護理7種常用標本采集

1、護理 7 種常用標本采集正確的檢驗結(jié)果對疾病的診斷、治療和預后判斷具有非常重要的意義,而正確的檢驗結(jié)果與正確采集標本關系密切。作為標本采集者，護士應了解各種檢驗的目的，掌握正確采集標本的方法，采集過程中嚴格執(zhí)行查對制度、遵守無菌技術操作原則及標準預防措施，以保證檢驗結(jié)果的準確性。一、血標本采集（一）評估和觀察要點。. 評估患者病情、意識及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。（二）操作要點。. 真空采血法：根據(jù)標本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套連接，按無菌技術操作規(guī)程進行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。.注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采

2、集血標本的種類準確計算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術操作規(guī)程進行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標本所需血量，分別將血標本沿管壁緩慢注入相應的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。.經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預期使用時間不超過48h 的外周導管可專門用于采血，但不能給藥。 采血后， 血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導管中的殘余血液。（三）指導要點。. 告知患者血標本采集的目的及配合方法，如需空腹采血應提前告知。.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。（四）注意事項。. 在安靜狀態(tài)下采集血標本。.若患者正在進行輸液治療，應從非輸液側(cè)肢體采集。.同時采集多種血

3、標本時，根據(jù)采血管說明書要求依次采集血標本。.采血時盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時間。.標本采集后盡快送檢，送檢過程中避免過度震蕩。二、血培養(yǎng)標本采集（一）評估和觀察要點。. 評估病情、治療、心理狀態(tài)及配合程度。.了解寒顫或發(fā)熱的高峰時間。.了解抗生素使用情況。.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。（二）操作要點。. 注射器直接穿刺采血法（同血標本采集）。.經(jīng)血管通路采血法（同血標本采集）。.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導管取血法：取 1 支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備2 支注射器。取下肝素帽，連接1 支空注射器，抽出5ml血液棄去；如正在靜脈輸液中，先停止輸液20s，再抽出5ml 血液棄去。另接

4、1 支注射器抽取足量血標本。然后以生理鹽水20ml 用注射器以脈沖式?jīng)_洗導管。消毒導管接口，清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管（或正壓接頭），如有靜脈輸液可打開輸液通道。.成人每次采集10 20ml ，嬰兒和兒童1 5ml 。.用75%乙醇消毒培養(yǎng)瓶瓶塞，待干，將血標本分別注入需氧瓶和厭氧瓶內(nèi)，迅速輕搖，混合均勻。（三）指導要點。告知患者檢查目的、方法、注意事項和配合方法。（四）注意事項。. 血培養(yǎng)瓶應在室溫下避光保存。.根據(jù)是否使用過抗生素，準備合適的需氧瓶和厭氧瓶。.間歇性寒戰(zhàn)患者應在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血；當預測寒戰(zhàn)或高熱時間有困難時，應在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時盡快采集血培養(yǎng)標本。.已使用過抗生素治療

5、的患者，應在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標本。.血標本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時，注意勿將注射器中空氣注入瓶內(nèi)。6.2 次血培養(yǎng)標本采集時間至少間隔1h。7.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導管采取血培養(yǎng)標本時，每次至少采集2 套血培養(yǎng)，其中一套從獨立外周靜脈采集，另外一套則從導管采集。兩套血培養(yǎng)的采血時間必須接近（5min ），并做標記。三、血氣分析標本采集（一）評估和觀察要點。. 評估患者的體溫、吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設置。.評估穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。（二）操作要點。. 患者取臥位或坐位，暴露穿刺部位（成人常選擇橈動脈或股動脈，新生兒宜選擇橈動脈）。.宜選用血氣專用注射器采集血標本。若使用常規(guī)注射器，應

6、在穿刺前先抽取肝素鈉0.2ml ，轉(zhuǎn)動注射器針栓使整個注射器內(nèi)均勻附著肝素鈉，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留的氣泡。.選擇并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40 角刺入動脈。若穿刺成功，可見血液自動流入注射器內(nèi)，采血1ml 。.拔針后立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，壓迫穿刺點 5 10min 。.輕輕轉(zhuǎn)動血氣針，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。.經(jīng)動脈測壓管取血法：先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水并丟棄，緩緩抽出約5ml 血液，換2ml 肝素化的注射器抽取標本1ml 。（三）指導要點。. 告知患者檢查的目的及配合

7、方法。.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。（四）注意事項。. 洗澡、運動后，應休息30min 再采血。.標本應隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。.凝血功能障礙者穿刺后應延長按壓時間至少10min 。.采集標本后30min 內(nèi)送檢。四、尿標本采集（一）評估和觀察要點。. 排尿情況及配合程度。.女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期，則不宜留取尿標本。（二）操作要點。. 晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。.餐后尿：留取進餐后2h 的尿液。.尿定量檢查：將規(guī)定時間內(nèi)的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取100 200ml 送檢。.尿膽原檢測：以留取14： 00 16： 00 時

8、間段的尿液為宜。.尿培養(yǎng)標本檢測（ 1 ）中段尿采集法：一般要求在膀胱內(nèi)存留4 6h 或以上的尿液為佳；用清水充分清洗會陰部，再用滅菌水沖洗尿道口。若男性患者包皮過長， 應將包皮翻開沖洗。排尿， 將前段尿棄去，留取中段尿10ml ，置于滅菌容器內(nèi)。（ 2 ） 尿管尿液采集法：尿潴留者用導尿管棄去前段后，留取 10 15ml尿液置于滅菌容器內(nèi)送檢；留置導尿患者應先夾閉尿管30s, 消毒導尿管外部及尿管口，用注射器通過導尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑；長期留置尿管者，應在更換新導尿管后留取尿標本。（三）指導要點。. 告知患者正確留取尿標本對檢驗結(jié)果的重要性。.告知患者留取尿標本的目的、方法、注意事項

9、及配合要點。（四）注意事項。. 會陰部分泌物過多時，應先清潔或沖洗會陰后再留取。.避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標本。.選擇在抗生素應用前留取尿培養(yǎng)標本。.不能留取尿袋中的尿液標本送檢。.留取尿標本前不宜過多飲水。.尿標本留取后要及時送檢。五、便標本采集（一）評估和觀察要點。. 評估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。.了解女性患者是否在月經(jīng)期。（二）操作要點。. 自然排便采集法：自然排便后，留取便標本。.無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入肛門4125px （幼兒2 75px）處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，沾取直腸內(nèi)粘液后取出，置于容器內(nèi)。.采集標本時，應選取中央部分或含有

10、黏液、膿血等部分。.檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙于夜晚12 點左右或清晨排便前由肛門口周圍拭取，立即鏡檢。.找寄生蟲體或蟲卵計數(shù)：采集24h 便。.便隱血試驗：檢查前3 天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物，并禁服鐵劑，按要求采集標本。.檢查阿米巴原蟲，應在采集前將容器用熱水加溫，便后連同容器立即送檢。.服驅(qū)蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時，應留取全部糞便及時送檢。（三）指導要點。. 告知患者正確留取標本對檢驗結(jié)果的重要性。.告知患者糞便標本留取的方法及注意事項。（四）注意事項。. 灌腸后的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標本。.便標本應新鮮，不可混入尿液及其他雜物。六、呼吸道標本采集（一）評估和觀察要點。

11、. 評估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。.評估患者口腔黏膜有無異常。.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質(zhì)等。（二）操作要點。. 自行咳痰采集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液，標本量不少于1ml ， 痰量少或無痰患者可采用10%鹽水加溫至45 左右霧化吸入后，將痰液咳出。.難于自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液采集法：患者取適當臥位，先叩擊患者背部，然后將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液 5ml 于集痰器內(nèi)。3.評估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動度。.氣管鏡采集法：協(xié)助醫(yī)生在氣管鏡引導下，直接采集標本。.咽拭子采集法：患者用清

12、水漱口，取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水；用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位；迅速把咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊。.24h 痰標本采集法：在廣口集痰瓶內(nèi)加少量清水?；颊咂鸫埠筮M食前漱口后第一口痰開始留取，至次日晨進食前漱口后最后一口痰結(jié)束，全部痰液留入集痰瓶內(nèi)，記錄痰標本總量、外觀和性狀。（三）指導要點。. 告知患者正確留取標本對檢驗結(jié)果的重要性。.告知患者痰標本留取的方法及注意事項。.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。（四）注意事項。. 除 24h 痰標本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。.查痰培養(yǎng)及腫瘤細胞的標本應立即送檢。.避免在進食后2h 內(nèi)留取咽拭子標本，以防嘔吐，棉簽不要觸及其他部位以免影響檢驗結(jié)果。七、導管培養(yǎng)標本采集（一）評估和觀察要點。. 評估患者病情和導管局部皮膚情況。.了解導管留置時間。（二）操作要點。. 采集血培養(yǎng)標本兩套，一套從可疑感染的導管采集，另一套從獨立外周靜脈采集（方法同血標本采集）。.協(xié)助患者擺放體位，使導管穿刺