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文檔簡介
1、疼痛評估與護理定義疼痛評估方法疼痛控制的護理措施心里護理1324目錄 .疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動,是機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)。 .在臨床護理工作中,疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征,被日益受到重視. .解除術(shù)后疼痛已成為護理工作的重要內(nèi)容之一。膝關(guān)節(jié)疼痛牙痛定義.疼痛強度評分法-視覺模擬評分法-數(shù)字等級評定量表-語言等級評定量表-Wong-Baker面部表情量表疼痛評估 視覺模擬評分法 一條長100mm的標尺,一端標示“無痛”,另一端標示“最劇烈的疼痛”,患者根據(jù)疼痛的強度標定相應(yīng)的位置。無痛劇痛 數(shù)字等級評定量表 . 用0-10數(shù)字的刻度標示出
2、不同程度的疼痛強度等級“0”為無痛,“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛,47為中度痛,7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10語言等級評定量表 將描繪疼痛強度的詞匯通過口述表達 無痛 輕度痛 中度痛 重度痛 劇痛 Wong-Baker面部表情量表 .由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難,如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。 0 2 4 6 8 10無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯 疼痛嚴重劇烈痛 我科疼痛評估法融合了前三種評估法的優(yōu)點,以標尺的形式獨立存在,攜帶方便。實用于本科室不同類型的所以
3、患者。護理措施 1.患肢中藥貼敷:三黃水濕敷患處 二黃新傷軟膏、新傷消腫散、等隨癥加減敷于患肢。 2.患肢中藥特大封包:防己、白芷、紅花、川 芎、新傷消腫散、二黃新傷軟膏等適量調(diào)和敷于患肢。護理措施 物理療法緩解疼痛:中醫(yī)推拿、按摩、 熱療、冰敷、 電療、電針、手指點穴、 CPM、 關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。我科評估疼痛措施24-1床.xls時間(h)1369-1218243648生命體征監(jiān)測血 壓(mmHg) 心 率(次/min) 呼吸頻率(次/min) 脈搏血氧飽和度(%) 體 溫() VAS鎮(zhèn)痛評分(0-10) 靜息運動鎮(zhèn)靜狀態(tài)評分(0-3)副作用惡心嘔吐瘙癢尿潴留運動障礙感覺障礙注:鎮(zhèn)靜水平:0分
4、=清醒;1分=呼之睜眼;2分=搖能睜眼;3分=不能喚醒 ;惡心、嘔吐、瘙癢:VAS法評為0-10分,1-3為輕度;4-7為中度;7以上為重度;運動障礙評分:O= 無,可抬腿;1=可屈膝,輕度抬腿;2=可彎腳趾 ;感覺障礙:感覺消失、感覺減退、痛覺高敏、痛覺異常借鑒別人的疼痛評估措施對比啟示主動預(yù)防給藥,按時給藥優(yōu)于必要時給藥。注意觀察手術(shù)局部情況,明確疼痛發(fā)生的原因用藥期間注意生命體征的觀察疼痛和對治療的反應(yīng)包括副作用均應(yīng)清楚地記疼痛的評估和管理需要患者的參與。 病人情緒護患關(guān)系氛圍環(huán)境重視心理護理重視心理護理重視心理護理,關(guān)注病人的情緒變化。 病室保持安靜、整潔的,盡可能降低一切噪聲;白天為防止光線照射,可用窗簾遮擋,夜晚盡可能關(guān)燈,根據(jù)氣溫、病情調(diào)節(jié)病人室內(nèi)的溫度,創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境,使病人安心休養(yǎng)。環(huán)境 關(guān)心、體貼病人,待其熱情、和藹,尊重其人格,耐心聽取病人主訴,理解病人對疼痛的反應(yīng),如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困擾,如介紹環(huán)境、病友、主管醫(yī)生與主管護士、疾病知識和治療效果等,使其情緒穩(wěn)定,堅定信心,消除引起疼痛的心理因素,減輕緊張與焦慮,使病人心理、生理處于最佳狀態(tài)。護患關(guān)系 請性格開朗、樂觀的病人在病室
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