乳腺癌根治術(shù)

1、關(guān)于乳腺癌根治術(shù)第一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容：乳腺癌根治術(shù)簡介01術(shù)中配合03術(shù)前準備02術(shù)后護理要點04第二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、乳腺癌根治術(shù)簡介乳腺解剖結(jié)構(gòu)01根治術(shù)禁忌癥03根治術(shù)適應癥02第三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、乳腺解剖結(jié)構(gòu) 乳腺外觀位置與形狀 位于胸前淺筋膜淺、深層之間。分為乳頭、乳暈、皮膚、皮下脂、實質(zhì)、乳后脂肪層。范圍：垂直向 介于第2-6肋間 水平向 介于胸骨旁線與胸中線 前后向 位于胸前壁淺筋膜內(nèi)形態(tài)：多呈半球行或圓錐形，主要由腺體和脂肪組成；乳頭：中央有一短柱為乳頭，其表面有15-20個輸乳孔；乳暈：周圍

2、皮膚色澤較深的區(qū)域，成為乳暈第四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 乳腺的結(jié)構(gòu) 主要基礎(chǔ)是乳腺體，乳腺體是由乳腺和間質(zhì)組成 1、乳腺:是由腺泡和乳管構(gòu)成 每個乳管分支及其所屬腺泡組成乳腺小葉和若 干個乳腺小葉組成乳腺葉(15- -20個）乳腺葉以乳頭為中心呈放射狀排列，每個小葉均有一個輸乳管引至乳頭輸孔管近乳頭梭形膨大，為輸乳管竇2、間質(zhì) 乳管以外組成，稱為國質(zhì)，由纖排結(jié)締組織和脂肪組成，其間有血管、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)。1、乳腺解剖結(jié)構(gòu)第五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、根治術(shù)適應癥1、非浸潤性乳腺癌或浸潤性乳腺癌2、期乳腺癌無明顯腋窩淋巴結(jié)腫大者第六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2

3、022年6月3、根治術(shù)禁忌癥1.全身性禁忌癥：腫瘤遠處轉(zhuǎn)移者。年老體弱不能耐受手術(shù)者。一般情況差，呈現(xiàn)惡液質(zhì)者。重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。2.局部病灶的禁忌癥：期患者出現(xiàn)下列情況之一者：乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半;乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié);乳腺癌侵犯胸壁;臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實為轉(zhuǎn)移;患側(cè)上肢水腫;鎖骨上淋巴結(jié)病理證實為轉(zhuǎn)移;炎性乳腺癌。常 見 禁 忌 癥第七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、術(shù)前準備患者準備01物品準備03護士準備02做好術(shù)前訪視。做到心中有底!第八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、患者準備心理準備:溝通、解說、勸導、鼓勵；了解病人的

4、各項生命體征以及檢查報告;了解患者過敏史，手術(shù)史，既往病史；講解術(shù)前禁食禁飲時間及必要性，了解皮膚準各情況及皮試結(jié)果告知術(shù)前除去身上一切責重及金屬物品，有假牙也需卸除；讓患者充分休息，以良好的心態(tài)面對手術(shù)。第九張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、護士準備、巡回護士:1.術(shù)前訪視病人，有異常情況及時交班，安善安排，并根據(jù)實際情況準備相應的器械及物品。2.術(shù)前檢查消毒包的有效期，以及室內(nèi)各類物品是否處于各用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)濕溫度，做好環(huán)境準備。3.迎接病人并按核對制度正確核對病人，病歷等做好心理護理。4.做好病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的保暖及安全工作。5.與病人及主刀醫(yī)生再次核對手術(shù)部位，正確放置

5、手術(shù)體位，使病人肢體處于功能位，防止受壓，正確調(diào)節(jié)燈光，督促術(shù)者準時開始手術(shù)。第十張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、護士準備、器械護士:1.了解病人手術(shù)中的體位、手術(shù)方法、步驟及所需要的特殊器械。2.協(xié)助巡回護士檢查室內(nèi)敷料、器械用品是否備齊，及物品有效期。3.按核對制度正確核對病人。4.洗手護士需提點15分鐘洗手，檢查消毒包內(nèi)的滅菌指示標志，并與巡回護士共同清點物品的數(shù)量及完整性，充分做好術(shù)前準各。第十一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、手術(shù)物品準備手術(shù)敷料及器械：剖腹包、開臺包、乳腺根治包、手術(shù)衣，持物鉗、中單包、大孔巾等一次性用品：2-0慕絲線、3-0可吸收線、23號

6、圓刀、中長電力、吸引管、吸引頭、無菌紗布、紗墊、負壓吸引球、腹帶、訂皮器、電刀清潔片等特殊用品等，應提前準備。第十二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、術(shù)中配合巡回護士術(shù)中配合01器械護士術(shù)中配合02手術(shù)步驟及配合03第十三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、巡回護士術(shù)中配合1、與器械護士按常規(guī)清點器械、敷料，正確、準確書寫各類護理文件。2、隨時保持手術(shù)寶內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、有序，督促所有進入手術(shù)安的人員嚴格遵守無菌操作原則、消毒隔離制度及參觀制度。3、術(shù)中用血、用藥、正確填寫輸液單、配血單、輸血單，并嚴格執(zhí)行查對制度，兩人核對簽名記錄于手術(shù)護理記錄單上。4、任何手術(shù)，巡回護士均

7、不得提離崗位，發(fā)生特殊情況，應及時向護士長或夜班主管護士報告，凡屬于搶救或疑難手術(shù)，巡回護士有責任及時通知護士長及上級醫(yī)生。5、術(shù)中使用電力、植入物及所取標本，均按常規(guī)操作6、做好病人的術(shù)后基礎(chǔ)護理，導管護理等，將帶回物品交于運送人員。第十四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、器械護士術(shù)中配合1、術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作，思想集中，傳遞器械穩(wěn)、準、迅速。2、術(shù)中隨時注意器械等物品的完整、清潔、功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時更換，精密儀器要隨時保養(yǎng)，提醒并督促操作者正確安全使用。3、負責保管術(shù)中的游離組織、自體骨、異體骨等不得遺失或污染，需做病理檢查的標本及時交于巡回護士保存，術(shù)后按常規(guī)處理，術(shù)中進

8、行標本冰凍檢查者、在結(jié)果出來之前，所有器械，敷料等均不得污染。4、如手術(shù)中有植入物，及時通報并核對各類植入物的型號及數(shù)量與巡回護士共同核對，并簽字記錄植入物按植入物常規(guī)處理。5、術(shù)后常規(guī)器械及?？莆锲钒闯Ｒ?guī)清洗、處理6、手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助巡回護士做好手術(shù)病人的基礎(chǔ)護理工作，按病人核對創(chuàng)度正確核對手術(shù)信息。第十五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、手術(shù)步驟及配合1、鋪臺核對 洗手護士應提前15分鐘洗手，穿好手術(shù)衣，整理無菌器械臺，按切瘤前器械和切腫瘤后器械分開放置，術(shù)中嚴格區(qū)分，并按手術(shù)器使用順序或分類排序放置于器械臺上，與巡回護士詳細核對器械、紗布、紗墊、縫合針等，做到邊清點，邊檢查器械

9、性能，邊按序擺放于器械臺。，2.消毒皮膚用消毒鉗夾持碘伏紗布以切口為中心，白上而下向四周涂擦一邊，消毒范圍：上過鎖骨及上臂，下至臍部平行行線，前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋后線及房胛部。3.協(xié)助鋪巾腋下橫銷四層雙幅再用一塊小單包裹患側(cè)上肢切口四塊小單升降臺上兩塊小單上、下肢各一塊中單洞巾，檢查電刀吸引器是否工作正常、協(xié)助術(shù)者穿手術(shù)衣，戴無菌手套。第十六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、手術(shù)步驟及配合4、切開皮膚、友下組織進 刀先做外障切口，再做內(nèi)緣切口，用電刀切開皮下組織、洗手護士準各好干紗布擦血、止血鉗以備止血，1號絲線結(jié)扎成電凝止血。5、游離皮瓣準備小直止血鉗、電刀、皮鉗、組織剪，協(xié)助

10、醫(yī)生固定皮瓣。準備小文止血鉗、紗布、絲線等以備止血。6、切除乳腺組織準備2塊干紗布保護切口兩側(cè)，準備皮鉤牽開皮瓣，暴露術(shù)野，準備止血用品。準備無菌彎盤（器皿），以備盛放切去的組織物。切除后組織物不可用手直接接觸，用彎盤接遞，安善保管，術(shù)畢及時與巡回護士核對，并放入標本袋中，第十七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、手術(shù)步驟及配合 7、沖洗傷口用傷口沖洗液（滅菌蒸餾水）沖洗術(shù)野。撒除臺上污染器械并清潔，術(shù)者更換手套或洗手。 8、放置引流管，放置引流管，角針一號線固定引流管，與巡回護士共同情點臺上器械，紗布，縫科針等。 9、縫合皮膚、遞一把牙鑷，圓針1號線間斷縫合皮下組織，角針1號線縫合皮膚，或訂皮器。再次雙人清點查對。 10、加壓包扎傷口遞若干紗布鎮(zhèn)塞腋窩處及創(chuàng)口， 胸帶加壓包扎第十八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、術(shù)后護理要點一、術(shù)后巡回護士與麻醉醫(yī)