病人轉(zhuǎn)運前后的護理培訓(xùn)課程ppt

1、病人(Ren)轉(zhuǎn)運前后的護理第一頁，共三十二頁。一、病人轉(zhuǎn)運的目的二、病人轉(zhuǎn)運的工具三、轉(zhuǎn)運工作的流程四(Si)、危重病人轉(zhuǎn)運中的安全內(nèi)(Nei) 容第二頁，共三十二頁。院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運的(De)目的(De)轉(zhuǎn)科：從一個科室轉(zhuǎn)運至另(Ling)一個科室，使患者得到更好的專科的治療 檢查：將病人轉(zhuǎn)運至檢查科室，快捷、安全落實相關(guān)檢查，協(xié)助診治手術(shù)：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的安全第三頁，共三十二頁。病人轉(zhuǎn)運的工(Gong)具輪椅轉(zhuǎn)(Zhuan)運平車轉(zhuǎn)運病床轉(zhuǎn)運第四頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)運(Yun)的流程轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運中的觀(Guan)察轉(zhuǎn)運后的交接第五頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)(Zhuan)運前的準(zhǔn)備

2、（1）病情評估：對病情進(jìn)行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ)（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室(Shi)或相關(guān)檢查科室(Shi)（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品第六頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)運前(Qian)的準(zhǔn)備（4）妥善(Shan)處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要） （5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）重點導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、 標(biāo)記在位、防止感染第七頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)運中的(De)觀察（1）注意保暖（2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側(cè)）（3）保證生命支持設(shè)備工(Gong)作穩(wěn)定

3、第八頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)(Zhuan)運中的觀察（4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位（5）保證各種管路固定可(Ke)靠（6）防止患者發(fā)生意外損傷（7）做好心理護理重點防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運途中安全第九頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)運后(Hou)交接（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬（2）確保(Bao)患者安全轉(zhuǎn)移至病床上（3）評估生命體征（4）交接患者存在的關(guān)鍵問題第十頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)運后交(Jiao)接（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）（6）皮膚情況：傷口、壓瘡（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等（8）物品：（X片、CT片、病(Bing)

4、歷等）第十一頁，共三十二頁。重點口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方共同填寫危重病人(Ren)轉(zhuǎn)運登記本，確認(rèn)無誤后簽名第十二頁，共三十二頁。危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(Yun)中的安全危重病人轉(zhuǎn)運的確定危重病人轉(zhuǎn)運過程中的危險因素危重病人轉(zhuǎn)運中的安全(Quan)措施第十三頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)運(Yun)決策病(Bing)情危重的病(Bing)人原則上盡量減少搬運，就地檢查和搶救。如果必須轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生、護士和護工一起轉(zhuǎn)運，以確保轉(zhuǎn)運安全。院內(nèi)轉(zhuǎn)運由主管醫(yī)生決定第十四頁，共三十二頁。屬于危重病人轉(zhuǎn)運(Yun)的情況生命體征不穩(wěn)定意識改變、躁動、抽搐氣管內(nèi)插管使用鎮(zhèn)靜藥(Yao)后有意識抑制等改變帶

5、有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物第十五頁，共三十二頁。下列情況禁(Jin)止轉(zhuǎn)運心跳(Tiao)、呼吸停止有緊急插管指征，但未插管血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定第十六頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)運過程的(De)危險因素與病情有關(guān)的危險因素與設(shè)備相關(guān)的危險事件與人員相關(guān)的危險因素轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分(Fen)析第十七頁，共三十二頁。與(Yu)病情相關(guān)的危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動過速或過緩、心率失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系 統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐其 它骨折、出血第十八頁，共三十二頁。與設(shè)備(Bei)相關(guān)的危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷開，呼吸氣囊漏氣，

6、密封不夠，氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足，藥物不夠靜脈通道斷開，長度不足，堵塞輸液架出現(xiàn)問題監(jiān) 護 儀功能異常，電池不足，信號干擾看不到屏幕，電極脫落其 它吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源第十九頁，共三十二頁。與人員相關(guān)的危險(Xian)因素轉(zhuǎn)運前未測生命體征未進(jìn)行權(quán)衡及意外評估未提前通知相關(guān)科室做好充接收準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運前未作好充分的準(zhǔn)備工作運送方法不當(dāng)出現(xiàn)(Xian)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)(Xian)和處理第二十頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)運過程中的(De)不安全因素分析病人本身存在的(De)不安全因素轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運的影響急救轉(zhuǎn)運技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運的影響急救轉(zhuǎn)運制度不完善對安全轉(zhuǎn)運的影響第二十一頁，

7、共三十二頁。安全轉(zhuǎn)(Zhuan)運措施第二十二頁，共三十二頁。知情(Qing)同意 主管醫(yī)生評估(Gu)病情后，確定病人轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉(zhuǎn)運目的和風(fēng)險，家屬同意并簽字第二十三頁，共三十二頁?；?Huan)者轉(zhuǎn)運開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持通(Tong)暢）、循環(huán)功能（靜脈通(Tong)路通(Tong)暢）穩(wěn)定，并有針對性的對于原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)高壓、骨折）進(jìn)行處理轉(zhuǎn)運前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運安全第二十四頁，共三十二頁。儀器與藥(Yao)物準(zhǔn)備1.監(jiān)護設(shè)備：心電監(jiān)護2.搶救設(shè)備：除顫儀、簡易呼吸器、微量泵(Beng)3.氧氣供應(yīng)：氧氣袋4.

8、藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應(yīng)、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等 第二十五頁，共三十二頁。第二十六頁，共三十二頁。溝(Gou) 通責(zé)任護士通知接收科室，做好準(zhǔn)備(Bei)工作，并通知預(yù)計到達(dá)的時間相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運路線、途經(jīng)各關(guān)口等第二十七頁，共三十二頁。轉(zhuǎn)運(Yun)人員要求病人病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由醫(yī)師、護士和護工共同護送，轉(zhuǎn)出前核對需要攜帶的藥品、器材負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的人員應(yīng)有較強的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、并具有獨立工作和應(yīng)急處理(Li)問題的能力 好的交接是關(guān)鍵第二十八頁，共三十二頁。 途中的(De)安全1、正確搬運患者 ，上好護欄，適當(dāng)約束，應(yīng)注意(Yi)保護患者肢體，運作要求平穩(wěn)2、醫(yī)護人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時注意自身職業(yè)防護，運送途中護士應(yīng)站在患者頭側(cè) 第二十九頁，共三十二頁。交接與記(Ji)錄與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等進(jìn)行詳細(xì)的床(Chuang)邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉(zhuǎn)運前后和途中的事情、生命體征、用藥情況、特殊治療、初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、皮膚情況、病人的心理狀態(tài)、病人的貴重物品等雙方醫(yī)護