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文檔簡(jiǎn)介
1、醫(yī)院合理用藥工作匯報(bào)XXX醫(yī)院合理用藥工作匯報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家:首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家為提高我院藥事質(zhì)控水平,促進(jìn)我院合理用藥持續(xù)改進(jìn),對(duì)我院進(jìn)行指導(dǎo)?,F(xiàn)對(duì)我院在臨床合理用藥方面所做的工作匯報(bào)如下:一、健全建立合理用藥管理組織建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及下設(shè)的相關(guān)的藥事管理小組:抗菌藥物管理小組、合理用藥督導(dǎo)小組、麻醉精神藥品管理小組和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組。組織結(jié)構(gòu)合理,職責(zé)明確:藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)起草建立相應(yīng)的工作制度、操作規(guī)程,藥劑科組織具體實(shí)施。剛剛籌備成立的臨床藥學(xué)室,辦公區(qū)域、配備人員、各項(xiàng)規(guī)章制度等已經(jīng)初步成型,工作逐漸步入正軌。并在東營(yíng)市人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院幫扶下
2、著手培養(yǎng)臨床藥師,臨床藥師負(fù)責(zé)處方和病歷的點(diǎn)評(píng),參加科室查房。并按照要求專(zhuān)門(mén)配備了合理用藥軟件和處方點(diǎn)評(píng)軟件,及時(shí)全面進(jìn)行處方對(duì)病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。二、嚴(yán)格限制大處方,嚴(yán)格控制藥品用量建立藥品遴選制度,遵循“一品兩規(guī)”要求,確定醫(yī)院的基本藥品供應(yīng)目錄,制定醫(yī)院的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄,臨床使用的藥品由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng),基本藥物和常用藥品通過(guò)平臺(tái)采購(gòu),非基本藥物和常用藥品通過(guò)xxx衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一議價(jià)采購(gòu)。鼓勵(lì)優(yōu)先使用基本藥物和醫(yī)保藥物,使用貴重藥品、醫(yī)保患1 者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū)。按照處方管理辦法的規(guī)定嚴(yán)格門(mén)診醫(yī)生的處方量,門(mén)診處方量嚴(yán)格限制在7日用量,急診處方不
3、超過(guò)3日用量。按照處方點(diǎn)評(píng)制度,每月對(duì)門(mén)急診處方以及醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),對(duì)不規(guī)范處方、不適宜處方進(jìn)行干預(yù)??咕幬锊v進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)結(jié)果定期公示,發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)生和科室用藥超常,要求當(dāng)事醫(yī)生作出說(shuō)明。對(duì)不合理處方、大處方,按照醫(yī)院規(guī)定當(dāng)月對(duì)責(zé)任人進(jìn)行扣發(fā)績(jī)效工資、處方公示,情節(jié)嚴(yán)重的對(duì)責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話(huà)。院長(zhǎng)分別與各個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀,要求科室的藥占比要控制在一定的范圍之內(nèi),低于或超出規(guī)定的按照比例給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。三、進(jìn)行單品種用藥總量監(jiān)控建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度,醫(yī)院藥劑科每季度對(duì)本院?jiǎn)蝹€(gè)品種用藥總量進(jìn)行排序,統(tǒng)計(jì)分析藥品銷(xiāo)量居前十位報(bào)臨床合理用藥督導(dǎo)小組并進(jìn)行公示、分析,認(rèn)定為
4、明顯不合理的品種給予藥品經(jīng)銷(xiāo)商提出預(yù)警,嚴(yán)重的或者預(yù)警后不予改正的將該品種更換經(jīng)銷(xiāo)商和生產(chǎn)企業(yè),直至撤出醫(yī)院銷(xiāo)售,并對(duì)使用不合理藥品品種的科室給予警示。四、落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平成立醫(yī)院副院長(zhǎng)任主任委員的抗菌藥物管理小組,并制定章程,明確職責(zé),對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施??咕幬锕芾硇〗M定期對(duì)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。制定抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則和抗菌藥物分級(jí)管理制度,有抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則、抗菌藥物分級(jí)管理制度,特殊管理的抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和審批程序,保2 證臨床應(yīng)用合理。院長(zhǎng)與各個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀
5、,要求科室的抗菌藥物使用比例控制在一定的范圍之內(nèi),質(zhì)控部門(mén)通過(guò)病歷檢查、處方檢查等形式定期進(jìn)行質(zhì)量管理,根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求進(jìn)行抗菌藥物合理使用專(zhuān)項(xiàng)督查,定期對(duì)住院病歷和門(mén)診處方進(jìn)行合理用藥分析,每月抽查住院病歷、門(mén)診處方,對(duì)于不合理用藥的病歷、抗菌藥物超出規(guī)定使用比例的按照規(guī)定進(jìn)行處罰。2015年上半年全院門(mén)診抗菌藥物使用率19%,住院使用率44.1%,I類(lèi)手術(shù)切口抗菌藥物使用率21.2%,每百人次抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDS)控制在38左右。五、落實(shí)麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例,規(guī)范特殊藥品管理定期在醫(yī)院組織醫(yī)師和藥師的麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn),未經(jīng)培訓(xùn)
6、考核不予開(kāi)具和調(diào)配麻、精藥品處方權(quán)限。對(duì)高濃度電解質(zhì)、化療藥物等高危藥品及易混淆的藥品有標(biāo)識(shí)和貯存使用方法的規(guī)定。對(duì)包裝相似、聽(tīng)似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示標(biāo)識(shí)。六、實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度,加強(qiáng)藥物安全性監(jiān)測(cè)醫(yī)院依據(jù)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法等法規(guī)成立了以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為首的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組,建立不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序,配發(fā)了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,把做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,納入了對(duì)科室年終工作目標(biāo)考核的主要內(nèi)容。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)我院所用藥品不良反應(yīng)的收集、記錄、調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)、處理、上報(bào)工作,開(kāi)展3 內(nèi)部宣傳和培訓(xùn)工作,并
7、及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)發(fā)布藥物預(yù)警信息,使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握藥品不良反應(yīng)信息。通過(guò)以上內(nèi)容的匯總和這幾年的實(shí)際的工作的經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為我院臨床合理用藥,得益于以下兩個(gè)方面:1.領(lǐng)導(dǎo)重視:藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、抗菌藥物管理小組等重要的藥事組織,都由院長(zhǎng)任主要領(lǐng)導(dǎo),一把手親自抓。早在實(shí)行藥品零差價(jià)以前,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就著手控制藥品費(fèi)用,減少藥品支出的不合理增長(zhǎng);實(shí)行藥品零差價(jià)和社保費(fèi)用控制以后,更是將藥品和耗材費(fèi)用的控制作為控制醫(yī)療成本的主要手段,通過(guò)持續(xù)不斷的治理,醫(yī)院的藥占比持續(xù)下降,今年上半年全院藥占比降至31左右。2.軟件支持:醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng)可以幫助院長(zhǎng)隨時(shí)查看各個(gè)科室各項(xiàng)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)、
8、明細(xì);醫(yī)務(wù)科可以隨時(shí)調(diào)用查看每個(gè)科室、醫(yī)生的運(yùn)行病歷,對(duì)不合理的病歷書(shū)寫(xiě)和用藥做到即時(shí)監(jiān)控;抗菌藥物權(quán)限管理設(shè)定了每位醫(yī)生的抗菌藥物權(quán)限,對(duì)于超出權(quán)限的處方和醫(yī)囑提出警示;合理用藥軟件內(nèi)嵌藥品說(shuō)明書(shū),凡是醫(yī)生在開(kāi)方或下達(dá)醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)超量、藥品相互作用時(shí)系統(tǒng)給予提示,最大程度地避免藥物的不合理應(yīng)用。最后,懇請(qǐng)貴院領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家對(duì)我院的合理用藥工作提出寶貴意見(jiàn),幫助我院的藥事工作做出改進(jìn),謝謝。醫(yī)院合理用藥管理細(xì)則民 航 西 安 醫(yī) 院 合理用藥管理細(xì)則一、為加強(qiáng)藥事管理工作,促進(jìn)臨床合理用藥,保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性,避免各減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,依據(jù)藥品管
9、理法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理辦法等規(guī)定制定本細(xì)則。二、成立臨床合理用藥監(jiān)督小組,負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。(一)臨床合理用藥監(jiān)督小組組成人員名單:組長(zhǎng):張愛(ài)國(guó) (業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)) 副組長(zhǎng):呂德中(黨委副書(shū)記、紀(jì)委書(shū)記)劉永宏(醫(yī)務(wù)處主任) 鄧康明(藥械科主任)成 員:王 蓓 蘇 婷 李 萍 代群運(yùn) 甕冬蘭 葛 弘 鄧啟善 秦洪銀 劉瑜 張育 劉建國(guó)(二)臨床合理用藥監(jiān)督小組每半年至少召開(kāi)一次會(huì)議,提出本院合理用藥的目標(biāo)和要求;組織對(duì)全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià);對(duì)藥物使用中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并及時(shí)提出改進(jìn)措施;定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教,切實(shí)
10、推進(jìn)全院臨床合理用藥。(三)各職能科應(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責(zé),醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科應(yīng)經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況,及時(shí)反饋臨床用藥中存在的問(wèn)題,提出整改意見(jiàn)并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。藥劑科應(yīng)定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。(四)各臨床科成員負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責(zé),及時(shí)糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問(wèn)題。三、醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案,超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍或更改、停用藥物,必須在病歷上作出分析記錄,執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效,注意不良反應(yīng),根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)
11、修訂和完善原定的用藥方案。門(mén)診用藥不得超出藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的范圍。四、醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥等,因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的,應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書(shū);使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時(shí),要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。五、醫(yī)生在使用毒性藥品時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程,避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查,使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能的變化情況,并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。六、醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn),結(jié)合患者病情和藥敏情況,強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑,同時(shí)考慮藥物的成本與療效比??捎?/p>
12、可不用的藥物堅(jiān)決不用,可用低檔藥的就不用高檔藥,盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響,降低藥品費(fèi)用,用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的,對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。(一)嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例,醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例,改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。(二)使用貴重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū),因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的,其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)。(三)除搶救病人和搶救藥品外,單劑型價(jià)格30元以上藥品、單種藥品日用量?jī)r(jià)80元以上的必須經(jīng)科主任
13、審批,并在病程記錄中有使用目的記錄,如無(wú)科主任審批,無(wú)使用目的記錄或依據(jù)不充分的按不合理用藥總價(jià)的20處罰責(zé)任醫(yī)師。(四)落實(shí)科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度,定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況。(五)對(duì)臨床用藥情況,醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查,并定期和不定期組織人員檢查,對(duì)無(wú)充分依據(jù)使用貴重、滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的,由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進(jìn)行評(píng)價(jià),確屬不合理用藥的,按藥品總價(jià)的20處罰責(zé)任醫(yī)師。七 嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。(一)單一藥物可有效治療的感染,原則上不聯(lián)合用藥。下列情況時(shí)可聯(lián)合用藥: 病原菌尚未查明
14、的嚴(yán)重感染,包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染,二種或二種以上病原菌感染。 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。 需長(zhǎng)程治療,但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染,如結(jié)核病、深部真菌病。 由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用,同時(shí)為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒2 性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。 聯(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合,三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會(huì)診確定(結(jié)核病除外)。 門(mén)診病人使用抗菌藥物以單用為主,嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。(二)預(yù)防性抗菌藥物使用原則: 內(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物:普通感冒、麻疹、水痘等
15、病毒性疾病,昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。 外科的清潔性手術(shù),手術(shù)野為人體無(wú)菌部位,局部無(wú)炎癥和損傷,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官,手術(shù)野無(wú)污染,通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。 下列情況時(shí)可考慮預(yù)防性用藥: 手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),污染機(jī)會(huì)增加; 手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者,如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等; 異物植入性手術(shù); 高齡或免疫缺陷等高危人群; 清潔污染手術(shù),如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù),以及開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。(三)抗菌藥物使用療程: 門(mén)診使用抗菌藥物,原則上不超過(guò)
16、三日量,最多不超過(guò)七日量(結(jié)核病除外),特殊情況需要較長(zhǎng)療程的,經(jīng)治醫(yī)生必須在病歷上予以記載。 住院患者抗菌藥物的應(yīng)用,一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí),特殊情況妥善處理。但是,敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程治療,以防復(fù)發(fā)。八 抗菌藥物的分線(xiàn)管理規(guī)定為合理使用抗菌藥物,減少藥物的耐藥性和藥品的治療費(fèi)用,根據(jù)其抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、使用安全性、毒性反應(yīng)以及價(jià)格將其分為三線(xiàn)。(一)抗菌藥物分線(xiàn)原則: 第一線(xiàn)抗菌藥物,療效肯定,不良反應(yīng)少的藥物,依臨床需要使用,處方不受限制。 第二
17、線(xiàn)抗菌藥物,療效好,但價(jià)格較貴,或不良反應(yīng)較明顯,應(yīng)控制使用。 第三線(xiàn)抗菌藥物,療效好,但易致菌群失調(diào),價(jià)格昂貴,不良反應(yīng)大或新研制上市的抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用。3(二)抗菌藥物的三線(xiàn)分類(lèi)(見(jiàn)附表)。(三)抗菌藥物分線(xiàn)使用規(guī)定 臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、感染嚴(yán)重程度、致病菌以及細(xì)菌耐藥情況、藥品價(jià)格等因素加于綜合分析考慮,參照“各類(lèi)細(xì)菌感染的治療原則及病原治療”,一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線(xiàn)抗菌藥物治療;嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)第二線(xiàn)抗菌藥物敏感時(shí),可選用第二線(xiàn)抗菌藥物;第三線(xiàn)抗菌藥物的選用必須從嚴(yán)掌握。 臨床醫(yī)生可根據(jù)診斷和患者病情使用一線(xiàn)抗菌藥物;患者需
18、要應(yīng)用第二線(xiàn)抗菌藥物治療時(shí),必須填寫(xiě)貴重藥品及二線(xiàn)以上抗菌藥品審批表,經(jīng)科主任審批同意方可使用。需要應(yīng)用第三線(xiàn)抗菌藥物,應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征,經(jīng)院內(nèi)會(huì)診并經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意后方能使用。 緊急情況下臨床醫(yī)生經(jīng)請(qǐng)示科主任可以超級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于一天用量,第2天用藥按前一條程序?qū)徟笫褂?。(四)選用二線(xiàn)、三線(xiàn)抗菌藥物原則 感染病情嚴(yán)重者,如菌血癥、膿毒血癥、嚴(yán)重污染傷口、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔或切除手術(shù)、重度燒傷等。 免疫功能低下并發(fā)感染者。 細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)對(duì)某些藥物敏感者。(五)違反以上抗菌藥物分線(xiàn)使用規(guī)定和原則,經(jīng)臨床合理用藥監(jiān)督小組和其他專(zhuān)項(xiàng)檢查、評(píng)價(jià)、確定為不合理使用抗菌藥物的,按不合理用藥處罰責(zé)任醫(yī)師。九 抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(表)十 檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測(cè)工作,切實(shí)提高病原學(xué)的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù),提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率,為臨床醫(yī)生選用抗菌藥物提供依據(jù)。臨床醫(yī)生對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查,以明確病原菌和藥敏情況,力求做到有樣必采。十一 各藥房藥劑人員必須按照處方管理辦
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