乳腺線精品圖片診斷

1、關(guān)于乳腺線精品圖片診斷第一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳房解剖知識第二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺 四種基本檢查方法1、X線檢查（鉬靶攝影、軟X線攝影）2、超聲檢查3、CT檢查4、MRI檢查第三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鉬靶X線機第四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1、X線檢查軸位側(cè)斜位第五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月正常x線（圖）脂肪型乳腺 致密型乳腺 第六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)一、正常X線表現(xiàn)（1）1.乳頭及乳暈：乳暈區(qū)皮膚厚度為1mm5mm 2.皮膚及皮下脂肪層：3. 腺體組織：片狀影，隨年

2、齡增長及是否生育而不同 第七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)三、正常CT表現(xiàn)（1）1.脂肪組織：CT值-80HU-110HU，乳后脂肪間隙的顯示優(yōu)于平片 2.腺體組織：CT值10HU30HU，片狀致密影，其內(nèi)散在大小及多少不等的透亮區(qū)，為脂肪島。增強后CT值10HU20HU 第八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月正常CT（圖）脂肪型乳腺 CT 致密型乳腺 CT第九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)四、正常MRI表現(xiàn)（1）1. 脂肪組織：T1WI及T2WI上均呈高信號，在抑脂序列上呈低信號，增強后無強化 2. 腺體組織： 致密型乳腺：一致性的低或中等信號，周

3、圍是高密度脂肪層 脂肪型乳腺：主要由高信號的脂肪組織構(gòu)成，其內(nèi)的索條狀乳腺小梁在T1WI及T2WI上均為低或中等信號 中間混合型乳腺：介于上兩型之間第十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)四、正常MRI表現(xiàn)（2）3.動態(tài)增強： 乳腺實質(zhì)呈輕度、漸進性強化，不超過增強前信號強度的1/3 第十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月正常MRI（圖）脂肪型乳腺 c. MRI第十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月正常MRI（圖）致密型乳腺 c. MRI第十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 異常影像學表現(xiàn)第十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)

4、一、異常X線表現(xiàn)（1）1. 腫塊 形狀：圓形、卵圓形、分葉狀、不規(guī)則型，按此順序，良性病變可能性依次遞減，癌的可能性依次遞增 邊緣：良性病變者清楚，但有時需要用局部壓迫點片觀察。惡性者邊緣模糊、毛刺 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪的密度混雜。惡性病變密度高于良性，極少數(shù)乳腺癌為低密度 大?。号R床檢查測量的腫塊大于X線時惡性可能性大第十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腫塊（圖）密度較高 邊緣毛刺 形態(tài)可不規(guī)則第十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腫塊（圖）浸潤 星芒狀 第十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腫塊（圖）含脂肪密度第十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作

5、于2022年6月第二節(jié) 一、異常X線表現(xiàn)（2）2. 鈣化：良性的鈣化粗大，密度高；惡性的鈣化可位于腫塊的內(nèi)或外，細小，密集成簇、密度較低或濃淡不均 3. 結(jié)構(gòu)扭曲：乳腺實質(zhì)與脂肪界面發(fā)生扭曲、變形、紊亂。良惡性病變均可見。應(yīng)建議活檢 4. 局限性不對稱致密：兩側(cè)不對稱或一側(cè)內(nèi)新出現(xiàn)局部致密影，應(yīng)考慮浸潤性癌的可能，需行活檢 5. 導管征：乳頭下一或數(shù)支乳高管增粗、密度增高、邊緣粗糙。惡性病變較良性者多第十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Five ring-like calcifications with central density, no associated tumor. T

6、ypical picture of loponecrosis microcystica calcificans (calcified microhematomas)鈣化（圖）第二十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Typical of liponecrosis microcysitica calcificans. These are calcified microhematoma鈣化（圖）第二十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Tumor Oval, lobulated A halo sign seen along the inferior border of the tum

7、or Low density Location: retroareolar Calcifications location: surround much of the tumor Histology:calcified fibroasenoma鈣化（圖）第二十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Breast biopsy 15 years earlier. There are several large, amorphous calcifications Irregular, eggshell-like, sharply outlined; high with numerous cen

8、tral radiolucencies liponecrosis鈣化（圖）第二十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鈣化（圖） 乳腺良性鈣化X線表現(xiàn) 乳腺內(nèi)多發(fā)大小不等粗顆粒狀鈣化，密度較高，部分呈環(huán)形第二十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鈣化（圖） 乳腺惡性鈣化（乳腺癌）X線表現(xiàn) 乳腺內(nèi)多發(fā)細小砂粒狀鈣化，密度較淡，沿乳導管方向走行第二十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 一、異常X線表現(xiàn)（3）6. 彗星尾征：癌灶后或上方的向外逐漸變細的狹長三角形致密影 7. 暈圈征：腫塊周圍一圈薄的透亮帶，可僅顯示一部分，多見于良性病變、偶見于腫瘤 8. 局限性皮膚增厚

9、、凹陷：皮膚局限性增厚并可向腫瘤方向回縮，即酒窩征，但亦可為手術(shù)瘢痕第二十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 一、異常X線表現(xiàn)（4）9.乳頭回縮：乳頭回縮、內(nèi)陷，即漏斗征，提示乳頭后方的癌與乳頭間有浸潤。亦可為先天性發(fā)育不良 10.血供增多：增多、增粗、迂曲的血管多見于惡性腫瘤 11.腋下淋巴結(jié)腫大：圓形或不規(guī)則，密度高，淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失，惡性及炎性病變中均可見 12.乳腺導管改變：乳腺導管造影可顯示導管異常改變，包括導管擴張、截斷、充盈缺損、受壓移位、走行僵直、破壞、分支減少及排列紊亂第二十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 三、異常CT表現(xiàn)（1）1.腫塊：易

10、于發(fā)現(xiàn)小病灶，根據(jù)密度判斷囊腫、出血、脂肪。增強后良性腫塊CT值增高30HU40HU，惡性腫瘤常增高50HU以上 2.鈣化：對微細鈣化的顯示不如平片第二十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 三、異常CT表現(xiàn)（2）3. 乳頭內(nèi)陷及局部皮膚增厚、回縮 乳腺后間隙消失、淋巴結(jié)增大 對以上征象的顯示均優(yōu)于平片第二十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 四、異常MRI表現(xiàn)（1）1.形態(tài)學表現(xiàn)：惡性表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，呈星芒或蟹足樣，邊緣不清或呈毛刺樣。良性者多為邊緣清晰 2.信號強度及內(nèi)部結(jié)構(gòu) 第三十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 四、異常MRI表現(xiàn)（2）3

11、.動態(tài)增強后血流動力學表現(xiàn) 惡性病變增強后信號強度趨向快速明顯增高且快速下降 良性病變?yōu)檠泳彽木鶆驈娀蛴芍行南蛲鈬鷶U散的離心樣強化第三十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤 平掃+增強 （良性病變）乳腺癌 平掃+增強（惡性病變）第三十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 觀察、分析和診斷第三十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 一、X線觀察、分析和診斷根據(jù)美國放射學會的BI-RADS做評估分類 0類：需進一步檢查 1類：陰性 2類：良性 3類：可能是良性（惡性率2）短期隨訪 4類：可能為惡性，需要活檢 5類：高度懷疑惡性(可能性95) 6類：

12、活檢已證實為惡性腫瘤的治療前檢第三十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 三、CT觀察、分析和診斷對可疑病變需做薄層和/或增強檢查 觀察各區(qū)淋巴結(jié)是否腫大，以及肺內(nèi)有否轉(zhuǎn)移 (胸部CT) 第三十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 四、MRI觀察、分析和診斷應(yīng)常規(guī)行增強掃描，分析動態(tài)增強后信號強度變化的特征 第三十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用第三十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 一、X線的應(yīng)用價值和限度用于疾病的首選檢查，或乳腺癌的普查 有一定的放射性損傷第三十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年

13、6月第四節(jié) 二、超聲的應(yīng)用價值和限度無輻射，是青少年或妊娠婦女的首選方法 對囊性病灶敏感，明確區(qū)分出囊實性區(qū)域 動態(tài)觀察病灶的彈性、活動性、血流情況 診斷受使用設(shè)備和檢查醫(yī)師水平的影響 第三十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 三、CT的應(yīng)用價值和限度檢出乳腺尾部病變、腋窩淋巴結(jié)腫大及血供增加優(yōu)于平片 對微細鈣化的顯示不如平片 第四十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 四、MRI的應(yīng)用價值和限度無輻射、對良惡性的鑒別有幫助 表現(xiàn)不典型者需要活檢第四十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 五、成像技術(shù)的優(yōu)選和綜合應(yīng)用1. X線攝影和超聲檢查的結(jié)合，是目

14、前的廣泛采用的首選方法 2. CT、MRI 為補充手段第四十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 乳腺增生性疾病第四十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 乳腺增生性疾?。?）【臨床與病理】 乳腺脹痛，乳腺內(nèi)多發(fā)性腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān) 包括囊性增生病 （囊腫、導管上皮增生、乳頭狀瘤病、腺管型腺病、大汗腺樣化生），小葉增生，腺病，纖維性病第四十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 乳腺增生性疾?。?）【影像學表現(xiàn)】 X線：因增生的成分不同而異。局限性或彌漫性片狀、棉絮狀或大小不等的結(jié)節(jié)影，邊界不清 超聲：腺體增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)部回聲不均，回聲光點增粗。乳

15、管囊性擴張或囊腫形成示管狀或類圓形透亮區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強第四十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 乳腺增生性疾?。?）【影像學表現(xiàn)】 CT：密度不均，無強化 MRI：強化程度與增生呈正比，嚴重時與惡性病變區(qū)分困難第四十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 乳腺良性腫瘤第四十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 一、乳腺纖維腺瘤（1）【臨床與病理】 40歲以下婦女，少數(shù)有疼痛，一或兩側(cè)，類圓形，光滑，質(zhì)韌，活動，與皮膚無粘連 由纖維組織和腺管的增生構(gòu)成第四十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 一、乳腺纖維腺瘤（2）【影像學表現(xiàn)】

16、 X線：圓或類圓形腫塊，腺體密度，多為1cm3cm，邊界光滑，可有分葉及薄層暈環(huán)，可見粗大鈣化 超聲：橫徑多大于縱徑，光滑清晰的包膜回聲，內(nèi)部呈均勻低回聲，后方回聲正常，有側(cè)方聲影。腫塊內(nèi)無血流第四十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 一、乳腺纖維腺瘤（3）【影像學表現(xiàn)】 CT：致密型乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)在平掃時與平片同樣易漏診。增強后CT值增高30HU40HU MRI:動態(tài)增強時多為緩慢漸進的均勻強化或由中心向外圍擴散的離心樣強化第五十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤（圖）腫塊（）輪廓清晰，邊緣光滑，密度較均勻并近似于腺體密度第五十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于

17、2022年6月乳腺纖維腺瘤（圖）第五十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤（圖）第五十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤（圖）a. CT平掃, b. CT增強掃描：左乳腺外側(cè)腫塊（）邊緣整齊，輪廓清晰，密度均勻，增強后呈中等程度強化第五十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤（圖）a. MRI平掃 , b. c. d. MRI增強后1.5、3、7.5 min：動態(tài)增強掃描顯示病變（）輪廓清晰，信號強度隨增強時間呈漸進性增加，強化方式由中心向外圍擴散，呈離心樣強化，邊緣整齊第五十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 乳腺癌

18、（1）【臨床與病理】 絕經(jīng)前后的4060歲婦女，偶見男性 乳房腫塊、疼痛、乳頭回縮、乳頭溢血 腋窩淋巴結(jié)腫大 病理非浸潤性癌 浸潤性非特殊型癌 浸潤性特殊型癌第五十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 乳腺癌（2）【影像學表現(xiàn)】 X線： 主要征象：腫塊，局限致密浸潤，毛刺和鈣化 次要征象： 皮膚增厚、局限凹陷，皮下脂肪層混濁 乳頭內(nèi)陷、血供增加、陽性導管征 彗星尾征、淋巴結(jié)增大第五十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌（圖）乳腺惡性腫塊（乳腺癌）伴惡性鈣化X線表現(xiàn) 腫塊（）部分邊緣不清，密度較高，腫塊內(nèi)可見細小砂粒狀鈣化（左上角局部放大圖顯示鈣化更清晰），局部皮下脂肪層混濁，皮膚增厚 第五十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌（圖）第五十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 乳腺癌（3）【影像學表現(xiàn)】 超聲：形態(tài)不規(guī)則，邊緣與正常組織分界不清縱徑通常大于橫徑，無包膜回聲，腫瘤內(nèi)部為不均勻的