財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商業(yè)車損險(xiǎn)代位求償案件基本管理制度模版

1、PAGE PAGE 8*財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商業(yè)車損險(xiǎn)代位求償案件基本管理制度（試行版） 第一條 依照保險(xiǎn)法規(guī)定，被保險(xiǎn)人有權(quán)選擇直接向責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司索賠，同時(shí)亦有權(quán)選擇向投保保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱代位保險(xiǎn)公司）先行索賠，并將向責(zé)任對(duì)方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給代位保險(xiǎn)公司。被保險(xiǎn)人選擇代位求償索賠方式的，適用本基本管理制度。第二條 符合中保協(xié)機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)代位求償操作實(shí)務(wù)（試點(diǎn)地區(qū)試行版）（以下簡(jiǎn)稱操作實(shí)務(wù)）第一節(jié)關(guān)于適用條件的案件，適用本基本管理制度并應(yīng)按照操作實(shí)務(wù)的要求處理具體案件。第三條 接報(bào)案環(huán)節(jié)1、95502座席接報(bào)案后，確認(rèn)系非單方事故且被保險(xiǎn)人在我司承保商業(yè)車損險(xiǎn)的案件，應(yīng)當(dāng)詢問并落實(shí)

2、對(duì)方車的牌號(hào)或發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)或VIN碼中的一項(xiàng)基本事實(shí)且錄入呼叫系統(tǒng)。2、95502座席應(yīng)當(dāng)按照操作實(shí)務(wù)第二節(jié)第一點(diǎn)“報(bào)案受理”的要求落實(shí)并記錄相關(guān)三者的信息并完成明確說明和告知義務(wù)。3、三者為機(jī)動(dòng)車方的，95502座席應(yīng)積極引導(dǎo)被保險(xiǎn)人向三者機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)公司（責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司）提出索賠請(qǐng)求。4、95502座席應(yīng)詢問被保險(xiǎn)人，責(zé)任對(duì)方是否已向其保險(xiǎn)公司報(bào)案，如確認(rèn)未報(bào)案，應(yīng)當(dāng)要求被保險(xiǎn)人或報(bào)案當(dāng)事人代為向責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司報(bào)案。5、95502座席接報(bào)案時(shí)確認(rèn)被保險(xiǎn)人要求代位求償?shù)陌讣?5502座席及時(shí)通知承保地理賠分中心的代位求償聯(lián)系人。第四條 查勘1、查勘員接調(diào)度派工后，應(yīng)及時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查

3、勘。2、屬于交通事故的案件，查勘員應(yīng)協(xié)調(diào)車損險(xiǎn)被保險(xiǎn)人和責(zé)任對(duì)方共同處理事故，積極引導(dǎo)責(zé)任對(duì)方向被保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)。三者為機(jī)動(dòng)車方的，查勘員應(yīng)積極引導(dǎo)被保險(xiǎn)人向三者機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)公司（責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司）提出索賠請(qǐng)求。3、被保險(xiǎn)人明確提出代位求償?shù)?，查勘員應(yīng)向其提供“代位求償”案件索賠申請(qǐng)書，并指導(dǎo)其本人或單位授權(quán)代理人當(dāng)面填寫，填寫完整后收回。4、查勘員應(yīng)按照操作實(shí)務(wù)第二節(jié)第二點(diǎn)“現(xiàn)場(chǎng)查勘”的要求積極協(xié)助被保險(xiǎn)人完成相關(guān)理賠資料的收集并履行告知義務(wù)。5、查勘員確認(rèn)被保險(xiǎn)人申請(qǐng)代位求償?shù)?，亦?yīng)將查勘情況及時(shí)告知理賠分中心代位求償聯(lián)系人。第五條 確定損失1、定損時(shí)，查勘員應(yīng)按照操作實(shí)務(wù)第二節(jié)第三點(diǎn)

4、“確定損失”的要求履行相關(guān)職責(zé)。2、核損核價(jià)人員應(yīng)按照公司現(xiàn)行的核損核價(jià)要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核損核價(jià)。涉及殘值處理的，應(yīng)按照中保協(xié)機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)代位求償保險(xiǎn)公司間追償與結(jié)算機(jī)制（試點(diǎn)地區(qū)試行版）（以下簡(jiǎn)稱追償及結(jié)算機(jī)制）第二條第（四）項(xiàng)的規(guī)定執(zhí)行。3、人傷核損人員應(yīng)按照公司現(xiàn)行的人傷核損要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人傷核損。4、確定損失后，確認(rèn)追償金額在5000元以上，責(zé)任方保險(xiǎn)公司提出異議的，理賠分中心代位求償聯(lián)系人應(yīng)積極參與協(xié)商。協(xié)商無果，責(zé)任方保險(xiǎn)公司提出爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，理賠分中心代位求償聯(lián)系人接到爭(zhēng)議處理小組的轉(zhuǎn)交的申請(qǐng)書，應(yīng)協(xié)調(diào)查勘員及時(shí)提出答辯意見，提供相關(guān)證據(jù)材料。第六條 單證收集被保險(xiǎn)人向代位保險(xiǎn)公

5、司申請(qǐng)賠付時(shí)，單證收集人應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人提供的單證，依照操作實(shí)務(wù)第二節(jié)第四點(diǎn)第（二）項(xiàng)“索賠單證”的要求進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)不符合要求的，應(yīng)當(dāng)一次性告知被保險(xiǎn)人予以補(bǔ)充或完善。第七條 理算核賠1、單證收集人確認(rèn)被保險(xiǎn)人提供的索賠單證齊全的，應(yīng)及時(shí)移交理算核賠人員進(jìn)行案件理算核賠。2、理算核賠人員進(jìn)行理算核賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)依照公司現(xiàn)行的核賠要求和標(biāo)準(zhǔn)以及權(quán)限設(shè)置進(jìn)行理算核賠，同時(shí)應(yīng)執(zhí)行操作實(shí)務(wù)第二節(jié)第四點(diǎn)第（一）項(xiàng)“賠償處理原則”以及追償及結(jié)算機(jī)制第二條“追償和結(jié)算的基本規(guī)則”的要求。3、理算核賠人員在處理先行賠付案件時(shí)應(yīng)及時(shí)通過平臺(tái)鎖定責(zé)任對(duì)方的相關(guān)案件并生成清算碼。4、對(duì)于既向公司申請(qǐng)先行賠付，又以同樣標(biāo)的

6、損失向責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司索賠的，理算核賠人員應(yīng)通知理賠分中心代位求償聯(lián)系人與責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司立即進(jìn)行溝通，了解具體賠付情況，并根據(jù)了解到的情況向被保險(xiǎn)人進(jìn)行解釋，同時(shí)積極協(xié)助被保險(xiǎn)人妥善處理賠付事宜。5、賠款支付被保險(xiǎn)人后，理算核賠人員應(yīng)通過行業(yè)車險(xiǎn)信息平臺(tái)向責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司提出追償請(qǐng)求，并上傳相關(guān)案件材料（待平臺(tái)功能支持后實(shí)施）。理算核賠人員在系統(tǒng)中點(diǎn)擊“開始追償確認(rèn)”后，案件進(jìn)入相互清算或?qū)徍谁h(huán)節(jié)。6、理算核賠人員提供的案件材料標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合追償及結(jié)算機(jī)制第三條“雙方保險(xiǎn)公司的義務(wù)”的要求。7、責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司反饋意見后，理算核賠人員對(duì)賠付意見無異議的，在收到結(jié)算款項(xiàng)后要及時(shí)在理賠系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系

7、統(tǒng)進(jìn)行處理。理算核賠人員對(duì)賠付意見存在爭(zhēng)議的，應(yīng)通知理賠分中心代位求償聯(lián)系人與責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商。第八條 車損險(xiǎn)代位求償理賠爭(zhēng)議的處理因車損險(xiǎn)代位求償理賠發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)按照中保協(xié)車損險(xiǎn)代位求償理賠爭(zhēng)議處理機(jī)制以及公司商業(yè)車損險(xiǎn)代位求償理賠爭(zhēng)議內(nèi)部權(quán)限處理實(shí)務(wù)操作規(guī)范執(zhí)行。第九條 結(jié)案歸檔理算核賠人員完成支付并結(jié)案后，檔案由理算核賠人員整理歸檔并單獨(dú)保管。責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司可以調(diào)閱。第十條 作為責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司時(shí)的要求當(dāng)公司作為責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司時(shí)，應(yīng)及時(shí)行使權(quán)利、履行義務(wù)：1、95502座席接被保險(xiǎn)人報(bào)案后，應(yīng)將報(bào)案號(hào)及時(shí)提供給被保險(xiǎn)人，由被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)交代位保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人。代位保險(xiǎn)公司代為報(bào)

8、案的，95502座席應(yīng)受理并反饋報(bào)案號(hào)，同時(shí)將報(bào)案情況通知被保險(xiǎn)人及承保地理賠分中心的代位求償聯(lián)系人。2、交通事故案件，查勘員在現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)接到代位保險(xiǎn)公司請(qǐng)求對(duì)標(biāo)的車損失進(jìn)行賠償處理的請(qǐng)求，應(yīng)立即接受并介入事故處理。3、代位保險(xiǎn)公司支付賠款后向公司追償?shù)模纠硭愫速r人員應(yīng)根據(jù)請(qǐng)求，參照行業(yè)協(xié)會(huì)制定的交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程（2009版）規(guī)定的分?jǐn)傇瓌t和商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)條款規(guī)定進(jìn)行理算賠付。4、理算核賠人員在向代位保險(xiǎn)公司賠付結(jié)算前應(yīng)通知被保險(xiǎn)人賠付意見和金額。5、對(duì)于已生成清算碼的案件，理算核賠人員同意付款時(shí)，應(yīng)征得代位保險(xiǎn)公司的同意。6、對(duì)不涉及人身傷亡的案件，公司理算核賠人員在接到代位保險(xiǎn)公司的追償請(qǐng)求后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)做出賠付意見，不得逾期。對(duì)涉及人身傷亡的案件，公司理算核賠人員有權(quán)在包括人身傷亡在內(nèi)的全部損失確定后再進(jìn)行賠付，且應(yīng)優(yōu)先賠付人身傷亡損失。7、代位保險(xiǎn)公司通過平臺(tái)行使追償權(quán)，追償金額在5000元以下的案件，公司理算核賠人員根據(jù)本公司條款進(jìn)行理算，不再對(duì)定損金額進(jìn)行審核。追償金額在5000元以上的案件，公司理算人員應(yīng)對(duì)定損金額、殘值作價(jià)金額、保險(xiǎn)責(zé)任等項(xiàng)目進(jìn)行審核并做出賠付意見。8、發(fā)生爭(zhēng)議的，經(jīng)理賠分中心代位求償聯(lián)系人與代位保險(xiǎn)公司協(xié)商無果的，應(yīng)及時(shí)向爭(zhēng)議處理小組提出申請(qǐng)。對(duì)處理結(jié)果有意見，應(yīng)通過總公司理賠服務(wù)中