英騰醫(yī)學(xué)三基出題組卷系統(tǒng)外科考試示范試卷

1、外科考試示范試卷學(xué)號 姓名 科室 分?jǐn)?shù) 一、單選題（每題1.0分，共20.0分）. no燒傷的組織學(xué)劃分是指（）A.表皮角質(zhì)層+透明層 B.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層C.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)胞層D.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)月W1+生發(fā)層E.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)月+生發(fā)層+真皮乳頭層 TOC o 1-5 h z .手術(shù)后病人的機(jī)體代謝變化錯誤的是（）A.體重減輕B.負(fù)氮平衡 C.糖異生增加D.血糖降低.所謂少尿是指（成人）（）A.每日尿量少于 200mlB ,每日尿量少于 300mlC.每日尿量少于 400mlD ,每日尿量少于 500mlE.每日尿量少于 600

2、ml.高壓滅菌后物品，超過下列時間不能使用（）A. 3 天 B, 5 天 C. 7 天 D. 10 天E, 14 天.氨水洗手的濃度為（）A. 1: 500 B. 1: 1000 C. 1 : 1500D. 1: 2000E. 1: 5000.多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時。主要措施是B.胸腔閉式引流D.固定胸壁消除反常呼吸A.肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉C.控制輸液量.防止肺水腫E.使用呼吸興奮劑.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸 B.管道堵塞C.嘔吐、腹瀉D.高血糖.在閉合性氣胸時，當(dāng)肺壓縮小于多少時，如無癥狀，可暫予觀察。（A. 40% B, 20% C. 30%D, 15%

3、.關(guān)于缺水的敘述下列哪項是錯誤的（）A.高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水細(xì)胞外缺水B.低滲性缺水細(xì)胞外缺水 細(xì)胞內(nèi)缺水C.等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失D.高滲性缺水缺水 缺鈉E.低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水 TOC o 1-5 h z .下列哪種情況需手術(shù)探查（）A.損傷性窒息 B.皮下氣腫C.縱隔氣腫D .胸部爆震傷E .胸腹聯(lián)合傷.休克監(jiān)測中最常用的項目是（）A.心臟指數(shù) B.血氣分析C.肺動脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量.深n 燒傷的組織學(xué)劃分是指 （）A.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層B.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)胞層C.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)月+生發(fā)層D.表皮角質(zhì)層+透明

4、層+顆粒層+棘細(xì)月+生發(fā)層+真皮乳頭層E.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)月+生發(fā)層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮 TOC o 1-5 h z .用物理方法殺滅細(xì)菌稱（）A.消毒法 B.抗菌術(shù) C.滅菌術(shù) D.無菌術(shù) E.隔離術(shù).骨折早期并發(fā)癥是（）A.壓瘡 B,感染C.缺血性骨壞死D.神經(jīng)損傷. I 0燒傷的組織學(xué)劃分是指（）A.表皮角質(zhì)層 B.表皮角質(zhì)層+透明層C.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層D.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)胞層E.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)月+生發(fā)層.下列哪項違反了手術(shù)時無菌操作規(guī)則（）A.穿無菌手術(shù)衣后手術(shù)者背部不能接觸B.穿無菌手術(shù)衣后，手術(shù)者肩以上不能接

5、觸C.穿無菌手術(shù)衣后，腰以下不能接觸D.穿無菌手術(shù)衣后.手術(shù)者雙手可交叉置于腋下E.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械 TOC o 1-5 h z .開放性氣胸的現(xiàn)場急救為（）A.給氧、補(bǔ)液 B .做胸穿抽氣 C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品填塞傷口E.鎮(zhèn)靜、止痛.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是 （）A.呼吸困難 B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.肺萎縮E.胸腔內(nèi)壓超過大氣壓.女性患者，50歲.右乳內(nèi)上方可捫及（4 X 5 X 3）cm3大小硬塊.呈結(jié)節(jié)狀。與皮膚 有粘連.右腋下可捫及（2X 3X4）cm3融合成塊狀淋巴結(jié)。左鎖骨上亦可捫及 （4X2X 3）cm3淋巴結(jié)，質(zhì)硬.應(yīng)診斷為（）A.乳腺結(jié)核 B.乳

6、腺癌I期 C.乳腺癌n期D.乳腺癌出期E.乳腺癌IV期. mo燒傷的組織學(xué)劃分是指（）A.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)胞層B.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)月+生發(fā)層C.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)月+生發(fā)層+真皮乳頭層D.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)月+生發(fā)層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮 E.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細(xì)月+生發(fā)層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮 +真皮網(wǎng)狀層二、多項選擇題（每題2.0分，共20.0分） TOC o 1-5 h z .下列哪些不符合整形外科基本操作要求（）A.完善的麻醉B.緊密縫合C.無血腫發(fā)生D,均需加壓包扎.下列可作為腫瘤標(biāo)志物的

7、是 （）A. AFP B. CEA C. Hb D. PSA.下列關(guān)于供皮部位選擇的觀點正確的是（）A.原則上應(yīng)遠(yuǎn)離創(chuàng)面及關(guān)節(jié)功能部位，以免發(fā)生感染和影響關(guān)節(jié)活動B.中、小面積腿部燒傷常選擇上肢作為供皮區(qū)C.大面積燒傷，應(yīng)以頭皮為主要供皮區(qū)D.特大面積燒傷，足底也是供皮部位之一 TOC o 1-5 h z 24.手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有（）A. 1: 1000新沽爾滅B. 10%甲醛溶液C.器械溶液D. 95%酒精E.絡(luò)合碘.高鉀血癥的處理原則是（）A.積極防治心律失常B.立即停止鉀鹽攝入C.降低血清鉀濃度D.原發(fā)病治療E.改善腎功能.肥皂水刷手法.下列哪項是正確的 （）A.必須從指尖順序地刷

8、洗雙手B .刷洗2遍、共5分鐘C.刷洗肘關(guān)節(jié)以上上臂10cm處 D.刷洗完后穿無菌手術(shù)衣E.不慎污染已刷洗部位應(yīng)重新刷洗一遍.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備（）A.術(shù)前23天進(jìn)流汁B.術(shù)前23天服用抗生素C.術(shù)前2天服用瀉劑D.術(shù)前1天禁食E.手術(shù)前晚清潔灌腸. AOSE的主要臨床表現(xiàn)（）A.腹痛 B.寒熱 C.黃疽 D.休克 E.神經(jīng)癥狀.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征 （）A.腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重B.盆腔器官感染引起的腹膜炎C.腹膜炎嚴(yán)重，無局限趨勢而病因不明者D.病人一般情況差，中毒癥狀嚴(yán)重，有休克表現(xiàn)E.經(jīng)12小時保守治療，腹膜炎癥狀加重者.門腔分流術(shù)有（）A.脾腎靜脈分流術(shù)B.脾腔靜脈分流術(shù)C. TI

9、PSD.門腔靜脈分流術(shù)E.腸系膜上.下腔靜脈分流術(shù)三、名詞解釋（每題2.0分，共30.0分）.進(jìn)行性血胸.非少尿型急性腎衰竭.移植術(shù).腰椎間盤突出癥.乳糜胸.腸內(nèi)營養(yǎng).齒線.腦震蕩.原發(fā)性腦干損傷.短腸綜合征.尿路上皮.皮瓣.顱內(nèi)高壓.要素膳.勃起功能障礙（ED）四、問答題（每題5.0分，共30.0分）.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)。.簡述甲亢手術(shù)后主要并發(fā)癥.對休克病人進(jìn)行監(jiān)測的目的是什么？應(yīng)作哪些監(jiān)測？.急性骨髓炎的診斷及治療原則.與排尿相關(guān)的癥狀有哪些 ？.上下尿路梗阻的病理生理特征有何不同答案一、單選題E 2, D 3. C 4. E 5. D 6. D 7. C 8. C 9. A 10.

10、 E 11. D 12. E13. C 14. D 15. D 16. D 17. D 18. E 19. E 20, E二、多項選擇題21. BD 22. ABD 23, ACD 24, ABCE 25, ABCDE 26. AC 27, ABCE28. ABCDE 29, ACDE 30, ABCDE三、名詞解釋.進(jìn)行性血胸：具備以下征象提示存在進(jìn)行性血胸：持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或 雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定；閉式胸腔引流量每小時超過200ml,持續(xù)3h;血紅蛋白量、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計 數(shù)與周圍血象接近，且迅速凝固。.非少尿型急性腎衰竭：

11、即指每日尿量在5001000ml,占ARF的30%60% ,臨床表現(xiàn)輕，但仍有26%的病死率。.移植術(shù)：移植是指將某一個體有活力的細(xì)胞、組織、器官即移植物（graft）,用手術(shù) 或其他方法移到自體或另一個體 (異體)的體表上或體內(nèi)的某一部位使之能繼續(xù)發(fā)揮原有 功能。.腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥 狀與體征，稱為腰椎間盤突出癥。.乳糜胸：乳糜液從胸導(dǎo)管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔內(nèi)稱為乳糜胸。.腸內(nèi)營養(yǎng)(enteralnutHtion , EN):是經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法提供營養(yǎng)基質(zhì)及其 他各種營養(yǎng)素的臨床營養(yǎng)支持方法。.齒線：直腸黏膜與肛管皮膚之

12、間形成一條不整齊的齒狀的交界線，是重要的解剖標(biāo) 志。齒線以上動脈為直腸上動脈，以下是肛門動脈。齒線以上靜脈通過直腸上靜脈叢入 門靜脈系統(tǒng)，以下通過直腸下靜脈叢入下腔靜脈系統(tǒng)。齒線以上淋巴流入腰淋巴結(jié)及骼 內(nèi)淋巴結(jié)，以下流入腹股溝淋巴結(jié)。齒線以上神經(jīng)為植物神經(jīng)支配，痛覺不敏感，以下 為脊神經(jīng)支配，痛覺敏感。.腦震蕩：是原發(fā)性腦損傷中最輕的一種。傷后有短暫的意識障礙，逆行性遺忘。神 經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦脊液化驗陰性。頭顱CT檢查正常。.原發(fā)性腦干損傷：指受傷當(dāng)時即出現(xiàn)的由外力所致的腦干損傷。常見臨床癥狀為： 嚴(yán)重的意識障礙；瞳孔及眼球運動的變化；交叉性癱瘓和去大腦強(qiáng)直；生命體征紊亂。.短腸綜合征：因小腸

13、被廣泛切除后，小腸吸收面積不足導(dǎo)致的消化、吸收功能不良 的臨床綜合病征。最常見的病因是腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管栓塞或血栓形成和Crohn病行腸切除所致。其主要臨床表現(xiàn)為早期腹瀉和后期嚴(yán)重營養(yǎng)障礙。.尿路上皮：即移行上皮，覆蓋從腎盞至尿道的全部尿的排泄徑路。.皮瓣：是由皮膚及皮下組織組成的有血供的組織塊，通常有一個包含動靜脈或神經(jīng) 的蒂部。.顱內(nèi)高壓：由于顱內(nèi)或全身性病變使顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2. 0kPa(200mmH2O)以上，從而引起的臨床病理綜合征。.要素膳：是一種化學(xué)組成固定的無渣飲食，由容易吸收的單體物質(zhì)、無機(jī)離子及已 乳化的脂肪微粒組成，含人體必需的各種營養(yǎng)素。.勃起功能

14、障礙(ED):陰莖勃起不堅或不能勃起完成性交。四、問答題.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)：(1)顱內(nèi)壓增高的癥狀。(2)瞳孔改變。(3)運動障礙。(4) 意識改變。(5)生命體征改變。. (1)呼吸困難和窒息：其原因有傷口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷。 喉返神經(jīng)損傷：主要是手術(shù)操作直接損傷，如切斷、縫扎、鉗夾所致。(3)喉上神經(jīng)損傷。(4)手足抽搐：手術(shù)時甲狀旁腺被誤切除，致使甲狀旁腺功能低下，血鈣下降，引起手足 抽搐。(5)甲狀腺危象：多由于術(shù)前藥物準(zhǔn)備不夠，甲亢癥狀未能很好地控制， 則術(shù)后易產(chǎn)生甲狀腺危象。.通過監(jiān)測，既可進(jìn)一步確定診斷，又可較好地判斷病情和指導(dǎo)治療。通常作下列監(jiān)測：(1)一

15、般監(jiān)測：精神狀態(tài)：能反映腦組織灌流情況；肢體溫度、色澤：反映體表灌流 情況；血壓：應(yīng)定期測量和比較，休克時用袖帶法測量血壓不準(zhǔn)，必要時應(yīng)行梯動脈 穿刺測壓；脈搏：脈搏細(xì)數(shù)常出現(xiàn)在血壓下降之前，脈搏清楚、手足溫暖表示休克好 轉(zhuǎn)；尿量：可反映腎臟血液灌流情況，觀察每小時尿量，可幫助了解血容量及腎功能情況等。(2)特殊監(jiān)測：中心靜脈壓；肺動脈楔壓；心排出量和心臟指數(shù)； 動脈血氣分析； 動脈血乳酸鹽測定；DIC的實驗室檢查等。.急性骨髓炎的診斷：患者急起高熱，皮溫升高，局部腫脹，患肢劇痛、疼痛拒動，嚴(yán)重者可有中毒癥狀，甚至引起休克。局部分層穿刺對診斷有重要價值，ECT、MRI對早期診斷有幫助，X線早期

16、無骨膜反應(yīng)。急性骨髓炎的治療原則：預(yù)防中毒性休克和并發(fā)多處感染，局部治療應(yīng)早，力爭急性期 治愈，防止死骨形成而轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎。全身支持；抗生素早期、足量、聯(lián)合； 局部處理開窗引流；肢體制動。.與排尿相關(guān)的癥狀是：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、遺尿、尿失禁、尿潴留、尿 路中斷等。. (1)上尿路梗阻發(fā)病急，對同側(cè)腎的影響快，但對全身的影響小。(2)下尿路梗阻因有膀胱代償，病理影響發(fā)生慢，但最終可影響雙側(cè)腎而引發(fā)尿毒癥。季節(jié)中的花開花落，都有自己的命運與節(jié)奏，歲月如歌的譜曲與納詞，一定是你。人生不如意十之八九，有些東西，你越是在意，越會失去。一個人的生活，快樂與否，不是地位，不是財富,不是美貌，不

17、是名氣，而是心境。有時候極度的委屈，想脆弱一下，想找個踏實的肩膀依靠，可是，人生滄海，那個踏實肩膀的人，也要食人間煙火，也要面對自己的不堪與無奈。歲月告訴我：當(dāng)生活刁難，命運困苦， 你的內(nèi)心必需單槍匹馬，沉著應(yīng)戰(zhàn)。有時候真想躲起來，把手機(jī)關(guān)閉，斷了所有的聯(lián)系，可是，那又怎樣，該面對的問題，依舊要面對。與其逃避，不如接納；與其怨天尤人，不如積極主動去解決。歲月告訴我：美好的人生，一半要爭，一半要隨。有時候想拼命的攀登，但總是力不從心?？墒?，每個人境況是不同的，不要拿別人的標(biāo)準(zhǔn)，來塑造自己的人生。太多的失望，太多的落空，純屬生活的常態(tài)。歲月告訴我：挫敗，總會襲 人，并且，讓你承受，但也，負(fù)責(zé)讓你成

18、長。人生漫長，卻又苦短，幽長的路途充滿險阻，誰不曾迷失，誰不曾茫然，誰不曾煎熬？多少美好，毀在了一意孤行的偏執(zhí)。好也罷，壞也罷，人生的路，必須自己走過，才能感覺腳上的泡和踏過的坑。因為懂得，知分寸；因為珍惜，懂進(jìn)退。最重要的是，與世界言和，不 再為難自己和別人。菜根譚中說：花看半開，酒飲微醉。就是說，做事不必完美，享樂不可享盡，這是一種含苞待放的人生狀態(tài)。即使是最美的月亮，也會有盈虧的自然之道。否則便是過猶不及，弄巧 成拙。心靈松綁了，活著才自由。半生已過，走走停停，看透了生活，選擇了順流的方式，行走。流水今日，明月前身。感謝每一粒種子，每一縷清風(fēng)，每一個陽光的日子，于時光的碎屑中，靜品一盞流年的香茗。撕開浮云的遮掩，其實，每個人心中都