尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)課件

1、尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化廣州醫(yī)學(xué)院 許建邦 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 尿液分析（Urinalysis）是尿液（Urina）和分析（Analysis）二詞組合，相當(dāng)于我國沿用的尿常規(guī)（Urine Routine）檢驗(yàn)。 尿液分析對泌尿系、消化系、心血管、內(nèi)分泌等多種疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察，預(yù)后估計(jì)；對人群健康保健均有重要價(jià)值。更因標(biāo)本易得、檢測簡便，結(jié)果客觀而成為臨床使用最廣泛的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。

2、Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.由于尿液成份復(fù)雜，易受污染，放置時(shí)間過長后受理化因素影響而使檢查結(jié)果發(fā)生改變，加上缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)要求和檢查方法不一致，導(dǎo)致同一份標(biāo)本在不同實(shí)驗(yàn)室或同一實(shí)驗(yàn)室不同操作者檢查得出截然不同的結(jié)果。因此，按照標(biāo)準(zhǔn)化要求實(shí)施規(guī)范化操作是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室首要解決的問題。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Clien

3、t Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 2019年，NCCLS（美國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會）頒布了尿液分析和尿液樣本的收集，運(yùn)輸及儲存；批準(zhǔn)指南文件GP16-A，對尿液分析作出全面的指導(dǎo)。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 2019年，NCCLS和CCCLS（中國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分委會）正式同意在臨床實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化與一致性方面進(jìn)行合作，標(biāo)志著我國

4、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已與國際接軌，逐步走上規(guī)范化，法制化管理的軌道。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 2019年1月在廣州召開中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會“血液學(xué)和體液學(xué)專家委員會”全體委員會議上，經(jīng)過認(rèn)真討論，一致通過由叢玉隆教授起草的尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議文件。并建議全國檢驗(yàn)界參考此文件規(guī)范實(shí)驗(yàn)室的操作。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cl

5、ient Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 尿液分析包括理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查三個(gè)組成部份。 下面，以NCCLS Literatrue GP16-A和尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議為基礎(chǔ)，參考JCCLS GP1P3文件、ECCLS提出尿沉渣檢查的相關(guān)文件和國內(nèi)、外有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合在實(shí)驗(yàn)室中按標(biāo)準(zhǔn)化的要求實(shí)施尿液分析規(guī)范化操作方面談?wù)剛€(gè)人的意見，供同道們參考。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright

6、2019-2019 Aspose Pty Ltd.一、標(biāo)本收集與運(yùn)送 1、 標(biāo)本收集 1.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)護(hù)人員必需要對病人留尿進(jìn)行指導(dǎo)，務(wù)必使尿道口保持清潔。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 清晨天然中段尿 隨機(jī)尿 時(shí)段尿（起點(diǎn)和終點(diǎn)，起始時(shí) 先排空膀胱的貯尿） 雙份尿 導(dǎo)管尿 穿刺尿1.2 在不同時(shí)間和方式收集尿液：Evaluation only.Created with Aspose.Sl

7、ides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.1.3 尿量3050ml。1.4 送檢單上應(yīng)注明留尿時(shí)間、送檢時(shí)間。須說明近期是否給服用對尿液分析有影響的藥物和其它物質(zhì)。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2、標(biāo)本運(yùn)送 2.1 尿液留取后盡快送實(shí)驗(yàn)室、并應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。 2.2 如留尿后2小時(shí)內(nèi)

8、無法完成分析，可置2-8冰箱冷藏，6小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。 2.3 如僅作尿沉渣檢查，需加40%甲醛0.5%1.0%防腐（應(yīng)注意甲醛過量時(shí)可與尿素產(chǎn)生沉淀物，干擾顯微鏡檢查）。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.3、標(biāo)本標(biāo)記 病人姓名 特定編碼（住院病人的病區(qū)、床號） 采集時(shí)間。 標(biāo)本必須有標(biāo)記，并貼于容器上，不可貼在蓋上。Evaluation only.Created with Aspose.Slides

9、for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.4、標(biāo)本接收 標(biāo)本容器是否符合要求標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填寫化驗(yàn)單是否一致留尿到接收標(biāo)本時(shí)間是否過長標(biāo)本是否被污染尿量不少于30ml特殊病例不能達(dá)到此要求時(shí)（如小兒、燒傷，腎衰無尿期等）應(yīng)在報(bào)告單上注明收到尿量及檢查方法（離心/未離心）。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立嚴(yán)格的標(biāo)本接收制度，工作人員在接收標(biāo)本時(shí)，必須檢查：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .C

10、opyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.二、材料及設(shè)備 潔凈、防漏、防滲，一次性使用 容積應(yīng)50ml 園形開口的直徑4cm 具有較寬的底部 盡可能使用具有安全、易于開啟的 密封裝置。1、收集標(biāo)本的容器 2.1 收集和運(yùn)送尿液的容器應(yīng)由不與尿液成份發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成，應(yīng)具備以下條件：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.2 離心管 潔凈，透明有足夠硬度的塑料管/玻璃 管（最

11、好是不易破碎的一次性管） 有體積刻度（刻度應(yīng)至少標(biāo)明10ml、 5ml、1ml、0.2ml）確保容積標(biāo)準(zhǔn)化 試管底部呈錐形/縮窄形，以濃集沉淀 物 有蓋，以減少因尿液濺出/離心形成氣 霧的危險(xiǎn) 無化學(xué)干擾物。注：不推薦重復(fù)使用離心管。 適用于尿離心的試管應(yīng)具備下列特點(diǎn)：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.3 離心機(jī) 水平式離心機(jī) 有蓋，當(dāng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)時(shí)具備鎖 蓋子的功能 離心時(shí)，機(jī)內(nèi)溫度1525 離心機(jī)相

12、對離心力（RCF） 約400G左右 作尿沉渣時(shí)，應(yīng)使用具下列特征的離心機(jī)：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.公式：RCF=1.11810-5RN2RCF：相對離心力（用G表示）R：半徑，單位：cm（從離心機(jī)軸中央到試管底部的距離）N：每分鐘轉(zhuǎn)數(shù) Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .C

13、opyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.4 尿沉渣計(jì)數(shù)板 尿沉渣的量和壓（涂）片厚度是標(biāo)準(zhǔn)化重要環(huán)節(jié)，在普通玻片上隨意滴加沉渣液加蓋玻片，或不加蓋玻片，都不能提供標(biāo)準(zhǔn)化的結(jié)果。建議使用標(biāo)準(zhǔn)化的沉渣計(jì)數(shù)板。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.5 顯微鏡 雙目鏡筒 內(nèi)置光源 機(jī)械載物臺，使玻片易于平穩(wěn)移動 基本的物鏡組（10X和40X）及目 鏡組（10X / 12.5X）

14、 如使用多臺顯微鏡時(shí)，應(yīng)用相同的 物鏡或目鏡。 在尿分析實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)使用具有下列特點(diǎn)的高質(zhì)量顯微鏡：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 2.6 有條件的實(shí)驗(yàn)室，可配置多種類型顯微鏡（如：位相差顯微鏡、偏振光顯微鏡、倒置顯微鏡、熒光顯微鏡等）。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copy

15、right 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.7 自動化設(shè)備 有條件的實(shí)驗(yàn)室可使用各類自動，半自動的尿沉渣分析儀作為尿沉渣分析，或用作過篩，但此類儀器必須經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.8 計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng) 有條件的單位，可用帶計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)的顯微鏡、標(biāo)準(zhǔn)化的沉渣檢測系統(tǒng)和相關(guān)輔助軟件來自動處理結(jié)果。但檢查方法和尿沉渣結(jié)果報(bào)告方法必須標(biāo)準(zhǔn)化。 Evaluatio

16、n only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.9 試紙條判讀器 干化學(xué)試劑帶結(jié)果，可用兩種方法判讀：2.9.1 目測法 將反應(yīng)的試劑帶與不同顏色強(qiáng)度的模塊標(biāo)準(zhǔn)圖比較而確定。2.9.2 儀器判讀法 用反射光度計(jì)檢測試條塊表面反射的光量。儀器可檢測試條塊反應(yīng)的強(qiáng)度，并消除由反應(yīng)時(shí)間和顏色判讀所引起的差異Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Pro

17、file .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.閱讀并按照操作手冊的要求進(jìn)行操作建立并遵守執(zhí)行保養(yǎng)計(jì)劃保持儀器清潔需按儀器廠商的手冊中推薦方案進(jìn)行校準(zhǔn)。使用這些儀器必須按下列要求進(jìn)行：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.三、檢查方法 1、外觀 / 物理學(xué)分析 1.1 顏色 正常尿液應(yīng)為黃色和琥珀色。病理尿色應(yīng)圍繞紅色、黃色、綠色、棕色、乳白色報(bào)告1.2 濁度

18、（透明度） 正?；靹蚰驊?yīng)透明。其濁度可用透明、霧狀、云霧狀、渾濁報(bào)告。1.3 氣味 必要時(shí)應(yīng)報(bào)告。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.1.4 比重（SG） 建議用折射儀法作為參考方法。（當(dāng)尿液含X光線反差介質(zhì)、葡萄糖、蛋白時(shí)可使結(jié)果增高，應(yīng)予校正。pro 1G/dl時(shí)SG增高0.003,Glu 1G/dl SG增高0.004）。Evaluation only.Created with Aspose.Sl

19、ides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 干化學(xué)試劑帶法是利用SG與離子濃度呈正比原理作SG的估計(jì)，尿堿性標(biāo)本會影響指示劑系統(tǒng)，中量蛋白100750mg/dl也會增加SG，因此，不能作為檢測和診斷腎功能的指標(biāo)，更不宜用于新生兒SG測定。非離子性物質(zhì)不影響檢查結(jié)果。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Lt

20、d. 尿比重計(jì)法用置換法測定SG，裝置，操作、標(biāo)準(zhǔn)化方面存在不少問題，不是尿比重測定方法。 （也有用滲透壓計(jì)和諧波振蕩進(jìn)行SG測定）。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2、化學(xué)分析 濕化學(xué)分析至少應(yīng)包括糖和蛋白兩項(xiàng)。尿糖可用葡萄糖氧化酶法，條件較差者也可用班氏法：尿蛋白可用磺基水楊酸法或加熱加酸法。 干化學(xué)分析是用尿“浸漬條”進(jìn)行，是一種簡單快速，對尿半定量的檢測方法。由于生產(chǎn)尿分析儀和使用的試劑帶廠商

21、繁多，各廠對量級標(biāo)準(zhǔn)不一致，造成醫(yī)院間、醫(yī)院內(nèi)測定結(jié)果差異很大。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 在使用干化學(xué)法分析時(shí)應(yīng)注意下列問題：2.1 標(biāo)本必須新鮮，要求在采樣 后2小時(shí)內(nèi)完成。2.2 使用儀器與試劑帶應(yīng)配套， 若使用不同廠商生產(chǎn)的試劑帶， 必須經(jīng)嚴(yán)格對照，確定無顯著 性差異時(shí)方可代用。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.

22、5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.試劑條貯放于原裝容器內(nèi)，短暫暴露于直射光和室內(nèi)溫度都會使試劑條產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果。參照廠商規(guī)定，要避光、防潮、干燥，并在一定溫度條件下妥善保存。使用時(shí)一次只取出所需要的試劑帶，并立即蓋緊，多余的試劑帶不可再放回容器中。不要合并各容器內(nèi)的試劑帶。不可觸摸試劑帶上的化學(xué)檢測塊。2.3 所用試劑帶必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，要具備“三證”，要求：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile

23、.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.4 干化學(xué)法與濕化學(xué)法對尿液化學(xué)成份檢測原理、靈敏度不同，兩者存在一定差異。如：葡萄糖膜塊用酶法僅能檢測葡萄糖，對乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖均不起反應(yīng)，而班氏法用還原法原理能檢測所有的還原糖；。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 蛋白質(zhì)膜塊用指示劑蛋白誤差法原理僅對白蛋白敏感，靈敏度100300mg/L，磺基水楊酸法用生物堿的陰離

24、子與蛋白質(zhì)的陽離子結(jié)合成不溶性蛋白鹽沉淀的原理檢測白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白等，靈敏度50100mg/L，加熱加酸法是通過加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，再加酸使蛋白質(zhì)凝固的原理檢測各種蛋白質(zhì)，靈敏度150mg/L；膽紅素膜塊檢測膽紅素的靈敏度為20mg40mg/L，而濕化學(xué)法靈敏度為5mg10mg/L。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.5 干擾干化學(xué)法的理化，藥物因素很多，常導(dǎo)致假陽性，假陰性結(jié)果出現(xiàn)，造成

25、誤診及漏診，因此，對干化學(xué)結(jié)果，要結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2.6 關(guān)于干化學(xué)法檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞出現(xiàn)假陽性、假陰性問題。 在臨床上經(jīng)常遇到尿干化學(xué)

26、法檢出BLO、LEU陽性而在顯微鏡下看不到RBC和WBC（假陽性）或尿干化學(xué)法陰性而在顯微鏡下看到RBC、WBC（假陰性）。統(tǒng)計(jì)國內(nèi)4898例資料，BLO假陽性率為24.2 %，假陰性率為30.6%；Leu假陽性率為19.4 %，假陰性率為31.2%。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 另外，伊藤機(jī)一博士報(bào)告3936例尿定性檢查陰性而臨床上有意義的尿沉渣的觀察結(jié)果頻度：門診386/1935，頻度19.

27、95%；住院674/2019，頻度33.68%；總計(jì)1060/3936頻度為26.93%。其中RBC假陰性為21.1%，WBC假陽性為26.9%。（見下表）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.作者例數(shù)鏡檢方法RBCWBC誤診率（%）漏診率（%）誤診率（%）漏診率（%）許建邦、鄧小燕等2458DiaSys法21.031.520.332.8孟海華、楊愛蓮1740離心玻片法32.326.817.429.2方毅等

28、700牛鮑氏板法19.738.020.333.0伊藤機(jī)一3936WBC記載法-21.1-26.9Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 究其原因是因?yàn)楦苫瘜W(xué)法檢測紅、白細(xì)胞與顯微鏡檢查紅、白細(xì)胞是采用兩種完全不同的原理和方法，如BLO是根據(jù)尿中RBC、游離Hb含有的亞鐵血紅素具有過氧化物酶的作用，在供氫（電子）體的情況下能催化供氫體脫氫（氧化）同時(shí)使過氧化氫（H2O2）還原為（H2O）。試劑帶的供氫體是聯(lián)苯

29、胺或（4-氯-1苯酚）的本身不含發(fā)色基因，故無色，當(dāng)其脫氫后，分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，出現(xiàn)了發(fā)色基因（如： 或 醌式結(jié)構(gòu)）而顯色的原理進(jìn)行。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 因此，除了尿中有RBC和尿PH值偏高、低滲環(huán)境做成RBC破壞釋出游離HB呈現(xiàn)真陽性外，尿中含肌紅蛋白，細(xì)菌過氧化酶污染，易熱酶干擾，氧化型清潔劑，次氯酸鹽的污染都可導(dǎo)致“假陽性”，當(dāng)在高蛋白尿，高比重尿，高維生素C（100mg/l），P

30、H5.0，卡普托利，福爾馬林，樣品未混勻致RBC沉淀，試劑帶靈敏度達(dá)不到150mg/l時(shí)會出現(xiàn)“假陰性”。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 又如LEU是根據(jù)粒細(xì)胞酯酶與吲哚酚酯反應(yīng)生成吲哚酚，再與重氮鹽氧化縮合生成紫色化合物的原理進(jìn)行，不與淋巴細(xì)胞反應(yīng)，當(dāng)尿中含有福爾馬林、呋喃坦啶、大量膽紅素、氧化型清潔劑時(shí)可出現(xiàn)“假陽性”，而當(dāng)在高比重尿，尿含頭孢霉素VI、慶大霉素、四環(huán)素、硼酸、高濃度草酸時(shí)出現(xiàn)

31、“假陰性”。顯微鏡檢查是基于細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察來判斷RBC和WBC，因此更為準(zhǔn)確可靠。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 2.7 干化學(xué)法定位于“過篩試驗(yàn)”，原則上對陽性結(jié)果應(yīng)用傳統(tǒng)濕化學(xué)法復(fù)核。按NCCLS Literation GP16-A規(guī)定：尿蛋白用磺基水楊酸法確證；尿葡萄糖用葡萄糖氧化酶定量法確證；尿膽紅素用哈里遜（Harrison）法確證；尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞用顯微鏡確證。 Evaluation o

32、nly.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 目前仍有相當(dāng)一部分實(shí)驗(yàn)室把干化學(xué)結(jié)果作為尿液分析結(jié)果不做顯微鏡檢查就發(fā)出報(bào)告的做法，顯然是不對的，應(yīng)予糾正。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.3、顯微鏡檢查 醫(yī)生提出要求。病人的疾病，病情或其他檢查要

33、求。尿液分析中有任何一項(xiàng)理化檢查不正常。 尿液顯微鏡檢查是尿液有形成份確證的唯一方法。3.1 NCCLS對尿沉渣鏡檢范圍提出三點(diǎn)要求：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.3.2 根據(jù)NCCLS Literature GP16-A要求，達(dá)到以下條件者可認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)化操作：3.2.1 尿樣最佳選擇是第一次晨尿，并在未冷藏情況下2小時(shí)內(nèi)完成檢查。3.2.2 尿樣本量應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，建議統(tǒng)一用10ml。Evaluatio

34、n only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.3.2.3 離心時(shí)間建議統(tǒng)一為5分鐘，以確保同等程度的沉積。3.2.4 離心速度建議相對離心力（RCF）約為400G。3.2.5 留置尿沉渣樣本為0.2ml（200ul）。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty

35、 Ltd.3.2.6 用統(tǒng)一述語，報(bào)告格式，參考范圍對尿有形成份以單位體積定量報(bào)告。建議用XX細(xì)胞（或管型）/ul的報(bào)告方式。（有利于臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行動態(tài)觀察）。* 在報(bào)告結(jié)果前，必須重審所有結(jié)果（包括生化結(jié)果）是否與鏡檢結(jié)果一致，不符合的結(jié)果應(yīng)再次檢測。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.3.3 尿沉渣鏡檢操作步驟 中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會“血液學(xué)和體液學(xué)專家委員會”全體會議上通過尿沉渣標(biāo)準(zhǔn)化的建議文件中明確

36、規(guī)定操作步驟如下：3.3.1 離心 離心管中倒入充分混勻的尿液至10ml刻度處，RCF400g，離心5分鐘。離心后傾倒或吸去上清液，離心管底部殘留尿液的量應(yīng)在0.2ml處，使之濃縮50倍。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.3.3.2 鏡檢 沉渣液混勻后，取1滴（約15-20l）充液到標(biāo)準(zhǔn)尿沉渣計(jì)數(shù)板里（按說明書操作），先用低倍鏡觀察，后用高倍鏡。計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)或管型，按XX/l報(bào)告。尿結(jié)晶、細(xì)菌、真菌、寄

37、生蟲等以+、+、+、+或者1+、2+、3+、4+形式報(bào)告。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 尿結(jié)晶、鹽類的報(bào)告方法（各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)具體情況而定）。3.3.3 尿沉渣的檢查內(nèi)容應(yīng)包括： 細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞（包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞）、異型細(xì)胞等。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET

38、3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 管型：透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型、混合管型、寬形管型等。 結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。 細(xì)菌、寄生蟲（或蟲卵）、真菌、精子、粘液等。 臨床醫(yī)生特殊要求的其他成分Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty

39、Ltd.3.4 有條件的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展各種尿液有形成分的染色檢查，配置多種類型顯微鏡，以便于有形成分的進(jìn)一步鑒別。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 尿液沉渣檢查僅為尿液分析的一部分，應(yīng)結(jié)合尿液理學(xué)、化學(xué)檢查及臨床資料綜合分析，再發(fā)出報(bào)告。尿沉渣檢查應(yīng)建立質(zhì)量保證體系，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行尿沉渣檢查的專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)未達(dá)到熟練要求者，不得上崗 Evaluation only.Created with Aspose.

40、Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.四、質(zhì)量控制 尿液分析應(yīng)在分析前、分析中、分析后實(shí)行全過程的質(zhì)量控制。包括：檢查方法規(guī)范化、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控、交流學(xué)習(xí)。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 標(biāo)本采集規(guī)范 使用器材、儀器，試劑帶及其它試劑的規(guī)范。 檢查方法規(guī)范 判斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 報(bào)告方式

41、規(guī)范1、檢查方法規(guī)范化：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2、 室內(nèi)質(zhì)控質(zhì)控尿陽性率，陰性率結(jié)果相互矛盾的復(fù)核了解病人情況了解上一次檢查結(jié)果與其它有關(guān)檢查結(jié)合的分析排除產(chǎn)生假陽性，假陰性的原因復(fù)核制度數(shù)據(jù)貯存 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.3、室間質(zhì)控參加室間評價(jià)活動尿沉渣涂片調(diào)查交叉檢查，現(xiàn)場檢查交流學(xué)習(xí)定期或不定期規(guī)?？纱罂尚?Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.4、室內(nèi)質(zhì)控物 可自行配制或選用商品化質(zhì)控尿，如Bayer CHEKSTIXTM，BIO_RAD L