小兒驚厥護(hù)理知識(shí)講座ppt

1、小兒驚厥的護(hù)(Hu)理第一頁，共二十五頁。小(Xiao)兒驚厥1、小兒(Er)驚厥概念2、發(fā)病原因4、急救護(hù)理5、健康宣教3、護(hù)理評(píng)估第二頁，共二十五頁。小兒(Er)驚厥 驚厥是指由于腦細(xì)胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生(Sheng)不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。 第三頁，共二十五頁。驚(Jing)厥發(fā)作第四頁，共二十五頁。驚(Jing) 厥顱(Lu)內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病 非感染疾病顱外疾病顱外感染病 因第五頁，共二十五頁。感染性(Xing)病因1、顱內(nèi)感染 由細(xì)菌、病毒、寄生蟲及真菌引起的腦(Nao)膜炎或腦(Nao)炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而

2、嚴(yán)重的驚厥發(fā)作。 2、顱外感染 由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如 熱性驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)?。⑵苽L(fēng)等。其中熱性驚厥是兒科最常見的急性驚厥。 第六頁，共二十五頁。非感染(Ran)性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有(You)智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。 第七頁，共二十五頁。非感染(Ran)性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴

3、意識(shí)障礙和(He)顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾?。喝缢娊赓|(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。 第八頁，共二十五頁。多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時(shí)間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點(diǎn)第九頁，共二十五頁。 詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出(Chu)生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因。 【護(hù)理評(píng)(Ping)估】（一）健康史 第十頁，共二十五頁。 1抽搐 典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀

4、態(tài)新(Xin)生兒及小嬰兒（二）身體(Ti)狀況【護(hù)理評(píng)估】 患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。 發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn) 不典型。第十一頁，共二十五頁。2其他狀況 機(jī)體受傷窒息缺(Que)氧大小便失禁【護(hù)理(Li)評(píng)估】（二）身體狀況 抽搐時(shí)可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時(shí)約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。 部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。 抽搐持續(xù)時(shí)間長者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。 發(fā)作時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可

5、出現(xiàn)大小便失禁等。 第十二頁，共二十五頁。（三(San)）心理-社會(huì)狀況 年長兒 在醒來時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心(Xin)理，擔(dān)心(Xin)再次發(fā)作而長時(shí)間處于緊張狀態(tài)。 【護(hù)理評(píng)估】第十三頁，共二十五頁。家長恐懼：常有錯(cuò)誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不(Bu)良性格【護(hù)理評(píng)(Ping)估】（三）心理-社會(huì)狀況 第十四頁，共二十五頁。（四(Si)）輔助檢查 根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇： 腦電圖，顱腦超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液(Ye)檢查，眼底檢查等。【護(hù)理評(píng)估】第十五頁，共二十五頁。（五）急(Ji)救要點(diǎn) 針刺人中、

6、百會(huì)、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時(shí)）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10水合氯醛等（有條(Tiao)件者） ?！咀o(hù)理評(píng)估】第十六頁，共二十五頁?！炯本茸o(hù)(Hu)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)第十七頁，共二十五頁。 不要搬運(yùn)，避免(Mian)對(duì)患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。【急救(Jiu)護(hù)理】就地?fù)尵鹊谑隧?，共二十五頁。立即松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼(Hu)吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o(hù)(Hu)理】保持呼吸道通暢第十九頁，共二十五頁。防止外傷：將患兒周

7、圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫(Tuo)臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。【急救護(hù)(Hu)理】防止受傷第二十頁，共二十五頁。 驚厥較重或持續(xù)時(shí)間(Jian)較長者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o(hù)(Hu)理】防治腦水腫第二十一頁，共二十五頁。 對(duì)年長患兒 在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時(shí)會(huì)感覺到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的(De)產(chǎn)生?！炯本?Jiu)護(hù)理】緩解心理壓力第二十二頁，共二十五頁。 對(duì)家長介紹患(Huan)兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對(duì)待患兒，防止因過度呵護(hù)?！炯本茸o(hù)(Hu)理】緩解心理壓力第二十三頁，共二十五頁。 對(duì)社區(qū) 廣泛開展宣傳教(Jiao)育，消除患兒、家長及周邊人群對(duì)驚厥的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)?！窘?Jian)康宣教】緩解心理壓力第二十四頁，共二十五頁。 向患兒家長講解驚厥急(Ji