藥品不良反應報告表填寫模板

1、藥品不良反應/事件報告表首次報告跟蹤報告編碼：報告類型：新的嚴重一般報告單位類別：醫(yī)療機構 經營企業(yè)生產企業(yè)個人其他患者姓名：性別：男女出生日期：年民族：體重（ kg）：聯系方式：月 日或年齡：原患疾?。横t(yī)院名稱：嵐山區(qū)人民醫(yī)院既往藥品不良反應/ 事件：有無 不詳病歷號 /門診號：家族藥品不良反應/ 事件：有無 不詳相關重要信息：吸煙史飲酒史妊娠期肝病史腎病史過敏史其他藥批準商品通用名稱生產廠家生產用法 用量（次劑用藥起止品文號名稱（含劑型）批號量、途徑、日次數）用藥原因時間懷疑藥品并用藥品不良反應 /事件名稱：不良反應 /事件發(fā)生時間：年月日不良反應 /事件過程描述（包括癥狀、體征、臨床檢驗

2、等）及處理情況（可附頁）：1患者因病或癥狀于年月日時開始使用藥用藥途徑為 : 口服肌肉注射靜脈點滴外用每次用藥毫克克毫升片 粒丸滴. 每日次 (可參考藥品說明書 )2患者于年月日時開始表現為的不良反應 /事件3患者出現藥品不良反應/事件后采取的措施為停藥 減少用量就醫(yī) 用藥 .(如用藥請標明使用藥品名稱及用法用量)不良反應 /事件的結果：痊愈好轉未好轉不詳有后遺癥表現：死亡直接死因：死亡時間：年月日停藥或減量后，反應/事件是否消失或減輕？/事件？是否不明未停藥或未減量再次使用可疑藥品后是否再次出現同樣反應是否不明未再使用對原患疾病的影響：不明顯病程延長報告人評價：肯定關聯性評價報告單位評價：肯

3、定病情加重很可能 可能很可能 可能導致后遺癥導致死亡可能無關待評價無法評價簽名：可能無關待評價無法評價簽名：（肯定：患者使用藥品后出現不良反應，再次使用依然出現同樣的不良反應癥狀，稱之為肯定。一般情況都是“很可能”。聯系電話：職業(yè)：醫(yī)生藥師護士其他報告人信息電子郵箱：簽名：報告單位信息單位：聯系人：電話：報告日期：年月日贈送資料青花魚（北京）健康產業(yè)科技有限公司2018 年財務分析報告. 主要會計數據摘要. 基本財務情況分析2-1資產狀況截至 2011 年 3 月 31 日，公司總資產20.82 億元。2-1-1資產構成公司總資產的構成為：流動資產10.63 億元，長期投資3.57 億元，固定

4、資產凈值5.16 億元，無形資產及其他資產1.46 億元。主要構成內容如下：(1)流動資產：貨幣資金7.01 億元，其他貨幣資金6140萬元，短期投資凈值1.64 億元，應收票據2220 萬元，應收賬款3425 萬元，工程施工6617 萬元，其他應收款1135萬元。長期投資： XXXXX2 億元， XXXXX1.08 億元， XXXX3496 萬元。固定資產凈值： XXXX 凈值 4.8 億元， XXXXX 等房屋凈值 2932 萬元。無形資產： XXXXXX 攤余凈值 8134 萬元， XXXXX 攤余凈值 5062 萬元。長期待攤費用： XXXXX 攤余凈值 635 萬元， XXXXX 攤

5、余凈值 837 萬元。2-1-2資產質量(1)貨幣性資產：由貨幣資金、其他貨幣資金、短期投資、應收票據構成，共計9.48 億元，具備良好的付現能力和償還債務能力。長期性經營資產：由 XXXXX 構成，共計 5.61 億元，能提供長期的穩(wěn)定的現金流。短期性經營資產：由工程施工構成，共計6617 萬元，能在短期內轉化為貨幣性資產并獲得一定利潤。(4)保值增值性好的長期投資：由XXXX 與 XXXX 的股權投資構成，共計3.08 億元，不僅有較好的投資回報，而且 XXXX 的股權對公司的發(fā)展具有重要作用。以上四類資產總計18.83 億元，占總資產的90% ，說明公司現有的資產具有良好的質量。2-2負

6、債狀況截至 2011年 3月 31 日，公司負債總額 10.36億元，主要構成為：短期借款(含本年到期的長期借款 )9.6 億元，長期借款 5500萬元，應付賬款 707 萬元，應交稅費51萬元。目前貸款規(guī)模為10.15 億元，短期借款占負債總額的93% ，說明短期內公司有較大的償債壓力。結合公司現有 7.62億元的貨幣資金量來看，財務風險不大。目前公司資產負債率為49.8% ，自有資金與舉債資金基本平衡。2-3經營狀況及變動原因扣除 XXXX 影響后， 2011 年 1-3 月 (以下簡稱本期 )公司凈利潤605 萬元，與 2010 年同期比較 (以下簡稱同比 )減少了 1050 萬元，下降

7、幅度為63% 。變動原因按利潤構成的主要項目分析如下：2-3-1主營業(yè)務收入本期主營業(yè)務收入(1)XXXX 收入(2)XXXXX126(3) 工程收入 1503938 萬元，同比減少922 萬元，下降幅度為19% 。其主要原因為：3662 萬元，同比增加144 萬元，增長幅度為4.1% ，系 XXXXXXXXXXX增加所致。萬元，同比增加3 萬元，增長幅度為2% ，具體分析詳見“重要問題綜述4-1 ”。萬元，同比減少1069 萬元，下降幅度為88% ，原因是：一、本期開工項目同比減少;二、 XXXX辦理結算的方式與其他工程項目不同。通過上述分析可見，本期收入同比減少的主要原因是工程收入減少。如

8、果考慮按XXXX 項目本期投入量2262作調整比較， 則：本期工程收入同比增加1193 萬元，增長幅度為98%; 本期收入調整為6200 萬元，同比增加萬元 1340萬元，增長幅度為28% 。2-3-2主營業(yè)務成本本期主營業(yè)務成本1161萬元，同比減少932 萬元，下降幅度為45%。按營業(yè)成本構成，分析如下：(1)XXXX營業(yè)成本993 萬元，同比增加102 萬元，增加幅度為11% 。主要原因是XXXXXXX 計入成本的方式發(fā)生變化，去年同期按攤銷數計入成本，而本期按發(fā)生數計入成本，此項因素影響數為117 萬元。(2)工程成本168 萬元 (直接成本144 萬元，間接費用24 萬元 )，同比減

9、少1034萬元，下降幅度為86% 。主要原因是：開工項目同比減少，使工程直接成本減少1002萬元，下降幅度為87%;開工項目同比減少，以及機構調整后項目部人員減少，使工程間接費用同比減少32 萬元，下降幅度為57%。已開支的工程間接費用占計劃數的26% 。通過上述分析可見，本期營業(yè)成本減少的主要原因是工程成本的減少。2-3-3其他業(yè)務利潤本期其他業(yè)務利潤41 萬元，同比增加15 萬元，增長幅度為58% 。其主要原因是：其他業(yè)務收入 44 萬元，同比持平。(2) 其他業(yè)務支出3 萬元，同比減少15 萬元，下降幅度為85% 。原因是：撤銷資產經營分公司后，相關業(yè)務由XXXX部進行管理，除稅費外沒有

10、其他直接費用。2-3-4管理費用本期管理費用883 萬元，同比增加425 萬元，增加幅度為93% 。主要原因是：獎金 515 萬元，同比增加 375 萬元，主要原因是：總額差異：2010年考核獎515萬元較 2002 年考核獎 457萬元在總額上增加了58 萬元;時間差異：2009年考核獎457萬元中的 317 萬元計列入2009 年的成本費用，在2010 年實際計列成本費用的考核獎為 140 萬元。而 2010年考核獎 515 萬元全額計列在2011 年，形成時間性差異317 萬元。工資附加費 78 萬元，同比增加 70 萬元，主要是 2010 年考核獎形成的時間性差異。董事會經費 21 萬

11、元，同比增加 16 萬元，原因是：總額差異：2002年董事領取半年津貼，2010年董事領取全年津貼。時間差異：2002 年董事津貼在2010 年陸續(xù)發(fā)放，2010 年董事津貼集中在2011 年 1 月發(fā)放。(4)本期轉回已計提的壞賬準備5 萬元，而去年同期是計提了壞賬準備56 萬元，主要系去年同期對暫未收到的XXXX收入 830 萬，計提了壞賬準備50 萬元。本期對暫未收到的XXXX 收入采用個別認定法，不予計提壞賬準備。因此，壞賬準備對管理費用的影響減少了61 萬元。本期暫未收到的XXXX 收入為2242萬元，原因是：XXXXXXXXXXXXXXXX。經與XXXX 公司協商，XXXX 公司于

12、4月 15 日前將全數結清所欠款項。2-3-5財務費用本期財務費用1204 萬元，同比增加680 萬元，增加幅度為130% 。原因是：貸款規(guī)模增大：本期銀行貸款平均規(guī)模為10.25 億元，去年同期為4.72 億元，增加了5.53 億元，增幅為117% 。貸款利率提高：自再享受按基準利率下浮2010 年 9 月存款準備金率上調至10% 的優(yōu)惠利率。7% 以來，各家銀行普遍出現惜貸現象，我公司的新增貸款不2-3-6投資收益扣除XXXX影響后，本期投資收益217 萬元，同比減少111 萬元，下降幅度為34% 。按構成內容分析如下：(1)國債收益本期國債方面取得的收益為 56 萬元，同比減少投入資金的

13、規(guī)模減?。罕酒谕度胭Y金的平均規(guī)模為213萬元，下降幅度79% 。主要原因是：1.73 億元，同比減少8854 萬元，下降幅度為34% 。實現收益的時間性差異：投資收益何時實現，取決于國債買賣、兌息時間和有關投資協議約定時間。股票收益本期股票方面取得的收益為575 萬元，同比增加551 萬元。原因是：本期公司組織資金5.78 億元，申購到158 萬股TCL 新股，獲利575 萬元。(3)跌價準備按 2011 年 3 月 31 日的收盤價計算，公司所持國債的市價為1.64 億元，本期計提了跌價準備是轉回已計提的跌價準備38 萬元，因此跌價準備對投資收益的負影響同比增加452 萬元。414 萬元，而

14、去年同期2-3-7營業(yè)外支出凈額本期營業(yè)外支出凈額18 萬元，同比增加了24 萬元，主要因素是：(1) 本期報廢發(fā)生辦理已轉讓的房屋的產權證費用3 萬元，屬于去年同期體現的轉讓房屋收益4 輛汽車，帳面凈值6 萬元的滯后費用。14 萬元 ;(2) 本期2-3-8經營狀況綜述本期凈利潤同比下降幅度較大的主要原因是管理費用和財務費用的大幅增加、投資收益減少所致。從具體的分析來看：一、造成費用增加的因素在控制范圍內;二、投資收益的減少是受國債市場價格下跌影響。(1)管理費用增加的因素中，最主要的是考核獎的時間性差異。在形成原因上是XXXXXXXXXXXXXXX，而采取的一種處理策略。此因素已考慮在20

15、11 年預算中，對2011 年經營目標不會產生影響，只是費用的期間性的表現。擴大后的貸款規(guī)模，仍控制在董事會的授權范圍內。隨著下半年可轉債的發(fā)行，公司對貸款規(guī)模的調整，財務費用會相應減少。(3)國債市場價格下跌，屬不可控因素。若國債價格不恢復，對實現2011 年經營目標有較大影響。. 預算完成情況及分析3-1收入收益類本期收入、收益共計4195 萬元，完成收入總預算3% ，扣除 XXX 因素和 XXXX 項目的影響，完成收入總預算6% 。按預算項目分析如下：XXXXX 收入 3661 萬元，完成預算 25% 。XXXXX 收入 126 萬元，完成預算 24% 。(3)工程收入150 萬元，完成

16、預算0.3% ，具體分析詳見“重要問題綜述3-2 ”。其他業(yè)務收益 41 萬元，完成預算 57% ，剔除費用支出減少因素， 完成預算 36% ，主要原因是收入實現的期間性。(5)短期投資收益217 萬元，完成預算11% ，主要原因是本期計提414 萬元跌價準備，具體分析詳見“重要問題綜述 4-2 ”。追加短期投資收益本期無，主要原因是：計劃用于追加短期投資的資金是發(fā)行可轉債后暫時閑置的資金，屬于時間性差異。XXXX 的現金股利目前尚未取得，若本年確能收到，則屬于時間性差異。否則，將形成本年目標利潤的缺口。3-2成本費用類本期成本、費用共計3484 萬元，占支出總預算3% ，扣除 XXX 項目和

17、可轉債發(fā)行費用的影響后，占支出總預算6% 。按預算項目分析如下：XXXX 成本 993 萬元，占預算 20% ，按預算項目分析如下：人員經費 197 萬元，占預算 27% 。辦公經費 28 萬元，占預算 21% 。日常維護費 33 萬元，占預算 13% 。專項維護費 196 萬元，占預算 12% ，主要原因是大部分預算項目尚未實施。折舊與無形資產攤銷 539 萬元，占預算 25% 。(2)工程結算成本168 萬元，占預算0.3% ，具體分析詳見“重要問題綜述4-3 ”。(3)管理費用 883萬元，占預算 43%，扣除一些費用項目的期間性影響后，完成預算24% ，具體分析詳見“重要問題綜述 4-

18、4 ”。財務費用 (利息凈支出 )1204 萬元，占預算 33% ，主要原因是資金計劃中的上半年貸款規(guī)模大于下半年，使此項費用發(fā)生不均衡。具體分析詳見“重要問題綜述4-4 ”。營業(yè)外支出凈額 18 萬元，占預算 5% ，主要原因是列入預算事項尚未進行處理。3-3預算分析綜述本期凈利潤605 萬元，完成全年預算7% ，如果對 XXXX 收益按預算平均季度收益250 萬元進行預計，本期凈利潤調整為 855 萬元，完成預算9.6% 。從以上預算項目的分析來看，未完成預算的主要原因在于：本期利潤構成中工程利潤和投資收益與預算存在重大差距，將在“重要問題綜述”里進行詳細分析。4 .重要問題綜述及建議4-

19、1 XXXXX收入增長分析XXXX 本期收入126 萬元，同比增加3 萬元，增長幅度為2% 。根據有關部門的統(tǒng)計數據，XXXX 車輛通行情況與收入情況如下表：XXX 同比增長了14% ，總收入同比只增長2% ，原因是XXXXXX 在結構上發(fā)生了較大變化。本期中在收費單價較低的XXXX 和 XXXX 上。建議：公司相關部門對XXX 和 XXX 下降的情況進行分析，找出下降原因。98.4%的車流量集4-2國債跌價幅度較大國債價格主要受資本市場供求關系和資本流向的影響，但是國債的到期價值是確定的，計提的跌價準備能在兌息和兌本時得到補償。所以，計提的跌價準備在賣出國債前本質上是一種浮虧。所獲投資收益與

20、資金成本的差額，才是衡量投資損益的標準。國債價格在一定空間內與股市行情基本呈負相關。從本年股市行情來看，有持續(xù)走好的可能，國債價格在短期內可能難以上漲。2011 年短期投資收益預算1900 萬元 (不含追加投資收益)，若國債價格遲遲不上漲，計提的跌價準備將無法轉回，對完成 2011 年的經營目標會產生很大影響。對比2010年12 月31日與2011年 3 月31日的市場價格，各類國債跌價幅度為2.1% 4.1% 。除21(07)外的其余國債品種均已跌破面值，跌破面值幅度為5.35% 9.56%。建議：公司根據目前市場行情進行專題研究，制定出應對措施。4-3工程項目完成量不足鑒于工程項目收入與成

21、本的相關性，應按2011 年經營目標，著重從完成工程利潤預算情況來分析?，F按以下已經落實的工程項目 (不含 XXXX 項目 )，對工程收入和工程利潤進行分析調整：(1)XXXX 本年完工，可按合同計算的收入為2 億元，預計工程利潤為1200 萬元。(2)目前 XXXXX工程已簽訂正式合同，合同總價1400 萬元，合同工期14 個月，可考慮本年進度按900 萬元計算，預計工程利潤 18萬元。分析調整后，可實現的項目工程收入為21050萬元，可實現的工程利潤為1200萬元。2011年工程利潤預算為 2012.72 萬元 (不含 XXXX 項目 ) ，可實現的工程利潤為1200 萬元，在剩余的9 個月內， 應以新增工程項目來實現 812.72 萬元工程利潤。 按工程利潤率為 3% 計算，每月新增工程項目的完成量應達到3000 萬元。建議：積極尋求新的工程項目，在重點考慮大型項目的同時，也應適當關注一些利潤率較高的中小型項目。4-4管理費用和財務費用的期間性影響較大從同期比較來看：(1) 管理費用增加 425萬元， 占利潤總額減少額的 35%;(2) 財務費用增加 680 萬元，占利潤總額減少額的 56% 。從預算分析來看：(1) 本期管理費用 883萬元占全年預算的 43% ，超過平均時間進度 18%;(2) 本