中心衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急處置預(yù)案

1、 中心健康中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案第一章總則一、準(zhǔn)備的目的快速搶救突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷員，最大限度減少人員傷亡，指導(dǎo)和規(guī)范各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)療救援工作，確保應(yīng)急工作順利進(jìn)行。2. 編譯依據(jù)根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件條例、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案省”和“蒼南縣公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案”衛(wèi)生事件醫(yī)療救援保障計(jì)劃等，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。三、工作原理1.以人為本，生命至上。各項(xiàng)工作按照“先救人后救傷員，先救重者后救輕”的原則，有序開(kāi)展。2.統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)。在鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，總則或重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作由X中心

2、衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮；重大特別重大突發(fā)公共事件，由縣應(yīng)急指揮部統(tǒng)一指揮。 .3、及時(shí)響應(yīng)，提供就近救援。突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，第一時(shí)間組織醫(yī)療救治隊(duì)員進(jìn)行早期醫(yī)療救援，同時(shí)向縣疾控中心、縣衛(wèi)生局和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。4、職責(zé)明確，規(guī)則有序。參與救援的部門(mén)、單位和工作人員應(yīng)當(dāng)按照本方案規(guī)定的職責(zé)開(kāi)展工作，落實(shí)工作措施，明確工作程序。5.加強(qiáng)協(xié)作和公眾參與。各有關(guān)部門(mén)和單位要充分配合，發(fā)動(dòng)群眾參與，迅速形成現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療應(yīng)急救援機(jī)制，加快救援進(jìn)程。第二章醫(yī)療救援組織一、組織與職責(zé)（一）成立醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組。成立錢(qián)庫(kù)區(qū)醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組，隸屬于錢(qián)庫(kù)中心衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組織領(lǐng)導(dǎo)錢(qián)

3、庫(kù)區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援工作。任命千庫(kù)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，區(qū)中層干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)為成員。（二）區(qū)域醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)在縣衛(wèi)生應(yīng)急指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療救援行動(dòng)。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)全區(qū)醫(yī)療救援應(yīng)急資源，參與各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)救援專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍按照醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)要求實(shí)施醫(yī)療救援措施，組織全區(qū)醫(yī)療救援演練，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)和單位積極參與醫(yī)療救援工作，完成上級(jí)應(yīng)急指揮部交辦的其他任務(wù)。2、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制轄區(qū)醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，要根據(jù)醫(yī)療救援要求，確定醫(yī)療救援地點(diǎn)，提供醫(yī)療救援必要條件，立即出動(dòng)醫(yī)療救援。分隊(duì)提前開(kāi)展醫(yī)療救援工作。同時(shí)

4、向縣衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告。第三章預(yù)測(cè)、警告和行動(dòng)預(yù)測(cè)和報(bào)告轄區(qū)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救助信息監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)收集到的本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件具體信息及時(shí)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到醫(yī)療救助請(qǐng)求后，在實(shí)施醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)情況。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類(lèi)，并將結(jié)果上報(bào)縣衛(wèi)生局。預(yù)警分類(lèi)醫(yī)療救援預(yù)警分為四級(jí)：IV（藍(lán)色）級(jí)醫(yī)療救援警告，事件中的傷亡人數(shù)超過(guò)10人，但少于29人，包括1-2人死亡和危重病例。III級(jí)（黃色）醫(yī)療救援警告，事故傷亡人數(shù)為30人以上49人以下，其中死亡3-4人，危重癥。II（橙色）醫(yī)療救援預(yù)警，一次事件的傷亡人數(shù)在50人以上，99人以下，包括

5、5-9人死亡和危重病例，但不存在可能引發(fā)次生、衍生和耦合事件的突發(fā)公共事件。I（紅色）級(jí)醫(yī)療救援警告，事故傷亡人數(shù)超過(guò)100人，死亡和危重癥人數(shù)達(dá)到10人以上，或核事故、突發(fā)輻射事故、化學(xué)品泄漏事故造成大量人員傷亡人員傷亡，并可能對(duì)生成的、衍生的和耦合的事件造成二次潛在的公共緊急情況。警告發(fā)布醫(yī)療救助預(yù)警由縣醫(yī)療救助指揮部辦公室發(fā)布。錢(qián)庫(kù)區(qū)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到上級(jí)部門(mén)下達(dá)的醫(yī)療救助警示后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知全區(qū)涉及的醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位。隨時(shí)及時(shí)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)展變化，以便上級(jí)部門(mén)根據(jù)變化及時(shí)調(diào)整預(yù)警級(jí)別。4. 預(yù)警行動(dòng)醫(yī)療救援預(yù)警發(fā)布后，轄區(qū)醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)應(yīng)在30分鐘內(nèi)做好早期救援隊(duì)、二期及后

6、續(xù)救援隊(duì)的應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備，及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救援。第四章應(yīng)急響應(yīng)一、救援分類(lèi)根據(jù)突發(fā)公共事件的性質(zhì)和危害程度，將醫(yī)療救援分為總則事件（IV級(jí)）醫(yī)療救援、重大事件（III級(jí)）醫(yī)療救援、重大事件（II級(jí)）醫(yī)療救援和特別重大事件（Level一）四級(jí)醫(yī)療救助。（一）總則事故（級(jí)）醫(yī)療救援在一次事件中，傷亡人數(shù)超過(guò)10人，但少于29人，包括1-2人死亡和危重病例；由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和縣衛(wèi)生局指揮實(shí)施醫(yī)療救援工作的總則突發(fā)公共事件。（二）重大事件醫(yī)療救援（級(jí)）在一次事件中，傷亡人數(shù)超過(guò)30人不到49人，包括3-4人死亡和危重病例；在縣人民政府及其有關(guān)部門(mén)指導(dǎo)下開(kāi)展醫(yī)療救援工作的突發(fā)公共事件。（三）重大事故（二

7、級(jí)）醫(yī)療救援事件中的傷亡人數(shù)在50多但少于99人，包括5-9人死亡和危重病例，但不存在可能導(dǎo)致次生、衍生和耦合事件的公共緊急情況；突發(fā)公共事件涉及范圍廣泛的兩個(gè)或多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；重大恐怖和生物災(zāi)難事故；市人民政府、縣人民政府確定需要開(kāi)展醫(yī)療救助的其他級(jí)別以上重大突發(fā)公共事件。（四）特大事件醫(yī)療救助（級(jí)）在一次事故中，傷亡人數(shù)超過(guò)100人，死亡和危重病例超過(guò)10人，或核事故、突發(fā)輻射事故、化學(xué)品泄漏事故造成大量人員傷亡，并可能造成二次、衍生和耦合事件。公共緊急情況；跨縣（區(qū)）突發(fā)公共事件；重大恐怖和生物災(zāi)難；市人民政府、市衛(wèi)生局確定的其他需要醫(yī)療救助的特別重大突發(fā)公共事件。2. 救援責(zé)任（一）總則事件

8、（IV級(jí)）醫(yī)療救援責(zé)任在事發(fā)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣衛(wèi)生局的指揮下，X區(qū)醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療救援工作。（二）較大事故醫(yī)療救援責(zé)任（級(jí)）在事發(fā)地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府直接指揮領(lǐng)導(dǎo)下，縣醫(yī)療救助指揮部辦公室協(xié)調(diào)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，X區(qū)醫(yī)療救助系統(tǒng)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助處置，縣級(jí)醫(yī)療救援系統(tǒng)提供支持和指導(dǎo)。（三）重大事故醫(yī)療救援責(zé)任（二級(jí)）在縣醫(yī)療救助指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，縣醫(yī)療救助指揮部辦公室直接指揮，在事發(fā)地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和有關(guān)部門(mén)的配合下，由區(qū)醫(yī)療救助系統(tǒng)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助和處置，縣級(jí)醫(yī)療救助體系負(fù)責(zé)支持和指導(dǎo)。（四）特大事故醫(yī)療救援責(zé)任（一級(jí)）由縣人民政府應(yīng)急委員會(huì)牽頭，縣級(jí)醫(yī)療救助指揮部

9、統(tǒng)一指揮，縣級(jí)醫(yī)療救助指揮部辦公室直接參與。市衛(wèi)生局專(zhuān)家組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。區(qū)域醫(yī)療救助體系負(fù)責(zé)早期醫(yī)療救助處置，縣級(jí)醫(yī)療救助體系負(fù)責(zé)處置。3. 信息收集和提交早期醫(yī)療救援隊(duì)在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后1小時(shí)內(nèi)，將突發(fā)公共事件造成的人員傷亡、早期救援和后續(xù)救援需要，向醫(yī)療救援指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，并及時(shí)向醫(yī)療救援指揮領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。之后每 6 小時(shí)進(jìn)行一次。同時(shí)向縣衛(wèi)生局和縣醫(yī)療救助指揮部辦公室報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容主要包括：傷亡的時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)和類(lèi)型；傷員的主要傷情、采取的措施和投入的醫(yī)療資源；急需解決的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題；對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的損害。應(yīng)對(duì)措施及要求(1) 響應(yīng)時(shí)間突發(fā)公共事件造成人員傷亡時(shí)，接到醫(yī)療救助指令、指示、

10、請(qǐng)求、請(qǐng)求后，第一批醫(yī)療救助隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)出動(dòng)，第二醫(yī)療救助隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)在1小時(shí)、3小時(shí)內(nèi)出動(dòng)。準(zhǔn)備致謝后續(xù)醫(yī)療救援隊(duì)。(2) 響應(yīng)性一、總則事件 （四）醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)后，事發(fā)地派出的早期醫(yī)療救援隊(duì)?wèi)?yīng)有足夠的醫(yī)務(wù)人員及相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和藥品，以應(yīng)對(duì)1-2名重傷員。2、較大事故 （三）醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)后，由事故發(fā)生地進(jìn)行初步醫(yī)療救援處置。 X區(qū)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到報(bào)告后，將在30分鐘內(nèi)派出足夠人員處理3-4名重傷員。醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療救援隊(duì)配備相應(yīng)的設(shè)備和藥品，1小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備并派出第2、3梯隊(duì)醫(yī)療救援隊(duì)?？h級(jí)醫(yī)療救助系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)派出相應(yīng)的醫(yī)療救助業(yè)務(wù)指導(dǎo)組。三、重大事件 （二）醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)后，X區(qū)

11、醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室立即派出足夠的醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步醫(yī)療救援處置；縣級(jí)醫(yī)療救援系統(tǒng)在接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)出動(dòng)足以應(yīng)對(duì)5人以上10名及以下重傷人員的醫(yī)療救援隊(duì)伍及相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和藥品，為三級(jí)醫(yī)療救援做準(zhǔn)備隊(duì)，并按照縣醫(yī)療救助指揮部辦公室要求，派出后續(xù)增援醫(yī)療救助隊(duì)伍。四、特殊重大事件 （一）醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)后，X區(qū)醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室立即派出足夠的醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步醫(yī)療救援處置； 100余名重傷人員的第一階段醫(yī)療救援隊(duì)及相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和藥品，以及三級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)的準(zhǔn)備，后續(xù)將派出強(qiáng)化醫(yī)療救援隊(duì)按照縣醫(yī)療救助指揮部辦公室的要求。五、現(xiàn)場(chǎng)處置原則（一）服從現(xiàn)場(chǎng)指揮，有序開(kāi)展救援在事發(fā)地

12、當(dāng)?shù)卣蚗區(qū)醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療救援工作有序、快速、高效地開(kāi)展。（2）先救人后救傷者，先救重傷后救輕傷按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷者進(jìn)行分流和分類(lèi)，并使用藍(lán)、黃、紅、黑腕帶，清楚地標(biāo)明輕、中、重、死。將血型、傷情、急救治療、注意事項(xiàng)等一一填寫(xiě)，一份放在傷員口袋里，為后續(xù)治療提供提示，一份由政府醫(yī)療救援指揮部保管。（三）有序救治傷員，注意人員安全現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援要有序、妥善、果斷。同時(shí)，要注意保護(hù)傷員和救援人員的安全，及時(shí)撤離危險(xiǎn)區(qū)域，防止發(fā)生次生、衍生和耦合事件。（四）發(fā)動(dòng)群眾積極參與，擴(kuò)大救援力量突發(fā)公共事件可能造成大量人員傷亡。早期醫(yī)療救援隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在對(duì)傷員進(jìn)行救治的同時(shí)，要充分調(diào)動(dòng)群

13、眾的積極參與，擴(kuò)大救援力量，使傷員盡快脫離危險(xiǎn)地帶。盡快，為就醫(yī)提供支持。 .（五）傷員快速轉(zhuǎn)移，全程醫(yī)療監(jiān)督突發(fā)公共事件發(fā)生后，應(yīng)盡快運(yùn)送傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)，轉(zhuǎn)移時(shí)采取正確方法，避免二次傷害；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，必須有醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)控，密切觀察病情變化；轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛應(yīng)配備必要的應(yīng)急處理設(shè)備；負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者病情單上認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中傷者的情況，為后續(xù)治療和情況匯報(bào)提供必要信息；轉(zhuǎn)移的傷員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)分流救治情況，合理分流或分派專(zhuān)人處理。醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕會(huì)診和入院。6. 后處理突發(fā)公共事件發(fā)生后，由前庫(kù)區(qū)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)具體情況指定相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為后方救治醫(yī)院；接到醫(yī)囑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)

14、做好救治傷員的準(zhǔn)備工作。傷員接獲后，應(yīng)立即進(jìn)行醫(yī)療救治，并按規(guī)定上報(bào)救治情況。7. 新聞稿總則事件（四）和重大事件（三），醫(yī)療救援的新聞發(fā)布權(quán)為事件發(fā)生地鎮(zhèn)人民政府；重大事件（二），特別是重大事件（一），醫(yī)療救援新聞?dòng)煽h衛(wèi)生局在縣應(yīng)急響應(yīng)中發(fā)布。在委員會(huì)的授權(quán)下。8. 終止應(yīng)急響應(yīng)（一）總則事件（四）和重大事件（三）的醫(yī)療救援 錢(qián)庫(kù)片區(qū)醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向事發(fā)地鎮(zhèn)人民政府提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議；鎮(zhèn)人民政府根據(jù)綜合評(píng)價(jià)作出終止應(yīng)急響應(yīng)的決定。（二）重大事件（二），特別是重大事件（一），由縣人民政府應(yīng)急委員會(huì)決定終止應(yīng)急響應(yīng)。第五章 處置后1、醫(yī)療救援后處理1、醫(yī)療救援現(xiàn)場(chǎng)處置完成后，進(jìn)入常規(guī)

15、X治療階段。2、傷員的醫(yī)療管理應(yīng)與住院病人的日常管理不同，治療進(jìn)展情況應(yīng)每日向縣應(yīng)急委員會(huì)辦公室報(bào)告。3、醫(yī)療搶救、后續(xù)治療和醫(yī)療器械的費(fèi)用，必須按照物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四、重大事故（二）、特別是重大事故（一）傷員傷殘鑒定，由法定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救助指揮部辦公室授權(quán)下，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。2. 善后醫(yī)療救助、后續(xù)治療、醫(yī)療器械費(fèi)用的補(bǔ)償，原則上由事故發(fā)生地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)賠償。發(fā)生無(wú)責(zé)任人或者責(zé)任人無(wú)法賠償?shù)耐话l(fā)公共事件，原則上由事發(fā)地鎮(zhèn)人民政府對(duì)重大事件（二）特別是重大事件（我）。對(duì)困難人員，由縣人民政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。第六章保障一、人員保障加強(qiáng)救援機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立健全救援隊(duì)伍。轄區(qū)醫(yī)療救援體系已組建5人以上應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍。應(yīng)急辦實(shí)行24小時(shí)應(yīng)急值班制度，做好應(yīng)急醫(yī)療救援準(zhǔn)備工作。2、技術(shù)支持加強(qiáng)救援監(jiān)控，把握動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)；跟蹤先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)行科學(xué)研究，并精通急救技術(shù)；開(kāi)展綜合演練，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高救援效率。建立信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源聯(lián)網(wǎng)，增強(qiáng)聯(lián)動(dòng)效果。3. 材料保證1、千庫(kù)中心健康中心（倉(cāng)三義）應(yīng)配備醫(yī)療救援救護(hù)車(chē)，確保醫(yī)療救援行動(dòng)快速響應(yīng)。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)儲(chǔ)備足夠的突發(fā)公共事件所需的醫(yī)療救援藥品、設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品和設(shè)施。4. 資金保證醫(yī)院預(yù)留一定的專(zhuān)項(xiàng)資金，用于突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)所需物資的采購(gòu)。五、總結(jié)與獎(jiǎng)懲醫(yī)療救助處置完成后，應(yīng)急辦應(yīng)當(dāng)