兒科護(hù)理技術(shù)操作

1、關(guān)于兒科護(hù)理技術(shù)操作第一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五章兒科護(hù)理技術(shù)操作第一節(jié)一般護(hù)理法第二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、一般測(cè)量法（一）測(cè)量體重法目的評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況，了解病情變化。用物嬰兒磅秤，坐式或立式磅秤、尿布、衣服及毛毯。操作程序1.嬰兒測(cè)量法把尿布鋪在嬰兒磅秤的秤盤上，調(diào)節(jié)指針到零點(diǎn)脫去嬰兒衣服及尿布，將嬰兒輕放在秤盤上，觀察重量，準(zhǔn)確讀數(shù)天氣寒冷時(shí)，或體溫偏低及病重嬰兒，先稱出嬰兒的衣服、尿布、毛毯的重量，然后給嬰兒穿衣，包好毛毯再測(cè)量，所測(cè)體重減去衣物重量即得嬰兒體重。并測(cè)量結(jié)果。第三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月.兒童測(cè)量法年齡

2、較大兒可在坐式或成人磅秤上測(cè)量，測(cè)量者待小兒坐穩(wěn)或站穩(wěn)后，觀察重量并記錄不合作者或病重不能站立的患兒，由護(hù)理人員或家長(zhǎng)抱著小兒一起稱重稱后減去衣服、毛毯重量及成人體重即得小兒體重。第四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)測(cè)量體重應(yīng)注意安全性和準(zhǔn)確性。應(yīng)在喂乳前或飯前、便后測(cè)量。每次測(cè)量應(yīng)在同一磅稱、同一時(shí)間進(jìn)行；所測(cè)數(shù)值與前次差異較大時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量核對(duì)，嬰兒體重降低較多應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。第五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）測(cè)量身長(zhǎng)（高）法目的評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育的狀況。用物身長(zhǎng)測(cè)量板、清潔布、立位測(cè)量器或有身高測(cè)量桿的磅稱。操作程序1.嬰幼兒測(cè)量法小兒脫去帽子和鞋襪，仰臥于鋪有

3、清潔布的測(cè)量板底線上。助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼于測(cè)量板頂端。測(cè)量者一手按住小兒雙膝使雙下肢伸直，一手推動(dòng)滑板貼于足底，讀出身長(zhǎng)厘米數(shù)。第六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.兒童測(cè)量法小兒脫去鞋帽，站在立位測(cè)量器或有身高測(cè)量桿的磅稱上，取立正姿勢(shì)，雙眼平視正前方，頭部保持正直位置，兩臂自然下垂，足跟靠攏，足尖分開約60.足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時(shí)緊貼測(cè)量桿。將推板輕輕推至頭頂，推板與測(cè)量桿呈90，讀出身高厘米數(shù)。第七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)嬰幼兒易動(dòng)，推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快，并準(zhǔn)確讀數(shù)。第八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三）測(cè)量呼吸、

4、脈搏、體溫注意事項(xiàng) 測(cè)量呼吸、脈搏時(shí)，應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，計(jì)數(shù)1分鐘記錄結(jié)果。脈搏有異常時(shí)，可用聽診器測(cè)心率。嬰幼兒常以腹式呼吸為主，故測(cè)量時(shí)，應(yīng)觀察腹部的起伏，一起一伏為1次。除特殊情況外，小兒多采用腋下測(cè)溫法。第九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、兒科床使用法暖箱使用法目的 為出生體重低于2kg者及異常新生兒（新生兒硬腫癥、低體溫者）提供一個(gè)適宜的中性溫度，以維持體溫在正常范圍。第十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、更換尿布法第十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、約束法目的 確保診療，護(hù)理操作順利進(jìn)行；確保患兒安全，防止發(fā)生意外事故。用物被單或毛巾、棉墊、有

5、棉墊小夾板、寬紗布繃帶。操作程序1.全身約束法（木乃伊約束法）第十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.手或足約束法夾板法：雙套結(jié)約束法：3.手指約束法第十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)約束時(shí)應(yīng)向家屬解釋約束的目的，并與患兒親切交談，給予撫摸，呼其愛稱，減少患兒恐懼；局部約束時(shí)，仍需滿足其他部位肢體的活動(dòng)，若需長(zhǎng)期約束，要定時(shí)放松并經(jīng)常改變其姿勢(shì)；結(jié)扎或包裹松緊要適宜，注意觀察被約束部位的皮膚顏色、血液循環(huán)情況。第十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、臀紅護(hù)理法（熟練掌握）概念：臀紅是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱（用

6、塑料膜、橡皮布等），引起皮膚潮紅、潰破、甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。分度：輕度（表皮潮紅） 重度：重度（局部皮膚潮紅，伴有皮疹）重度（除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮）重度（局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染）。 第十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目的減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。用物清潔尿布、盛溫開水的面盆、小毛巾、棉簽、彎盤、尿布桶、藥物（0.02%高錳酸鉀溶液、紫草油、3%5%鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝汕軟膏、康復(fù)新溶液、硝酸咪康唑霜）、紅外線燈或鵝頸燈。第十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作程序1.備齊用物，按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿希?/p>

7、推至床旁。2.輕輕掀開患兒下半身被褥，解開污濕尿布，若有大便，用溫水將臀部洗干凈，并用小毛巾吸干水分。3.用清潔尿布?jí)|于臀下，使臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下1020分鐘（在適宜的氣溫和室溫下進(jìn)行）。第十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.若臀紅嚴(yán)重者也可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡2540w,燈泡距臀部患處3040cm,照射1015分鐘。5.然后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，均勻涂藥。用后的棉簽放入彎盤內(nèi)。6.給患兒更換尿布，拉平衣服、蓋好被褥。整理用物，歸還原處。第十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)臀部皮膚潰爛或糜爛時(shí)禁用肥皂水，清洗時(shí)用手蘸水，避免用小

8、毛巾直接擦洗。涂抹油類或藥膏時(shí)，應(yīng)使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，不可上下涂刷，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮；暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，避免受涼，一般每日23次；照射時(shí)應(yīng)有護(hù)士守護(hù)患兒，避免燙傷，一般每日2次。第十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)皮膚受損程度選擇油類或藥膏：保持臀部清潔干燥，重度臀紅者所用尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽(yáng)光下暴曬以消滅細(xì)菌。第二十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、口服給藥法注意事項(xiàng)：按醫(yī)囑給藥，堅(jiān)持查對(duì)制度，劑量準(zhǔn)確無(wú)誤；不能捏住鼻孔強(qiáng)行灌藥，以防藥液吸入呼吸道造成窒息；任何藥物不得與食物混合喂服。不主張用乳瓶喂藥，以免小兒產(chǎn)生錯(cuò)覺，影響日后的哺乳。油劑可用滴管直

9、接滴入口中；若遇患兒將藥物吐出應(yīng)立即清除嘔吐物，并使之安靜，報(bào)告醫(yī)生酌情補(bǔ)服。第二十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 哺乳法喂乳法乳瓶喂乳法：選擇大小適宜的無(wú)菌乳頭（13個(gè)月小兒可選用在乳瓶倒置時(shí)，乳液每秒鐘流出23滴的乳頭；46個(gè)月可選用乳液能連續(xù)滴出的乳頭；6個(gè)月以上應(yīng)選用乳液呈線狀流出的乳頭）。第二十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)哺乳時(shí)乳液應(yīng)始終充滿乳頭，以免吸入氣體過多引起腹脹或嘔吐。乳瓶頸不要壓在小兒唇上，以免妨礙吸吮。乳頭孔堵塞時(shí)，應(yīng)按無(wú)菌操作規(guī)則重新更換乳頭；觀察小兒吸吮能力及進(jìn)乳情況；小兒吸吮過急有嗆咳時(shí)，應(yīng)暫停哺喂，輕拍后背，稍休息后再喂；

10、遇患兒窒息，應(yīng)立即將患兒置頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部。用電動(dòng)吸引器或洗耳球吸盡口、鼻腔內(nèi)乳汁及分泌物后給氧，并通知醫(yī)生。第二十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）鼻飼法目的 滿足吸吮及吞咽能力較弱的早產(chǎn)兒、昏迷、患口腔疾病、先天畸形（食管氣管瘺）和牙關(guān)緊閉不能進(jìn)食患兒的營(yíng)養(yǎng)需要。第二十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 協(xié)助診斷 留尿標(biāo)本法嬰幼兒留尿標(biāo)本法備齊用物。檢查留尿小瓶有無(wú)破損，瓶口是否光滑。將3條膠布按3等分貼于瓶頸，再用1條膠布繞瓶頸以固定3條膠布。男嬰將陰莖放在瓶?jī)?nèi)，瓶口應(yīng)稍大以免卡住龜頭，女嬰將大陰唇分開，使瓶口對(duì)準(zhǔn)尿道口。將3條膠布分別貼在恥骨

11、聯(lián)合處、兩大腿內(nèi)側(cè)。使小瓶呈下斜方向垂于尿道口下，用尿布托住，使之位置合適穩(wěn)固，并將床頭略抬高，使排尿時(shí)尿液流入瓶中。第二十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 協(xié)助治療給氧法根據(jù)患兒病情需要選擇給氧方法雙側(cè)鼻導(dǎo)管法 氧流量：嬰幼兒每分鐘0.5-1L 學(xué)齡前小兒每分鐘1L 學(xué)齡兒童每分鐘1.5L 面罩法 氧流量每分鐘13L 頭罩法 氧流量每分鐘4L第二十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藍(lán)光療法目的 使血中未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素，易于排出，使血清膽紅素濃度降低。適用于未結(jié)合膽紅素增高的患兒。副作用:易出現(xiàn)輕度腹瀉，排深綠色稀便，泡沫多，小便深黃色，一過性皮疹

12、，但可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。第二十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月達(dá)標(biāo)測(cè)試一、名詞解釋臀紅二、填空1.重度尿布皮炎分為三度，重度表現(xiàn)為（ ），重度表現(xiàn)（ ），重度表現(xiàn)為局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。第二十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.嬰幼兒乳瓶喂乳時(shí)，應(yīng)選擇大小適宜的乳頭，13個(gè)月小兒可選用在乳瓶倒置時(shí)，乳液每秒流出23滴為宜，46個(gè)月可選用（ ），6個(gè)月以上應(yīng)選用（ ）。第二十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、選擇題1.為了準(zhǔn)確測(cè)量嬰幼兒的體重，下列方法中哪項(xiàng)不妥？A.喂乳前測(cè)量 B.必須在安靜時(shí)測(cè)量 C.便后測(cè)量 D.尿布鋪在稱盤上指針

13、調(diào)到零點(diǎn) E.脫去嬰兒衣服測(cè)量2.測(cè)量嬰幼兒身長(zhǎng)的方法哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.嬰幼兒用量板測(cè)量 B.嬰兒脫去帽子和鞋襪C.小兒頭頂輕貼量板的頂端 D.助手將小兒頭扶正E.測(cè)量者一手固定小兒雙踝關(guān)節(jié)，一手推滑板貼于足部第三十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.測(cè)量小兒體溫、脈搏、呼吸應(yīng)注意：A.測(cè)脈搏應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，記數(shù)30秒2 B.脈搏有異常時(shí)需兩人測(cè)量 C.測(cè)呼吸觀察腹部的起伏，一起一伏為1次D.嬰兒以胸式呼吸為主E.為了安全，小兒測(cè)體溫一律采用腋下測(cè)量法第三十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.使用曖箱的適應(yīng)證中何項(xiàng)錯(cuò)誤？A.出生體重低于2kg B.早產(chǎn)兒 C.出生體重低于正常

14、的新生兒 D.冬季出生的新生兒E.新生兒硬腫癥5.更換尿布的操作中何項(xiàng)不妥？A.暴露下半身，解開污濕的尿布B.尿布潔凈的上端由后向前擦凈會(huì)陰部C.尿布宜選擇質(zhì)地柔軟的棉織品D.尿布大小就適宜E.更換時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、快第三十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.下列藥物用于臀紅護(hù)理，哪項(xiàng)除外？A.0.02%高錳酸鉀溶液 B.錫類散 C魚肝油軟膏 D.3%5%鞣酸軟膏 E.硝酸咪康唑霜 7.護(hù)理小兒臀紅時(shí)應(yīng)注意： A.便后用冷水將臀部洗凈 B.皮膚污垢先用肥皂水，再用清水洗 C.臀部在陽(yáng)光下曬3060分鐘 D.氧化鋅軟膏棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥 E.包緊尿布以免糞便外溢第三十三張，PPT共四

15、十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8.嬰幼兒乳瓶喂乳法中何項(xiàng)錯(cuò)誤？A.哺乳時(shí)乳液不要充滿乳頭，以免吸吮過急致嗆咳B.乳瓶頸不要壓在小兒唇上，以免妨礙吸吮C.邊喂乳、邊觀察小兒的吸吮能力D.如果乳頭孔堵塞，則采用無(wú)菌技術(shù)更換乳頭E.如遇小兒窒息時(shí)，應(yīng)立即置頭低足高位，頭偏向一側(cè)第三十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9.鼻飼法用于：A.足月新生兒 B.低出生體重兒 C.足月小樣兒 D.早產(chǎn)兒 E.吞咽能力較弱的早產(chǎn)兒10.雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法，嬰幼兒的氧流量應(yīng)調(diào)至每分鐘：A.0.5-1L B.1-1.5L C.1.5-2L D.2-2.5L E.2.5-3L第三十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022

16、年6月11.藍(lán)光療法常見的副作用為：A.嘔吐 B.腹瀉 C.抽搐 D.食欲減退E.體溫低于正常12.預(yù)防臀紅的主要措施是：A.用一次性尿布 B.用棉織品尿布 C.尿布應(yīng)煮沸消毒 D.每次換好尿布涂魚肝油E.勤換尿布第三十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月A2型題13.患兒男，6個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽而服用無(wú)味紅霉素加復(fù)方甘草合劑，在給患兒口服藥物時(shí)下列哪項(xiàng)不妥？A.喂藥前洗凈雙手，戴口罩 B.仔細(xì)查對(duì)，做好三查七對(duì) C.藥片研成粉，加少許糖漿D.沿患兒嘴角徐徐倒入藥液，然后多喂開水E.喂完藥觀察患兒服藥后反應(yīng)第三十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14.患兒女，4個(gè)月，因腹瀉入院，次晨需留尿常規(guī)標(biāo)本，下列操作何項(xiàng)不妥？A.選擇瓶口光滑的小瓶留尿 B.3條膠布3等分貼于瓶頸備用 C.瓶口對(duì)準(zhǔn)尿道口D.3條膠布分別貼在恥骨聯(lián)合、兩大腿內(nèi)側(cè)E.小瓶垂于尿道口下，用尿布托住。