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文檔簡(jiǎn)介
1、山西老中醫(yī)治好中風(fēng)后遺癥的成功案例山西老中醫(yī)治好中風(fēng)后遺癥的成功案例。中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)經(jīng)過(guò)救治之后所留有的輕重不等的半身不遂、言語(yǔ)不利、口眼弛斜等癥狀。本病的病因主要是因?yàn)槟X血管意外之后,腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。如腦出血的部位大多數(shù)在內(nèi)囊,可引起對(duì)側(cè)松弛性偏癱(包括下部);左半球出血可伴有失語(yǔ);急性期后,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲、內(nèi)收,下肢呈直伸,腱反射亢進(jìn),運(yùn)動(dòng)能力可有恢復(fù)。隨時(shí)間進(jìn)展,偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)可逐漸恢復(fù),下肢一般較上肢恢復(fù)為早,近端比遠(yuǎn)端的恢復(fù)好,手指精細(xì)動(dòng)作的恢復(fù)最遲并最差。本病主要診斷依據(jù)是具有腦血管意外(中風(fēng))的病史?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病并無(wú)特
2、殊有效的辦法,主要是應(yīng)用物理療法以及保護(hù)神經(jīng)及擴(kuò)張血管等藥物治療。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥主要是由于中風(fēng)之后氣虛血瘀,脈絡(luò)瘀阻,風(fēng)疾阻絡(luò),或肝腎二虧,精血不足,筋骨失養(yǎng)所致1.處方名稱偏癱康復(fù)方功能主治功能活血祛風(fēng)通絡(luò)。主治中風(fēng)后偏癱。處方組成制馬錢子300克、水蛭30克、白花蛇30克(或用金水蛇3條)、川芎30克、蜈蚣30克。先將白花蛇和蜈蚣共研細(xì)粉(能減少毒副作用),再與研為細(xì)末的其他諸藥混勻,裝入膠囊每丸含藥粉約0.3克)。每天夜間睡覺(jué)前用開(kāi)水送服1-5丸,服后即臥床。忌下床走動(dòng)和晝間服用。辨證加減無(wú)療程療效治療100例,基本治愈(肢體功能基本恢復(fù),生活自理,能參加輕工作和勞動(dòng))31例,顯效(
3、肢體功能恢復(fù)較好、行動(dòng)無(wú)困難,但靈巧動(dòng)作差,生活能部分自理)38例,好轉(zhuǎn)(下肢功能恢復(fù),上肢出現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),或手指出現(xiàn)屈伸動(dòng)作,行走無(wú)困難,但生活不能自理)24例,無(wú)效7例。處方來(lái)源河北省石家莊市中醫(yī)院趙振興。處方備注方中主藥馬錢子有毒性,因此一定要按藥材炮制規(guī)范如法炮制,不可疏忽。服本藥時(shí)需注意從小量(1丸)開(kāi)始服后約4050分鐘患者自覺(jué)患側(cè)肢體肌張力增高,或有蟻行感,或灼熱如火烤,或短暫性麻木竄痛,屬正常藥物作用,說(shuō)明服藥劑量已夠,不可再增加藥量以免發(fā)生中毒現(xiàn)象。如無(wú)此反應(yīng),次日遞增為2丸,以后每隔1周遞增1丸,最大量為每日服5丸,但連續(xù)服用時(shí)間不得超過(guò)90天,以防蓄積中毒,停藥2一3周后可
4、繼續(xù)服用。本方對(duì)軟癱療效較為肯定,對(duì)硬癱在服本方效果較差時(shí)可加服由僵蠶30克、白芍40克、伸筋草12克、丹參30克、白芥子10克、炙甘草6克組成的湯藥,每日1劑,可增強(qiáng)療效。2.處方名稱二仙芎歸湯功能主治功能補(bǔ)腎和血。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成仙茅15克、仙靈脾12克、巴戟天12克、川芎12克、當(dāng)歸18克、知母15克、黃柏12克、牛膝24克,水煎服。辨證加減氣虛加黃芪、黨參;小便多加益智仁;肢體疼痛加雞血藤、赤芍;重著或腫脹加苡仁、防己;拘攣加龜板、鱉甲、白芍;語(yǔ)言不利加天竹黃、石菖蒲血壓增高加夏枯草、鉤藤、石決明或復(fù)方羅布麻片;吉苔變黃膩加竹茹,重用黃柏。療程療效治療48例,基本治愈(癥狀消失
5、,肌力正常,并能自理生活)21例,占44%;好轉(zhuǎn)(癥狀基本消失,肌力未完全正常)19例,占39%;無(wú)效(臨床癥狀及肌力無(wú)明顯改善)8例,占17%??傆行蔬_(dá)83%。處方來(lái)源貴州省遵義市中醫(yī)醫(yī)院湯宗明處方備注方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫而不燥,滋而不膩,陰陽(yáng)雙補(bǔ),填補(bǔ)精血,為溫柔之品,可使精血得充,肝腎得養(yǎng)則肢體不廢;當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血,配血中氣藥川芎以上行頭目、下行血海;牛膝補(bǔ)肝腎,引血下行,與川芎一升一降,調(diào)和氣機(jī);知母、黃柏既可潤(rùn)燥而滋陰,又可防止過(guò)溫,補(bǔ)中有瀉,瀉寓于補(bǔ)中。本方名由編者所擬。3.處方名稱八味復(fù)元湯功能主治功能補(bǔ)氣活血。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成生黃芪50一100克、丹參15一30克
6、、桑寄生15一3o克、枸杞于1530克、地龍15一3o克、土鱉蟲69克、茯苓1520克、全蝎3一6克,水煎服。辨證加減如頭痛加天麻、白芍;嘔吐加半夏,竹茹;目眩耳雞加靈磁石、熟地黃:失語(yǔ)加遠(yuǎn)志、石菖蒲;水腫加澤瀉、水防已;失眠加酸棗仁、夜交藤;血壓偏高加鉤藤、夏枯草;出血加當(dāng)歸、生地;便秘加川軍、桑椹子;尿失禁加桑螵蛸、益智仁。療程療效治療81例,有效(癱瘓好轉(zhuǎn),已能活動(dòng),口眼斜、語(yǔ)言蹇澀消除或好轉(zhuǎn))39例,好轉(zhuǎn)(偏癱好轉(zhuǎn),但不能自己活動(dòng),其他癥狀改善不顯著)18例,無(wú)效24例。處方來(lái)源安徽省合肥市郊區(qū)醫(yī)院張孟林。4.處方名稱燈盞治癱方功能主治功能舒筋活血,散寒解表止痛。主治癱瘓。處方組成(1
7、)燈盞花10克、蒸雞蛋1個(gè)。每日服1次。(2)燈盞花430克,加白酒500毫升(濃度不限)。每日服3次,每次10毫升。(3)燈盞花10克,燉豬腳或肉服。每日1次。(4)燈盞花制成注射液,每日或隔日4一6毫升,穴位注射1次,每次每穴1毫升。每毫升相當(dāng)于生藥0.5克。辨證加減無(wú)療程療效治療31例,臨床治愈36%,顯著好轉(zhuǎn)42%,好轉(zhuǎn)1.2%,無(wú)效10%。以腦溢血后遺癱瘓療效較好。處方來(lái)源云南省第一人民醫(yī)院處方備注本方是根據(jù)97歲的羅氏老中醫(yī)治療癱瘓的經(jīng)驗(yàn)加以改進(jìn)提高的5.處方名稱祛瘀通脈湯功能主治功能益氣化瘀通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成黃芪30一50克、桂枝15一30克、當(dāng)歸15一30克、地龍1
8、530克、牛膝15一30克、川芎10-15克、丹參10一10克、桃仁10一15克、甘草3克,水煎服。辨證加減語(yǔ)言障礙加郁金、菖蒲;神昏不語(yǔ)、便秘加代赭石、膽南星、大黃;頭痛加石決明;痰盛加淡半夏、陳皮:氣虛加黨參、白術(shù);陰虛陽(yáng)亢去桂枝,黃芪減量,加石決明、生地、枸杞子、菊花;納呆加焦三仙便溏、夜尿多加制附片、益智仁、高良姜;便秘加郁李仁、火麻仁;血壓高去桂枝,加石決明、菊花、杜促、草決明;血壓低加黨參;上肢恢復(fù)慢加升麻、桔梗、柴胡、葛根;煩躁加丹參、麥冬;眠少加炒棗仁、遠(yuǎn)志;二便失禁加制附片、益智仁、肉桂、御米殼。療程療效治療126例,治愈(癥狀與體征消失,功能完全恢復(fù),能勝任各種勞動(dòng)和活動(dòng))
9、52例,顯效(癥狀與體征顯著減輕,功能基本恢復(fù),生活自理)40例,好轉(zhuǎn)(癥狀與體征有減輕,功能有所改善,生活不能自理)34例。處方來(lái)源陜西省漢中市中山醫(yī)院邵云。6.處方名稱補(bǔ)氣化瘀方功能主治功能補(bǔ)氣化瘀,和血通絡(luò)。主治中風(fēng)偏癱有氣虛血瘀見(jiàn)證者。處方組成黃芪30一60克、當(dāng)歸10一15克、桃仁10一15克、紅花10-15克、川芎10一15克、赤芍1015克、地龍15一20克、桔絡(luò)510克、丹參10一15克、桑枝15-30克?;鸺宸?。若病情較重者,可日服2劑。辨證加減言語(yǔ)不利者加石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金;口眼歪斜著加全蝎、白附子、僵蠶;大便秘結(jié)者加萎仁、酒大黃;小便失禁者加肉桂、五味子;痰涎壅盛者加半夏
10、、南星;偏癱、肢體日久不愈者加穿山甲、水蛭粉(沖服),血壓偏高者加鉤藤、石決明、菊花。療程療效治療38例,痊愈(癥狀基本消失,步履穩(wěn)健,肢體活動(dòng)自如)14例,顯效(癥狀明顯好轉(zhuǎn),步履欠穩(wěn),上肢抬舉、握力尚可)14例,好轉(zhuǎn)(癥狀好轉(zhuǎn),可扶杖步行,上肢可平舉,肢節(jié)可屈仲)8例,無(wú)效2例。處方來(lái)源江西省樟樹(shù)市中醫(yī)院劉明處方備注劉氏認(rèn)為風(fēng)、火、痰為中風(fēng)之標(biāo),而氣虛、血瘀才是中風(fēng)之本,故宜補(bǔ)氣化瘀,使氣行血暢,瘀去路通,才能有所良效。如部分病例早期出現(xiàn)陰虛陽(yáng)各、痰火內(nèi)擾,則應(yīng)從潛陽(yáng)降逆、豁痰開(kāi)竅之法治之。后期患者多呈虛象,縱使有陰虛陽(yáng)亢兼證,也可使用本法治療,但須減黃芪、川芎用量,再加滋陰平肝之劑。據(jù)臨
11、床觀察,本方對(duì)出血性中風(fēng)療效較差,對(duì)缺血性中風(fēng)則效果較為明顯。(夏翔)7.處方名稱馬海治癱丸功能主治功能補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成制馬錢子30克、海風(fēng)藤50克、黃芪100克、當(dāng)歸30克、千年健80克、水蛭30克、川大黃60克,烘干共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸6克(含生藥3克)。每服1丸,日期2一3次,黃酒或溫開(kāi)水送服。1日量不得超過(guò)3丸。15日為1療程??赏K?周后行下1療程。辨證加減無(wú)療程療效治療30例,經(jīng)過(guò)26個(gè)療程的治療,基本治愈(主要癥狀完全消失,生活能自理者)5例,顯效(主要癥狀好轉(zhuǎn),體征大部分消失,肢體肌力上升II級(jí)以上,語(yǔ)言障礙消失或二便失禁消失,生活基本
12、可以自理者)4例,好轉(zhuǎn)(主要癥狀及體征有所改善,尚不能達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)者)15例,無(wú)效6例。處方來(lái)源陜西省中醫(yī)藥研究所附屬醫(yī)院范淑惠等處方備注方中黃芪為主藥,為益氣而設(shè),并有鼓動(dòng)血運(yùn)之效;配當(dāng)歸加強(qiáng)養(yǎng)血通絡(luò);大黃與水蛭相配可清熱滌痰通絡(luò);馬錢子、千年健、海風(fēng)藤則有祛風(fēng)除濕通絡(luò)、強(qiáng)筋骨之作用,意在通痹阻利筋骨。方中馬錢子用量較大,每丸含制馬錢子0.23克,每日總量約0.46一0.7克左右。據(jù)觀察,30例中最長(zhǎng)連續(xù)服藥達(dá)6個(gè)療程,無(wú)1例中毒,即使個(gè)別患者未按醫(yī)囑服藥,1日用藥含馬錢子約1.4克,亦未見(jiàn)中毒反應(yīng)。通過(guò)24例有效病例的分析,本方對(duì)肌脹力減低、血壓偏低或正常者,效果最佳,對(duì)于肌脹力增高、血壓偏
13、高者也有效,但血壓過(guò)高、肌脹力過(guò)于亢強(qiáng)者則不宜。(夏翔)8.處方名稱血栓解方功能主治功能活血行氣,抗栓通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成水蛭15克、郁金20克、川芎30克,研粗制成片劑,每片重0.3克。每次服6片,每日3次。7無(wú)為1療程。停藥2天,再行下1療程。8個(gè)療程為治療期限。辨證加減無(wú)療程療效治療243例,基本痊愈(癥狀及體征基本消失,患肢功能,語(yǔ)言功能,精神意識(shí)等均基本恢復(fù)正常,生活可處理)99例,顯效(癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),稍加協(xié)助可以行走,生活基本自理)73例,進(jìn)步(癥狀及體征有改善,但不能單獨(dú)行走及生活自理)35例、無(wú)效36例??傆行蕿?5%。處方來(lái)源河北省中醫(yī)研究所周里等。處方備注
14、方中水蛭破血逐瘀通經(jīng),蟲類藥走竄通經(jīng),擅長(zhǎng)治頑疾,是臨床中沉府、宿疾的常用藥物?,F(xiàn)代藥理研究也證實(shí),水蛙所含水蛭素能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白元的作用,能阻礙血液的凝固,并有降低血脂的作用,因此對(duì)于心腦血管病有較好的預(yù)防和治療作用。(9.處方名稱固本復(fù)元湯功能主治功能益氣養(yǎng)陰,活血養(yǎng)榮,化痰軟堅(jiān)。主治偏癱(中風(fēng)后遺癥)。處方組成黃芪15克、雞血藤20克、丹參15克、黃精15克、海藻12克、玄參15克,水煎服。辨證加減肢麻者加僵蠶、全蝎、蜈蚣;肌肉痙攣者加葛根、蟬衣。療程療效治療27例,基本痊愈(四肢功能恢復(fù)正常,生活自理,口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀等癥狀消失)11例,顯效(上肢或下肢功能恢復(fù),生活自理,口眼
15、歪斜、語(yǔ)言蹇澀癥狀顯著好轉(zhuǎn))9例,好轉(zhuǎn)(四肢活動(dòng)有改善,但未完全恢復(fù),部分生活自理,口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀等癥狀好轉(zhuǎn))7例。處方來(lái)源上海市龍華醫(yī)院趙益人等處方備注方用黃芪、黃精、玄參益氣養(yǎng)陰以固其本;雞血滕、丹參、海藻活血養(yǎng)榮、化痰軟堅(jiān)以治其標(biāo)。標(biāo)本兼顧,正復(fù)邪去,肢體乃復(fù)元。(夏翔)10.處方名稱中風(fēng)回春方功能主治功能活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)化痰,熄風(fēng)定驚。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成當(dāng)歸、丹參、白花蛇、蜈蚣、地龍、紅花、忍冬藤,制成片劑。每日3次,每次5一6片(每片重0.3克)。1個(gè)月為1療程。辨證加減無(wú)療程療效治療118例,痊愈(癥狀、體征基本消失,活動(dòng)恢復(fù)正常)47例,顯效(癥狀、體征明顯改善,肢體
16、活動(dòng)度增大)42例,好轉(zhuǎn)(癥狀、體征部分改善,肢體活動(dòng)有一定好轉(zhuǎn))19例,無(wú)效10例。處方來(lái)源河南省中藥研究所衛(wèi)劍琴等處方備注本方用當(dāng)歸、紅花等活血祛瘀之品,再配以蜈蚣、地龍等蟲類藥,具有搜剔究絡(luò)痰瘀之功效,對(duì)中風(fēng)后遺癥的康復(fù)較為有效。(夏翔)1.吳某,男,麗水云和人。素來(lái)脾氣急燥,患高血壓12年,2006年2月份腦出血,經(jīng)醫(yī)院搶救,出血控制,但留下半身不遂,經(jīng)中西醫(yī)治療幾個(gè)月無(wú)寸功。因其女跟我?guī)煹芰?xí)武,2006年5月1號(hào),師弟武管開(kāi)業(yè),我去云和,故而求治于我。見(jiàn)患者躺于床上不能轉(zhuǎn)身,體胖,舌胖嫩多津,兩邊瘀紫,苔厚膩,脈弦數(shù)濡,兩尺重取全無(wú),問(wèn)得大便秘結(jié),患肢疼痛。2.通腑逐痰枳殼15g厚樸
17、15g生大黃(后下)15g懷牛膝30g枸杞子30g肉桂5g全瓜蔞30g竹茹20g石菖蒲15g2劑。另加鮮竹瀝,每次20ml。每天三次。二診,患者大便得通,患肢稍可活動(dòng)。舌脈如前。原方再進(jìn)三劑。三診,患者可起床,舌苔稍退,脈弦數(shù)濡。黨參30g生白術(shù)30g蒼術(shù)20g茯苓30g半夏20g制南星20g石菖蒲15g全瓜蔞30g懷牛膝30g肉桂5g枸杞子30g生大黃30g蜈蚣2條,10劑。四診,舌苔大退,脈弦數(shù)濡?;颊咴谌耸址鱿驴尚凶邘撞剑贾弁瓷詼p。擬:補(bǔ)氣活血,化痰通絡(luò)。生黃芪150g當(dāng)歸30g雞血藤50g制南星20g懷牛膝30g巴戟天30g枸杞子30g生白芍20g蒼術(shù)20g茯苓30g赤芍15g石
18、菖蒲15g蜈蚣2條,10劑。五診,患肢力量增加,疼痛已不明顯。上方加減治療。期間鮮竹瀝用了兩個(gè)月,其它藥物還用了杏仁、桃仁、水蛭、地龍、白僵蠶等。經(jīng)治療九個(gè)月,患者支一拐杖自行走路,生活可以自理。但舌邊上還有瘀斑沒(méi)化盡。3.清熱利濕,化痰解郁。生米仁300g土茯苓100g忍冬藤30g雞血藤30g海風(fēng)藤30g青風(fēng)藤30g絡(luò)石藤30g石菖蒲15g蒼術(shù)30g厚樸15g香附15g制南星20g桂枝15g,20劑二診,患者疼痛大減,扶著可以下地,腳指腫痛已退。舌紅多津,苔薄膩,脈弦濡,稍按無(wú)力。生米仁300g土茯苓50g虎杖30g雞血藤30g海風(fēng)藤30g青風(fēng)藤30g石菖蒲15g蒼術(shù)30g厚樸15g香附15
19、g制南星20g桂枝15g生黃芪50g蜈蚣2條,20劑。三診,患肢活動(dòng)能力大增,只是沒(méi)力氣。舌紅多津,苔薄,脈弦濡,重按無(wú)力。生黃芪150g生米仁100g土茯苓50g虎杖30g雞血藤30g海風(fēng)藤30g青風(fēng)藤30g石菖蒲15g蒼術(shù)30g厚樸15g香附15g制南星20g桂枝15g蜈蚣2條,20劑。四診,患肢力量大增,自己支一拐杖能行走,但不耐勞。舌紅多津,舌邊整片瘀青已成為瘀點(diǎn),脈弦濡,重按無(wú)力生黃芪200g生米仁100g土茯苓50g丹參30g雞血藤30g海風(fēng)藤30g青風(fēng)藤30g石菖蒲15g蒼術(shù)30g厚樸15g香附15g制南星20g桂枝15g蜈蚣2條,20劑2009年7月中旬再次來(lái)金華,支一拐杖行走
20、已較方便,再以補(bǔ)陽(yáng)還五思路加味進(jìn)行治療。4.藥物治療,15天為1為療程,補(bǔ)陽(yáng)還五湯隨證加減:黃芪50克,當(dāng)歸30克,赤芍15克,地龍30克,川芎20克,桃仁10克,紅花15克,炙甘草15克。如下肢癱軟無(wú)力加桑椹,鹿筋。上肢偏廢加桂枝通絡(luò),兼語(yǔ)言不利加郁金,菖蒲,遠(yuǎn)志以祛痰利竅,口眼歪斜者加白附子,全蝎,僵蠶,祛風(fēng)通絡(luò),隨癥加減。5.各種原因所致的癱瘓:內(nèi)服:桂枝20g,黃芪60g,生水蛭粉6g(分吞)外用:桂枝50-100g水煎兩次,每次煮沸后煎煮15分鐘,去渣后將兩次所煎的藥液混合,每天二次溫查病灶區(qū)域或癱瘓?zhí)?,以皮膚潮紅為度。療效顯著6.中風(fēng)后遺癥中醫(yī)驗(yàn)方,羌活50克,紅花90克,三七15
21、0克,川丹參250克,葛根120克,獨(dú)活50克,大人參60克,秦艽60克,尋骨風(fēng)60克,臭梧桐90克,絡(luò)石藤90克,白花蛇50克,蠶沙60克,當(dāng)歸60克,穿山甲50克,全蟲50克,大蜈蚣40條,牛夕60克,制首烏90克,天麻60克,制馬錢子120克,茯苓50克,僵蠶90克,三棱50克,莪術(shù)50克,鹿筋150克,地龍60克,白芍120克,黑木耳150克,黑豆子150克,紅螞蟻250克,威靈仙90克,桃仁60克,桂枝50克,杜仲60克,虎骨60克,如無(wú)可用黑雄狗腿骨150克,豬天靈蓋120克,豬下巴骨120克,雄雞腿骨120克等代替。面赤亮脈滑數(shù),加石決明60-80克,偏于手癱者加桑枝120克,腿
22、者加木瓜120克,防己120克,四肢痹痛加海桐皮120克,口角顏面顫抖加鉤藤120克,痰加膽星90克,石菖蒲120克,使用方法,共研面分成二分,黃耆750克研面,第一分加250克,第二分加500克,先加工第一分為丸,次服10-15克,日三次,飯后服用,服完在服第二分,臨床療效,輕者一般15-20天見(jiàn)效,30天為一療程,1-3療程康復(fù),重者20-30天見(jiàn)效,3-6療程康復(fù)。治愈率百分之91以上,療效非??隙ā?1)醋蛋方配方:雞蛋1個(gè),老陳醋200ml。制法:將新鮮雞蛋揩干凈,泡在醋內(nèi)48小時(shí),蛋殼軟化調(diào)勻,備用。每日清早空腹喝1次(喝時(shí)添l勺蜂蜜),分5次服完,連服10次為1療程。主治腦溢血后
23、半身不遂。(2)白芥子醋方配方:白芥子400g,醋500g。制法:2味共煎煮,煎至藥汁300ml左右,收存?zhèn)溆?。每次取藥渣及汁適量,涂敷頜頰部。功效:利氣、散瘀、止痛,用于治療中風(fēng)口不能言和舌根緊縮等證。(3)黃芪參歸湯配方:黃芪30g,當(dāng)歸、赤芍、川芎各15g,丹參20g,紅花、石菖蒲各lOg,甘草6g,陳醋20g(沖服)。用法:水煎服,每日蠐0,15日為l療程。功效:補(bǔ)氣活血,化瘀通絡(luò),主治腦梗塞。(4)水蛭三七方配方:水蛭粉3g,三七粉2g,陳醋20g。用法:溫開(kāi)水與醋兌成淡醋液,送服藥粉,每日3次,連續(xù)服藥20天。功效:通經(jīng)、破瘀、消腫,主治腦血栓后遺癥,半身不遂,語(yǔ)言不利等。(5)山
24、甲馬錢子方配方:穿山甲尾片(炒成珠)60g,精制馬錢子6g,熟附片3g,僵蠶3g,醋適量。制法:諸藥分別研細(xì)末,混勻備用。淡醋湯送服,每次3g,每日1次。主治半身不遂。(6)加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯配方:黃芪120g,白芍50g,歸身、桂枝、牛膝、地龍各20g,何首烏、云苓、赤芍、菟絲子、女貞子各25g,土鱉蟲lOg,醋20g(沖服)。用法:水煎服,每日1劑,睡前服。連續(xù)服藥15劑為1療程。主治半身不遂。(7)海風(fēng)藤秦艽方配方:海風(fēng)藤、秦艽、牛膝、杜仲、桑寄生各15g,巴戟、白芍、木瓜、制附子、狗脊、木香各20g,薏苡仁50g,肉桂10g,醋15g(沖服)。用法:水煎服,每日1劑。主治中風(fēng)后遺癥,關(guān)節(jié)僵
25、硬,行走不便。(8)天冬龜板方配方:天冬20g,龜板20g,枸杞子20g,白花蛇10g,益智仁10g,人參6g,水蛭12g,石菖蒲12g,黃精15g,首烏15g,鱉甲15g,黃連10g,蘇木12g,海藻12g,天竺黃12g,陳醋15g(沖服)。用法:水煎服,每日1劑,30天為1療程。功效:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,通絡(luò)活血,主治中風(fēng)后遺癥,半身不遂,言語(yǔ)不利等。(9)活血通絡(luò)湯配方:川芎10g,桂枝10g,雞血藤30g,葛根12g,羌活10g,歸身10g,北芪60g,地龍10g,三棱10g(炒),炒莪術(shù)10g,石菖蒲10g,烏梢蛇10g,赤芍10g,甘草6g,醋15g(沖服)。用法:水煎服,每天1劑。功效:活
26、血化瘀,主治腦血栓形成。(10)黃芪丹參湯配方:黃芪45g,丹參15g,水蛭3g(研末吞服),地龍10g,赤芍10g,三七3g(研末沖服),陳醋15g(沖服)。用法:水煎服,每日1劑。主治腦血栓。(11)益智骨碎方配方:益智仁10g,骨碎補(bǔ)10g,補(bǔ)骨脂10g,天竺黃10g,何首烏20g,枸杞子30g,石菖蒲10g,郁金lOg,丹參30g,川芎10g,陳醋15g(沖服)。用法:水煎服,每日1劑。功效:化痰,補(bǔ)腎,治中風(fēng)后老年性癡呆癥。(12)茵陳益精湯配方:茵陳40g,首烏20g,金櫻子30g,葛根20g,澤瀉15g,大黃10g,三七粉5g(沖服),陳醋15g(沖服)。用法:每日1劑,水煎分2
27、次服。15天為1個(gè)療程。停藥5天再進(jìn)行下個(gè)療程,一般用藥4個(gè)療程以上。用藥期間,應(yīng)配合語(yǔ)言及機(jī)能訓(xùn)練。功效:主治腦梗塞后繼發(fā)老年性癡呆癥。中醫(yī)治療偏癱十二法一、疏散風(fēng)寒法適應(yīng)證:年高氣衰,冬季感受風(fēng)寒后(多在由暖處猝至冷處或汗出受風(fēng)寒時(shí)發(fā)生),猝然偏癱,舌苔薄白,脈浮緊者。方藥:續(xù)命湯加減:麻黃10克,石膏10克,桂枝10克,當(dāng)歸10克,人參(或黨參)10克,干姜10克,甘草10克,川芎5克,杏仁10克,千年健10克,威靈仙10克,老鸛草10克。病例:劉X,男,65歲,農(nóng)民。雪夜披衣開(kāi)門時(shí),突然左側(cè)偏癱摔倒在地,前醫(yī)以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療10日無(wú)效。邀家兄前往。審其脈浮緊,舌苔薄白,神識(shí)清楚。診為風(fēng)
28、寒客于半身之腧。以續(xù)命湯加減1劑證減,10劑諸證消失而愈。二、益氣活絡(luò)法適應(yīng)證:氣血俱虛,絡(luò)脈瘀滯,偏癱不用,脈患側(cè)弦大,健側(cè)弦緩或沉弦。方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味:黃芪30一60克,當(dāng)歸10克,地龍10克,川芎10克,赤芍10克,桃仁10克,紅花10克,木瓜10克。若頭目眩暈,疲乏無(wú)力,脈遲弱者,加味補(bǔ)血湯。黃芪30克,當(dāng)歸15克,龍眼肉15克,鹿角膠9克,丹參10克,乳香6克,沒(méi)藥6克,甘松6克。病例:趙XX,女,68歲。一個(gè)月前睡眠過(guò)程中突發(fā)偏癱。先在某院治療效果不明顯。審其除左上下肢不能活動(dòng)外,神志清楚,伸舌偏歪,苔薄白,脈左弦大,右緩。診為氣血俱虛,絡(luò)脈瘀滯。擬補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味方。4劑后好轉(zhuǎn)
29、,40劑后諸證消失。三、理氣疏肝法適應(yīng)證:肝郁氣滯,樞機(jī)不利,陽(yáng)氣不能外達(dá),頭暈頭痛,胸滿心煩,心悸失眠,輕度偏癱,口苦咽干,舌苔薄白或薄黃而潤(rùn),脈沉弦澀或結(jié)或弦緊者。方藥:柴胡加龍骨牡蠣湯加減:柴胡10克,半夏10克,黃芩10克,黨參10克,桂枝10克,生姜10克,茯苓15克,大黃3克,甘草6克,大棗5枚,龍骨15克,牡蠣15克。病例:耿XX,男,68歲。冠心病,室性期前收縮3年,腦血栓形成后遺癥2年。曾用中、西藥治療效果不明顯。細(xì)審前醫(yī)所用諸方多為平肝熄風(fēng),養(yǎng)陰清熱,益氣活血之劑。察其證見(jiàn)頭暈頭痛,胸滿心煩,心悸陣作,左側(cè)偏癱,活動(dòng)不便,舌苔薄白,脈沉弦而結(jié)。診為肝郁氣結(jié),陽(yáng)氣不能外達(dá)一證
30、。予柴胡加龍骨牡蠣湯4劑,諸證俱減,60劑后諸證消失而愈。四、理氣活血法適應(yīng)證:氣滯血瘀,筋脈失養(yǎng),癱瘓拘攣,疼痛難伸,胸脅苦滿,心煩易怒,頭暈頭痛,舌質(zhì)暗,苔薄白,或有瘀斑,脈沉或沉澀。方藥:逍遙散加減:柴胡10克,當(dāng)歸10克,赤芍10克,郁金10克,青皮10克,桃仁10克,紅花10克,絲瓜絡(luò)10克,連翹10克,木瓜10克。病例:高XX,女,60歲。右側(cè)偏癱3年多,前醫(yī)以補(bǔ)陽(yáng)還五湯、天麻鉤藤飲及針灸、西藥治療,不但無(wú)效,反見(jiàn)日漸疼痛拘攣,難于伸展,頭暈頭痛,心煩失眠。轉(zhuǎn)邀李翰卿先生診治。云:兩脈沉弦而澀,舌質(zhì)稍暗,頭暈頭痛,心煩易怒,此氣滯血瘀,筋脈失養(yǎng)所致也,宜逍遙散加減治之。一周后疼痛拘
31、攣果見(jiàn)好轉(zhuǎn),繼服一月疼痛、拘攣、癱瘓均消失大半,又服一月諸證俱失而愈。五、平肝潛陽(yáng)法適應(yīng)證:陰虛陽(yáng)亢,頭目眩暈,目脹耳鳴,頭中熱痛,偏癱麻木,面赤如醉或僅印堂穴附近紅赤,舌苔白舌質(zhì)紅,脈弦長(zhǎng)有力或寸脈大,甚或上人魚際。方藥:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減:懷牛膝30克,代赭石30克,生龍骨15克,生牡蠣15克,生龜甲15克,生白芍15克,玄參15克,天門冬15克,川棟子6克,生麥芽6克,茵陳6克,甘草4克,桑枝30克。若脈弦數(shù),舌紅,頭暈?zāi)垦?,有時(shí)震顫等肝火化風(fēng)者,天麻鉤藤飲加減:天麻9克,鉤藤15克,石決明25克梔子9克,黃芩9克,川牛膝12克,杜仲9克,益母草12克,桑寄牛24克,夜交藤15克,茯苓15克
32、。病例:趙XX,男,成。頭重腳輕,站立不穩(wěn),頭中熱痛,煩躁失眠,左上下肢活動(dòng)不便1年。某院診為動(dòng)脈硬化,腦血管痙攣。中、西藥治療8個(gè)多月無(wú)效。審其面色紅赤,尤以額部為甚,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦大上人魚際診為陰虛陽(yáng)亢,予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,O劑后諸證大減,30劑后走路基本恢復(fù)正常,頭暈亦隨之消失。六、柔肝熄風(fēng)法適應(yīng)證:真陰虧損,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),瘛疭癱瘓,神疲乏力,或自汗盜汗,手足心熱,舌絳少苔或光剝無(wú)苔,脈虛大無(wú)根或虛而無(wú)力。方藥:大定風(fēng)珠加減:白芍18克,阿膠9克(烊化),龜甲12克,生地18克,火麻仁6克,五味子6克,生牡蠣12克,麥冬18克,炙甘草12克,生鱉甲12克。病例:李XX,男,79歲。在開(kāi)會(huì)
33、發(fā)言時(shí),突然昏迷偏癱急住某院,診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。中、西藥治療2個(gè)多月無(wú)效。審其意識(shí)朦朧,失語(yǔ),右側(cè)偏癱,手足心熱,并見(jiàn)時(shí)時(shí)瘛瘋,舌質(zhì)紅絳無(wú)苔,脈虛大。綜其脈證,診為陰液虧損,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),筋脈失養(yǎng),予養(yǎng)陰柔肝熄風(fēng),大定風(fēng)珠加減。一周后神志轉(zhuǎn)清,右上下肢微能活動(dòng),又繼服2月,上肢能上舉至頭,手指亦稍能活動(dòng),并能在他人攙扶下走30步左右。七、益氣散風(fēng)法適應(yīng)證:氣血俱虛,寒濕內(nèi)蘊(yùn),外受風(fēng)寒,偏癱身重,心中寒,氣短乏力,手足厥冷,舌苔薄白,脈沉細(xì)弦。方藥:侯氏黑散加減:菊花40克,白術(shù)10克,細(xì)辛3克,茯苓3克,牡蠣3克,桔梗8克,防風(fēng)10克,人參4克,明礬3克,黃芩5克,當(dāng)歸3克,干姜3克,川芎3克,
34、附子5克。共為細(xì)末,一日3次,一次1一3克,黃酒少許,冷服。病例:李翰卿先生治一男性患者,右側(cè)輕度偏癱1年,四肢沉重,行路困難,有時(shí)翻身亦感困難,畏寒怯冷,納差神疲,舌質(zhì)淡苔薄白,指厥脈微。予侯氏黑散2月而愈。八、苦寒瀉火法適應(yīng)證:肝膽實(shí)火,筋脈失養(yǎng),頭暈頭痛,煩躁易怒,輕度偏癱,惡熱,尿黃赤,舌質(zhì)紅苔黃或黃白,脈弦數(shù)者。方藥:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10克,梔子10克,黃芩10克,柴胡10克,生地10克,澤瀉10克,車前子10克,木通10克,當(dāng)歸10克,防風(fēng)10克。若大便干燥,舌苔黃燥者,去車前子、澤瀉、木通,加酒軍610克。病例:胡XX,男,成。高血壓、腦血栓形成3個(gè)月來(lái),雖經(jīng)針灸、中、西藥
35、物治療有效,但仍左半身活動(dòng)不便,頭暈頭痛,煩躁易怒。詢之,除上癥外,并見(jiàn)目赤口苦便干尿黃,舌苔黃,脈弦數(shù)。予龍膽瀉肝湯加減20劑而愈。九、化痰通絡(luò)法適應(yīng)證:氣滯痰郁,絡(luò)脈不通,偏癱攣急,難于屈伸,疼痛,癡呆,或無(wú)故悲哭,舌苔白或黃白,脈沉滑。方藥:癲狂夢(mèng)醒湯加減:桃仁24克,柴胡9克,香附9克,木通9克,赤芍9克,半夏9克,大腹皮9克,青皮9克,陳皮9克,桑皮9克,川芎9克,蘇子30克,甘草15克。若僅輕微偏癱,頭暈,口干,脈弦滑者,熄風(fēng)通絡(luò)湯:鉤藤30克,地龍10克,桑枝30克,木瓜10克,枳殼10克,香櫞10克,佛手10克,連翹10克,絲瓜絡(luò)10克。病例:高XX,女,60歲。腦血栓形成4年
36、多來(lái),癡呆妄語(yǔ),右側(cè)偏癱,翻身站立等均困難,飲食尚可,舌偏歪,舌質(zhì)紅苔黃,脈沉弦滑。診為氣滯痰郁,脈絡(luò)瘀滯,予癲狂夢(mèng)醒湯加減10劑,偏癱、妄語(yǔ)、癡呆等好轉(zhuǎn)。20劑后翻身自如并能在他人攙扶下走路。十、益氣養(yǎng)血,化痰通絡(luò)法適應(yīng)證:氣血俱衰,痰濁阻滯,痰多或不多,昏迷或失語(yǔ),或癱瘓緩縱不收,心悸失眠,煩躁易怒,舌苔白或黃白而膩,脈虛大弦滑。方藥:十味溫膽湯加減:黃芪15克,當(dāng)歸9克,丹參15克,麥冬9克,人參9克,五味子9克,竹茹9克,枳實(shí)9克,半夏9克,陳皮9克,茯苓9克,甘草6克,川芎9克,知母6克。病例:岳XX,男,71歲。腦血栓形成2個(gè)多月來(lái)昏迷、癱瘓不見(jiàn)改善,審其證除昏迷、癱瘓外,喉中痰聲
37、漉漉不止,發(fā)熱,舌苔黃白厚膩,脈虛大弦滑。診為氣陰俱衰,痰火郁結(jié),絡(luò)脈瘀滯,心竅被蒙。予十味溫膽湯加減10劑神志轉(zhuǎn)清,偏癱好轉(zhuǎn),繼服1個(gè)月后上下肢活動(dòng)明顯改善,但行走仍略感不適,半年后諸癥消失而愈。十一、補(bǔ)氣養(yǎng)陰法適應(yīng)證:偏癱數(shù)年久久不愈,氣短乏力,汗多口干,舌質(zhì)紅,苔黃白,脈虛大。方藥:芪脈地黃湯加減:黃芪15克,當(dāng)歸10克,麥冬O克,黨參10克,五味子10克,蒼術(shù)10克,生地15克,茯苓10克,澤瀉10克,丹皮10克。病例:徐XX,男,69歲。偏癱9年,翻身困難,雖兩人攙扶亦僅能走六七步,氣短乏力,疲乏思睡,食欲正常,自汗盜汗,舌質(zhì)紅少苔,脈虛大。診為氣陰兩虛。予芪脈地黃湯40劑后能自如的
38、翻身,60劑后能在放下拐杖的情況下走路四五百米左右。十二、培補(bǔ)腎氣法適應(yīng)證:腎氣虛衰,筋骨失養(yǎng),癱瘓久久不愈,脈沉細(xì)弦或虛大無(wú)根者方藥:地黃飲子加減:熟地30克,肉蓯蓉15克,巴戟天10克,山萸肉10克,石斛10克,麥冬10克,茯苓10克,附子10克,肉桂6克,菖蒲10克,遠(yuǎn)志10克,薄荷15克,生姜3片,大棗4個(gè)。脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)紅或舌尖紅赤,尿黃者,虎潛丸加減:酒黃柏6克,炙龜甲30克,知母3克,熟地12克,白芍10克,陳皮10克,鎖陽(yáng)10克,干姜1克。病例:商XX,男,50歲。右側(cè)偏癱,語(yǔ)澀5年多。審其脈微弱,指趾厥冷。子地黃飲子加減2年,愈。中風(fēng)后遺癥食療方【青果白金膏】配方:鮮青果500
39、克,郁金250克,明礬粉100克,白僵蠶100克,蜂蜜適量。制法:將青果打碎,白僵蠶研末。先將青果與郁金放砂鍋內(nèi),加水1000毫升,煮1小時(shí)后濾出藥汁,再加水500毫升,煎如前。將兩次藥汁混合,文火濃縮至500毫升,加明礬粉、僵蠶粉及蜂蜜收膏。功效:熄風(fēng)解痙,化痰開(kāi)結(jié)。用法:每日早晚各服10毫升,開(kāi)水送下。【人參薤白粥】配方:人參10克,薤白12克,雞蛋(去黃)1個(gè),小米50克。制法:先將人參打碎,加水用文火煎湯,然后加入小米煮粥,粥將成時(shí)下雞蛋清及薤白,煮熟即可。功效:益氣和中,豁痰通陽(yáng)。用法:可作早晚餐服食?!巨捕固}卜粥】配方:薏米3o克,白扁豆30克,鮮山藥30克,白蘿卜60克,粳米60
40、克。制法:鮮山藥去皮切塊,白蘿卜切塊,薏米、白扁豆、粳米、加清水適量煮粥,10分鐘后加入山藥、白蘿卜,熬至粥稠。功效:健脾祛濕。用法:每日1劑,連服710日?!咎炻闊踟i腦】配方:天麻10克,豬腦1個(gè)。制法:天麻、豬腦共放在瓦盅內(nèi),加水適量隔水燉熟即成功效:祛風(fēng)開(kāi)竅,滋養(yǎng)通脈。用法:上述為1次量,每日或隔日1次。【杞菊飲】配方:枸杞子30克,菊花10克。制法:將二藥煎水代茶飲。功效:滋陰補(bǔ)腎,疏風(fēng)清肝。用法:每日1劑,不拘時(shí)頻飲?!捐坭窖蚰I粥】配方:枸杞子30克,羊腎1個(gè),羊肉50克,粳米50克制法:將羊腎、羊肉切片與枸杞子放人鍋中加入清水適量及蔥、五香粉等佐料,先煮20分鐘,再下米熬成粥。功效
41、:補(bǔ)腎通脈。用法:可作早餐服食。【龜血燉冰糖】配方:烏龜3只(每只250克左右),冰糖適量。制法:取烏龜血放碗中,加清水及冰糖適量,放入鍋中隔水燉熟食。功效:滋陰養(yǎng)血,通脈。用法:每日1次,7次為1個(gè)療程。【杜仲牛膝豬脊骨湯】配方:杜仲30克,懷牛膝15克,豬脊骨500克,紅棗4個(gè)。制法:將杜仲、懷牛膝、紅棗(去核)洗凈,豬脊骨斬碎,用開(kāi)水氽去血水,然后一齊放入鍋內(nèi),加清水適量,武火煮沸后,文火煮23小時(shí),調(diào)味即成。功效:補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨。用法:上湯隨量飲用?!军S芪豬肉羹】配方:黃芪30克,大棗10枚,當(dāng)歸10克,枸杞子10克,豬瘦肉100克。制法:豬瘦肉切片,與黃芪、當(dāng)歸、枸杞、大棗共放鍋中,加
42、清水適量燉湯,湯成揀去黃芪、當(dāng)歸,調(diào)味即可。功效:滋補(bǔ)肝腎,益氣起痿。用法:食肉喝湯,并吃枸杞與大棗。每日1劑,可連用12個(gè)月?!镜佚?zhí)一灐颗浞剑狐S芪100克,干地龍(酒浸)30克,紅花、赤芍各20克,當(dāng)歸50克,川芎10克,桃仁(去皮尖、略炒)15克,玉米面400克,小麥面100克,白糖適量。制法:將黃芪、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎濃煎取汁,將地龍烘干研粉,與白糖、玉米面、小麥面混勻并以藥汁調(diào)和成面團(tuán),分制為20個(gè)小餅,將桃仁勻布餅上,入籠蒸熟(或用烤箱烤熟)即可。功效:益氣活血,通絡(luò)起痿。用法:每日2次,每次食餅12個(gè)?!拒紊邷颗浞剑簝羯?00克,黃芪50克。制法:上二味加水及調(diào)料煲湯。功
43、效:益氣活絡(luò)。用法:佐餐食用。食肉飲湯?!咎胰蕝⒉琛颗浞剑好鼽h參15克,桃仁15克,茶葉15克。制法:上三味研細(xì)末備用。功效:益氣活血化瘀。用法:每服3克,沸水沖服?!練w參鱔魚湯】配方:黨參15克,當(dāng)歸15克,鱔魚500克。制法:將中藥放入藥袋中扎口,鱔魚洗凈切段,放入料酒、醬油、蔥、姜等,與藥袋同煮開(kāi),去浮沫,改用小火燉1小時(shí),撈出藥袋,加入味精、香油等調(diào)料。功效:益氣活血通絡(luò)。用法:12日1劑,可連用半月,吃魚飲湯?!军S芪川芎兔肉湯】配方:兔肉250克,黃芪60克,川芎10克,生姜4片。制法:兔肉切塊,去油脂,用開(kāi)水汆去血水,然后與黃芪、川芎、生姜一齊放入鍋內(nèi),加清水適量,武火煮沸后,文火
44、煮2小時(shí),調(diào)味即成。功效:補(bǔ)氣活血通絡(luò)。用法:每日或2日1劑,隨量飲湯食肉。山西老中醫(yī)治好中風(fēng)后遺癥的成功案例。中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)經(jīng)過(guò)救治之后所留有的輕重不等的半身不遂、言語(yǔ)不利、口眼弛斜等癥狀。本病的病因主要是因?yàn)槟X血管意外之后,腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。如腦出血的部位大多數(shù)在內(nèi)囊,可引起對(duì)側(cè)松弛性偏癱(包括下部);左半球出血可伴有失語(yǔ);急性期后,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲、內(nèi)收,下肢呈直伸,腱反射亢進(jìn),運(yùn)動(dòng)能力可有恢復(fù)。隨時(shí)間進(jìn)展,偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)可逐漸恢復(fù),下肢一般較上肢恢復(fù)為早,近端比遠(yuǎn)端的恢復(fù)好,手指精細(xì)動(dòng)作的恢復(fù)最遲并最差。本病主要診斷依據(jù)是具有腦血
45、管意外(中風(fēng))的病史?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病并無(wú)特殊有效的辦法,主要是應(yīng)用物理療法以及保護(hù)神經(jīng)及擴(kuò)張血管等藥物治療。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥主要是由于中風(fēng)之后氣虛血瘀,脈絡(luò)瘀阻,風(fēng)疾阻絡(luò),或肝腎二虧,精血不足,筋骨失養(yǎng)所致1.處方名稱偏癱康復(fù)方功能主治功能活血祛風(fēng)通絡(luò)。主治中風(fēng)后偏癱。處方組成制馬錢子300克、水蛭30克、白花蛇30克(或用金水蛇3條)、川芎30克、蜈蚣30克。先將白花蛇和蜈蚣共研細(xì)粉(能減少毒副作用),再與研為細(xì)末的其他諸藥混勻,裝入膠囊每丸含藥粉約0.3克)。每天夜間睡覺(jué)前用開(kāi)水送服1-5丸,服后即臥床。忌下床走動(dòng)和晝間服用。辨證加減無(wú)療程療效治療100例,基本治愈(肢體功能基本恢復(fù),生
46、活自理,能參加輕工作和勞動(dòng))31例,顯效(肢體功能恢復(fù)較好、行動(dòng)無(wú)困難,但靈巧動(dòng)作差,生活能部分自理)38例,好轉(zhuǎn)(下肢功能恢復(fù),上肢出現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),或手指出現(xiàn)屈伸動(dòng)作,行走無(wú)困難,但生活不能自理)24例,無(wú)效7例。處方來(lái)源河北省石家莊市中醫(yī)院趙振興。處方備注方中主藥馬錢子有毒性,因此一定要按藥材炮制規(guī)范如法炮制,不可疏忽。服本藥時(shí)需注意從小量(1丸)開(kāi)始服后約4050分鐘患者自覺(jué)患側(cè)肢體肌張力增高,或有蟻行感,或灼熱如火烤,或短暫性麻木竄痛,屬正常藥物作用,說(shuō)明服藥劑量已夠,不可再增加藥量以免發(fā)生中毒現(xiàn)象。如無(wú)此反應(yīng),次日遞增為2丸,以后每隔1周遞增1丸,最大量為每日服5丸,但連續(xù)服用時(shí)間不得
47、超過(guò)90天,以防蓄積中毒,停藥2一3周后可繼續(xù)服用。本方對(duì)軟癱療效較為肯定,對(duì)硬癱在服本方效果較差時(shí)可加服由僵蠶30克、白芍40克、伸筋草12克、丹參30克、白芥子10克、炙甘草6克組成的湯藥,每日1劑,可增強(qiáng)療效。2.處方名稱二仙芎歸湯功能主治功能補(bǔ)腎和血。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成仙茅15克、仙靈脾12克、巴戟天12克、川芎12克、當(dāng)歸18克、知母15克、黃柏12克、牛膝24克,水煎服。辨證加減氣虛加黃芪、黨參;小便多加益智仁;肢體疼痛加雞血藤、赤芍;重著或腫脹加苡仁、防己;拘攣加龜板、鱉甲、白芍語(yǔ)言不利加天竹黃、石菖蒲;血壓增高加夏枯草、鉤藤、石決明或復(fù)方羅布麻片;吉苔變黃膩加竹茹,重用黃
48、柏。療程療效治療48例,基本治愈(癥狀消失,肌力正常,并能自理生活)21例,占44%;好轉(zhuǎn)(癥狀基本消失,肌力未完全正常)19例,占39%;無(wú)效(臨床癥狀及肌力無(wú)明顯改善)8例,占17%??傆行蔬_(dá)83%。處方來(lái)源貴州省遵義市中醫(yī)醫(yī)院湯宗明處方備注方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫而不燥,滋而不膩,陰陽(yáng)雙補(bǔ),填補(bǔ)精血,為溫柔之品,可使精血得充,肝腎得養(yǎng)則肢體不廢;當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血,配血中氣藥川芎以上行頭目、下行血海;牛膝補(bǔ)肝腎,引血下行,與川芎一升一降,調(diào)和氣機(jī);知母、黃柏既可潤(rùn)燥而滋陰,又可防止過(guò)溫,補(bǔ)中有瀉,瀉寓于補(bǔ)中。本方名由編者所擬。3.處方名稱八味復(fù)元湯功能主治功能補(bǔ)氣活血。主治中風(fēng)后遺癥。處方
49、組成生黃芪50一100克、丹參15一30克、桑寄生15一3o克、枸杞于153O克、地龍15一3o克、土鱉蟲69克、茯苓1520克、全蝎36克,水煎服。辨證加減如頭痛加天麻、白芍;嘔吐加半夏,竹茹;目眩耳雞加靈磁石、熟地黃:失語(yǔ)加遠(yuǎn)志、石菖蒲;水腫加澤瀉、水防已;失眠加酸棗仁、夜交藤;血壓偏高加鉤藤、夏枯草;出血加當(dāng)歸、生地;便秘加川軍、桑椹子;尿失禁加桑螵蛸、益智仁。療程療效治療81例,有效(癱瘓好轉(zhuǎn),已能活動(dòng),口眼斜、語(yǔ)言蹇澀消除或好轉(zhuǎn))39例,好轉(zhuǎn)(偏癱好轉(zhuǎn),但不能自己活動(dòng),其他癥狀改善不顯著)18例,無(wú)效24例。處方來(lái)源安徽省合肥市郊區(qū)醫(yī)院張孟林。4.處方名稱燈盞治癱方功能主治功能舒筋活
50、血,散寒解表止痛。主治癱瘓。處方組成(1)燈盞花10克、蒸雞蛋l(fā)個(gè)。每日服1次。(2)燈盞花430克,加白酒500毫升(濃度不限)。每日服3次,每次10毫升。(3)燈盞花10克,燉豬腳或肉服。每日1次。(4)燈盞花制成注射液,每日或隔日4一6毫升,穴位注射1次,每次每穴1毫升。每毫升相當(dāng)于生藥0.5克。辨證加減無(wú)療程療效治療31例,臨床治愈36%,顯著好轉(zhuǎn)42%,好轉(zhuǎn)1.2%,無(wú)效10%。以腦溢血后遺癱瘓療效較好。處方來(lái)源云南省第一人民醫(yī)院處方備注本方是根據(jù)97歲的羅氏老中醫(yī)治療癱瘓的經(jīng)驗(yàn)加以改進(jìn)提高的5.處方名稱祛瘀通脈湯功能主治功能益氣化瘀通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成黃芪30一50克、桂
51、枝15一30克、當(dāng)歸15一30克、地龍1530克、牛膝15一30克、川芎10-15克、丹參10一10克、桃仁10一15克、甘草3克,水煎服。辨證加減語(yǔ)言障礙加郁金、菖蒲;神昏不語(yǔ)、便秘加代赭石、膽南星、大黃;頭痛加石決明;痰盛加淡半夏、陳皮:氣虛加黨參、白術(shù);陰虛陽(yáng)亢去桂枝,黃芪減量,加石決明、生地、枸杞子、菊花;納呆加焦三仙;便溏、夜尿多加制附片、益智仁、高良姜;便秘加郁李仁、火麻仁;血壓高去桂枝,加石決明、菊花、杜促、草決明;血壓低加黨參;上肢恢復(fù)慢加升麻、桔梗、柴胡、葛根;煩躁加丹參、麥冬;眠少加炒棗仁、遠(yuǎn)志;二便失禁加制附片、益智仁、肉桂、御米殼。療程療效治療126例,治愈(癥狀與體征
52、消失,功能完全恢復(fù),能勝任各種勞動(dòng)和活動(dòng))52例,顯效(癥狀與體征顯著減輕,功能基本恢復(fù),生活自理)40例,好轉(zhuǎn)(癥狀與體征有減輕,功能有所改善,生活不能自理)34例。處方來(lái)源陜西省漢中市中山醫(yī)院邵云。6.處方名稱補(bǔ)氣化瘀方功能主治功能補(bǔ)氣化瘀,和血通絡(luò)。主治中風(fēng)偏癱有氣虛血瘀見(jiàn)證者。處方組成黃芪30一60克、當(dāng)歸10一15克、桃仁10一15克、紅花10-15克、川芎10一15克、赤芍1015克、地龍15一20克、桔絡(luò)510克、丹參10一15克、桑枝15-30克。火煎服。若病情較重者,可日服2劑。辨證加減言語(yǔ)不利者加石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金;口眼歪斜著加全蝎、白附子、僵蠶;大便秘結(jié)者加萎仁、酒大黃;
53、小便失禁者加肉桂、五味子;痰涎壅盛者加半夏、南星;偏癱、肢體日久不愈者加穿山甲、水蛭粉(沖服),血壓偏高者加鉤藤、石決明、菊花。療程療效治療38例,痊愈(癥狀基本消失,步履穩(wěn)健,肢體活動(dòng)自如)14例,顯效(癥狀明顯好轉(zhuǎn),步履欠穩(wěn),上肢抬舉、握力尚可)14例,好轉(zhuǎn)(癥狀好轉(zhuǎn),可扶杖步行,上肢可平舉,肢節(jié)可屈仲)8例,無(wú)效2例。處方來(lái)源江西省樟樹(shù)市中醫(yī)院劉明處方備注劉氏認(rèn)為風(fēng)、火、痰為中風(fēng)之標(biāo),而氣虛、血瘀才是中風(fēng)之本,故宜補(bǔ)氣化瘀,使氣行血暢,瘀去路通,才能有所良效。如部分病例早期出現(xiàn)陰虛陽(yáng)各、痰火內(nèi)擾,則應(yīng)從潛陽(yáng)降逆、豁痰開(kāi)竅之法治之。后期患者多呈虛象,縱使有陰虛陽(yáng)亢兼證,也可使用本法治療,但
54、須減黃芪、川芎用量,再加滋陰平肝之劑。據(jù)臨床觀察,本方對(duì)出血性中風(fēng)療效較差,對(duì)缺血性中風(fēng)則效果較為明顯。(夏翔)7.處方名稱馬海治癱丸功能主治功能補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成制馬錢子30克、海風(fēng)藤50克、黃芪100克、當(dāng)歸30克、千年健80克、水蛭30克、川大黃60克,烘干共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸6克(含生藥3克)。每服1丸,日期2一3次,黃酒或溫開(kāi)水送服。1日量不得超過(guò)3丸。15日為1療程。可停藥1周后行下1療程。辨證加減無(wú)療程療效治療30例,經(jīng)過(guò)26個(gè)療程的治療,基本治愈(主要癥狀完全消失,生活能自理者)5例,顯效(主要癥狀好轉(zhuǎn)體征大部分消失,肢體肌力上升II級(jí)以
55、上,語(yǔ)言障礙消失或二便失禁消失,生活基本可以自理者)4例,好轉(zhuǎn)(主要癥狀及體征有所改善,尚不能達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)者)15例,無(wú)效6例。處方來(lái)源陜西省中醫(yī)藥研究所附屬醫(yī)院范淑惠等處方備注方中黃芪為主藥,為益氣而設(shè),并有鼓動(dòng)血運(yùn)之效;配當(dāng)歸加強(qiáng)養(yǎng)血通絡(luò);大黃與水蛭相配可清熱滌痰通絡(luò);馬錢子、千年健、海風(fēng)藤則有祛風(fēng)除濕通絡(luò)、強(qiáng)筋骨之作用,意在通痹阻利筋骨。方中馬錢子用量較大,每丸含制馬錢子0.23克,每日總量約0.46一0.7克左右。據(jù)觀察,30例中最長(zhǎng)連續(xù)服藥達(dá)6個(gè)療程,無(wú)1例中毒,即使個(gè)別患者未按醫(yī)囑服藥,1日用藥含馬錢子約1.4克,亦未見(jiàn)中毒反應(yīng)。通過(guò)24例有效病例的分析,本方對(duì)肌脹力減低、血壓偏低或
56、正常者,效果最佳,對(duì)于肌脹力增高、血壓偏高者也有效,但血壓過(guò)高、肌脹力過(guò)于亢強(qiáng)者則不宜。(夏翔)8.處方名稱血栓解方功能主治功能活血行氣,抗栓通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成水蛭15克、郁金20克、川芎30克,研粗制成片劑,每片重0.3克。每次服6片,每日3次。7無(wú)為1療程。停藥2天,再行下1療程。8個(gè)療程為治療期限。辨證加減無(wú)療程療效治療243例,基本痊愈(癥狀及體征基本消失患肢功能,語(yǔ)言功能,精神意識(shí)等均基本恢復(fù)正常,生活可處理)99例,顯效(癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),稍加協(xié)助可以行走,生活基本自理)73例,進(jìn)步(癥狀及體征有改善,但不能單獨(dú)行走及生活自理)35例、無(wú)效36例??傆行蕿?5%。處
57、方來(lái)源河北省中醫(yī)研究所周里等。處方備注方中水蛭破血逐瘀通經(jīng),蟲類藥走竄通經(jīng),擅長(zhǎng)治頑疾,是臨床中沉府、宿疾的常用藥物?,F(xiàn)代藥理研究也證實(shí),水蛙所含水蛭素能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白元的作用,能阻礙血液的凝固,并有降低血脂的作用,因此對(duì)于心腦血管病有較好的預(yù)防和治療作用。(9.處方名稱固本復(fù)元湯功能主治功能益氣養(yǎng)陰,活血養(yǎng)榮,化痰軟堅(jiān)。主治偏癱(中風(fēng)后遺癥)。處方組成黃芪15克、雞血藤20克、丹參15克、黃精15克、海藻12克、玄參15克,水煎服。辨證加減肢麻者加僵蠶、全蝎、蜈蚣;肌肉痙攣者加葛根、蟬衣。療程療效治療27例,基本痊愈(四肢功能恢復(fù)正常,生活自理,口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀等癥狀消失)11例,顯
58、效(上肢或下肢功能恢復(fù),生活自理,口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀癥狀顯著好轉(zhuǎn))9例,好轉(zhuǎn)(四肢活動(dòng)有改善,但未完全恢復(fù),部分生活自理,口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀等癥狀好轉(zhuǎn))7例。處方來(lái)源上海市龍華醫(yī)院趙益人等處方備注方用黃芪、黃精、玄參益氣養(yǎng)陰以固其本;雞血滕、丹參、海藻活血養(yǎng)榮、化痰軟堅(jiān)以治其標(biāo)。標(biāo)本兼顧,正復(fù)邪去,肢體乃復(fù)元。(夏翔)10.處方名稱中風(fēng)回春方功能主治功能活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)化痰,熄風(fēng)定驚。主治中風(fēng)后遺癥。處方組成當(dāng)歸、丹參、白花蛇、蜈蚣、地龍、紅花、忍冬藤,制成片劑。每日3次,每次5一6片(每片重0.3克)。1個(gè)月為1療程。辨證加減無(wú)療程療效治療118例,痊愈(癥狀、體征基本消失,活動(dòng)恢復(fù)正常)
59、47例,顯效(癥狀、體征明顯改善,肢體活動(dòng)度增大)42例,好轉(zhuǎn)(癥狀、體征部分改善,肢體活動(dòng)有一定好轉(zhuǎn))19例,無(wú)效10例。處方來(lái)源河南省中藥研究所衛(wèi)劍琴等處方備注本方用當(dāng)歸、紅花等活血祛瘀之品,再配以蜈蚣、地龍等蟲類藥,具有搜剔究絡(luò)痰瘀之功效,對(duì)中風(fēng)后遺癥的康復(fù)較為有效。(夏翔)1.吳某,男,麗水云和人。素來(lái)脾氣急燥,患高血壓12年,2006年2月份腦出血,經(jīng)醫(yī)院搶救,出血控制,但留下半身不遂,經(jīng)中西醫(yī)治療幾個(gè)月無(wú)寸功。因其女跟我?guī)煹芰?xí)武,2006年5月1號(hào),師弟武管開(kāi)業(yè),我去云和,故而求治于我。見(jiàn)患者躺于床上不能轉(zhuǎn)身,體胖,舌胖嫩多津,兩邊瘀紫,苔厚膩,脈弦數(shù)濡,兩尺重取全無(wú),問(wèn)得大便秘結(jié)
60、,患肢疼痛。2.通腑逐痰枳殼15g厚樸15g生大黃(后下)15g懷牛膝30g枸杞子30g肉桂5g全瓜蔞30g竹茹20g石菖蒲15g2劑。另加鮮竹瀝,每次20ml。每天三次。二診,患者大便得通,患肢稍可活動(dòng)。舌脈如前。原方再進(jìn)三劑。三診,患者可起床,舌苔稍退,脈弦數(shù)濡。黨參30g生白術(shù)30g蒼術(shù)20g茯苓30g半夏20g制南星20g石菖蒲15g全瓜蔞30g懷牛膝30g肉桂5g枸杞子30g生大黃30g蜈蚣2條,10劑。四診,舌苔大退,脈弦數(shù)濡?;颊咴谌耸址鱿驴尚凶邘撞剑贾弁瓷詼p。擬:補(bǔ)氣活血,化痰通絡(luò)。生黃芪150g當(dāng)歸30g雞血藤50g制南星20g懷牛膝30g巴戟天30g枸杞子30g生白芍
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