精神科住院醫(yī)師培訓基地細則

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準精神科細則 精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準細則精神病學是研究精神疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律，以及治療和預防 的二級醫(yī)學學科。精神病學與神經(jīng)病學有著傳統(tǒng)的緊密聯(lián)系，而且與其他臨床學科如心血管科、 急診醫(yī)學科等，也有廣泛的聯(lián)系。精神科醫(yī)師的培養(yǎng)還涉及心理學、人文醫(yī)學、倫理和法律等 有關知識。一、培訓目標通過3年的規(guī)范化培訓，使住院醫(yī)師打下扎實的精神科臨床工作基礎。以培養(yǎng)普通精神科 臨床診治能力為首要任務，并具備一定的處理與精神疾病關系密切的其他疾病的能力。住院醫(yī)師能夠掌握正確的臨床工作方法，準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，熟悉各輪轉 科室診療常規(guī)（包

2、括診療技術）和臨床路徑，正確地對精神科常見疾病進行診斷和處理。培訓 結束時，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨立從事精神科臨床工作的能力。二、培訓方法采取在精神科和相關科室輪轉的方式進行，通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動，完成規(guī)定的臨床技能量化指標和指定的自學內容。認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊；規(guī)范書寫病歷；參與見習/實習醫(yī)生和住院醫(yī)師的精神科臨床教學工作。相關輪轉 科室主要包括：心血管內科、急診科或ICU、神經(jīng)內科等。精神科輪轉包括：重癥病房（以重 性精神病性障礙為主、輕癥病房或臨床心理科（神經(jīng)癥性障礙為主）、其他精神科病房（社區(qū)/康復科，老年科，兒童科等

3、）、精神科門診或急診等?？傒嗈D時間為 33個月。輪轉科室及時間 安排如下：階段輪轉科室時間（月）第1階段神經(jīng)內科（有條件可包括神經(jīng)內科重癥監(jiān)護）4（共9個月）急診科和（或）重癥監(jiān)護病房3心血管內科2第23階段精神科重癥病房12（共24個月）精神科輕癥病房或臨床心理科6其他（社區(qū)/康復科，老年科，兒科等）3精神科門（急）診3合 計33三、培訓內容與要求（一）神經(jīng)內科（病房3個月、門診/急診/NICU等1個月，共計4個月）.輪轉目的掌握：神經(jīng)系統(tǒng)查體；腰椎穿刺的基本技能；臨床常見的神經(jīng)內科疾?。X血管疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病）的表現(xiàn)、診斷、治療原則和方法；神經(jīng)內科門急診以及 NICU常見問題

4、的處理原則和方法。熟悉：神經(jīng)內科疾病的腦影像學檢查與診斷的基本知識。.基本要求（1）病種及例數(shù)要求（病房）病 種最低例數(shù)病 種最低例數(shù)腦血管疾病5周圍神經(jīng)疾病3中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染3其他（腦腫瘤、癲癇等，也6腦變性疾病3可包括上述病種）（2）基本技能要求:管理床位不少于4張，新收病人不少于10例；當日完成住院病歷；書寫規(guī)范大住院病歷 3 份。管理病人至少20人次，達到質量要求并完成基本訓練。門（急）診或NICU學習期間，看病人日均不少于20人次。除以上病種外，重點學習癲癇、 帕金森病、各類腦血管疾病恢復期或后遺癥的處理等。I操作技術名稱最低例數(shù) TOC o 1-5 h z 系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)查體20腰

5、椎穿刺（實習或見習）5在指導下閱讀頭顱 CT或MRI并書寫讀片報告15在指導下閱讀腦電圖并書寫閱讀報告53.外語要求：熟悉臨床常用的神經(jīng)內科專業(yè)詞匯（二）急診科（3個月）.輪轉目的掌握：心肺復蘇的基本技術，常見急診疾病的處理原則和方法。熟悉：急診處理基本流程，其他臨床常見的急診病種的處理原則和方法。2.基本要求（1）病種及例數(shù)要求:病 種最低例數(shù)病 種最低例數(shù)心臟及心血管癥狀急診10急性中毒（含藥物、毒品、10胃腸道癥狀急診10酒精中毒等）急性發(fā)熱15其他急診（如休克等，可包15呼吸系統(tǒng)癥狀急診10含上述急診病種）（2）基本技能要求：在上級醫(yī)生帶領下急診值班（含夜班）不少于 15次；掌握心肺復

6、蘇 的基本技術，參與實際操作并有上級醫(yī)生簽字的記錄不少于 6例；專門學習心肺復蘇及急診搶 救培訓并有相關組織者簽字的記錄不少于 3次；參與心電監(jiān)護實際操作并有上級醫(yī)生簽字的記 錄不少于10例；參與洗胃術實際操作并有上級醫(yī)生簽字的記錄不少于3例；掌握驚恐發(fā)作、自殺及中毒患者的緊急處理原則和實際步驟；掌握昏迷的主要鑒別診斷；熟悉常用的急診搶救藥物的使用；了解常用搶救設備的使用與維護。（三）心血管內科（2個月）.輪轉目的掌握：心臟體征檢查的基本技能；常見心臟疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉：常見心臟疾病的心電圖診斷及影像學診斷的基本知識。.基本要求（1）病種及例數(shù)要求:病 種最低例數(shù)病 種最低例數(shù)高

7、血壓病5冠心病5心律失常、心力衰竭5其他（可含以上病種）5（2）基本技能要求：管病床數(shù)不少于 4張；新收治病人至少15人；當日完成住院病歷； 書寫規(guī)范大病歷2份；管理病人至少20人次；心電圖檢查操作不少于20例；閱讀心電圖不少 于60例；心臟疾病的影像學檢查閱片不少于 20例。.外語要求熟悉臨床常用的心血管專業(yè)外語詞匯。（四）普通精神科（24個月）.輪轉目的此階段側重于精神科普通病房日常工作，兼顧門診和康復工作。通過培訓達到從事精神科 臨床工作所必需的最基本要求：即獨立準確地收集病史，進行精神檢查，提出治療方案；獨立 正確處理精神科臨床常見問題的能力；評估和防范風險的基本意識和能力。掌握：精神

8、病學基本理論知識；臨床晤談和溝通技能，采集病史和精神檢查技能，資料分 析和總結技能，病歷書寫技能；精神障礙的臨床診斷及分析思維方法與原則；精神科主要藥物 治療、一般心理治療和物理治療技能；精神病科急癥常見問題的處理；精神科倫理準則和相關 法律規(guī)定。熟悉：精神科臨床常用的量化評估技術；物理治療技能；精神科文獻查閱方法和國內外主 要專業(yè)雜志；23種主要特殊心理治療的原則。了解：精神病學最新理論和技術進展。.基本要求（1）病種及例數(shù)要求:最低例數(shù)（管理/新收）2/235/3015/1310/82/21/15/4病 種器質性精神障礙精神分裂癥及妄想性障礙心境障礙神經(jīng)癥性障礙及瘠癥精神活性物質所致精神障

9、礙應激相關障礙其他（可含以上任意病種）（2）基本技能要求：輪轉病房管床數(shù)不少于 6張；管理病人總數(shù)不少于 70人次（要求3 個以上連續(xù)病程記錄），其中新收病人不少于60人次（要求有入院志、首次病程記錄、3個以 上連續(xù)病程記錄）；完成不少于60份大病歷，當日完成首次病程記錄， 在規(guī)定時間內完成住院 病歷；甲級病歷合格率95%以上。輪轉門（急）診時，每天接診不少于 15人次。急診病種不做特殊要求，但是必須有詳細 的急診記錄，內容包括時間、病情摘要、診斷印象或診斷、當時處理等。在各科輪轉過程中應 當掌握基本的心理治療和心理咨詢技能并參與院內外相關培訓，通過培訓以及在病房或社區(qū)的學習，達到能夠勝任一般

10、心理健康促進和健康教育的能力，具有一定的公共衛(wèi)生意識和經(jīng)驗。臨床操作技術要求如下：操作技術名稱最低例數(shù) TOC o 1-5 h z 系統(tǒng)的精神檢查60電抽搐治療實習(傳統(tǒng)方法和/或改良電抽搐)10漢密爾頓焦慮量表檢查20漢密爾頓抑郁量表檢查30TESS量表檢查30PANSS量表或BPRS量表檢查30其他癥狀量表檢查30.其他培訓要求(1)精神科培訓第1年實行24小時住院醫(yī)師負責制度。(2)精神科培訓第1年的前6個月在一線值班醫(yī)生帶領下實習值班，6個月后獨立承擔 線值班，包括急診值班(需通過國家醫(yī)師資格考試)。(3)在內科及內科急診科的值班參照該科住院醫(yī)師培訓的相關要求執(zhí)行。(4)業(yè)余時間學習外語，借助字典較熟練地閱讀精神病學英文文獻和書刊。(5)臨床培訓期間其他學習指標如下：指標名稱最低例數(shù) TOC o 1-5 h z 每例有連續(xù)5次以上心理治療的學習記錄2臨床診治病例報告或綜述1臨床倫理和法律案例報告或學習心得1(注：以上指標均需指導老師簽字認可)(五)教學、科研能力培訓三年內應參加一定的臨床教學、科研工作；寫出具有一定水平的文獻綜述或讀書報告1篇四、參考書刊郝偉等主編.精神科疾病臨床診療規(guī)范教程.北京：北京大學醫(yī)學出版社.最新版.許又新著.許又新文集.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2007.沈漁邨