持續(xù)時間不等，伴有頭痛、惡心、嘔吐。輕者癥狀持續(xù)1-2小時后緩解，體溫逐漸減退第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預防及護理措施 A、嚴格執(zhí)行輸血常規(guī)及無菌操作。B、病人出現(xiàn)發(fā)熱反應后立即減慢輸血速度，反應嚴重的病人暫停輸血，但要保留靜脈通路通暢。C、畏冷或寒戰(zhàn)時給予保溫。D、監(jiān)測生命體征。E、根據(jù)病種、病情選用適當?shù)奈锢斫禍兀瘁t(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物。F、每輸200ml血液在輸前給予地塞米松2mg，防止發(fā)生發(fā)熱反應或減輕