藥劑科-創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院任務分解

1、精品文檔藥劑科：（含黨辦）一類指標（沒有）二類指標14、藥品政策：（1）藥品收入比例：二甲w 40%（藥劑科）（2）藥品實行集中招標政策（藥劑科）（3）無不合格藥品（藥劑科）三類指標一、醫(yī)院管理：（二）組織機構和管理1、管理組織機構設置體現(xiàn)合理、高效、滿足管理工作需要。（1）醫(yī)院黨支部組織機構示意圖（黨支部）。（四）醫(yī)療管理1、醫(yī)療管理職能部門應當加強對臨床科室、醫(yī)技科室、藥學部門質(zhì)量管理、評價和監(jiān) 督工作。（2）職能管理科室配合醫(yī)務科及時解決醫(yī)療質(zhì)量管理工作中存在的問題有關資料（財務科、后勤科、設備科、藥劑科、院辦等）。3、職能部門能夠及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關系（3） 2011年7

2、月以來對醫(yī)療糾紛的處理情況（醫(yī)務科、黨支部）。（五）公共衛(wèi)生與應急管理2、制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災害事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件等）應急預案 并組織實施。（4）醫(yī)務人員對應急預案知曉率達100% （各科室）。3、承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的醫(yī)療救治任務。（3）應對突發(fā)事件的物資儲備清冊（藥劑科、設備科、后勤科）。（七）財務與價格管理2、按照會計法 醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務制度及國家有關規(guī)定，設置會計 科目，建立賬簿，進行會計核算、編制會計報表及財務分析。精品文檔（3）全院固定資產(chǎn)賬、卡、物登記冊（財務科、后勤科、設備科、藥劑科）。8、建立物價管理有關制度，嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理

3、收費，控制醫(yī)藥費用。（3） 2011年7月以來醫(yī)院中西藥和醫(yī)療耗材價格目錄（藥齊J科）。二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（一）建立健全院科二級質(zhì)量管理組織。1:醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結構合理，院、科二級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機制 健全（5）成立和調(diào)整藥事管理委員會文件（原件）及 2011年7月以來開展工作會議記錄、 參會人員簽到名冊（復印件）（藥劑科）（7）科室成立和調(diào)整質(zhì)控小組及成員名單，明確質(zhì)控員各自的工作職責（院辦，各相關科室）（四）專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進。10、藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進（1）、貫徹落實藥品管理法、醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法等規(guī)定。醫(yī)院

4、制定的藥事管理、藥品管理、處方管理、臨床合理用藥等方面的相關文件和制度（藥劑科、質(zhì)檢科、醫(yī)務科）。醫(yī)院藥事委員會組織機構文件、章程、2011年7月以來工作記錄（藥劑科）。 TOC o 1-5 h z 臨床藥學室人員名單及技術檔案（藥劑科）。2011年7月以來藥品檢驗所的抽樣檢查報告單（藥劑科）。（2）、布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時、人性化的服務，嚴禁使用過期、變質(zhì)藥品藥房布局圖及注明中西藥庫的分區(qū)標識（藥劑科、后勤科）。藥房關于通風、除濕、陰涼、必要的安全措施的介紹，附藥房 2011年7月以來的冰箱溫度記錄，各房間干濕溫度記錄裝訂備查（藥劑科）。制定藥品采購制度，包括對招標藥品的

5、采購，科室 2011年7月以來中西藥房的入庫 驗收記錄裝訂備查（藥劑科）。制定藥品價格管理制度，包括如何嚴格執(zhí)行藥品招標價格、醫(yī)院制劑的價格是如何執(zhí)行、對于國家政策性調(diào)價是如何執(zhí)行的等，并附我院中西藥品目錄（包括名稱、規(guī)格、劑型、精品文檔 TOC o 1-5 h z 藥品采購價、藥品零售價（藥劑科）。2011年7月以來藥品調(diào)價的依據(jù)性通知或文件（藥劑科）。制定藥品效期管理制度，建立監(jiān)控藥物失效期的程序，制定藥品報損程序，附藥品報 損單（藥劑科）。所有經(jīng)銷企業(yè)的一證一照、業(yè)務員委托書及身份證復印件（藥劑科）。我院目前使用的進口藥品目錄及批號，其進口藥品的進口藥品許可證、通關單貨檢驗報告單（復印件

6、加蓋經(jīng)銷企業(yè)紅章），藥品資料完整（藥劑科）。建立維持患者等候秩序的有關措施（藥劑科）。（3）、藥品供應滿足臨床需要。建立突發(fā)事件藥品與藥事管理的機制制定突發(fā)事件藥品供應與管理預案，包括自然災害、電腦病毒、群體傷害事件等（藥劑科）。（4）、藥學部門要建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式，制定、落實藥事質(zhì)量管理規(guī)范、考核辦法制定科室各項管理制度，如藥品的效期管理制度、處方審核制度、處方調(diào)配差錯登記制度及處理程序等，有序裝訂且有目錄，包括中西藥房（藥劑科） 。 TOC o 1-5 h z 制定各崗位的崗位職責，要求不能缺項（藥劑科）。制定各崗位的操作規(guī)程，要求不能缺項（藥劑科）。制定責任落實方案及

7、考核辦法（藥劑科）。設立藥事咨詢窗口，附 2011年7月以來咨詢記錄（藥劑科）。2011年7月以來藥房的各種登記本，如處方調(diào)配差錯記錄本、不合格處方登記本等 統(tǒng)一歸檔備查（藥劑科）。藥事質(zhì)量管理委員會工作開展記錄，每季度會議記錄，考核情況登記（藥劑科）門診中西藥房實行大窗口或柜臺式法要，住院藥房開展單劑量調(diào)劑（藥劑科）處方調(diào)劑實行雙簽名，處方調(diào)配差錯率、處方合格率滿足標準（藥劑科）（5）、規(guī)范臨床用藥行為，做到因病施治，合理用藥現(xiàn)場抽取歸檔病歷檢查合理用藥（醫(yī)務科、藥劑科）（6）、藥學專業(yè)技術人員負責合理用藥的監(jiān)督、指導、評價，開展藥物安全性監(jiān)測，特別是對用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測。配合臨床開展

8、藥物不良反應報告和監(jiān)測，開展抗菌 藥物臨床應用監(jiān)測，為患者提供合理用藥的咨詢，積極推廣個體化給藥方案精品文檔設立用藥知識宣傳櫥窗，附2011年7月以來宣傳櫥窗內(nèi)的內(nèi)容，每年不少于四期（藥劑科）。 TOC o 1-5 h z 2011年7月以來藥訊，每年不少于四期（藥劑科）。建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度（藥劑科、質(zhì)檢科）。醫(yī)院建立藥品不良反應監(jiān)測小組的文件及相關制度（質(zhì)檢科、藥劑科）。2011年7月以來藥品不良反應監(jiān)測工作活動記錄（藥劑科）；醫(yī)院制定醫(yī)院藥物合理應用制度（藥劑科、醫(yī)務科）。2011年7月以來抗菌藥物定期檢查及書面分析、評價記錄（藥劑科、醫(yī)務科、院感 科）。醫(yī)院成立處方點評委員會的

9、文件及處方點評制度、處方點評標準（醫(yī)務科、藥劑科）。2011年7月以來處方點評的資料（醫(yī)務科、藥劑科）。（7）、加強對特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品采購、使用與安全保管）建立特殊藥品管理制度及相關管理規(guī)定，包括采購、保管、使用、報廢過期銷毀等（藥劑科）。12、醫(yī)院感染管理：（5）、手衛(wèi)生院感科督促醫(yī)務人員按要求落實（臨床、醫(yī)技科室）三、醫(yī)院安全（一）醫(yī)療服務安全2:開展全員醫(yī)療服務安全教育，樹立醫(yī)療服務安全意識（1） 2011年7月以來，開展醫(yī)療服務安全教育活動相關資料，包括簡報、文件、照片 等（黨支部、院辦、醫(yī)務科）。四、醫(yī)院服務（三）危險物品及要害部門安全1

10、、建立醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度并認真落實（1）建立危險品安全管理制度，有專人管理，職責明確。（檢驗科、藥劑科、影像科2011年7月以（2）危險品倉庫有防盜設施，庫內(nèi)物資登記資料齊全，帳物相符，附精品文檔來登記記錄。（檢驗科、藥劑科、影像科等）2、尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利。（一）維護患者合法權益（1）建立尊重和維護患者權益的相關制度和具體措施（醫(yī)務科、臨床、醫(yī)技科室）。4、建立并落實醫(yī)患溝通制度，及時、妥善處理和反饋患者的投訴（2）醫(yī)院采取多種形式，如座談會、問卷調(diào)查、來訪或投訴接待等，落實醫(yī)患溝通制度（醫(yī)務科負責完成 2011年7月以來座談會記錄

11、及問卷調(diào)查、來訪或投訴接待記錄等，臨 床醫(yī)技科室負責完成 2011年7月以來科室座談會記錄、投訴接待處理記錄等，2011年7月以來醫(yī)院的滿意度調(diào)查結果科室存檔）。（黨支部、醫(yī)務科、臨床科室）（二）服務行為和醫(yī)德醫(yī)風1、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，貫徹落實法律、法規(guī)、規(guī)章等有關規(guī)定。（1）醫(yī)院開展文明服務的有關制度和醫(yī)德醫(yī)風獎懲規(guī)定，附2011年7月以來落實記錄（黨辦）。（2）醫(yī)院采取的具體有效措施（黨辦）。2、嚴禁索要、紅包、收受回扣和謀取其他不正當利益（1）防控收受紅包、回扣和牟取其他不正當利益的長效機制（黨辦）。（2）及時處理違紀違規(guī)行為并進行通報批評，附2011年7月以來記錄（黨辦）。3、會診醫(yī)師按規(guī)定及時到位，嚴禁推諉、拒診患者，病人對醫(yī)院服務滿意