檢驗(yàn)科規(guī)章制度流程

1、來源于網(wǎng)絡(luò)科主任崗位職責(zé)1 、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)，科研、行政管理工作。2 、 制定本科的工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常監(jiān)督檢查落實(shí)情況，做到半年 有小結(jié)，全年有總結(jié)。3 、督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。4、參加部分檢驗(yàn)工作， 并檢查科內(nèi)人員檢驗(yàn)質(zhì)量， 監(jiān)督質(zhì)量控制工作和儀器維修使用情況。5 、 負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核。6 、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工， 安排本科人員的輪換和值班。7、制定本科的科研規(guī)劃， 檢查進(jìn)度， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，不斷改進(jìn)工作方法。8 、負(fù)責(zé)解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題，參與

2、疑難檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)及室內(nèi)、室間 質(zhì)控。9、負(fù)責(zé)本科主要儀器設(shè)備的論證、驗(yàn)收、安裝、測試、定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)等工作。技師崗位職責(zé)1、參加檢驗(yàn)工作， 核對檢驗(yàn)結(jié)果， 負(fù)責(zé)特殊的技術(shù)操作和特殊試劑的配制。 鑒定、檢查、定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。2 、努力掌握檢驗(yàn)基本理論、基本知識、基本技能，熟練掌握常規(guī)工作。3 、指導(dǎo)檢驗(yàn)士、檢驗(yàn)員開展工作， 并對他們工作進(jìn)行復(fù)查把關(guān)， 做好本專 業(yè)質(zhì)量控制工作。來源于網(wǎng)絡(luò)4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作， 不斷改進(jìn)工作方法， 不斷提高工作質(zhì)量。檢驗(yàn)科主任、質(zhì)量監(jiān)督人員質(zhì)量管理職責(zé)1、檢驗(yàn)科主任為質(zhì)量控制第一責(zé)任人，質(zhì)量監(jiān)督人員協(xié)助主任做好檢驗(yàn)科所有 實(shí)

3、驗(yàn)室質(zhì)量管理工作。2 、 建立檢驗(yàn)科各項(xiàng)操作規(guī)范和崗位職責(zé)，進(jìn)行科室工作的全程質(zhì)量管理，主 任和質(zhì)量管理小組定期對有關(guān)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，有效提高檢驗(yàn)質(zhì)量。3 、 制定檢驗(yàn)科各種相關(guān)質(zhì)量控制制度和控制標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。4 、 嚴(yán)把室內(nèi)質(zhì)量控制關(guān)。每季度定期分析總結(jié)室內(nèi)室間質(zhì)控及質(zhì)評情況。每月定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控工作情況的檢查，包括室內(nèi)質(zhì)控是否按要求每天執(zhí)行，是否在檢測標(biāo)本前執(zhí)行，對失控是否及時分析、采取糾正措施并記錄等。每月檢查上交的質(zhì)控圖和資料的情況，并歸檔備案。5 、 每月定期檢查檢驗(yàn)儀器的保養(yǎng)使用和運(yùn)行情況及相關(guān)記錄，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。6 、 定期檢查檢驗(yàn)試劑質(zhì)量情況，包括試

4、劑的有效期、保存環(huán)境，確保檢驗(yàn)試劑質(zhì)量。7 、 每月檢查檢驗(yàn)報告單是否規(guī)范，并抽查門診和病區(qū)的有關(guān)檢驗(yàn)報告單。重點(diǎn)檢查檢驗(yàn)危急值報告制度的執(zhí)行情況。8 、 參加衛(wèi)生部的室間質(zhì)量評價活動，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。9 、 做好內(nèi)部、外部信息溝通工作，對反饋信息、投訴及時分析原因，并及時采 取預(yù)防、糾正措施。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染及生物安全管理工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作， 根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)， 制 定管 理制度，并組織實(shí)施。來源于網(wǎng)絡(luò)2 、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測， 采取有效措施， 降低醫(yī)院感 染發(fā)病率， 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積吸協(xié)助調(diào)查。3、

5、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、 分離鑒定、 藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的 耐藥 性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析。向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。4 、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。5 、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。6 、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。7 、 掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。8、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人定期檢查實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)情況； 病原微生物菌(毒)種和樣本保存與使用情況；實(shí)驗(yàn)室安全操作、 實(shí)驗(yàn)室廢水和廢氣排放以及其他廢物處置等符合有關(guān)規(guī)定。負(fù)責(zé)人員應(yīng)當(dāng)具有與該實(shí)驗(yàn)室中的病原微生物有關(guān)的傳染病防治知識，并定期調(diào)查、了解實(shí)

6、驗(yàn)室工作人員的健康狀況。檢驗(yàn)科安全員崗位職責(zé)1、根據(jù)檢驗(yàn)科安全管理制度要求， 各實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立區(qū)域設(shè)立安全員。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有任何安全方面問題發(fā)生，安全員必須第一時間向科室安全責(zé)任人及相關(guān)的主管部門匯報，并采取必要的補(bǔ)救措施。2 、實(shí)驗(yàn)室為實(shí)驗(yàn)重地，非實(shí)驗(yàn)室工作人員不得入內(nèi)，安全員有監(jiān)管義務(wù)。3、實(shí)驗(yàn)室各種電器設(shè)備，如微波爐、電水壺、干燥箱、保溫箱等，由安全 員負(fù)責(zé)管理。4、安全員上班時要檢查科室有無異常， 下班前要檢查門窗是否關(guān)好， 水龍 頭是否擰緊，儀器及電腦電源是否切斷。來源于網(wǎng)絡(luò)5、安全員負(fù)責(zé)檢查生物安全防護(hù)用品的有效期， 離防護(hù)用品失效期兩周時 間及時向庫管員申領(lǐng)。6、安全員必須掌握消毒辦法

7、與消毒用品的使用， 負(fù)責(zé)對消毒用品的有效性 進(jìn)行檢測，同時監(jiān)督各項(xiàng)消毒記錄是否完整。7、負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的消防安全， 掌握消防安全知識與基本技能， 并定期檢查滅 火器的有效性，保持安全通道暢通。8 、定期檢查各種電器、電路是否存在安全隱患。9 、 在發(fā)生安全事件時，科室非安全員必須服從安全員的指揮，在有隱患時，及時提醒安全員。檢驗(yàn)科查對制度1 、采集標(biāo)本時認(rèn)真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本(質(zhì)、 量) 。2 、檢驗(yàn)時認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。3 、檢驗(yàn)后認(rèn)真查對檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等。4 、發(fā)報告單時認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)科危急值報告制度1 、

8、“危急值”的定義： “危急值”是指當(dāng)某種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時， 表明患者可能正處于危險邊緣。臨床醫(yī)師需要及時得到信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種 有可能危及患 者安全或生命的檢驗(yàn)或檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值” 。2 、檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目及范圍，嚴(yán)格執(zhí)行美年集團(tuán)總部規(guī)定的危急值標(biāo)準(zhǔn)。3、檢驗(yàn)科“危急值”報告流程 檢驗(yàn)科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時,嚴(yán)格按照“危急值”報告流程執(zhí)行：來源于網(wǎng)絡(luò)(1)確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否 正確，儀器傳輸是否有誤。(2)在確認(rèn)檢查(驗(yàn))過程各環(huán)節(jié)無異常的情況

9、下，核實(shí)標(biāo)本信息(包括患者 姓 名、科室、床位、診斷、檢測項(xiàng)目等) 。(3)在確認(rèn)檢測系統(tǒng)正常情況下，立即復(fù)檢，與質(zhì)控標(biāo)本同步測定，有必要時 須重新采樣。(4)復(fù)檢結(jié)果無誤后，對于首次出現(xiàn)“危急值”的患者，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)問題立即電話通知總檢進(jìn)行病情跟蹤。(5)檢驗(yàn)科按“危急值”登記要求在檢驗(yàn)“危急值”結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄患者姓名以及收樣時間、出報告時間、檢驗(yàn)結(jié)果(包括記錄重復(fù)檢測結(jié)果)。(6盡快將書面報告送達(dá)總檢醫(yī)生，必要時檢驗(yàn)科應(yīng)保留標(biāo)本備查。檢驗(yàn)科生化實(shí)驗(yàn)室崗位職責(zé)1 、 負(fù)責(zé)全院體檢人員的所有生化項(xiàng)目。2 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有標(biāo)本的核對及交接。3 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有項(xiàng)目的

10、室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評并對室失控情況進(jìn)行登 記。每月對質(zhì)控情況做出書面匯總小結(jié)。4 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室儀器的維護(hù)、操作及保養(yǎng)。5 、 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣、臺面、地面等的消毒及清潔并登記。6 、 負(fù)責(zé)院區(qū)間檢驗(yàn)標(biāo)本的登記及轉(zhuǎn)運(yùn)。7 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療垃圾的稱重及交接。8 、負(fù)責(zé)廢棄標(biāo)本的貯存、登記。9 、負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有儀器的校準(zhǔn)及比對。10 、負(fù)責(zé)每天試劑冰箱溫度登記。來源于網(wǎng)絡(luò)檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室室崗位職責(zé)1 、負(fù)責(zé)全院體檢人員所有免疫項(xiàng)目標(biāo)本的檢測。2 、負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有標(biāo)本的核對及交接。3、負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評失控情況進(jìn)行登記。 每月對質(zhì)控情況做出書面匯總小結(jié)。4 、負(fù)責(zé)本實(shí)

11、驗(yàn)室儀器的維護(hù)、操作及保養(yǎng)。5 、負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣、臺面、地面等的消毒及清潔并登記。6 、負(fù)責(zé)院區(qū)間檢驗(yàn)標(biāo)本的登記及轉(zhuǎn)運(yùn)。7 、負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療垃圾的稱重及交接。8 、負(fù)責(zé)廢棄標(biāo)本的貯存、登記。9、負(fù)責(zé) HIV 實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作。10 、負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有儀器的校準(zhǔn)及比對。11、負(fù)責(zé)冰箱溫度登記(4-8度)。檢驗(yàn)科化學(xué)發(fā)光實(shí)驗(yàn)室崗位職責(zé)1 、 負(fù)責(zé)全院體檢人員的所有化學(xué)發(fā)光項(xiàng)目。2 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有標(biāo)本的核對及交接。3 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評失控情況進(jìn)行登記。每月對質(zhì)控情況做出書面匯總小結(jié)。4 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室儀器的維護(hù)、操作及保養(yǎng)。5 、 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣、臺面、

12、地面等的消毒及清潔并登記。6 、 負(fù)責(zé)院區(qū)間檢驗(yàn)標(biāo)本的登記及轉(zhuǎn)運(yùn)。7 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療垃圾的稱重及交接。8 、負(fù)責(zé)廢棄標(biāo)本的貯存、登記。來源于網(wǎng)絡(luò)9 、負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有儀器的校準(zhǔn)及比對。10 、負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室水溫箱溫度監(jiān)測并登記。檢驗(yàn)科臨檢血液分析實(shí)驗(yàn)室崗位職責(zé)1 、 負(fù)責(zé)全院體檢人員的所有三大常規(guī)項(xiàng)目。2 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有標(biāo)本的核對及交接。3 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評失控情況進(jìn)行登記。每月對質(zhì)控情況做出書面匯總小結(jié)。4 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室儀器的維護(hù)、操作及保養(yǎng)。5 、 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣、臺面、地面等的消毒及清潔，每天進(jìn)行登記。6 、 負(fù)責(zé)院區(qū)間檢驗(yàn)標(biāo)本的登記及轉(zhuǎn)運(yùn)。7

13、 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療垃圾的稱重及交接。8 、負(fù)責(zé)廢棄標(biāo)本的貯存、登記。9 、負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有儀器的校準(zhǔn)及比對。檢驗(yàn)科臨檢尿液分析實(shí)驗(yàn)室崗位職責(zé)1 、 負(fù)責(zé)全院體檢人員的所有三大常規(guī)項(xiàng)目。2 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有標(biāo)本的核對及交接。3 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評失控情況進(jìn)行登記，每月對質(zhì)控情況做出書面匯總小結(jié)。4 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室儀器的維護(hù)、操作及保養(yǎng)。5 、 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣、臺面、地面等的消毒及清潔，每天進(jìn)行登記。6 、 負(fù)責(zé)院區(qū)間檢驗(yàn)標(biāo)本的登記及轉(zhuǎn)運(yùn)。7 、 負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療垃圾的稱重及交接。8 、負(fù)責(zé)廢棄標(biāo)本的貯存、登記。來源于網(wǎng)絡(luò)9 、負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所有儀器的校準(zhǔn)及比

14、對。實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度一、實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1、實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須是受過專業(yè)教育的技術(shù)人員。 在獨(dú)立進(jìn)行工作前還需在中高級實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作；2、實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須被告知實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險并接受實(shí)驗(yàn)室安全 教育，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作；3 、實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須遵守實(shí)驗(yàn)室的所有制度、規(guī)定和操作規(guī)程。4、禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室工作人員、外來合作者、進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員及參觀實(shí)驗(yàn)室者在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室及其崗位之前必須經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室主任的批準(zhǔn)。5、特殊實(shí)驗(yàn)室入口處貼有生物危險標(biāo)志(如微生物實(shí)驗(yàn)室)，進(jìn)行感染性實(shí) 驗(yàn)時，禁止他人進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，或必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同

15、意后方可進(jìn)入。6、免疫耐受或正在使用免疫抑制劑的工作人員必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意方 可進(jìn)入。 ?感染性材料的管理制度1、檢驗(yàn)科工作人員在收集標(biāo)本、分離血清、加樣上機(jī)等檢測工作時，必須 穿戴好工作衣、鞋、帽、口罩、防護(hù)鏡及橡膠手套等個人防護(hù)設(shè)備，禁止戴著乳膠手套接聽電話、開關(guān)門。檢驗(yàn)工作后，必須脫掉手套用有效氯濃度 100mg/L(5升水加消毒靈1片配制)的消毒液泡手12min后用肥皂流動水洗手。來源于網(wǎng)絡(luò)2 、 每天必須使用有效氯濃度250mg/L(2升水加消毒靈1片配制)的消毒靈 溶液對工作現(xiàn)場、 使用設(shè)備(包括所有的自動化儀器、 離心機(jī)、 干燥箱、 水浴箱、 冰箱和個人保護(hù)設(shè)備)進(jìn)行消毒和去

16、除污染物， 活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。 工作結(jié)束后，工作臺面用低臭氧紫外燈照射消毒60分鐘。3、實(shí)驗(yàn)室所有培養(yǎng)物、檢測樣品、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行消毒或滅活，需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。同時，必須按照云南省衛(wèi)生防疫部門的要求，按醫(yī)用廢棄物(裝入黃色垃圾袋)廢棄廢物。4 、 實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。 ?工作人員的健康管理制度1、在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。離開實(shí)驗(yàn)室時，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。不得穿著外出，更不能攜帶回家。用過的工作服應(yīng)先在實(shí)驗(yàn)室中消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。2、禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物，生活區(qū)域

17、 與工作區(qū)域的清潔衛(wèi)生要分開做, 防止污染。3、當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室。工作完全結(jié)束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。4、嚴(yán)格遵守下列規(guī)定，防止利器損傷：在應(yīng)用一次性采血器時，用過的針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重新蓋帽、用過的針頭必須直接放人防穿透的容器 中，禁止用手處理破碎的玻璃器具。來源于網(wǎng)絡(luò)5、檢驗(yàn)科工作人員要求注射乙型肝炎疫苗， 必須進(jìn)行乙型肝炎、 丙肝及HIV 抗體的檢測，并定期進(jìn)行個人身體健康檢查，建立科室個人健康檔案。6、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作前，要求檢測乙型肝炎、丙肝及HIV 抗體，建立進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生個人健康檔案。意外事件處理與報告制度1、檢驗(yàn)科工作人員在操作過程中如果發(fā)生針刺、切傷、皮膚污染、感染性 標(biāo)本濺及體表和口鼻眼內(nèi)等職業(yè)暴露時，立即實(shí)施以下局部處理：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。? 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損