大學(xué)生心理危機識干預(yù)課件

1、大學(xué)生心理危機識別與干預(yù)主講人：張繼明心理咨詢與服務(wù)中心Gerald Caplan:個體在面臨會危及個人原本狀態(tài)或健全性之情境時所處的狀態(tài)。 中國人的“危機”解讀：“?！弊值暮x是危險“機”字意思則是機會。一、什么是心理危機二、心理危機的種類1、發(fā)展危機 發(fā)展性危機是個人在正常成長和發(fā)展過程中，對急劇的變化或轉(zhuǎn)變所產(chǎn)生的異常反應(yīng)，如升學(xué)危機、性心理危機等。這些危機是大學(xué)生生命中必要和重大的轉(zhuǎn)折點，每一次發(fā)展性危機的成功解決都是大學(xué)生走向成熟和完善的階梯。二、心理危機的種類2、情境性危機 境遇生危機是指突如其來、無法預(yù)料和難以控制的心理危機，如交通事故、人質(zhì)事件、突然的絕癥或死亡、被人強暴、自然

2、災(zāi)害等。3、存在性危機 存在性危機是指一些人生中的重要事件出現(xiàn)問題，而導(dǎo)致的個人內(nèi)心的沖突和焦慮，是伴隨重要的人生目的、人生責(zé)任和未來發(fā)展等內(nèi)部壓力的沖突和焦慮的危機。三、大學(xué)生心理危機的特征1突發(fā)性 危機常常是出人意料、突如其來的，具有不可控制性。2緊急性 危機的出現(xiàn)如同急性疾病的爆發(fā)一樣具有緊急的特征，它需要人們?nèi)ゾo急應(yīng)對。3痛苦性 危機在事前事后給人帶來的體驗都是痛苦的，而且還可能涉及人尊嚴(yán)的喪失。4無助性 危機的降臨，常常使人覺得無所適從，而且，危機使得人們未來的計劃受到威脅和破壞。由于心理自助能力差、社會心理支持系統(tǒng)不完善，危機常常使個體感到無助。5危險性 危機之中隱含著危險，這種危

3、險可能影響到人們的正常生活與交往，嚴(yán)重的還可能危及自己和他人的生命。三、大學(xué)生心理危機的特征心理危機的主要原因：第一，精神疾病是導(dǎo)致大學(xué)生心理危機和自殺的重要因素；第二，人格成長中的挫折與早期經(jīng)驗不良現(xiàn)狀；第三，適應(yīng)困難、交往障礙與自卑；第四，學(xué)習(xí)、擇業(yè)、就業(yè)壓力帶來的心理煩惱；第五，情感與性問題帶來的心理困擾。四、心理危機發(fā)展趨勢危機得以化解, 個體心理恢復(fù)到平衡狀態(tài),促使個體心理成長,這種成長既包括個體人格的成熟和完善,也指個體獲得某種應(yīng)對危機的能力; 個體的心理緊張狀態(tài)得不到緩解, 心理危機進一步加大， 引起兩個最直接的惡果: 當(dāng)事人未能度過危機陷于神經(jīng)癥或精神病，心理健康水平明顯降低；

4、 當(dāng)事人經(jīng)受不住強大的心理壓力導(dǎo)致自殺。五、危機干預(yù)辨認(rèn)危機關(guān)注對象關(guān)注時期心理危機的辨別線索大學(xué)生心理障礙、生理疾患、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力、情感挫折、自我期望值過高、在學(xué)習(xí)上遇到挫折后產(chǎn)生很大的失落感和心理落差、經(jīng)濟壓力、家庭變故以及周邊生活環(huán)境等諸多因素，會導(dǎo)致心理危機發(fā)生。還有抑郁心理、孤僻性格、自卑心理、抑郁癥、精神分裂等精神疾病，是引起心理危機、導(dǎo)致自殺等極端行為的主要原因。抑郁心理與孤僻性格往往與人格發(fā)展、早期經(jīng)歷不良等因素有關(guān)；自卑心理往往與自身缺陷、自我期望過高過低等因素有關(guān)；而抑郁癥和精神分裂是心理問題已經(jīng)危機化了，并且隨時隨地都有可能發(fā)生極端行為。 心理危機的辨別線索生理方面：心

5、跳加快、血壓升高、腸胃不適、腹瀉、食欲下降、出汗或寒戰(zhàn)、肌肉抽搐、頭痛、耳朵發(fā)悶、疲乏過敏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、頭昏眼花或暈眩、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、胸痛或不適、肌肉緊張等。情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認(rèn)、孤獨、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂、害怕即將死去等。認(rèn)識方面：常出現(xiàn)記憶困難、混淆、注意力不集中、猶豫不決、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、計算和思考理解都出現(xiàn)困難、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。 行為方面：呈現(xiàn)社交退縮、沉默、情緒失控、典型行為習(xí)慣改變、過度活動、沒有食欲或暴

6、飲暴食、逃避與疏離等行為、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人，與人易生沖突等。嚴(yán)重的會出現(xiàn)自殺傾向。一個有效的工具三維評估表（Triage Assessment Form，TAF）言語溝通言語溝通的前提在于：準(zhǔn)確地傾聽并理解求助者內(nèi)心的真實感受和情緒體驗，傾聽（理解）的水平越深，就越可以有效地幫助求助者。有效地溝通意味著立足于用自己的語言表達(dá)出被干預(yù)者的情感和認(rèn)知內(nèi)容，不轉(zhuǎn)移話題。1.定義問題2.保證求助者的安全3.提供支持不應(yīng)該說的應(yīng)該說的時間能治愈一切你一定會感到這痛苦永遠(yuǎn)無法忘記。在這種情況下應(yīng)該想開點兒。這真是難以承受的痛苦。你深愛的人可以安息了。你深愛的人不再痛苦，但我知道你在遭受痛苦

7、。上帝不會再給我們難以承受的打擊了。這對你來說一定很難面對。別哭了?？薨?，你盡情地哭吧！一切都會好起來的。請允許我做任何對你有幫助的事情。如果需要我做什么，請告訴我。告訴我你的電話，我會給你打電話，看能幫你什么忙。我了解你的感受我無法想象你此刻的感受，我只想讓你知道我是多么的在乎。有效的評估渠道：傾聽開放式提問請求當(dāng)事人的敘述：“請告訴我”、“跟我說說”、“在什么情況下”提問要聚焦在計劃：“你將怎么辦”、“你怎么做才能”、“怎樣才能對你有所幫助”避免“為什么”有效的評估渠道：傾聽封閉式提問探尋具體的細(xì)節(jié)信息：“這是發(fā)生在什么時候？”、“那你準(zhǔn)備去哪兒？”、“這是否意味著你在考慮自殺？”獲得承諾

8、：“你愿意約見”、“你愿意和他談?wù)勥@事么”、“你打算著手做這些事嗎？”避免否定式提問：“難道你不認(rèn)為這是真的？”，“你不覺得？”1、由于學(xué)習(xí)壓力過大而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生，如第一次出現(xiàn)不及格科目的優(yōu)秀學(xué)生、需要重修多門功課的學(xué)生、將試讀的學(xué)生、將被退學(xué)的學(xué)生、完成畢業(yè)論文有嚴(yán)重困難的學(xué)生；2、生活學(xué)習(xí)中遭遇突然打擊而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故（親人死亡；父母的離異；父母下崗；家庭暴力等）、遭遇性危機（性傷害；性暴力；性侵犯；意外懷孕等）、受到意外刺激（自然災(zāi)害；校園暴力；車禍等其他突發(fā)事件）的學(xué)生；3、個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如失戀者、單相思而情緒失控的學(xué)生；重

9、點關(guān)注人群4、人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如當(dāng)眾受辱、受驚嚇、與同學(xué)發(fā)生嚴(yán)重人際沖突而被排斥受歧視的學(xué)生、與老師發(fā)生嚴(yán)重人際沖突的學(xué)生；5、性格內(nèi)向孤僻、經(jīng)濟嚴(yán)重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如性格內(nèi)向、不善交往、交不起學(xué)費的學(xué)生、需要經(jīng)常向親友借貸的學(xué)生；6、身體出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，如患上傳染性肝炎、肺結(jié)核、腫瘤等，醫(yī)療費用很高但又難以治愈的疾病，個人很痛苦，治療周期長，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的學(xué)生；7、患有嚴(yán)重心理疾病，經(jīng)醫(yī)院確診的學(xué)生，如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生；8、出現(xiàn)嚴(yán)重適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生，如新生適應(yīng)不良者、就業(yè)困難的畢

10、業(yè)生；9、既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生；10、因心理問題休學(xué)，復(fù)學(xué)后情緒不穩(wěn)定或行為異常的學(xué)生。特別關(guān)注時期1、新生入學(xué)后2、期末大考（補考、其他重要考試）前，論文開題、答辯前3、成績下達(dá)時4、評優(yōu)選干前后、受到懲處（考試作弊被抓或嚴(yán)重錯誤被發(fā)現(xiàn)后）5、突發(fā)事件發(fā)生（或遭遇重大變故）后6、嚴(yán)重沖突發(fā)生后7、求職擇業(yè)期間、畢業(yè)前夕六、 自殺心理危機的識別與干預(yù)(一)自殺危險性的評估 危機工作人員應(yīng)評價自殺求助者三方面的警示信號， 危險因素 自殺線索 呼救信號。1危險因素；如果當(dāng)事人無論何時具備了下述的45項危險，危機工作者就有理由認(rèn)為該當(dāng)事人正處在自殺的高危時期：(1)求助者有自殺家族

11、史；(2)求助者曾有自殺未遂史；(3)求助者已經(jīng)形成一個特別的自殺計劃；(4)求助者的家庭因損失，個人虐待，暴力或遭受性虐待失去穩(wěn)定；(5)求助者陷入特別的創(chuàng)傷損失而難以自拔；(6)求助者是精神病患者；(7)求助者有藥物和酒精濫用史；(8)求助者最近有軀體和心理創(chuàng)傷；(9)求助者有失敗的醫(yī)療史；(10)求助者獨居并與他人失去聯(lián)系；(11)求助者有抑郁癥，或處于抑郁癥的恢復(fù)期，或最近因抑郁癥住院；(12)求助者有特別的行為或情緒特征改變，如冷漠、退縮、隔離、易激怒、恐慌、焦慮或社交、睡眠、飲食、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣的改變；(13)求助者有嚴(yán)重的絕望或無助感；(14)求助者陷于以前經(jīng)歷過的軀體、心理或性

12、虐待的情緒中不能自拔；(15)求助者顯示一種或多種深刻的情感特征，如憤怒、攻擊性、孤獨、內(nèi)疚、敵意、悲傷或失望。2自殺線索 深感矛盾或內(nèi)心沖突的大多數(shù)想自殺的求助者，他們不僅提供一些自殺線索，而且以某種方式請求幫助。這些線索可能是言語的，行為的，處于某種狀態(tài)或綜合癥的線索。有自殺傾向的大學(xué)生一般具有以下一些特征：遭遇了不能忍受的心理痛苦；心理需求遇到挫折；為了尋求解決的辦法；在情感上感到絕望無助；對自殺的態(tài)度通常是矛盾的；想與別人交流，但找不到與人交流的途徑；為了尋找出路和心靈的解脫。自殺征兆言語線索。直接對人說：“我想死?！薄拔也幌牖盍??！遍g接向人說：“我所有的問題馬上就要結(jié)束了。”“現(xiàn)在沒

13、有人可以幫助我?！薄皼]有我，他們會過得更好?！薄拔以僖彩懿涣肆?。”“我的生活毫無意義?！?談?wù)撆c自殺有關(guān)的事或開自殺方面的玩笑談?wù)撟詺⒂媱?，包括自殺方法、日期和地點流露出無望或無助的心情突然與親友告別談?wù)撘恍┮撰@得的自殺工具行為線索飲食與睡眠習(xí)慣突然改變。比如暴飲暴食或滴水不進，比如忽然嗜睡或失眠等，這些生活節(jié)律的改變都是內(nèi)心沖突與變化的軀體反應(yīng)；功課下降、逃課或者離校出走。當(dāng)問題困難到難以解決時，可能會選擇逃避與退縮，最常用的方法就是逃課和離校出走；出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變（如中斷與他人的交往或出現(xiàn)很危險的行為）不明原因突然給同學(xué)、朋友或家人送禮物、請客、賠禮道歉、述說告別的話等；反復(fù)在一

14、些危險區(qū)域逗留。如頻繁地在某一高層建筑的平臺上徘徊，并將此住處有意透露給朋友，這既是自殺的危險信號，也是求助信號；曾有過自殺企圖；突然增加飲酒量或者用藥。頻繁出現(xiàn)意外事故 其他線索有嚴(yán)重不良的家庭成長環(huán)境：缺少容易得到的支援系統(tǒng)，如家庭成員和好友；親人中曾有人自殺過；表現(xiàn)出抑郁癥狀，長期受抑郁癥困擾的個體，他們的痛苦往往不為常人所知； 個性有突然的改變，如性格變得越來越糟糕甚至反常：一個沉默的人忽然變得滔滔不絕，一個冷漠的人忽然變得熱情，特別是個性急劇改變的情形應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。呼救信號 對于危機工作者來說，值得慶幸的是幾乎所有想自殺的求助者都提供了幾種線索或呼救信號。有些線索和尋求幫助的信號

15、易于識別，但有些是難以識別的。按照施奈德曼以及他的同事所說的，沒有任何人百分之百地想自殺。有強烈死亡愿望的人是非常矛盾的，茫然的，想抓住生命。他們的情緒和他們的想法是平行的。他們的思維模式是非邏輯性的，他們只看到兩種可能的選擇：痛苦或死亡。他們尤其不能想象自己還能得到幸福，還能走向成功。每一個求助者都具有不同的特點，對危機工作者來說，無論是否存在強烈的死的愿望或絕望感并伴隨自殺方式，危機干預(yù)工作都必須鑒別自殺意念的強度以及自殺危險的程度。自殺的高危因素計劃明確且易于實施方法不可逆轉(zhuǎn)有睡眠障礙附近沒有支持者營救難以實現(xiàn)大部分財產(chǎn)已被安置妥當(dāng)對自殺的誤解 與當(dāng)事人討論自殺可能誘導(dǎo)自殺。威脅要自殺的人不會自殺。自殺是非理性的。自殺的人有精神疾病。自殺不斷發(fā)生在家庭內(nèi)部有遺傳性。想過一次自殺，就會總想自殺。如果一個人自殺未遂，自殺的危險就過去了。一個想自殺的人開始表現(xiàn)慷慨和分享個人財產(chǎn)，表明此人有恢復(fù)和好轉(zhuǎn)的跡象。自殺總是一種沖動性行為。有錢人或窮人才自殺。自殺的發(fā)生是沒有預(yù)兆的。不要教訓(xùn)、責(zé)備、勸告、評價或說教當(dāng)事人；不要