皮膚軟組織腫塊超聲診斷與鑒別診斷知識(shí)ppt

1、皮膚軟(Ruan)組織腫塊診斷第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。皮膚與皮下組(Zu)織解剖表皮層是皮膚的最表層，沒(méi)有血管、淋巴管及神經(jīng)末梢。 真皮層位于表皮的深層，它是致密的纖維層，內(nèi)有彈力纖維、結(jié)締組織、支持皮膚的腺體、附屬器、血管和神經(jīng)等。 皮下組織層或真皮下組織，也稱(chēng)脂膜，位于真皮下，由疏松的結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成。皮下組織內(nèi)含有較大血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊(Nang)、汗腺等，皮下組織與真皮沒(méi)有明顯的分界，它的下面是肌膜組織。第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。皮膚與皮下(Xia)組織軟組織腫瘤的超聲診斷，最具重要意義的是良、惡性的鑒別。軟組織良性腫瘤按發(fā)病率的高低順序排列為：血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)纖維(Wei)瘤、

2、纖維(Wei)瘤、淋巴管瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、平滑肌瘤。其余的良性腫瘤都屬少見(jiàn)。軟組織惡性腫瘤按發(fā)病率的高低順序排列為：纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤、透明細(xì)胞瘤。其他惡性腫瘤均屬罕見(jiàn)。第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。皮膚(Fu)與皮下組織聲像圖改變良性 惡性腫瘤形態(tài)規(guī)則多呈橢圓形 常不規(guī)則生長(zhǎng)方式膨脹性 浸潤(rùn)性包膜回聲多有包膜 多無(wú)包膜邊界 清楚 早期清楚，晚期不清楚內(nèi)部回聲均勻、低或強(qiáng)回聲，或囊性不均勻?qū)嵸|(zhì)回聲后部回聲不減弱 輕度減弱鄰近組織 受壓移位，骨無(wú)異常 被浸潤(rùn)，骨有從外向內(nèi)侵蝕破壞轉(zhuǎn)移 無(wú) 可有生長(zhǎng)速度緩慢，病程長(zhǎng) 生長(zhǎng)快探頭加壓可有變形 無(wú)

3、變形復(fù)發(fā)性 無(wú)復(fù)發(fā) 易復(fù)發(fā)CDFI腫瘤內(nèi)無(wú)異常血流，或少血流 腫瘤內(nèi)可見(jiàn)滋養(yǎng)血管(Guan)或血流增多第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例一女，35歲，發(fā)現(xiàn)頜下偏右側(cè)包塊15年。無(wú)(Wu)明顯不適。 第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例一超聲所見(jiàn)： 形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，壁清楚，大小約2.2X1.7CM，內(nèi)(Nei)部為均勻細(xì)密的強(qiáng)光點(diǎn)（部分呈彗星尾樣），沒(méi)有血流 。第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)一病理診斷：表(Biao)皮囊腫 第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例一(Yi)：皮下囊腫（一）皮下囊腫種類(lèi)：角質(zhì)性囊腫、表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫及皮樣囊腫。角質(zhì)性囊腫也稱(chēng)角化性囊腫，一般是充(Chong)滿(mǎn)了較硬

4、的均勻或輕度分層的大量蛋白樣物質(zhì)的囊腫，它可以作為一種組織病理過(guò)程存在于表皮囊腫、粉瘤等多種疾病。表皮樣囊腫為真皮囊腫，囊壁為表皮樣結(jié)構(gòu)，臨床上多為一個(gè)或多個(gè)堅(jiān)硬的皮內(nèi)結(jié)節(jié)，逐漸擴(kuò)大，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，可被推動(dòng)，既不疼痛，也不破潰，好發(fā)于頭皮或肩部，多見(jiàn)于中年以上者。粉瘤也稱(chēng)脂瘤、皮脂囊腫，是一種發(fā)生于皮膚或皮下組織的增生性和肥大性皮脂腺囊腫。臨床表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)球形腫物，小者像綠豆，大者比雞蛋大，多分布于頭部，軀干或生殖器的皮膚或皮下組織內(nèi)，和附近組織粘連在一起，可被推到，逐漸發(fā)展，表面皮膚往往因脂瘤的外突而緊張。如有繼發(fā)感染，可化膿。它是皮脂腺發(fā)生的囊腫性變化，囊腫壁有上皮細(xì)胞構(gòu)成。囊內(nèi)

5、充滿(mǎn)無(wú)定形物質(zhì)，是由皮脂物質(zhì)逐漸分界而成。皮樣囊腫是發(fā)生于皮下的囊腫，表現(xiàn)為略帶有彈性的柔軟腫瘤，呈圓形或卵圓形，大小不等，通常不與皮膚粘連，可推動(dòng)，它的襯里為多種表皮附屬器。第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例一：皮(Pi)下囊腫（二）聲像圖 1、病變位于皮膚層，邊界清晰光滑，呈圓形或橢圓形，多為單發(fā)。 2、內(nèi)部回聲可為無(wú)回聲，也可為均質(zhì)的實(shí)質(zhì)性高回聲。 3、無(wú)回聲病變可見(jiàn)其后壁回聲增強(qiáng)，伴有側(cè)方聲影。 囊腫的回聲強(qiáng)度主要與囊內(nèi)容物及應(yīng)用探頭的頻率有關(guān)。當(dāng)角化屑充滿(mǎn)整個(gè)囊腔時(shí)，呈均勻細(xì)點(diǎn)狀回聲。表皮樣囊腫與皮脂腺囊腫聲像圖很相似，只(Zhi)是皮脂腺囊腫的回聲不如表皮樣囊腫均勻。（三）鑒別診斷 需與脂肪

6、瘤鑒別，后者的回聲稍增強(qiáng)，內(nèi)有條狀回聲，長(zhǎng)軸與皮膚平行。第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。皮脂(Zhi)腺囊腫表皮樣(Yang)囊腫第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例二女，52歲，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肩背部腫(Zhong)物 第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)二超聲所見(jiàn)：皮下(Xia)軟組織內(nèi)見(jiàn)一2.5x2.0cm的低回聲團(tuán)塊，邊界清，但無(wú)包膜，呈分葉狀，內(nèi)部回聲不均勻。CDFI：腫物內(nèi)部血流豐富。 第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例二病理：惡性黑色素瘤 黑色素瘤：是一種高度浸潤(rùn)的惡性腫瘤，來(lái)源于表皮及真皮交界處的黑色素細(xì)胞。分為結(jié)節(jié)性黑色素瘤及淺表性黑色素瘤。前者占15-30%，為垂直生長(zhǎng)，侵襲性強(qiáng)，預(yù)后差

7、，預(yù)后往往與腫瘤厚度有關(guān)系。后者占70%左右，它易早期發(fā)現(xiàn),與結(jié)節(jié)性黑色素瘤相比，預(yù)后較好。黑色素瘤可以發(fā)生于正常皮膚、先天性或后天性的小痣。病變(Bian)開(kāi)始表現(xiàn)為色斑，以后逐漸高出皮膚，并不斷擴(kuò)大。由于超聲能準(zhǔn)確測(cè)量病變(Bian)的厚度，因此，和組織學(xué)對(duì)黑色素瘤的評(píng)價(jià)起著同樣重要的作用。黑色素瘤的厚度與病人的存活率有密切的關(guān)系。 第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例二聲像圖1.黑色素瘤呈低回聲區(qū)，能清楚地與高回聲區(qū)真皮相區(qū)別。2.大多數(shù)病例兩側(cè)邊緣不光滑，而基底部界限一般可以分辨。3.潰瘍型或(Huo)疣狀型的黑色素瘤病例，可見(jiàn)入射回聲的中斷后輪廓不清的情況。4.彩超的應(yīng)用，增加了對(duì)

8、黑色素瘤的診斷能力。通過(guò)與正常皮膚比較，可見(jiàn)其內(nèi)有增強(qiáng)的血流信號(hào)。惡性黑色素瘤在臨床上有特征性表現(xiàn)：隆起、黑色、表面呈桑椹狀。在皮膚科，從外觀基本上就可以診斷。 第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例三脂肪(Fang)瘤第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)三（一）臨床表現(xiàn)：它可以發(fā)生在有脂肪組織的部位，主要是皮下組織?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，外形多種多樣，圓形或分葉等。腫瘤在發(fā)展過(guò)程中有時(shí)可鈣化、液化，或自行萎縮。（二）聲像圖 1、呈橢圓形，位于皮下層，其長(zhǎng)軸與皮膚平行，長(zhǎng)徑與厚徑的比值2 2、回聲變化很大，多呈低回聲、無(wú)回聲，內(nèi)有條狀強(qiáng)回聲；血管脂肪瘤、纖維脂肪瘤多呈稍強(qiáng)回聲，也有的呈混合回聲。脂肪瘤的回聲主要是與

9、脂肪和其他混合的結(jié)締組織成分之間的界面反射有關(guān)。越純的脂肪回聲愈低，反之，回聲愈強(qiáng)。 3、脂肪瘤的邊界可以清晰，有包膜，也有一部分邊界模糊，不清晰。 4、內(nèi)部回聲比較均勻，后部回聲沒(méi)有變化，加(Jia)壓檢查時(shí)，可輕度變扁。（三）鑒別診斷 脂肪瘤應(yīng)注意與皮膚纖維瘤相鑒別，當(dāng)兩者均為獨(dú)立性結(jié)節(jié)樣病變時(shí)，邊界清晰，內(nèi)部均勻的弱回聲區(qū)，應(yīng)加以鑒別，后者位于皮膚層，多呈圓形。第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)三第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)四患者女。21 歲。發(fā)現(xiàn)腋窩包(Bao)塊10年。 第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)四超聲所見(jiàn)：1.位于皮下，位置表淺，2.沒(méi)有包膜，邊界欠清，3.內(nèi)部回聲較

10、紊亂(Luan)，見(jiàn)多個(gè)小囊樣回聲，似蜂窩樣，混雜有低回聲及高回聲分隔，4.CDFI：血流信號(hào)豐富，高血管密度（每平方厘米大于5處），囊性回聲內(nèi)充滿(mǎn)彩色血流信號(hào) 第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例四病理結(jié)果：右腋窩海綿(Mian)狀血管瘤 第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)四（一）臨床表現(xiàn)：海綿狀血管瘤也稱(chēng)血管錯(cuò)構(gòu)瘤，皮膚及皮下組織的海綿狀血管瘤一般在真皮內(nèi)發(fā)展，后期也可能累及表皮。臨床上為圓形、扁平形或不規(guī)則形，高出皮面的結(jié)節(jié)狀或分葉狀腫瘤，常見(jiàn)部位為頭部、頸部。（二）聲像圖 1、通常為含有小腔的混合結(jié)構(gòu)，呈低回聲或無(wú)回聲區(qū)，可見(jiàn)有高回聲分隔。 2、除血栓性血管瘤可能有后部回聲衰竭外，其

11、余(Yu)血管瘤的回聲一般規(guī)則、清晰、透聲性好。 3、邊界規(guī)整，清晰 4、彩超見(jiàn)其內(nèi)有斑樣血流信號(hào)，亦可見(jiàn)散在彩色血流。第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例四第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例五男性，53歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右肩部腫物10余天。腫物無(wú)疼痛，壓迫該腫物時(shí)感右上肢麻木，無(wú)其它伴隨癥狀?；颊?Zhe)自發(fā)病以來(lái)精神、飲食、睡眠均良好，體重?zé)o明顯變化。第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例五超聲表現(xiàn)：右肩部皮下可見(jiàn)22x30mm團(tuán)狀(Zhuang)低回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)回聲較均勻，CDFI：內(nèi)可見(jiàn)少許血流信號(hào)。第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)五鎖骨上窩亦可見(jiàn)一實(shí)性腫物

12、。首先考慮來(lái)源于周?chē)窠?jīng)的良性腫瘤：1、神經(jīng)鞘瘤：支持點(diǎn)：腫物邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，似有包膜，內(nèi)回(Hui)聲較均勻，壓迫該腫物時(shí)感右上肢麻木，無(wú)其它伴隨癥狀。不支持點(diǎn)：1、神經(jīng)鞘瘤多為單發(fā)；2、神經(jīng)纖維瘤：支持點(diǎn)：1、團(tuán)狀低回聲，內(nèi)可見(jiàn)少許血流信號(hào)。2、壓迫該腫物時(shí)感右上肢麻木。不支持點(diǎn)：神經(jīng)纖維瘤無(wú)包膜，邊界不規(guī)整。 第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)五病理報(bào)告：神經(jīng)鞘(Qiao)瘤第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)五神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于2050歲，有包膜，生長(zhǎng)緩慢，極少惡變，多單發(fā)，常發(fā)生在脊神經(jīng)根和較大的周?chē)窠?jīng)，多見(jiàn)于頭頸及縱隔。在四肢，上肢多于下肢。聲像圖：腫瘤切面形態(tài)呈圓形或橢圓形，

13、邊緣清楚光滑，有包膜，內(nèi)部多呈不均勻低回聲，腫瘤發(fā)生壞死、出血時(shí)，可見(jiàn)小的無(wú)回聲區(qū)，發(fā)生鈣化可見(jiàn)斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。腫瘤發(fā)生部位與神經(jīng)走行有關(guān)，沿神經(jīng)干生長(zhǎng)。腫瘤后部回聲不減弱，鄰近骨骼及骨膜無(wú)異常。CDFI：多無(wú)血流顯示。神經(jīng)鞘瘤聲像圖上應(yīng)與神經(jīng)纖維瘤鑒別，聲像圖很相似，但后者底面回聲增(Zeng)強(qiáng)不如前者明顯。第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例五神經(jīng)纖維瘤發(fā)生于外周神經(jīng)的良性腫瘤。發(fā)病于2040歲，好發(fā)于頸部及四肢皮膚和皮下。腫瘤呈球形、梭性或扁平形，無(wú)痛，無(wú)包膜，可發(fā)生出血和囊性變。組織結(jié)構(gòu)以梭性細(xì)胞為主，并含有不同量的膠原和粘液基質(zhì)。聲像圖：位于皮內(nèi)或皮下，呈扁平形或梭形，邊緣回聲不

14、清(Qing)，無(wú)包膜，內(nèi)部回聲呈不均勻低回聲，并可見(jiàn)不規(guī)則線狀、條索狀高回聲。CDFI腫瘤內(nèi)及周邊有較多的血流信號(hào)。第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例五神經(jīng)纖(Xian)維瘤第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例五神經(jīng)(Jing)鞘瘤第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)六患者男，67歲，發(fā)現(xiàn)大腿(Tui)包塊1月就診，不痛，無(wú)外傷史 第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)六超聲圖像:二維: 左大腿上段肌層內(nèi)實(shí)性混合性回聲包塊，邊界清晰,包膜完 整,與周?chē)M織分界清晰,包塊內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)斑片狀中高回聲,后方回聲無(wú)明顯衰減。CDFI:內(nèi)部血流較豐富(Fu)，頻譜呈低速低阻。超聲診斷：左大腿肌層內(nèi)實(shí)性腫瘤，惡性可

15、能性大 。第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例六病理：惡性纖維組織細(xì)胞瘤 是以組織細(xì)胞為主體結(jié)(Jie)構(gòu)的一類(lèi)腫瘤。常伴有成纖維細(xì)胞成分，故又稱(chēng)為纖維組織細(xì)胞瘤，有良性和惡性之分，主要發(fā)生在肢體、皮下或其他軟組織內(nèi)。聲像圖：腫瘤內(nèi)部呈均勻低回聲，邊緣較清楚，腫瘤內(nèi)?；煊悬c(diǎn)片狀強(qiáng)回聲，后方回聲不減弱。第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)七女(Nv)，36歲，一月前發(fā)現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)皮下一腫物。無(wú)紅腫熱痛，無(wú)外傷史。第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)七B超所見(jiàn)：右側(cè)髖關(guān)節(jié)處高頻掃查：皮下深約7mm處肌纖維間可見(jiàn)一約191914mm的低回聲包塊，邊界尚清，呈橢圓形，包膜完整，可見(jiàn)側(cè)方聲影，內(nèi)部回聲

16、不均勻，似可見(jiàn)線樣高回聲。活動(dòng)度一般，周?chē)M織未見(jiàn)明顯(Xian)異?；芈?。 第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)七結(jié)果:纖維瘤 纖維瘤是由成熟的纖維結(jié)締組織形成的良性腫瘤，其單發(fā)者稱(chēng)纖維瘤，多發(fā)者為纖維瘤病。生長(zhǎng)緩慢，見(jiàn)于成人和兒童。無(wú)壓痛，邊緣清楚，質(zhì)硬，可推動(dòng)。聲像圖：中等回聲或低回聲結(jié)構(gòu)的、邊界清楚的、實(shí)質(zhì)的腫塊(Kuai)回聲，內(nèi)部回聲均勻。第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)七 纖維肉瘤生長(zhǎng)迅速，周?chē)捎屑侔ざ纸缜宄?，質(zhì)軟或硬；較大腫瘤可見(jiàn)水腫、壞死、出血、囊腔形成、組織學(xué)變異很大，按腫瘤組織的異型性程度，可分為分化程度高、分化程度低及未(Wei)分化的纖維肉瘤三種。臨床表現(xiàn)

17、：多發(fā)于中年人，常發(fā)于四肢、軀干、頭頸部的軟組織。第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)八聲像圖：腫塊呈低回聲，內(nèi)部回聲均勻或不均勻，可有液性暗區(qū)。無(wú)包膜，邊界不清，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。低面回聲不減弱，可有增(Zeng)強(qiáng)。腫塊侵犯骨質(zhì)時(shí)可見(jiàn)骨皮紙的連續(xù)性中斷，出現(xiàn)缺損。第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例八纖維肉瘤(Liu)圖像第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)八纖維肉瘤第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)八患者女，78，因自覺(jué)左側(cè)頜下部團(tuán)塊(Kuai)觸痛1周而就診第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)八B超顯示，頜下部胸鎖乳突肌前見(jiàn)一大小1cm左(Zuo)右低回聲團(tuán)塊，邊界尚清，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)鈣化灶，CDFI示

18、少量血流信號(hào)另探及多個(gè)偏大淋巴結(jié),與血管無(wú)相連。第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)九病理結(jié)果是“淋巴結(jié)結(jié)核”淋巴結(jié)結(jié)核：淋巴結(jié)明顯腫大 多呈圓形 類(lèi)圓形或相互融合不規(guī)則狀或呈串珠狀排列增值期內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)不全的淋巴結(jié)門(mén)干酪壞死期見(jiàn)不歸整無(wú)回聲區(qū) 淋巴結(jié)門(mén)大多消失 多伴斑片狀 蛋殼樣鈣化斑 可多個(gè)融合CDFI: 增值期見(jiàn)血流信號(hào) 干酪壞死 幾(Ji)乎無(wú)血流信號(hào) 結(jié)周邊可見(jiàn)包繞血流信號(hào)串珠狀淋巴結(jié)在結(jié)之間隔上有血流信號(hào)伴有液化壞死 血流信號(hào)位于實(shí)質(zhì)部分PWD：呈低速低阻血流頻譜第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例九老年男(Nan)性，發(fā)現(xiàn)右大腿上及腹股溝包塊半年余，包塊漸增大，有壓痛，

19、余無(wú)不適 第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)十第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)十病變位于皮下位置，呈不均勻低回(Hui)聲，邊界不清，血流豐富?？紤]惡性腫瘤可能性較大 脂肪肉瘤第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)十病理：脂肪肉(Rou)瘤部分浸潤(rùn)肌層 第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)十脂肪肉瘤是脂肪組織的惡性腫瘤，好發(fā)于大腿、臀部、腘窩深部和腹膜后，無(wú)包膜呈結(jié)節(jié)狀，生長(zhǎng)較緩慢。聲像圖：邊緣輪廓較清楚，內(nèi)部回聲呈均勻低回聲者，多發(fā)粘液性脂肪肉瘤；呈不規(guī)則較強(qiáng)回聲者，腫瘤內(nèi)纖維組織較多，包繞肌腱、神經(jīng)生長(zhǎng)，并發(fā)生出血(Xue)、壞死者，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)片狀、線狀或點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。腫瘤后部

20、回聲不減弱。鄰近骨骼的圓形細(xì)胞性脂肪肉瘤，易侵犯骨骼或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。CDFI：腫瘤周邊及腫瘤內(nèi)可見(jiàn)血流顯示，多形性或圓形細(xì)胞脂肪肉瘤血流極為豐富。第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。病(Bing)例十男，歲，左側(cè)肩頸部發(fā)(Fa)現(xiàn)一包塊，近三月增長(zhǎng)迅速前來(lái)就診。 第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)十聲像圖表現(xiàn)：患者頸背部包塊處皮下可探及一大小約1.53.9cm的低回聲，邊界清晰，似有包膜，內(nèi)部回聲欠均勻，其內(nèi)豐富(Fu)血流信號(hào)。第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。病例(Li)十頸背部包塊處皮下扁平低回聲，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，有豐富血流信號(hào)，可測(cè)及動(dòng)脈(Mai)頻譜。考慮惡性腫瘤。 針吸病理結(jié)果：在壞死背景中見(jiàn)多量巨細(xì)胞、多核巨細(xì)胞考慮惡性腫瘤，傾向于神經(jīng)、骨來(lái)源 第五十一