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文檔簡(jiǎn)介

1、編號(hào)：廢棄物海洋傾倒許可證申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)單位：XXX 有限公司（蓋章） 填表日期：XX年 XX 月 XX 日Th態(tài)環(huán)境部制工程名稱 廢棄物種類申請(qǐng)傾倒量廢棄物形態(tài)可 溶 性 載運(yùn)工具 駛 出 港 傾倒方式申請(qǐng)傾倒日期如：XXX 疏浚工程如：疏浚物/惰性無(wú)機(jī)地質(zhì)材料等XX 立方米如：固體/半固體/液體如：可溶/不可溶（作業(yè)船舶名稱） 如：XXX 碼頭如：近岸傾倒/遠(yuǎn)海傾倒/有益處置等如：2019 年 3 月 1 日-8 月 20 日申請(qǐng)傾倒必要性詳細(xì)說(shuō)明申請(qǐng)傾倒的理由 廢棄物特性與成分檢驗(yàn)報(bào)告工程施工計(jì)劃、施工圖紙和施工現(xiàn)場(chǎng)概況所附材料工程立項(xiàng)證明和環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)傾倒作業(yè)船舶相關(guān)證明材料及其傾廢記

2、錄儀安裝情況單位名稱傾單位地址倒如：XXX 有限公司如：XX 省XX 市XX 區(qū)XX 街道XX 號(hào)法定代表人XXX申郵政編碼XXX注冊(cè)資金請(qǐng)聯(lián) 系 人單位電子郵件備注XXX XXX XXX無(wú)傳 真聯(lián)系電話XXX手機(jī)號(hào)碼單位名稱單位地址傾如：XXX 有限公司如：XX 省XX 市XX 區(qū)XX 街道XX 號(hào)法定代表人倒注冊(cè)資金作聯(lián) 系 人業(yè)單電子郵件作業(yè)工具位（船舶名稱）傾廢記錄儀（臺(tái)） 備注XXX XXX XXX XXX如：航捷 1001 等填寫(xiě)數(shù)量，如：1 無(wú)郵政編碼傳真 聯(lián)系電話XXX XXX手機(jī)號(hào)碼廢棄物海洋傾倒許可證變更申請(qǐng)表延期加船其它 編號(hào)：申請(qǐng)單位（蓋章） 工程名稱如：XXX 有限公司如：XXX 疏浚工程法定代表人XXX單位地址如：XX 省 XX 市 XX 區(qū) XX 街道 XX 號(hào)聯(lián) 系 人XXX聯(lián)系電話手機(jī)號(hào)碼許可證編號(hào)原許可證編號(hào)許可證類型原許可證類型許可證原有效期XX 年 XX 月 XX 日 至 XX 年 XX 月 XX 日（具體到日）已簽發(fā)許可證批準(zhǔn)傾倒量XX 立方米已簽發(fā)許可證實(shí)際傾倒量XX 立方米

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