異位妊娠小講課課件

1、異位妊娠 異位妊娠定義：受精卵在于子宮體腔以外著床發(fā)育，俗稱為宮外孕 。以輸卵管妊娠最為常見. 輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠輸卵管妊娠間質(zhì)部妊娠 峽部妊娠 傘部妊娠 壺腹部妊娠輸卵管妊娠輸卵管妊娠的特點(diǎn) 輸卵管妊娠流產(chǎn)：壺腹部 輸卵管妊娠破裂：峽部 陳舊性宮外孕 繼發(fā)性腹腔妊娠臨床表現(xiàn)癥狀： 停經(jīng) 腹痛：主要癥狀，隱痛或酸脹感、劇烈的撕裂 樣疼痛、全腹疼痛。 陰道流血：胚胎死亡后，有不規(guī)則少量點(diǎn)滴出血,與失血量不符。可伴有蛻膜碎片排出。 暈厥與休克 5.腹部包塊臨床表現(xiàn)體征：（1）一般情況：腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，呈貧 血貌?？沙霈F(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱，血壓下降等休克表現(xiàn)。（2）腹部檢查：腹肌

2、輕度緊張，下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為甚，出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。（3）盆腔檢查：宮頸抬舉痛；陰道后穹窿飽滿、觸痛；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)有漂浮感；附件區(qū)可觸及包塊。輔助檢查血HCG測(cè)定：胚胎存在存活或滋養(yǎng)細(xì)胞尚有活力時(shí)，-hCG 呈陽性，但異位妊娠時(shí)往往低于正常宮內(nèi)妊娠。超聲診斷：宮腔內(nèi)有無妊娠囊，宮旁有無混合性包塊直腸子宮陷凹有無積液。陰道后穹隆穿刺：暗紅色不凝血。子宮內(nèi)膜病理檢查：診刮術(shù)后復(fù)查血HCG可確診治療手術(shù)治療: 根治術(shù) 保守性手術(shù)非手術(shù)治療:護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況：評(píng)估生命體征評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)及程度評(píng)估陰道流血情況評(píng)估腹部檢查情況評(píng)估盆腔檢查情況心理社會(huì)因素輔助

3、檢查護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) PC：失血性休克病人生命體征穩(wěn)定，未發(fā)生失血性休克恐懼病人情緒平穩(wěn)，主 動(dòng)配合治療和護(hù)理 疼痛病人自述疼痛減輕，舒適感增加 自理能力缺陷治療期間生活需要得到滿足護(hù)理措施觀察腹痛及腹腔內(nèi)出血情況 觀察陰道出血情況 有排出物送病理檢查配合醫(yī)生完成各項(xiàng)輔助檢查 護(hù)理措施急性內(nèi)出血或休克孕婦的護(hù)理立即平臥位、吸氧、保暖。迅速建立靜脈通道，輸液，配血，做好輸血準(zhǔn)備。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神志、面色、四肢溫度、皮膚顏色和尿量變化，注意休克早期征象并詳細(xì)做好記錄遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒及給予抗休克的藥物治療。護(hù)理措施急診手術(shù)治療病人的護(hù)理短時(shí)間內(nèi)完成急診手術(shù)的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：立即禁食禁飲；備皮、皮試、留置尿管、給術(shù)前基礎(chǔ)麻醉藥；交叉配血做好輸血準(zhǔn)備；送急診手術(shù)通知單；協(xié)助完成術(shù)前檢查。 護(hù)理措施非手術(shù)治療病人的護(hù)理休息：絕對(duì)臥床休息。飲食：高營養(yǎng)和富于粗纖維的食物，保持大便通暢。避免刺激 如突然改變體位、用力排便、咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。禁性生活和灌腸，忌隨意搬動(dòng)病人及按壓病