足月新生兒以及早產兒特點以及護理

1、關于足月新生兒及早產兒特點及護理第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學習目標1掌握新生兒的特殊生理狀態(tài)2掌握正常足月兒和早產兒的護理3熟悉新生兒的分類4熟悉正常足月兒和早產兒的特點第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒分類根據(jù)胎齡分類足月兒（full-term baby）胎齡滿37周至未滿42周的新生兒 早產兒（pre-term baby） 胎齡滿28周未滿37周的新生兒過期產兒（post-term baby）胎齡超過42周以上的新生兒第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒分類根據(jù)出生體重分類正常出生體重兒 -出生體重為2500-4000克的新生兒 低出生

2、體重兒 -出生體重不足2500克的新生兒極低出生體重兒 -體重不足1500克的新生兒超低出生體重兒 -體重不足1000克的新生兒巨大兒 -出生體重超過4000克的新生兒第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒分類根據(jù)體重和胎齡關系分類適于胎齡兒（AGA）-指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10-90百分位者。小于胎齡兒（SGA）-指出生體重在同胎齡兒 平均體重的第10百分位以下者。大于胎齡兒(LGA) -指出生體重在同胎齡兒 平均體重的第90百分位以上者。 第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒分類 高危兒已經發(fā)生或可能發(fā)生

3、危重疾病的新生兒。以下可列為高危兒： 1、母親有異常妊娠史 2、異常分娩的新生兒 3、出生時異常的新生兒 第七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常足月兒和早產兒的特點及護理特點外觀特點生理特點免疫特點體溫調節(jié)特點第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月外觀特點皮膚 發(fā)亮水腫毳毛多 臉色紅潤皮脂豐滿 頭發(fā) 亂如絨線頭 頭發(fā)分條清楚 耳殼 軟缺乏軟骨 軟骨發(fā)育好,耳周成形 指甲 未達指尖 達到或超過指尖 乳腺 無結節(jié)或4mm 結節(jié)4mm 跖紋 足底紋理少不清 足紋遍及整個足底 外生 男嬰睪丸未降陰囊少皺襞 男嬰睪丸已降陰皺襞形成 殖器 女嬰大陰唇未遮蓋小陰唇 女嬰大陰唇遮蓋小陰唇

4、早產兒足月兒第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月生理特點呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)足月兒：呼吸40次/分，呼吸淺快，腹式呼吸。 早產兒：呼吸中樞相對不成熟，呼吸不規(guī)則，易呼吸暫停，易發(fā)生新生兒肺透明膜病。第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng) 出生后血液循環(huán)發(fā)生巨大變化： 臍帶結扎 肺血管阻力降低 卵圓孔閉合 動脈導管閉塞 心率：120140次/分第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng) 解剖特點： 胃呈水平位 幽門括約肌發(fā)達賁門括約肌松弛 12小時開始排便，超過24小時為異

5、常 新生兒肝葡萄糖醛酸基轉移酶活力低 早產兒各種酶不足，肝更不成熟第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血液系統(tǒng) RBC和Hb含量偏高 ，且Hb對氧結合力高，則新生兒缺氧時紫紺不明顯。 早產兒血小板數(shù)量略低，Vitk不足。第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月泌尿系統(tǒng)24小時內排尿，超過48小時為異常。腎小球濾過率低，濃縮功能差，對鈉的耐受限度狹窄。 早產兒 排鈉分數(shù)高 腎小管排酸能力限制 第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月神經系統(tǒng)腦相對較大，占10-20% 脊髓末端約在第三、四腰椎下緣 原始反射具備，早產兒不完整 病理反射（克、巴氏）陽性第十六張，PPT共三

6、十九頁，創(chuàng)作于2022年6月覓食反射rooting reflex第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月吸吮反射sucking reflex第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月握持反射grasp reflex第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)肀Х瓷銶oro reflex第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月踏步反射 Stepping reflex第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月體溫調節(jié)特點調節(jié)功能差皮膚脂肪薄，體表面積相對較大，易散熱早產兒棕色脂肪少，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6

7、月免疫系統(tǒng)特點新生兒特異性和非特異性免疫功能均不成熟。易患呼吸道、消化道感染和敗血癥。第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大、假月經馬牙、螳螂嘴、粟粒疹第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常足月新生兒護理有體溫改變的危險 與體溫調節(jié)功能不完善有關有窒息的危險 與易溢乳及嘔吐有關有感染的危險 與新生兒免疫功能低下有關護理診斷/問題第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施維持體溫穩(wěn)定保暖出生后立即擦干身體，用溫暖的毛巾包裹保暖方法：戴帽、熱水袋、母親袋鼠懷抱、暖箱、遠紅外線輻射床等新生兒室條件室溫22-24濕

8、度55-65%第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施保持呼吸道通暢新生兒第一次呼吸前，及時清除口腔、鼻咽部的羊水和黏液。 側臥位：頭偏右側避免隨意將物品堵住新生兒鼻腔。第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施預防感染嚴格執(zhí)行消毒隔離制度保持臍部情節(jié)干燥做好皮膚護理第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臍部護理臍帶7-10天脫落，觀察有無分泌物，肉芽腫。臍帶未脫落前洗澡時避免浸濕，前后用碘伏消毒。臍帶脫落后有少許滲液，但無膿液，用75%酒精，使其干燥。臍帶有膿性分泌物，可用3%過氧化氫洗凈后，再用碘伏、酒精消毒。第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作

9、于2022年6月早產兒護理體溫過低 與體溫調節(jié)功能差有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與吸吮、吞咽、消化功能差有關自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良有關有感染的危險 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關護理診斷/問題第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月維持體溫穩(wěn)定加強體溫監(jiān)測。體重小于2000g者，今早入暖箱。室溫2426，相對濕度55%65%。第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月合理喂養(yǎng)盡早開奶，防止低血糖。喂乳量根據(jù)早產兒耐受力而定。及時補充維生素K，預防出血癥。第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月喂養(yǎng)方法選擇經口喂養(yǎng)鼻飼喂養(yǎng)靜脈營養(yǎng) 母乳喂養(yǎng) 滴管喂養(yǎng)第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月維持有效呼吸有缺氧癥狀者-氧氣吸入睡眠時間過長，過深，呼吸暫停者-舒彈足底，托背呼吸等及時清除口鼻內分泌物，保持呼吸道通暢第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月拍打足底彈打足底第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月摩擦后背 第三十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月清除口鼻分泌物 第三十七張