腦干的解剖生理與定位診斷及治療介紹學(xué)習(xí)ppt

1、腦干的解剖(Po)生理與定位診斷第一頁，共一百一十八頁。腦干的基(Ji)本功能顱神經(jīng)的基本功能傳導(dǎo)功能（感覺、運動）固有的重(Zhong)要功能 意識-覺醒的維持 反射功能（肌張力、平衡、咳嗽、眼球運動、 光反射等） 基本的生命中樞第二頁，共一百一十八頁。腦(Nao)干的基本結(jié)構(gòu)1. 頂(Ding)蓋部2. 背蓋部3. 基底部第三頁，共一百一十八頁?；?Ji)底部 來自腦皮層的下行纖維1. 皮質(zhì)脊髓束2. 皮質(zhì)延髓束3. 皮質(zhì)橋(Qiao)小腦束纖維 皮質(zhì)腦橋纖維 橋固有束 (腹側(cè)腦橋) 橋小腦束錐體束第四頁，共一百一十八頁。 皮質(zhì)脊髓束 起源: 大腦皮層 Brodmann 4 區(qū)(初級運動區(qū)

2、, M I) Brodmann 6 區(qū)(運動前區(qū), PM ) Brodmann 3,1,2 區(qū)(初級軀體感覺區(qū), S I) Brodmann 5 區(qū)(感覺前區(qū). 頂葉) 放射冠 內(nèi)囊后肢 中腦基底部大腦腳 橋腦縱向纖維 錐體交叉 皮質(zhì)脊髓束 側(cè)束和前束 終(Zhong)點: 脊髓灰質(zhì) (雷氏分層：Rexed IV-IX) 基(Ji)底部 下行纖維第五頁，共一百一十八頁。皮質(zhì)延髓束 - 起于大腦皮層，終于腦干下部 - 終點:1) 運動核 (下運動神經(jīng)元)舌下神經(jīng), 疑核, 面神經(jīng)運動核,三叉神經(jīng)運動核, 外展神經(jīng)核, 滑車神經(jīng)核動眼神經(jīng)核2) 感覺中繼核薄束核和楔(Xie)束核, 三叉神經(jīng)感覺核

3、, 孤束核3) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) (皮質(zhì)網(wǎng)狀纖維) 基(Ji)底部 下行纖維第六頁，共一百一十八頁。皮質(zhì)核束 上運動神經(jīng)元通路 - 皮層至顱神經(jīng)運動核的纖維 GSE - 舌下神經(jīng)核 (XII), 外展神經(jīng)核(VI) 滑車神經(jīng)核(IV) ，動眼神經(jīng)核 (III) SVE -疑核 (IX, X, XI), 面神經(jīng)核 (VII),三叉神經(jīng)運動核 (V) - 雙側(cè)大量 喉部, 咽部, 軟腭和上面部 咬肌和眼外肌 - 單側(cè)下面部 (面癱) 斜角肌和斜方肌 (無交叉者) - 脊髓副神經(jīng)核 - 假性(Xing)球麻痹 - 雙側(cè)上運動神經(jīng)元損傷 基(Ji)底部 下行纖維第七頁，共一百一十八頁。 皮(Pi)質(zhì)橋小腦纖維

4、 - 皮層至小腦半球的纖維 - 由2種神經(jīng)纖維組成 1. 到達(dá)橋腦核的皮層橋腦纖維 2. 橋小腦纖維 作為小腦中腳穿過中線進(jìn)入小腦 基底(Di)部 下行纖維第八頁，共一百一十八頁。 頂(Ding)蓋部中腦 上丘: 視覺下丘: 聽覺延髓后部薄束(Shu)核、楔束(Shu)核: 精細(xì)觸覺cf. 小腦: 平衡覺第九頁，共一百一十八頁。低等脊索動(Dong)物的頂蓋A. 嗅覺B. 視覺C. 聽覺D. 平衡覺E. 精細(xì)(Xi)觸覺1. 丘腦上部2. 上丘3. 下丘4. 小腦5. 薄束核和楔束核第十頁，共一百一十八頁。背(Bei)蓋部 顱(Lu)神經(jīng)核 小腦前核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束 上行通路 小腦回路 下行纖維束

5、 混合束第十一頁，共一百一十八頁。腦干的顱神經(jīng) 柱運動(Dong)柱 1. GSE 2. SVE 3. GVE感覺柱 4. VA (GVA & SVA) 5. GSA 6. SSA第十二頁，共一百一十八頁。顱(Lu)神經(jīng)的組成第十三頁，共一百一十八頁。一(Yi)般軀體傳出核 (GSE)舌下(Xia)神經(jīng)核XII外展神經(jīng)核VI滑車神經(jīng)核IV動眼神經(jīng)核III第十四頁，共一百一十八頁。特殊內(nèi)(Nei)臟傳出核 (SVE)疑(Yi)核IX, X, XI面神經(jīng)運動核VII三叉神經(jīng)運動核V第十五頁，共一百一十八頁。一般內(nèi)臟(Zang)傳出核 (GVE)迷走神(Shen)經(jīng)背核X下涎核IX上涎核VIIE-W

6、 核III第十六頁，共一百一十八頁。顱神(Shen)經(jīng)的運動核 1. GSE III, IV, VI, XII 2. SVE V, VII, IX, X, XI 3. GVE III, VII, IX, X第十七頁，共一百一十八頁。一般軀(Qu)體傳入核 (GSA)三叉神(Shen)經(jīng)感覺核 V, VII, IX, X 中腦束核 感覺主核 脊束核 頭部 體部 尾部第十八頁，共一百一十八頁。內(nèi)臟(Zang)傳入核 (VA)孤束(Shu)核 VII, IX, X 一般內(nèi)臟傳入 (GVA) 特殊內(nèi)臟傳入 (SVA): 味覺 味覺核第十九頁，共一百一十八頁。特殊軀體(Ti)傳入核 (SSA)耳蝸神經(jīng)核

7、 VIIIc 蝸神經(jīng)后核 蝸神經(jīng)前核前庭神經(jīng)核 VIIIv 前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核 前庭神經(jīng)外側(cè)核 前庭上(Shang)核 前庭下核第二十頁，共一百一十八頁。顱神經(jīng)的(De)感覺核 1. VA GVA - IX, X SVA - VII, IX, X 2. GSA V, VII, IX, X 3. SSA VIIIc, VIIIv第二十一頁，共一百一十八頁。小(Xiao)腦前核副楔束核 橄(Gan)欖下核前庭核紅核舌下神經(jīng)周圍核小腦前網(wǎng)狀核第二十二頁，共一百一十八頁。小腦前(Qian)核 1. 紅核2. 前庭核3. 橄欖下核4. 舌下神經(jīng)周圍核5. 副楔束核第二十三頁，共一百一十八頁。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) A.

8、中縫(Feng)核 B. 中央核群C. 側(cè)核群D. 小腦前網(wǎng)狀核ABCD第二十四頁，共一百一十八頁。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的中央核(He)群巨細(xì)胞網(wǎng)狀核 網(wǎng)狀腦橋后核網(wǎng)狀腦橋前核楔(Xie)束下核楔束核第二十五頁，共一百一十八頁。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(Gou)的外側(cè)核群延(Yan)髓中央核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹外側(cè)核小細(xì)胞網(wǎng)狀核副核（Parabrachial Nucleus）腦橋腳核第二十六頁，共一百一十八頁。中(Zhong)縫核 5羥色胺能神經(jīng)元中縫 Obscrus核, B2中縫 Pallidus核, B1中縫 Magnus核, B3腦橋(Qiao)中縫核, B5中縫核或中央上核, B6, B8中縫背核, B7線狀核 第二十七

9、頁，共一百一十八頁。腎上腺素能神經(jīng)元(Yuan) & 多巴胺能神經(jīng)元腎上腺素能神經(jīng)元藍(lán)斑核, A6多(Duo)巴胺能神經(jīng)元紅核后部, A8背蓋腹側(cè)區(qū), A10黑質(zhì), 致密部, A9第二十八頁，共一百一十八頁。皮層上(Shang)行通路后索-內(nèi)側(cè)丘系通路：內(nèi)側(cè)丘系脊(Ji)髓丘腦束和脊(Ji)髓網(wǎng)狀束：脊丘系三叉丘腦束-腹側(cè)和背側(cè)：三叉丘系聽覺通路: 外側(cè)丘系味覺通路: 中央頂蓋束前庭通路: 內(nèi)側(cè)丘系第二十九頁，共一百一十八頁。 上行皮層系統(tǒng) 一般感(Gan)覺 腦(Nao)干中的一般感覺通路 軀體的觸覺 & 本體覺 后索-內(nèi)側(cè)丘系 軀體的痛覺& 溫度覺 脊丘束 cf. 脊髓網(wǎng)狀束或脊髓丘腦束

10、來自面部的一般感覺 三叉丘系第三十頁，共一百一十八頁。白(Bai)質(zhì)后部 內(nèi)側(cè)丘系& 脊丘系第三十一頁，共一百一十八頁。 白質(zhì)后部(Bu) 內(nèi)側(cè)丘系通路形式: 來自軀體的 精細(xì)觸覺（包括振動覺) 和 本體覺 (位置覺和關(guān)節(jié)運動覺)感受器: 除了游離神經(jīng)末稍的大部分感受器第(Di)1級神經(jīng)元: 后根神經(jīng)節(jié) (脊神經(jīng)節(jié)) 后索（Posterior White Column）第2級神經(jīng)元: 薄束核和楔束核 內(nèi)側(cè)的弓狀纖維 丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系第3級神經(jīng)元: 丘腦 (VPLc) 內(nèi)囊 - 放射冠終點: 初級軀體感覺區(qū) (S I)第三十二頁，共一百一十八頁。DRG: 后根神經(jīng)節(jié)1. 后索A. 薄束核B.

11、楔束核2. 內(nèi)側(cè)(Ce)丘系3. 放射冠C. 丘腦 (VPLc)D. 大腦皮層 (S I)后面的白(Bai)質(zhì)柱 內(nèi)側(cè)丘系通路 DRGD第三十三頁，共一百一十八頁。脊髓丘腦(Nao)束形式: 來自軀體的痛覺& 溫度覺, 輕觸覺感受器: 游離神經(jīng)末稍第1級神經(jīng)元: 后根神經(jīng)節(jié) (脊神經(jīng)節(jié))第2級神經(jīng)元: 后角 (板層 I, IV, V) 前(Qian)聯(lián)合 脊髓丘腦束 (脊丘系)第3級神經(jīng)元: 丘腦 (VPLc & CL) 內(nèi)囊 - 放射冠 終點: 初級軀體感覺區(qū) (S I)第三十四頁，共一百一十八頁。 脊髓網(wǎng)(Wang)狀丘腦束 (Paleospinothalamic Tract)形式: 來自

12、軀體的痛覺(Jue)、溫度覺(Jue)和輕觸覺(Jue)感受器: 游離神經(jīng)末稍第1級神經(jīng)元: 后根神經(jīng)節(jié) (脊神經(jīng)節(jié))第2級神經(jīng)元: 后角 (板層 I, IV, V) 前聯(lián)合 脊髓丘腦束 (脊丘系)第3級神經(jīng)元: 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第4級神經(jīng)元: 丘腦 (CL, Sm, POm) 內(nèi)囊 - 放射冠終點: 廣泛的腦皮層第三十五頁，共一百一十八頁。DRG: 后根神經(jīng)節(jié)A. 后角1. 脊髓丘腦束(Shu)B. 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)2. 脊髓網(wǎng)狀束C. 丘腦 (VPLc, CL)3. 放射冠D. 大腦皮層 (S I)脊髓丘腦束(新脊髓丘腦束) 脊髓網(wǎng)狀(Zhuang)束(舊脊髓丘腦束) DRGD第三十六頁，共一百一十八頁。

13、三叉(Cha)丘系形式: ；來自面部的軀體感覺感受器: 面部的大部分感受器 第1級神經(jīng)元: 三叉神經(jīng)節(jié)（半月節(jié)）第2級神經(jīng)元: 三叉神經(jīng)感覺核 痛覺和溫度覺 - 三叉神經(jīng)脊束核的下部 三叉丘系的背側(cè)和腹側(cè)第3級神經(jīng)元: 丘腦(VPM) 內(nèi)(Nei)囊 - 放射冠終點: 初級軀體感覺區(qū) (S I)第三十七頁，共一百一十八頁。 Trigeminothalamic TractA. 三叉神經(jīng)節(jié)B. 三叉神經(jīng)感覺核C. 丘腦 (VPM)D. 大腦皮層(Ceng) (S I)1. 三叉神經(jīng)脊束2. 三叉丘系腹側(cè)3. 三叉丘系背側(cè)4. 放射冠V. 三叉神經(jīng)第三十八頁，共一百一十八頁。 皮層上行系統(tǒng) 特殊感(

14、Gan)覺 腦干特殊感覺通(Tong)路 味覺 (SVA) - 味覺通路 聽覺 (SSA) - 聽覺通路 前庭感覺 (平衡, SSA) - 前庭通路第三十九頁，共一百一十八頁。聽覺(Jue)傳導(dǎo)通路形式: 聽覺感受器: 耳蝸的 Coti 氏器 顱神經(jīng): VIIIc第1級神經(jīng)元: 螺旋神經(jīng)節(jié)第2級神經(jīng)元: 蝸神經(jīng)核, 腹側(cè)和背側(cè) 聽紋內(nèi)側(cè)、腹側(cè)和背側(cè) 斜方(Fang)體 外側(cè)丘系第3級神經(jīng)元：下丘 下丘臂第4級神經(jīng)元: 膝狀神經(jīng)節(jié) (MG) 聽輻射終點: 初級聽覺區(qū) (A I) Brodmann 31, 32區(qū)第四十頁，共一百一十八頁。聽(Ting)覺通路A. 脊神經(jīng)節(jié)B. 蝸神經(jīng)背核和腹核C.

15、 下丘D. 膝(Xi)狀神經(jīng)節(jié)E. 初級聽覺區(qū)F. 橄欖上核G. 外側(cè)丘系核1. 嗅紋 & 斜方體2. 外側(cè)丘系3. 下丘臂4. 聽輻射5. 下丘聯(lián)合VIIIc. 耳蝸神經(jīng)第四十一頁，共一百一十八頁。聽(Ting)覺通路A. 脊神經(jīng)節(jié)B. 蝸神經(jīng)后核C. 蝸神經(jīng)前核D. 橄欖上核1. 聽紋背側(cè)2. 聽紋中間3. 聽紋腹(Fu)側(cè)4. 耳蝸傳出神經(jīng)5. 斜方體6. 外側(cè)丘系第四十二頁，共一百一十八頁。前(Qian)庭通路形式(Shi): 平衡覺感受器: 斑 & 壺腹嵴 顱神經(jīng): VIIIv第1級神經(jīng)元: 前庭神經(jīng)節(jié)第2級神經(jīng)元: 前庭神經(jīng)核 前庭丘腦纖維 (內(nèi)側(cè)丘系)第3級神經(jīng)元: 丘腦(VPL

16、o, VPI?) 內(nèi)囊 - 放射冠 - 初級軀體感覺區(qū) (Brodmann 3a, 2v 區(qū))第四十三頁，共一百一十八頁。 前庭通路 1. 前庭小腦束 2. 前庭脊髓束3. 前庭丘腦束 4. 內(nèi)側(cè)縱束 (MLF) - 上(Shang)行部分 - 下行部分 - 中間脊束第四十四頁，共一百一十八頁。 味(Wei)覺通路形式: 味(Wei)覺感受器: 味蕾 顱神經(jīng): VII, IX, X第1級神經(jīng)元: 膝狀神經(jīng)節(jié) (VII) 下神經(jīng)節(jié) (IX, X)第2級神經(jīng)元: 孤束核(味覺核) 孤束丘腦纖維 (中央蓋束)第3級神經(jīng)元: 丘腦 (VPMpc) 內(nèi)囊 - 放射冠終點: 味覺區(qū) Brodmann 43

17、區(qū) & 島葉周圍皮層第四十五頁，共一百一十八頁。味(Wei)覺通路A. 孤束核 (味覺核)B. 丘腦 (VPMpc)C. Brodmann 43區(qū)(Qu)D. 島葉周圍皮層E. parabrachial核 1. 孤束丘腦纖維 (中央蓋束) 2. 放射冠VII. 面神經(jīng)IX. 舌咽神經(jīng)X. 迷走神經(jīng)第四十六頁，共一百一十八頁。小(Xiao)腦回路小腦上核、中央核和下核前庭小腦 前庭核脊髓小腦 紅核和脊髓橋小腦 大腦皮層和橋腦核橄(Gan)欖下核第四十七頁，共一百一十八頁。小腦的傳入纖維 小腦下腳 1. 脊髓小腦后束 2. 楔小腦纖維 3. 前庭小腦束 小腦中腳 - 皮層橋小腦通(Tong)路小腦

18、上腳 - 脊髓小腦前束第四十八頁，共一百一十八頁。小腦的傳出纖維 小腦上腳 1. 齒狀核(He)-小腦纖維 2. interpositorubral 纖維 3. Russell上行部分和鉤狀束小腦下腳 1. 直接室頂前庭束 2. Russell下行部分和鉤狀束第四十九頁，共一百一十八頁。橄欖下(Xia)核的聯(lián)系 1. 橄欖小腦束 2. 皮層橄欖束3. 紅核橄欖束 4. 前庭橄欖束5. 脊髓橄欖束第五十頁，共一百一十八頁。下(Xia)行束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束腦橋和延髓下行(Xing)自主神經(jīng)通路第五十一頁，共一百一十八頁。腦干 下行(Xing)束 來自腦干的下行束 背外側(cè)（運

19、動）通路 紅(Hong)核脊髓束 腹內(nèi)側(cè)(運動) 通路 頂蓋脊髓束 前庭脊髓束 MLF (內(nèi)側(cè)縱束) - 間質(zhì)脊髓束 感覺調(diào)節(jié)途徑 中縫脊髓通路& 藍(lán)斑脊髓通路 下行自主神經(jīng)通路第五十二頁，共一百一十八頁?；旌?He)的神經(jīng)束內(nèi)側(cè)縱(Zong)束 (MLF)背側(cè)縱束 (DLF)中央蓋束第五十三頁，共一百一十八頁。內(nèi)側(cè)縱束(Shu)的組成 (MLF) 下行成分前庭脊髓束 from 前庭中間核和前庭下核間質(zhì)脊髓束來自 Cajal的間質(zhì)核 上行成分 前庭內(nèi)側(cè)核的傳出(Chu)纖維 對側(cè)III, IV, 間質(zhì)核 雙側(cè) VI 核來自前庭上核的傳出纖維 同側(cè)的 III, IV, 間質(zhì)核第五十四頁，共一百一

20、十八頁。 上行成分孤束到下丘腦的纖(Xian)維 (內(nèi)臟傳入纖維)上行的五羥色胺能纖維 下行成分 起源于下丘腦的下行纖維 到達(dá)導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和被蓋核后縱(Zong)束的組成 (DLF, Schtz束)第五十五頁，共一百一十八頁。中央被蓋束（ Central Tegmental Tract）的組(Zu)成 上行成分網(wǎng)狀丘腦纖維孤束丘腦纖維 (味覺二級纖維) 下行成分紅核橄(Gan)欖束第五十六頁，共一百一十八頁。脊髓到(Dao)延髓的過渡 (錐體交叉水平) 頂板 薄束核和楔束核被蓋部 顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核脊髓上(Shang)核三叉神經(jīng)脊髓核尾部 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)延髓中央核 (網(wǎng)狀腹核) 未分類核 束 三叉神

21、經(jīng)脊束基底部 錐體，錐體交叉第五十七頁，共一百一十八頁。顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核1. 脊髓(Sui)上核 2. 脊髓副核顱神經(jīng)和脊神經(jīng) XI. 副核C1. 頸1神經(jīng)的運動根脊髓到(Dao)延髓的過渡(錐體交叉水平)第五十八頁，共一百一十八頁。延髓(Sui)下部 (丘系交叉水平)頂蓋部 - 薄束核和楔束核被蓋部 顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核舌下神經(jīng)核, 疑核孤束核, 迷走神經(jīng)背核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀側(cè)核 小腦前核下橄欖核 束腹側(cè)三叉(Cha)丘系內(nèi)弓形纖維, 丘系交叉基底部 錐體，錐體交叉第五十九頁，共一百一十八頁。延(Yan)髓下部(丘系交叉水平) 頂蓋部 A. 薄束核B. 楔束核顱神經(jīng)核1. 舌下(Xia)神經(jīng)核2.

22、 疑核3. 迷走神經(jīng)背核4. 孤束核5. 三叉神經(jīng)脊束核第六十頁，共一百一十八頁。延髓下部(丘系交叉(Cha)水平) 小腦前核1. 橄欖下核復(fù)(Fu)合體 1a. 橄欖下核 1b. 橄欖中央副核 1c. 橄欖背側(cè)副核2. 黑質(zhì)(Intercalatus)核3. Conterminalis核4. 弓形核第六十一頁，共一百一十八頁。延髓下(Xia)部(丘系交叉水平) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 1. 網(wǎng)狀側(cè)核2. 延(Yan)髓中央核 2d. 背側(cè)亞核 2v. 腹側(cè)亞核第六十二頁，共一百一十八頁。 延髓下部綜合征 A. 舌下神經(jīng) 交叉性癱瘓B. Avelis 綜合征C. Jackson 綜合征D. Tapia 綜合

23、征1. 錐體束2. 舌下神經(jīng) 3. 脊(Ji)丘束4. 疑核第六十三頁，共一百一十八頁。舌下神(Shen)經(jīng)癱瘓下運動神經(jīng)元綜合征舌偏向患側(cè)舌肌萎(Wei)縮第六十四頁，共一百一十八頁。延髓Open Medulla (橄欖中(Zhong)部水平) 被蓋部 顱(Lu)神經(jīng)核前庭內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)脊束核中間部分 小腦前核楔狀副核Roller核, 舌下神經(jīng)束間核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀側(cè)核, 三叉神經(jīng)下部 未分類核 束: 小腦下腳, DLF基底部 錐體第六十五頁，共一百一十八頁。顱神經(jīng)核1. 舌下神經(jīng)核2. 疑核3. 迷走神經(jīng)背核4. 孤束核5. 脊束核中間部6. 前庭內(nèi)(Nei)側(cè)核延髓Open Medulla

24、 (橄欖中(Zhong)部水平)第六十六頁，共一百一十八頁。延(Yan)髓Open Medulla (橄欖中部水平)小腦前核1. 楔束副核2. 橄欖下核復(fù)合體 2a. 橄欖下核 2b. 橄欖中央副核 2c. 橄欖背側(cè)副核 3. 黑質(zhì)核(Intercalatus)4. Roller核5. 舌下神(Shen)經(jīng)束間核6. Conterminalis核第六十七頁，共一百一十八頁。延髓Open Medulla (橄欖中(Zhong)部水平)XII. 舌下神經(jīng)1. 舌下神經(jīng)核X. 迷走(Zou)神經(jīng)2. 疑核3. 迷走神經(jīng)背側(cè)運動核4. 孤束核5. 三叉神經(jīng)脊束核第六十八頁，共一百一十八頁。B. Dej

25、erines 綜合征1. 錐(Zhui)體束2. 舌下神經(jīng) 3. 內(nèi)側(cè)丘系A(chǔ). Wallenberg 綜合征4. 脊丘束5. 三叉神經(jīng)脊束6. 疑核7. 下行的自主神經(jīng)通路Open Medulla臨床綜(Zong)合征第六十九頁，共一百一十八頁。 Wallenberg 綜合征脊丘束 - 對側(cè)軀干痛覺和溫度覺缺失三叉神經(jīng)脊束 - 同側(cè)面部痛覺和溫度覺缺失 疑核 - 構(gòu)音障礙，吞咽困難，聲音嘶(Si)啞下行的自主神經(jīng)通路 - Horners 綜合征第七十頁，共一百一十八頁。延髓上(Shang)部水平 被蓋部 顱神經(jīng)核前庭下核蝸神經(jīng)背核 小腦前核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)巨細(xì)胞(Gigantocellular) 網(wǎng)

26、狀核副巨細(xì)胞(Paragigantocellular) 網(wǎng)狀核小細(xì)胞(Parvocellular) 網(wǎng)狀核中縫(Raphe) 核 未分類核 束: 第4腦室的髓紋基底(Di)部 錐體第七十一頁，共一百一十八頁。顱神經(jīng)核1. 疑核2. 孤束核3. 脊束核終末部4. 前庭(Ting)內(nèi)側(cè)核5. 前庭下核6. 蝸神經(jīng)背核Open Medulla(延髓(Sui)上部水平) 第七十二頁，共一百一十八頁。Open Medulla(延髓(Sui)上部水平) 小腦前核1. 橄欖核復(fù)合體下部 2a. 橄欖下核主核 2b. 橄欖內(nèi)側(cè)副核 2c. 橄欖背側(cè)副核 2. 舌(She)下神經(jīng)前核3. 腦橋延髓體4. 弓形核

27、5. 前庭內(nèi)側(cè)核6. 前庭下核第七十三頁，共一百一十八頁。Open Medulla(延(Yan)髓上部水平) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 1. 旁正中網(wǎng)狀核2. 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核3. 副巨細(xì)胞網(wǎng)狀核4. 小細(xì)胞網(wǎng)狀核5. 中縫 Obscrus核 (B2)6. 中縫 Pallidus 核(B1)7. 中縫 Magnus 核(B3)未分(Fen)類核A. Retrofacialis核B. 前庭上核C. 中間帆核 第七十四頁，共一百一十八頁。IX. 舌咽神經(jīng)1. 疑核2. 下涎核3. 孤束核4. 三(San)叉神經(jīng)脊束核 Open Medulla (延髓上(Shang)部水平)第七十五頁，共一百一十八頁。腦橋延髓(Sui

28、)連接處 被(Bei)蓋部 顱神經(jīng)核面神經(jīng)運動核蝸神經(jīng)腹側(cè)核 小腦前核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 未分類核卵圓核 束基底部 錐體顱神經(jīng) VIII， VII第七十六頁，共一百一十八頁。顱神經(jīng)1. 面神經(jīng)運動核 2. 疑核3. 脊束核末端4. 前庭內(nèi)側(cè)核5. 前庭下核6. 蝸(Wo)神經(jīng)腹側(cè)核腦橋(Qiao)延髓連接處第七十七頁，共一百一十八頁。腦橋延髓連接(Jie)處 小腦前核1. 橄欖下主核2. 舌下神經(jīng)前核3. 橋延體4. 弓形(Xing)核5. 前庭內(nèi)側(cè)核6. 前庭下核第七十八頁，共一百一十八頁。腦橋延(Yan)髓連接處 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 1. 旁正中網(wǎng)狀核2. 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核3. 副巨細(xì)胞網(wǎng)狀核4. 小細(xì)胞網(wǎng)狀核

29、7. 中縫大核 (B3)未分(Fen)類核A. 中間帆核B. 卵圓核第七十九頁，共一百一十八頁。腦橋下部 (外(Wai)展神經(jīng)核水平) 被蓋部 顱神經(jīng)核外展神經(jīng)核, 三叉神經(jīng)感覺主核 聽覺通路的核團(tuán)橄欖核復(fù)(Fu)合體上部 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦橋尾部網(wǎng)狀核& 藍(lán)斑核 束斜方體, 外側(cè)丘系, 中央被蓋束 基底部: 腦橋基底部：腦橋核,腦橋橫向纖維, 腦橋縱向纖維 (錐體束)第八十頁，共一百一十八頁。顱神經(jīng)核1. 外展神經(jīng)核2. 三叉神經(jīng)感覺主核3. 前庭(Ting)外側(cè)核4. 前庭上核聽覺相關(guān)核團(tuán)A. 橄欖核上部B. 斜方體核腦(Nao)橋下部 (外展神經(jīng)核水平) 第八十一頁，共一百一十八頁。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 1

30、. 巨細(xì)胞(Bao)網(wǎng)狀核 2.腦橋尾部網(wǎng)狀核 3. 小細(xì)胞網(wǎng)狀核 4. 藍(lán)斑核腦橋下部 (外展神經(jīng)核水(Shui)平) 第八十二頁，共一百一十八頁。VII. 面神經(jīng) 1. 面神經(jīng)運動核 2. 上涎核 3. 孤束核 4. 三(San)叉神經(jīng)脊束和VI. 外展神經(jīng) 5. 外展神經(jīng)核第八十三頁，共一百一十八頁。A. 面癱B. A + 流涎減少(Shao)C. A + B + 聽覺過敏D. A + B + C + 淚腺分泌減少E. 中樞性面癱1. 面神經(jīng)運動核2. 上涎核3. 孤束(Shu)核4. 三叉神經(jīng)脊束核第八十四頁，共一百一十八頁。面癱(Bells 麻痹)下運動神經(jīng)元綜(Zong)合征三(S

31、an) W 征 皺額，眨眼，吹口哨 Wrinkle, Wink, Whistle第八十五頁，共一百一十八頁。右側(cè)(Ce)面癱面(Mian)癱 (Bells 麻痹)第八十六頁，共一百一十八頁。中樞性面癱(Tan)上運動神經(jīng)元綜合征支配前額部肌肉的面神經(jīng)核接受(Shou)雙側(cè)的皮質(zhì)腦干束支配第八十七頁，共一百一十八頁。外展神經(jīng)麻(Ma)痹下運動神經(jīng)元綜合征側(cè)(Ce)視麻痹第八十八頁，共一百一十八頁。腦(Nao)橋上部 (三叉神經(jīng)運動核水平) 被蓋部 顱神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核,三叉神經(jīng)中腦束核 聽覺通路相關(guān)核外側(cè)丘系核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀被蓋核 未分類核腦橋中央(Yang)灰質(zhì): Ch6 束三叉神經(jīng)纖維 基

32、底部: 腦橋基底部第八十九頁，共一百一十八頁。腦橋上部 (三叉(Cha)神經(jīng)運動核水平)顱神經(jīng)(Jing)核1. 三叉神經(jīng)運動核2. 三叉神經(jīng)感覺主核3. 三叉神經(jīng)中腦束核4. 前庭上核聽覺相關(guān)核 A. 外側(cè)丘系核腦橋上部 (三叉神經(jīng)運動核水平)第九十頁，共一百一十八頁。腦橋上部 (三叉神經(jīng)(Jing)運動核水平)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 1. 腦(Nao)橋尾部網(wǎng)狀核 2. 藍(lán)斑核 3. 被蓋Bekhterew網(wǎng)狀核 (Nucleus Papilloformis of Olszewski and Baxter) 腦橋上部 (三叉神經(jīng)運動核水平)第九十一頁，共一百一十八頁。A. Millard-Gubler

33、綜合征B. Raymond 綜合征C. Foville 綜合征D. Raymond-Cestan 綜合征E. Marie-Poix 綜合征1. 錐(Zhui)體束2. MLF3. 內(nèi)側(cè)丘系4. 脊丘系5. 三叉神經(jīng)運動核6. 三叉神經(jīng)感覺主核7. 三叉神經(jīng)脊束8. 中腦腳 腦橋的(De)臨床綜合征第九十二頁，共一百一十八頁。三叉(Cha)神經(jīng)痛(tic douloureux)- 發(fā)作性嚴(yán)重的疼痛(Tong) 在三叉神經(jīng)分布區(qū), 尤其第二三支常見- 觸發(fā)點- 疼痛劇烈使患者面部痙攣 (抽搐)抗癲癇藥有效 (苯妥英鈉， 卡馬西平) - 外科治療第九十三頁，共一百一十八頁。中(Zhong)腦下部 (

34、下丘水平) 頂(Ding)蓋部 頂蓋: 下丘被蓋部 顱神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)楔形體, 大腦腳腦橋, 旁正中和正中網(wǎng)狀核 未分類核導(dǎo)水管周圍灰質(zhì) 束小腦上腳交叉基底部 大腦腳, 橋腦基底部第九十四頁，共一百一十八頁。 頂蓋部 A. 下丘顱(Lu)神經(jīng)核1. 三叉神經(jīng)中腦核2. 滑車神經(jīng)核中(Zhong)腦下部 (下丘水平) 第九十五頁，共一百一十八頁。 網(wǎng)狀(Zhuang)結(jié)構(gòu) 1. 楔形核2. 大腦腳腦橋核3. 藍(lán)斑核Nucleus Locus ceruleus4. 旁臂核5. 背側(cè)中縫核6. 中縫核未分類核A. 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)B. Gudden被蓋核C. 腳間核D. 四疊體核C65中腦(

35、Nao)下部 (下丘水平) 第九十六頁，共一百一十八頁。中腦上部(Bu) (上丘水平) 頂蓋部 頂蓋: 上丘被蓋部 顱神經(jīng)核動眼神經(jīng)核和 E-W 核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 副楔形體核 小腦前核 紅核 未分類(Lei)核黑質(zhì), 副黑質(zhì), 丘旁核被蓋腹側(cè)區(qū) (VTA) 束下丘臂基底部 大腦腳第九十七頁，共一百一十八頁。 頂蓋部(Bu) A. 上丘小腦前核B. 紅核顱神經(jīng)核1. 三叉神經(jīng)中腦核2. 動眼神經(jīng)核3. E-W核中腦(Nao)上部 (上丘水平) 第九十八頁，共一百一十八頁。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) A. 楔形體核B. 副楔形體核未分類(Lei)核1. 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)2. 丘旁核3. 黑質(zhì) 3a. 致密部 3b. 網(wǎng)

36、狀部4. 黑質(zhì)旁核5. 被蓋腹側(cè)區(qū)中腦上(Shang)部 (上丘水平) 第九十九頁，共一百一十八頁。A. Weber 綜合征B. Foix 綜合征C. Benedikts 綜合征D. Claude綜合征E. Parinauds綜合征1. 錐體束2. 小腦上腳3. 紅核4. 內(nèi)側(cè)丘系5. 上丘6. 中腦導(dǎo)水管(Guan)7. MLF8. 動眼神經(jīng)核 中腦上部 臨床(Chuang)綜合征 第一百頁，共一百一十八頁。錐體束 - 對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱 - 同側(cè)面部上運動神經(jīng)元癱 動眼神經(jīng) - 同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹 - 外斜視 - 瞳孔散大 - 調(diào)節(jié)反射消失 - 對光反射正(Zheng)常Weber 綜合(He)征第一百零一頁，共一百一十八頁。腦干(Gan)損害定位的診斷第一百零二頁，共一百一十八頁。腦干損害定位(Wei)的診斷腦干病變的定位原則1、確(Que)定腦干水平的損害 顱神經(jīng)+腦干功能障礙 后組顱神經(jīng)延髓 中組顱神經(jīng)橋延或腦橋 3、4對顱神經(jīng)中腦第一百零三頁，共一百一十八頁。腦干損害定(Ding)位的診斷2、腦干內(nèi)(Nei)外病變的區(qū)別 原則 腦干內(nèi)病變時， 腦干受損的癥狀 出現(xiàn)早而明顯。第一百零四頁，共一百一十八頁。腦干損(Sun)害定位的診斷支持腦干內(nèi)病損的證據(jù)包括出現(xiàn)腦干固有功能的損害（如意識改變、特 殊(Shu)反射功能的改變）、核性顱神經(jīng)損害如分離性動眼神經(jīng)病損