人衛(wèi)版兒科護理學(xué)第六版課程總結(jié),推薦文檔

1、兒科。第一章:兒童成長分期：（英）Fetal period:完全依靠母體Neonatal period:最大危險Infant period:生長高峰，抗體消失Toddler age：自我保護不足Preschool age：培養(yǎng)品質(zhì)School age :成人水平Adolescence: 生長第二高峰在67歲時自行合成IgG；患病快、恢復(fù)也快；第二章:兒童生長發(fā)育（英）規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜體重:生理性體重下降；出生3kg（2x+8），1y為出生時3倍;2y為4倍。身高：出生 50cm； 1y=75cm；（7x+75）；頭圍：（眉弓上緣到枕骨結(jié)節(jié)）3446

2、 8； 一歲時頭圍=胸圍顱骨:前囟（1.52cm；2y時閉合）；后囟（6m閉合）脊柱:抬頭頸曲（34m）； 4m翻身;坐胸曲（67m）； 89m爬;走腰曲（1y）長骨：（19歲腕部骨化中心數(shù)目為其歲數(shù)+1）牙齒:8m開始萌出；13m仍未萌出為延遲感知覺:6m辨父母聲音、認(rèn)父母； 第三章:兒童保健:兒童定期檢查：3y:1y/次胎兒:前3m易畸形新生兒:家庭訪視（34次）嬰兒期:合理喂養(yǎng)（6m引入其他食物）幼兒期：防疾病事故學(xué)齡前：自理能力學(xué)齡:良好習(xí)慣及姿勢出生乙肝卡介苗、二月脊灰炎正好、三四五月百白破、八月麻疹歲乙腦?？ń槊纾ㄆ?nèi)、三角肌中部）乙肝、百白破（肌內(nèi)、三角肌）乙腦、麻疹（皮下、三角

3、肌下緣）第五章:兒童營養(yǎng)（英）1能量與營養(yǎng)素總能耗：基礎(chǔ)代謝率:5060%食物熱力作用：7%8%生長:25%30%活動、排泄：10%故1y以內(nèi)嬰兒平均每日所需總能量約100kcal/kg；蛋白質(zhì)（1.53g/kg/d）；鈣（2g/d）2兒童喂養(yǎng)：母乳成分母乳喂養(yǎng)優(yōu)點哺乳技巧人工喂養(yǎng)注意事項食物轉(zhuǎn)換原則第fh章:營養(yǎng)障礙疾病1：PEM（蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)障礙）：多見于3y以下一蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主（水腫）體重不增為營養(yǎng)不良的最早表現(xiàn)?喂養(yǎng)不當(dāng)一|一腹部的皮下脂肪最先消耗一軀干一J臀部一四肢一面頰能量供應(yīng)不足為主（消瘦） 最后精神萎靡，臟器損害2營養(yǎng)不良分度：輕度中度重度體重下降15-25%25-40

4、%40%腹部皮下脂肪0-8-0.4cm消失臀部度下能肪無明顯孌化明顯奕薄幾乎消失面部及下脂肪無明顯變化減少幾乎消失身高正常低于正常明顯低于正常精禪狀態(tài)無明顯變化畿旨抑制與煩肌張力正常降低，肌肉松弛低下.肌肉萎縮3并發(fā)：自發(fā)性低血糖:發(fā)生于夜間或清晨，突然面色蒼白、神志不清、呼吸暫停、脈搏細(xì)速， 為主要死因。（靜推25%50%的葡萄糖）!-調(diào)整飲食，補充營養(yǎng)物質(zhì)：由少到多、由稀到稠、循序漸進、至恢復(fù)正常。能量： 輕度:6080kcal/kg中重度:4555kcal/kg*措施 蛋白質(zhì)：1.52.0g/kg-促進消化，改善食欲:補充消化酶與B族維生素。2：維生素營養(yǎng)障礙：（VitD缺乏佝僂?。┒嘁?/p>

5、于2y以下初期 6m神經(jīng)興奮性增高無明顯骨骼改變、枕禿、-日光照射不足*來源皮膚光照合成佝僂病激期3m2y乒乓頭、串珠、雞胸、O/X形腿、手鐲、蛙腹-配方奶粉L VitD攝入不足恢復(fù)期與后遺癥期*活動期（激期）：口服維D 20004000IU/d、一個月后400800IU/d。同時補充鈣劑出生后23w即可12h戶外活動（早上or下午），避免暴曬（6m不直接曬太陽）。第六章:患病兒童護理及其家庭支持：兒童健康評估* 一般情況:某某之女/子;新生兒具體到天數(shù)、嬰兒到月數(shù)、之后到幾歲幾月;主訴;現(xiàn)病史；個人史：出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、免疫接種史、生活史；家族史；心理社會狀況；*注意事項：分辨真?zhèn)?/p>

6、*身體評估:不強求體位;檢查順序（刺激小到大）2y以下患兒雙側(cè)巴氏征（+）正常，但只單側(cè)（+）有意義。2:兒童用藥：一胎兒受母藥影響易電解質(zhì)紊亂*特點肝腎代謝解毒功能較差藥物易過血腦屏障_個體副作用差異12y以下禁用阿司匹林劑量=體重*說明書/(Comment c2:是這樣？? 口服:不可強灌-股外側(cè)肌2y 三角肌疫苗靜推用于搶救。3:兒童體液平衡及液體療法V特點：體液總量（78%）、其中組織間液（37%、為成人的4倍）電解質(zhì)組成與成人接近水的日交換量為胞外液的1/2、成人為1/7 ；腎功能未全、2脫水：脫水程度：脫水性質(zhì)：3代謝性酸中毒：（血 hco3-）輕度:1813mmol/l；中：13

7、9、；重:9 補充5%Nahco3、稀釋3.5倍成等張aq：（）4低鉀血癥：液體療法：Comment c3:脲苷二磷酸葡萄糖醛 酸轉(zhuǎn)移酶Comment c4： ？mment c5: ？第八章:新生兒及新生兒疾病1:正常新生兒護理2新生兒黃疸:膽紅素體內(nèi)聚集、重者傷及中樞神經(jīng)非結(jié)合膽紅素由紅細(xì)胞在肝脾分解產(chǎn)生一一與血中白蛋白結(jié)合（不易透過血腦屏障）一 一到肝臟、由UDPGT將其與葡萄糖醛酸結(jié)合變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素一一排泄 腸內(nèi)細(xì)菌將其變成糞膽原、尿膽原排出與重吸收病因：膽紅素生成增多:紅細(xì)胞破壞多、破壞快;無效前體多轉(zhuǎn)運能力不足:酸中毒影響膽紅素與白蛋白結(jié)合；白蛋白少肝功能未完善:Y、Z蛋白57d才完

8、善二UDJPGT少活性不足;排泄能力差肝腸循環(huán):細(xì)菌少;腸內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性高又分解故新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力只有成人1%2%。分類：生理性黃疸:排除性診斷足月兒23d出現(xiàn)黃疸、45d高峰、后消退早產(chǎn)兒35d出現(xiàn)、57d高峰、后消退病理性黃疸：1d內(nèi)出現(xiàn);程度重;持續(xù)時間長原因：感染（巨細(xì)胞病毒、敗血癥）非感染:：新生兒溶血（兩血型系統(tǒng)）；膽道閉鎖;母乳性;遺傳性;藥物性治療:找原因藍(lán)光治療一一保護肝臟一一防感染 健康教育：防溶血（蠶豆病、樟腦丸）第十章:消化系統(tǒng)疾?。?:解剖生理特點：口腔:兩頰脂肪墊發(fā)育良好；6m胰淀粉酶活性才逐漸升高、1y近成人;脂肪酶23y剛出生腸道無細(xì)菌（母乳

9、雙歧桿菌;人工大腸桿菌、嗜酸桿菌）母乳喂養(yǎng)兒糞金黃、酸性、無臭、24次/d胃排空時間（水：1.5h；母乳：23h;牛奶：34h）攢肚與便秘鑒別（看嬰兒表現(xiàn)與精神）口炎：彳鵝口瘡:雪口病、白色念珠菌感染、頰粘膜多見。白色乳凝塊；患處不痛、不留涎、不影響吃奶，可蔓延至咽喉（吞咽、嘔吐） 2%Nahco3清潔;制霉素魚肝油（維A+D、黏附制霉素）9皰疹性口炎:單純皰疹I(lǐng)型病毒、傳染性強；紅腫一成簇小皰疹、紅暈破潰、黃白色纖維素性分泌物覆蓋與皰疹性咽峽炎鑒別（柯薩奇病毒）：主要在咽、軟腭進食1h后再清潔（溶液異味）滾動式涂藥（碘苷、金霉素魚肝油、利多卡因）防止傳染重3嬰幼兒腹瀉:大便次數(shù)增多、性狀改變

10、為特點| 易感因素:防御差、人工喂養(yǎng)、腸道菌群失調(diào).感染:輪狀病毒;大腸埃希菌；白色念珠菌非感染因素:喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏因素、腹部受涼發(fā)病機制:滲透性腹瀉；分泌性腹瀉；滲出性腹瀉；功能紊亂性急性:2m輕型：胃腸癥狀重型:脫水、水電紊亂、全身中毒常見類型腸炎特點：輪狀病毒性:秋季腹瀉;大便黃色蛋花樣、無腥臭；（6m2y）、自限性、常酸堿失衡、無全身中毒產(chǎn)毒性細(xì)菌:夏季、侵襲性細(xì)菌性:起病急、熱驚厥、嚴(yán)重全身中毒癥狀抗生素相關(guān)性腹瀉治療護理:調(diào)整飲食（補鋅）、預(yù)防糾正脫水、合理用藥、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥（尿布皮炎）4:腸套疊：病因不明多見回盲型、順行性套疊；由于鞘層腸管痙攣套入部腸管滲液、壞死（并發(fā)穿

11、孔、 腹膜炎）臨床表現(xiàn):防止水電紊亂急性：腹痛:陣發(fā)性腸絞痛嘔吐:反射性嘔吐梗阻性嘔吐血便:果醬粘液血便腹部臘腸樣包塊;病程長可有全身癥狀慢性:陣發(fā)性腹痛、病程較長10d非手術(shù):空氣/水壓灌腸：復(fù)位成功：拔管后大量血便排出；不哭不鬧；腹部平軟 手術(shù):手法復(fù)位;切除吻合；造痿5先天性巨結(jié)腸：先天性無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥、赫什朋?。℉D）痙攣段（病變）、移行段、擴張段頑固性便秘、腹脹、嘔吐營養(yǎng)不良、可并發(fā)腸穿孔等輕癥保守灌腸（忌清水）；盡早根治（切除腸段）、可先行造痿待病情好轉(zhuǎn)6先天性食道閉鎖：多見于皿型（食管上端為盲端、下端與氣管相連）斜坡體位、術(shù)后支架7先天性直腸肛管畸形:常伴發(fā)其他系統(tǒng)畸形無糞便排出

12、幾種分型：（尿道、陰道、肛門、肛管）第十一章:呼吸系統(tǒng)疾病1解剖生理：普遍管腔狹窄、粘膜柔嫩、血管豐富鼻炎易累及鼻竇;鼻咽炎易導(dǎo)致中耳炎下呼吸道:感染易阻塞;異物易堵右支氣管呼吸困難:呼吸急促（60、50、40次/min）、鼻翼扇動、三凹征2急性上呼吸道感染:感冒、主要由病毒（鼻、呼吸道合胞）引起 EB病毒與巨細(xì)胞病毒感染往往惡化年齡愈小、全身癥狀越明顯淋巴濾泡增生咽喉癢感可用糖皮質(zhì)激素（少量）可能并發(fā)肺炎、腎炎、心肌炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎抗病毒、多飲水、呼吸道隔離、對癥（高熱、驚厥、咽痛）分類：一般類型:3d潛伏；輕癥鼻塞、噴嚏、喉癢等自限性;重癥高熱驚厥嘔吐流行性感冒：副/流感病毒、

13、3d潛伏;呼吸道癥狀不明顯、全身明顯皰疹性咽峽炎;柯薩奇A組咽一結(jié)合膜熱:腺病毒、發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎）：急性支氣管炎:咳嗽為主;干濕啰音易變（體位、咳嗽）f 4 ：肺炎:2y兒童以支氣管肺炎最常見;常見:呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌 重重癥肺炎:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌主要是缺氧、高碳酸血癥臨床表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng):發(fā)熱:多為不規(guī)則熱咳嗽:先為刺激性干咳、后口吐白沫（痰）氣促：（4080 次/min;鼻翼扇動、點頭呼吸、三凹征）固定中細(xì)濕羅音循環(huán)系統(tǒng):心率增快心衰神經(jīng)系統(tǒng):精神萎靡（腦水腫）意識障礙消化系統(tǒng):食欲減退、腹j 一腸麻痹、消化道出血重者DIC治療：一般用至體溫正常后1w。

14、抗生素:肺炎鏈球菌:青霉素/阿莫西林金黃色葡萄球菌:苯唑西林（易復(fù)發(fā)、23w用藥）流感嗜血桿菌：阿莫西林+克拉維酸對癥治療、防治并發(fā)癥幾種不同肺炎特點：呼吸道合胞病毒:5y;急性下呼吸道感染;咳嗽喘息氣促腺病毒：6m2y ;好發(fā)冬春、稽留熱、早期全身中毒表現(xiàn)金葡菌:1y ;并發(fā)于金葡菌敗血癥;膿胸與膿氣胸流感嗜血桿菌:4y ;起病緩慢、但全身癥狀明顯肺炎支原體:原發(fā)性非典型肺炎;咽痛、肌肉酸痛沙眼衣原體:5y;（三種皆用大環(huán)內(nèi)酯類:阿奇霉素）第十五章:神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?化膿性腦膜炎（purulent meningitis）:大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌病因一血流/旁擴散/直接通道，常前發(fā)

15、上呼吸道消化道感染Typical symptomsSystemic signs: high fever; irritabilityComaIncreased intracranial pressure: severe headache ； vomiting ；Irregular breathing ； anisocoriaMeningeal irritation:頸強直、柯氏征、布氏征非典型臨表:微小驚厥、面色蒼白、拒乳并發(fā):subdural effusion （硬腦膜下積液:穿刺積液2ml、蛋白0.4g/l）； ependymitis （腦 室管膜炎:病死率高）；hydrocephalus

16、（腦積水:落日眼、破壺音）治療:頭孢類抗生素（透血腦屏障）；降顱壓2腦性癱瘓:1個月內(nèi)發(fā)生;各原因?qū)е?非進行性;以運動發(fā)育、姿勢異常為主；常見:痙攣型（錐體束:肘曲、剪刀腿）、手足徐動型（基底神經(jīng)節(jié):不協(xié)調(diào)運動）1Comment c6:（各年齡段細(xì)菌不一聲羊可能與免疫系統(tǒng)發(fā)展）Comment c7:左心房壓力右心房壓.!1力ifComment c8:由于平滑肌收縮與前此列腺素E減少Comment c9:主、肺動脈瓣關(guān)閉時間,，巨增大、吸呼氣時一致（飽滿抵消）：41II:K ；H JjIl Hf； h Il 11 jj lb fj II n iflent c10:艾森曼格綜合征第十二章:循環(huán)系

17、統(tǒng)疾病：J|1解剖生理：心臟發(fā)育:胚胎28w；第4w開始循環(huán)（房間隔原發(fā)與繼發(fā)孔一一卵圓孔）胎兒血液循環(huán)：動脈導(dǎo)管（神奇血交匯點）；靜脈導(dǎo)管;卵圓孔出生后：肺循環(huán)阻力下降;卵圓孔關(guān)閉（57m才解剖關(guān)閉）動脈導(dǎo)管關(guān)閉（34m時解剖關(guān)閉）；血壓特點： 新生兒6070;1y時780;2y以后:收縮壓=年齡*2+80;舒張壓為2/3收縮壓心率特點：新生兒120140次/min ;每大1y、下降10次/min體溫每升高1度、增快15 次/min心臟位置：出生時兩側(cè)心室壁同厚;心尖搏動第4肋間，成人第5肋間2先天性心臟?。–HD）:常并發(fā)呼吸道感染、生長發(fā)育慢、活動耐力差?類型：左向右分流（潛伏青紫）：室

18、間隔、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉右向左分流（青紫）：法洛四聯(lián)癥、無分流:主、肺動脈狹窄（心衰才青紫）2房間隔缺損（ASD）:多為繼發(fā)孔缺損分流先、泵血后、故右心先肥大一一晚期青紫、左心也大胸骨左緣23肋間收縮期雜音（肺動脈瓣相對狹窄）第二心音亢進、固定分裂常并發(fā)肺炎、心律失常、肺動脈高壓、心衰3室間隔缺損（VSD）:最常見類型;其中膜周部最常見 分流與泵血同時、故右室不代償、先左心肥大，后青紫，/ Comment c11:若40、可有水沖脈、/ 槍擊音、毛細(xì)血管搏動征/ L Comment c12: 68w退化早動脈導(dǎo)管未閉（PDA）：胸骨左緣23肋間響亮全收縮期雜音常并發(fā)支氣管炎、充血性心衰、

19、感染性心內(nèi)膜炎因左心血量增多、左心先肥大、后肺A壓力增高、右心也大差異性發(fā)紺（主動脈弓上三A有關(guān)）、脈壓增大（舒張期也流入肺動脈） 胸骨左緣23肋間全期響亮機器樣雜音常并發(fā)充血性心衰、感染性心內(nèi)膜炎9法洛四聯(lián)癥:肺A狹窄（首要）；室間隔缺損；主A騎跨;右心室肥厚由肺動脈狹窄右心室肥厚決定分流方向臨床嚴(yán)重程度若動脈導(dǎo)管未閉、還可代償（補充肺循環(huán)血量）胸骨左緣24肋間口到皿級噴射性收縮期雜音;第二心音消失青紫;缺氧抽搐、蹲踞（靜脈回心血量減少）、杵狀指并發(fā)腦血栓、腦膿腫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎第十四章:血液系統(tǒng)疾?。?造血特點：9胚胎期：開始于卵黃囊一肝脾、胸腺淋巴結(jié)一骨髓中胚葉造血期：第3w開始卵黃囊血

20、島,肝造血期 :68w; 肝、脾、胸腺、淋巴結(jié)（11W） 骨髓造血期：6w出現(xiàn)、4m開始造血9出生后造血:骨髓造血：57y時、長骨紅骨髓變?yōu)辄S骨髓髓外造血:肝脾淋巴結(jié)腫大造血（小兒常見）2血液特點：紅細(xì)胞與Hb:先生理性貧血后回升白細(xì)胞：中性粒下降后回升、淋巴細(xì)胞則相反（46d與46y兩個相等點）血紅蛋白：HbF（攜氧強、解離差）出生后快速被HbA代替3 貧血概述:10d 內(nèi) Hb145g/l（國內(nèi)）;3m6yHb110g/l程度病因：紅細(xì)胞、血紅蛋白生成障礙；失血性；溶血性4缺鐵性貧血（IDA）:體內(nèi)儲鐵缺乏;6m2y好發(fā)原因：先天儲鐵不足:宮內(nèi)儲備鐵夠用46m后天補鐵不足:6m后應(yīng)添加輔食

21、生長發(fā)育速度快：1y時血液中血紅蛋白增加2倍鐵吸收障礙:腸胃炎、腹瀉鐵丟失過多：月經(jīng)量過多、胃潰瘍、結(jié)腸癌機制：小細(xì)胞低色素貧血缺鐵性貧血;影響肌紅蛋白合成、各酶活性臨表:活動耐力差;肝脾輕度腫大;食欲減退;煩躁不安;心功能不全等（學(xué)齡前后）IR治療:維C輔助補鐵、胃酸也促鐵吸收、但鐵刺激胃黏膜（兩餐間口服）若注射、應(yīng)深部肌內(nèi)，更換部位觀察療效第十三章:泌尿系統(tǒng)疾病1解剖生理：腎臟相對較大、位置低;輸尿管易扭曲；膀胱較高;尿道易感染（男包女短）GFR：新生兒為成人1/4、2y同成人（125ml/min）腎小管重吸收排泄：易鈉水潴留濃縮稀釋:每排1mmol溶質(zhì)、需水1.42.4ml（成人0.7m

22、l）;易脫水、易水腫易代酸2排尿特點：排尿1w后、2025次/d;1y是15次/d;3y能控制排尿48h 內(nèi)尿量：13ml/kg（少為1ml;無為0.5ml）; 1y 時400500ml/d（少尿200）;3y為500600ml/d（少尿300）; 14y后同成人（400為少尿）新生兒尿滲透壓240mmol/l;嬰兒50600mmol/l; 1y同成人尿蛋白 M00mg/（m2*24h）正常紅c3個，白c5;3急性腎小球腎炎（AGN）：前驅(qū)P溶血型鏈球菌感染、免疫應(yīng)激;有自限性臨表：前驅(qū)呼吸道/皮膚感染（后13w間歇期）水腫（非凹陷）、少尿、血尿（可酸可堿）、蛋白尿、高血壓疾病早期（2w內(nèi)）：

23、嚴(yán)重循環(huán)充血;高血壓腦病;急性腎衰治療護理：臥床、低鹽、限水、抗感染對癥:利尿、降壓、透析2w內(nèi)應(yīng)臥床休息;血沉恢復(fù)后上學(xué);食鹽60mg/kg/d防并發(fā)癥4腎病綜合征（NS）:腎小球基底膜通透性增高一一大量血漿蛋白丟失病生:蛋白尿低蛋白血癥水腫（血漿膠體滲透壓下降至25g/l時、液體在 間質(zhì) 區(qū)；至15g/l時、胸腹水）（循環(huán)血容量下降納水潴留）（交感興奮鈉水潴 留）一一高脂血癥（肝合成大分子脂蛋白增加）分類：單純型腎病:27y ；凹陷性水腫（眼瞼、全身、陰囊）最常見;少尿腎炎型腎病:上四大特征+（腎源性血尿/高血壓/腎功能不全）并發(fā)癥：Comment c14骯體水平低下感染:呼吸、泌尿系統(tǒng)電

24、解質(zhì)紊亂、低血容量:低鈉（乏力厭食）、低鉀（口渴夜尿）、低鈣（抽搐）血栓:最常見腎靜脈血栓（突發(fā)腰痛、血尿）；股動脈血栓（急癥）膽固醇5.7mmol/l ；泡沫尿治療護理：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）；CTX優(yōu)質(zhì)蛋白（尿蛋白消失后應(yīng)多補充蛋白）、防感染、藥物副作用、心理護理第十七章:免疫性疾病1過敏性紫瘢:“亨一舒綜合征”:非血小板減少性紫瘢病理:全身小血管炎（I型&皿型）臨表：皮膚紫瘢:首發(fā);反復(fù)；多見于下肢臀部、對稱分布、壓不褪色紫紅丘皰疹消化道癥狀:臍周疼痛等關(guān)節(jié)癥狀:關(guān)節(jié)疼痛等腎臟癥狀：（決定遠(yuǎn)期預(yù)后）紫瘢腎炎治療：抗炎、抗凝、對癥、健康教育（近來發(fā)現(xiàn)此病與A組溶血性鏈球菌高度相關(guān)）II2皮膚

25、粘膜淋巴結(jié)綜合征:“川崎病KD”以全身血管炎為主征的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病臨表:發(fā)熱;皮膚（斑丘疹;手足皮膚廣泛性硬性水腫、手掌腳底潮紅一脫皮（典型表現(xiàn)） ；粘膜充血、楊梅舌;淋巴結(jié)腫大；可并發(fā)心肌炎、冠狀動脈瘤等;抗炎、抗凝、丙球；-II第二十章:感染性疾病患兒病毒感染：1麻疹:麻疹病毒:急性強傳染;呼吸道定植傳播;僅一種血清型（持久免疫）人為唯一宿主;6m5y兒童多見；冬春季多見；二次血癥典型臨表：出疹前后5d均有傳染性、若合并肺炎則延長至T0d:潛伏期：10d前驅(qū)期：發(fā)熱;上感、結(jié)膜炎表現(xiàn)；柯氏斑（出疹前12d第二磨牙頰粘膜上細(xì)砂樣灰白小點）；疲乏、嘔吐出疹期：耳后、發(fā)際一額面一自上而下

26、一手掌腳部恢復(fù)期：皮疹按出疹順序消退（糠麩樣脫屑）非典型:輕型（有部分免疫力）；重型（虛弱者）并發(fā)癥:肺炎（最常見）；喉炎（梗阻）；心肌炎;腦炎鑒別:幼兒急疹（熱退疹出）；猩紅熱（環(huán)口蒼白圈、楊梅舌）；2水痘:水痘一帶狀皰疹病毒;極強傳染性;人是唯一宿主;二次血癥;鼻咽部定植傳播;典型臨表：出疹前2d到結(jié)痂都有傳染性 潛伏期:2w 前驅(qū)期:發(fā)熱、厭食皮疹特點（頭面軀干到四肢、末端稀少；紅斑疹 一水皰；四世同堂:斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂；口腔、結(jié)膜也有）重型:免疫低下；大片結(jié)痂并發(fā):皮膚繼發(fā)感染（忌用激素）3流行性腮腺炎：腮腺病毒：僅一個血清型、人是唯一宿主;飛沫傳播侵犯腺體組織、神經(jīng)組織；515

27、y多見臨表:腮腺腫大前6d到發(fā)病后9d腮腺腫大:以耳垂為中心、腫大疼痛頜下腺、舌下腺腫脹發(fā)熱并發(fā):腦/腦膜炎（兒童）；睪丸炎（青少年）；治療護理:對癥;冷敷、隔離4手足口病:腸道病毒（EV71型）；柯薩奇病毒（CoxA16型）：糞口經(jīng)呼吸/消化道咽部/小腸定植伺機侵入血液到達各部臨表：普通:急性起病，手、足、口散在皰疹重癥:神經(jīng)系統(tǒng)（持續(xù)高熱、易激惹、頭痛嘔吐等）呼吸系統(tǒng)（呼吸淺快、發(fā)紺）循環(huán)系統(tǒng)（心動過緩/速，四肢冷）5傳染性單核細(xì)胞增多癥:EB病毒：口 口傳播、兒童青少年多見進入口腔一咽部上皮細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等中定植一咽炎、局部淋巴結(jié)腫大一腮腺定植 排病毒一刺激機體產(chǎn)生異形T細(xì)胞一免疫復(fù)合

28、物、病毒直接損害臨表:三主征（發(fā)熱;咽峽炎;頸部淋巴結(jié)、肝脾腫大）；皮疹并發(fā):心肌炎、肝脾破裂第二十一章:危重患兒1心跳呼吸驟停：心搏驟停前期一無血流灌注期一低血流灌注期一復(fù)蘇后階段（再灌注損傷、腦損傷、心肌損傷等）臨表:昏迷、心音消失、瞳孔擴大、大動脈搏動消失、呼吸停止、心電圖改變BLS:新生兒A-B-C ；嬰兒及兒童:C-A-B新生兒、嬰兒乳頭連線下方（胸骨下1/3）；幼兒以上連線交點按壓深度嬰兒4cm；兒童5cm不超過6cm嬰兒、兒童按呼比:單人時30:2雙人15:2ALS:高級氣道通氣、供氧、靜脈通路、藥物（糾正休克、電解質(zhì)紊亂）PLS:找病因、各系統(tǒng)監(jiān)護2小兒驚厥:任其抽3小兒氣管異物:海姆利克急救法;小兒置于手上第二十二章:兒科常見腫瘤1急性白血病:某一血細(xì)胞系統(tǒng)過度增