2022年壓瘡處理報(bào)告制度范文

1、第PAGE21頁共NUMPAGES21頁2022年壓瘡處理報(bào)告制度范文1)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評估。對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫_者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估，病情嚴(yán)重者每天評估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)_小時(shí)進(jìn)行評估一次，直到評估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評估。2)報(bào)告制度和程序：一旦病人評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級上報(bào)。低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長/護(hù)理部上報(bào)。院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組并填寫好壓瘡報(bào)告單；院外

2、帶入、期壓瘡需于72h內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告單報(bào)告護(hù)理部及造口及慢性傷口護(hù)理小組。3)會診制度：對護(hù)理效果不明顯或期壓瘡、疑難病例需請?jiān)炜诩奥詡谧o(hù)理小組會診并提供指導(dǎo)。對皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由造口及慢性傷口護(hù)理小組_人以上會診，對其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。4)對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用壓瘡(傷口)護(hù)理單。5)壓瘡的處理。、期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理，期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。6)對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。7)病人轉(zhuǎn)科時(shí)

3、，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。8)病人出院或死亡后，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單和壓瘡(傷口)護(hù)理單及時(shí)歸入病歷保存，壓瘡報(bào)告單交上護(hù)理部。9)護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。10)難免壓瘡，實(shí)行三級報(bào)告制度。申報(bào)條件。以強(qiáng)迫_如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦_項(xiàng)中的_項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。申報(bào)程序。科室護(hù)士長根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊。跟蹤處理。對批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組_

4、院內(nèi)護(hù)理會診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況_實(shí)施。造口及慢性傷口護(hù)理小組成員每周1-_次查房聽取護(hù)士長匯報(bào)，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。2022年壓瘡處理報(bào)告制度范文（二）一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評估。對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫_者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估(用braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估表)，病情嚴(yán)重者每天評估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)_小時(shí)進(jìn)行評估一次，直到評估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評估。二、報(bào)告制度和程序：1.一旦病人評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級上報(bào)。低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病

5、區(qū)護(hù)士長報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長/護(hù)理部上報(bào)。2.院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部并填寫好納雍縣人民醫(yī)院壓瘡報(bào)表上報(bào)；院外帶入、期壓瘡需于72h內(nèi)填寫壓瘡報(bào)表報(bào)告護(hù)理部。三、會診制度：1.對護(hù)理效果不明顯或期壓瘡、疑難病例需請壓瘡/傷口管理小組會診并提供指導(dǎo)。2.對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由壓瘡/傷口管理小組_人以上會診，對其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定位難免壓瘡或者可避免壓瘡。四、對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用壓瘡報(bào)表填寫上報(bào)。五、壓瘡的處理。、期壓瘡由臨床護(hù)士在科室護(hù)士長及本科核心成員的指導(dǎo)下處理，期或者疑難傷口由壓瘡/傷口管理小組成員會診討

6、論后指導(dǎo)進(jìn)行處理。六、對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫住院患者壓瘡、難免壓瘡評估表，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。七、病人轉(zhuǎn)科時(shí)，壓瘡、難免壓瘡評估表交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。八、病人出院或死亡后，將壓瘡、難免壓瘡評估表和相關(guān)護(hù)理記錄單及時(shí)歸入病歷保存，壓瘡報(bào)表交上護(hù)理部。九、護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。十、難免壓瘡，實(shí)行三級報(bào)告制度。申報(bào)條件。以強(qiáng)迫_如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦_項(xiàng)中的_項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。申報(bào)程序。科室護(hù)

7、士長根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和壓瘡/傷口管理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊。跟蹤處理。對批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組_院內(nèi)護(hù)理會診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況_實(shí)施。壓瘡/傷口管理小組成員每周1-_次查房聽取護(hù)士長匯報(bào)，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。2022年壓瘡處理報(bào)告制度范文（三）1、各科室設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)登記，并及時(shí)查找原因，制訂護(hù)理措施。2、院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡(iii0)，須報(bào)告護(hù)士長，并在_小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部；其他院外帶入壓瘡(i0，ii0)，需于_小時(shí)內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。3、填寫

8、壓瘡報(bào)告表。需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)士長填寫檢查意見，并于_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。4、對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時(shí)在“住院病人皮膚壓瘡評估與防治記錄單”上記錄。5、護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相應(yīng)規(guī)定處理。6、對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。7、病人轉(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。8、病人出院或死亡后，將此表及時(shí)歸入病歷保存及上交護(hù)理部。9、難免壓瘡，實(shí)行三級報(bào)告制度。申報(bào)條件。以強(qiáng)迫_如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)

9、定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦_項(xiàng)中的_項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。申報(bào)程序。科室護(hù)士長根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊。跟蹤處理。對批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組_院內(nèi)護(hù)理會診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況_實(shí)施。指導(dǎo)小組每周_次查房聽取護(hù)士長匯報(bào)，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理一、概念壓瘡是由于身體局部_長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下_所需營養(yǎng)，以致局部_失去正常功能而形成潰爛和壞死。二、壓瘡發(fā)生的原因與誘因1.力學(xué)因素物理力的聯(lián)合作用

10、。造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪力。(1)壓力。臥床病人長時(shí)間不改變_，局部_持續(xù)受壓在2h以上，就可引起_不可逆損害。(2)摩擦力?？梢娪趭A板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等；病人長期臥床或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦。(3)剪力。與_密切相關(guān)。是由兩層相鄰_表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。2.理化因素刺激。長期受壓的皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，角質(zhì)層受到破壞，皮膚_損傷，易破潰和感染。3.全身營養(yǎng)不良或水腫。常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓及惡病質(zhì)的病人。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的內(nèi)在因素。4.

11、受限制的病人使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)，松緊不適，襯墊不當(dāng)。三、壓瘡的好發(fā)部位壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪_保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。根據(jù)臥位不同，好發(fā)部位也有所不同。例：長期取俯臥位的臥床病人，最易發(fā)生壓瘡的部位是1.仰臥位枕骨隆突處、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、足跟，尤其是骶尾部最易發(fā)生壓瘡。2.側(cè)臥位耳廓、肩峰部、髖部、大轉(zhuǎn)子、膝部(內(nèi)髁、外髁)、踝部(內(nèi)踝、外踝)等。3.俯臥位肩峰部、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。4.坐位坐骨結(jié)節(jié)處。四、壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為

12、可逆性改變。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。3.潰瘍期靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，_缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層_感染，淺層_壞死，潰瘍形成；重者壞死_發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。例：描述炎性浸潤期壓瘡，下列哪項(xiàng)不正確五、壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護(hù)士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情

13、況的習(xí)慣。1.避免局部_長期受壓(1)鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短。翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。(2)病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。(3)對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。還應(yīng)隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色改變。2.避免局部理化因素的刺激(1)保持皮膚清潔干燥(2)大小便失禁、出汗(3)床鋪要經(jīng)常整理，及時(shí)更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗；不可讓病人直接臥于橡膠單(或塑料布)上，

14、嚴(yán)禁使用破損的便盆。3.增進(jìn)局部血液循環(huán)經(jīng)常查看受壓部位，定期用_%乙醇或紅花酒精按摩。(1)手法按摩1)全背按摩。協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用_%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。如此反復(fù)數(shù)次。2)局部按摩用_%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3-_min。(2)電動按摩器按摩：4.改善營養(yǎng)狀況。病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和_修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。六、壓瘡的護(hù)理1.淤血紅潤期護(hù)理要點(diǎn)。此期應(yīng)及時(shí)去除

15、病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。按摩局部時(shí)，以拇指指腹做環(huán)形動作，由近壓瘡處向外按摩。亦可用紅外線照射。2.炎性浸潤期護(hù)理要點(diǎn)。此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染，除加強(qiáng)減壓措施外，局部可用紅外線照射。對未破的小水皰可用厚層滑石粉包扎，減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收。大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。3.潰瘍期護(hù)理要點(diǎn)。除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。創(chuàng)面有感染時(shí)，局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合。該期亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于_修復(fù)。壓瘡預(yù)防報(bào)告處理制度(一)壓瘡預(yù)防制度1.對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評分見壓

16、瘡危險(xiǎn)因素評分表。2.壓瘡的預(yù)防患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”，勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施，并對皮膚情況嚴(yán)格交接班。1)避免局部_長期受壓：有壓瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡，定時(shí)翻身。保護(hù)骨隆突出和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。2)避免摩擦力和剪切力的作用。3)避免局部潮濕等不良刺激。4)促進(jìn)局部血液循環(huán)。對長期臥床能者。每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，推持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；經(jīng)常檢查、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴，全身按摩。5)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，攝入高蛋白、高熱量飲食

17、，必要時(shí)輸血、血漿或人體白蛋白。同時(shí)應(yīng)補(bǔ)給足夠的礦物質(zhì)和維生素，尤其是維生索c。以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和_修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。6)健康教育。向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識。3.發(fā)現(xiàn)有皮膚壓紅等壓瘡先兆及時(shí)處理翻身后受壓部位用賽膚潤按摩受壓部位。4.早期運(yùn)動對長時(shí)間處于被動_的患者，視全身情況開始進(jìn)行獨(dú)立的功能性上肢運(yùn)動，能促進(jìn)血管功能恢復(fù)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5.建立申報(bào)制度入院時(shí)已發(fā)生壓瘡或估計(jì)壓瘡難以避免時(shí)，填寫“壓瘡發(fā)生”報(bào)告表或“難免壓瘡”申報(bào)表。由主管護(hù)士評價(jià)，壓瘡危險(xiǎn)因素評分法_分以下，必須報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長審核后上報(bào)護(hù)理部。(二)壓瘡報(bào)告處理

18、制度1)各科室設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)登記，并及時(shí)查找原因，制訂護(hù)理措施。2)院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡()，須報(bào)告臨床科室護(hù)士長、科護(hù)士長，并在24h內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部及造口師；其他院外帶人壓瘡(、)，需于72h內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。3)填寫壓瘡報(bào)告表。需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，科護(hù)士長填寫檢查意見，并于72h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。4)對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時(shí)在“住院患者皮膚壓瘡評估與防治記錄單”上記錄。5)護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱睛不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。6)對有可能發(fā)生壓瘡的高危患者，科室填

19、寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。7)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。8)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)歸入病歷保存及上交護(hù)理部。9)難免壓瘡，實(shí)行三級報(bào)告制度。a.申報(bào)條件。以強(qiáng)迫_如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦_項(xiàng)中的_項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。b.申報(bào)程序?？剖易o(hù)士長根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和醫(yī)院壓瘡防治指導(dǎo)小組成員到臨床科室核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊。e.跟蹤處理。對批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組_院內(nèi)護(hù)理會診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)患者具

20、體情況_實(shí)施。指導(dǎo)小組每周1_次查房聽取護(hù)士長匯報(bào)，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。壓瘡登記報(bào)告制度1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時(shí)上報(bào)登記。2、_小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部_小組成員到科室核查。3、填寫皮膚壓瘡登記表上交護(hù)理部。4、積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。5、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)將壓瘡觀察記錄表交由轉(zhuǎn)往科室繼續(xù)填寫。6、當(dāng)患者出院或者死亡后，將壓瘡觀察記錄表及時(shí)交回護(hù)理部。7、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤。2022年壓瘡處理報(bào)告制度范文（四）(一)三級監(jiān)控制度1.責(zé)任護(hù)士的監(jiān)控患者入院后，責(zé)任護(hù)士在_小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行全

21、面的護(hù)理體檢，根據(jù)壓瘡的評估條件對患者全身情況進(jìn)行評估。2.護(hù)士長的監(jiān)控護(hù)士長根據(jù)壓瘡的評估條件，核實(shí)責(zé)任護(hù)士的評估與患者的實(shí)際情況是否相符、檢查護(hù)理措施是否合理。院前壓瘡的轉(zhuǎn)歸情況等，根據(jù)實(shí)際情況修訂護(hù)理措施，使護(hù)理措施更合理、有效，并將評估表上報(bào)護(hù)理部。3.護(hù)理部的監(jiān)控護(hù)理部在收到壓瘡評估表后，護(hù)理部質(zhì)控員于_小時(shí)內(nèi)到病房進(jìn)行訪視。核實(shí)上報(bào)的情況是否與訪視情況相符；檢查護(hù)理措施是否合理，對潛在的問題提出有關(guān)的注意事項(xiàng)，切實(shí)保證壓瘡護(hù)理措施到位。(二)壓瘡申報(bào)制度對于已發(fā)生的壓瘡和難免壓瘡均要求在_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。(三)嚴(yán)格執(zhí)行交班制度對難免壓瘡及高?；颊卟扇「靼啻才云つw交班并做好記錄。(

22、四)獎罰制度院外帶入炎性浸潤期以上壓瘡治愈，給護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量加分；發(fā)生在院內(nèi)壓瘡(難免壓瘡除外)，將按比例扣質(zhì)量分，與每月獎金掛鉤。(五)護(hù)理會診對創(chuàng)面較大、較深，長時(shí)間難愈合的院前壓瘡或極易產(chǎn)生難免壓瘡的患者，護(hù)士長可向護(hù)理部上報(bào)，要求護(hù)理會診。(六)考核及培訓(xùn)制度各護(hù)理單元和護(hù)理部定期對護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識的考核和培訓(xùn)，同時(shí)也要對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的教育，使護(hù)理措施達(dá)到護(hù)患共識。壓瘡的認(rèn)定與報(bào)告制度(一)發(fā)現(xiàn)壓瘡后，首先評估壓瘡事件發(fā)生的原因。(二)評估壓瘡的嚴(yán)重程度。(三)壓瘡事件發(fā)生后的處置_小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控員到科室核查。然后以相關(guān)規(guī)定時(shí)間內(nèi)通報(bào)到基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組、護(hù)

23、理部，通報(bào)應(yīng)包含壓瘡事件的人、事、時(shí)、地、物、導(dǎo)致因素、傷害程度、處置措施等，而后繼續(xù)檢測評估患者發(fā)生壓瘡事件后身體及心理影響。2.填寫皮膚壓瘡觀察表(1)在“壓瘡來源”一欄中，科內(nèi)發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。(2)在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果專科要填寫科名；在“預(yù)后”欄中，要填寫清楚皮膚狀況。(3)根據(jù)皮膚壓瘡危險(xiǎn)性評分表及分期，按要求填寫。3.積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請將觀察表或記錄叫有所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。5.當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。6.如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室每月質(zhì)控成績掛鉤。7.對可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；?/p>

24、者實(shí)行評估，并給予預(yù)防措施。2022年壓瘡處理報(bào)告制度范文（五）防范壓瘡管理制度一、評估對象對于皮膚感覺障礙、運(yùn)動障礙、傷口(受壓部位)、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、營養(yǎng)不良紊亂、高齡(_歲以上)，消瘦、水腫等患者，或長期臥床、生活自理能力底下、自我認(rèn)知障礙的病人；上述患者進(jìn)入手術(shù)室或轉(zhuǎn)科時(shí)需再次評估。二、評估方法使用waterlow危險(xiǎn)評估表進(jìn)行評分。三、壓瘡分期及臨床表現(xiàn)1、懷疑深層_損傷：(1)皮下軟_受壓力及(或)剪切力損傷，局部變成紫色或褐紅色；表皮原整或呈現(xiàn)充血的水皰，該部分_在之前可能有疼痛、堅(jiān)實(shí)、柔軟、潮濕或與毗鄰_相比，會有較暖或較冷的情況出現(xiàn)。(2)進(jìn)一步描述；在深

25、膚色的病人，也許難以發(fā)覺深層_的損傷，損傷的演變也許由一個在暗黑色創(chuàng)傷上的薄水皰開始，創(chuàng)傷也許進(jìn)一步演變由薄焦痂覆蓋，即使給予適當(dāng)?shù)闹委?，傷患處也許會有急速轉(zhuǎn)變至暴露皮下_。2、一期壓瘡(1)完整的皮膚下出現(xiàn)局限不可變白的赤紅范圍，通常在骨隆突出，深色的皮膚可能看不見變白的情況，但其膚色或與周圍的皮膚不同。(2)進(jìn)一步描述；該部分_在之間可能有疼痛、堅(jiān)實(shí)、柔軟、潮濕或與比鄰_比較，有較暖或冷的情況，第一階段的損傷在深膚色的病人，也有難以發(fā)覺。此情況可預(yù)見于高風(fēng)險(xiǎn)的人士。3、二期壓瘡：(1)表皮及部分真皮部分_缺失；表現(xiàn)為無腐肉的、紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍。也可表現(xiàn)為表皮完整或破開已爆裂

26、的滿含血清的水皰。(2)進(jìn)一步描述，表現(xiàn)為有光澤的或干固淺層潰瘍，無腐肉或瘀傷。這階段的狀況不應(yīng)該用于描述皮膚撕裂、粘貼膠引致的烙印、會陰皮炎、滲漬或表皮脫落，瘀傷表明懷疑深層_的損傷。4、三期壓瘡：(1)全層缺失，傷口可見到皮下脂肪_，但未達(dá)骨骼，肌腱或肌肉。也許存在腐肉，但不遮蔽_破損的深度，潛坑和管道赤可存在。(2)進(jìn)一步描述，第三期壓瘡的深度因該部位的解剖結(jié)構(gòu)而不同。鼻梁、耳朵和足踝沒有皮下_，潰瘍可以是淺層的。相反，大量脂肪聚積的區(qū)域可能出現(xiàn)極深陷的潰瘍。不能看見或直接地觸及骨骼或肌腱。5、四期壓瘡：(1)全皮層缺失，并包括暴露的骨頭，肌腱和肌肉，腐肉或焦痂可能在潰瘍的某些部位出現(xiàn)，

27、常有潛坑和管道的存在。(2)進(jìn)一步描述；第四期壓瘡可能延伸到肌肉和支撐結(jié)構(gòu)(例如：筋膜、肌腱或者結(jié)締_)，更可能導(dǎo)致骨髓炎，能看見或直接地觸及骨骼或肌腱。6、無法界定階段(1)全層缺失，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在潰瘍底部。(2)進(jìn)一步描述。要直至去除足夠的腐肉或焦痂；潰瘍基底的真正深度暴露之后，才能界定壓瘡的階段。在腳跟上穩(wěn)定的焦痂(干燥、粘附著、完整而沒有紅斑或起伏)，可用作“身體自然的覆蓋物”不應(yīng)除去。四、預(yù)防壓瘡措施(一)屬于評估對象的病人新入院或轉(zhuǎn)科，接診時(shí)醫(yī)護(hù)人員要為病人做皮膚壓瘡危險(xiǎn)評估，并做好記錄，特殊情況下必要在_小時(shí)內(nèi)完

28、成。1、首次評估分值_分的高危病人，在床頭需掛上“防壓瘡”標(biāo)識，告知病人或家屬，護(hù)理記錄寫明分值、危險(xiǎn)程度及護(hù)理措施。最少每周評估一次，病情發(fā)生變化，應(yīng)根據(jù)病人情況隨時(shí)評估。2、皮膚檢查發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確作好詳細(xì)護(hù)理記錄和交接班，護(hù)士填寫壓瘡情況報(bào)告表并及時(shí)上報(bào)。(二)手術(shù)的患者需進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估，主管醫(yī)生把術(shù)中皮膚可能出現(xiàn)壓瘡的情況和處理措施告知病人及家屬，術(shù)前簽署知情同意書。(三)屬于評估對象的病人進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)再次評估，如評估分值有改變時(shí)，應(yīng)與病人家屬、病房護(hù)士充分溝通，采取相應(yīng)的防壓瘡措施，并做好記錄。(四)護(hù)士長每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。

29、(五)加強(qiáng)質(zhì)控1、科護(hù)士長和病區(qū)護(hù)士長隨時(shí)抽查高危人壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)情況。2、護(hù)理部將危重病人壓瘡管理納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每季度檢查落實(shí)情況，檢查結(jié)果與科室質(zhì)控掛鉤。五、壓瘡報(bào)告及管理病人所有受壓部位出現(xiàn)的皮膚問題，需填寫壓瘡情況報(bào)告表。(一)院內(nèi)發(fā)生壓瘡。立即告知主管醫(yī)生及護(hù)士長，并在_小時(shí)內(nèi)上報(bào)傷口組長。傷口組長接到通知后_小時(shí)內(nèi)會診；與病區(qū)護(hù)士長及壓瘡質(zhì)控員對病人進(jìn)行評估，嚴(yán)格審核科室的評分，進(jìn)行定性和確認(rèn)簽名，并給予?？浦笇?dǎo)，病區(qū)護(hù)士長應(yīng)_護(hù)士對院內(nèi)壓瘡進(jìn)行原因分析，制定整改措施并跟進(jìn)落實(shí)。若發(fā)生可以避免的壓瘡，科室應(yīng)再填寫醫(yī)療安全護(hù)理不良事件報(bào)告表，一周內(nèi)交壓瘡小組討論，參照護(hù)理不良事件

30、管理規(guī)定進(jìn)行處理。(二)院外帶入壓瘡。_小時(shí)內(nèi)要上報(bào)給科主任、病區(qū)護(hù)長、壓瘡質(zhì)控員及傷口組長，傷口組長接到通知后在_小時(shí)內(nèi)到病區(qū)核查，給予?？浦笇?dǎo)，并進(jìn)行定期跟蹤。如壓瘡嚴(yán)重，治療效果不佳，科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長共同討論治療方案，必要時(shí)請?jiān)炜趯？漆t(yī)生會診，協(xié)助處理。(三)壓瘡報(bào)告表存檔。病人出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士必須把壓瘡報(bào)告表及評估表填寫完整，病區(qū)護(hù)士長交傷口組長，傷口組長于每季度將壓瘡報(bào)告表及相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及匯總后交護(hù)理部存檔。(四)難免性壓瘡申報(bào)條件。患者有骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身等強(qiáng)迫_者為基本條件，如伴有大小便失禁、高度水腫、極度消瘦_項(xiàng)中的

31、_項(xiàng)或幾項(xiàng)為難免壓瘡的申報(bào)條件。(五)異常情況的處理辦法：1、入院或轉(zhuǎn)科病人帶入的壓瘡，由于交接班不清楚未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，由接診護(hù)士負(fù)全責(zé)，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理。2、對于出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡而隱瞞不報(bào)者，根據(jù)壓瘡的定性分期，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理，對當(dāng)事人及科室護(hù)士長予從重處罰。六、護(hù)理記錄資料管理規(guī)定(一)按醫(yī)院病案室管理規(guī)定病人護(hù)理記錄單病歷由病案室統(tǒng)一管理。(二)無發(fā)生壓瘡的病人waterlow危險(xiǎn)評估表。出院后由科室保管；已發(fā)生壓瘡的病人waterlow危險(xiǎn)評估表、壓瘡報(bào)告表，治愈或出院后交護(hù)理部保管，保存時(shí)間_年。2022年壓瘡處理報(bào)告制度范文（六）一、防范1、凡接收新入院、

32、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)等臥床病人，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，評估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)面交接。有院外帶來的壓瘡應(yīng)及時(shí)填寫“壓瘡評估表”，于_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部備案。對符合“難免壓瘡”的病人，應(yīng)申報(bào)難免壓瘡表，并上報(bào)護(hù)理部備案，由管轄的科護(hù)士長確認(rèn)是否為“難免”，審批確認(rèn)后，定期進(jìn)行跟蹤，早期介入預(yù)防干預(yù)措施，盡量避免壓瘡的形成。2、具有壓瘡高?；颊?，如。年老、體弱、消瘦、癱瘓、昏迷、長期臥床患者，按壓瘡預(yù)防常規(guī)處理，根據(jù)情況給予使用氣墊床、翻身墊、定時(shí)翻身，懸空按壓部位等預(yù)防措施，并要求有實(shí)施護(hù)理記錄。3、保持臥床患者臥位舒適，床單位平整、干燥，皮膚清潔，肢體保持功能位置。4、告知患者及家屬

33、翻身的意義，取得患者及家屬的配合，每_小時(shí)翻身一次，定期做好患者翻身記錄，對于病情不允許翻身或經(jīng)過反復(fù)說明而拒絕翻身的病人，應(yīng)做好護(hù)理記錄。二、措施1、各病區(qū)發(fā)現(xiàn)入院病人有壓瘡形成，應(yīng)在_小時(shí)內(nèi)填寫“皮膚壓瘡報(bào)告表”注明“院外”帶入，并上報(bào)護(hù)理部，分管的科護(hù)士長在_小時(shí)內(nèi)深入病房，核查并指導(dǎo)病房護(hù)士做好患者壓瘡的管理。2、各病區(qū)若有患者在住院期間發(fā)生壓瘡，護(hù)士長填寫“壓瘡評估表”應(yīng)主動、及時(shí)的上報(bào)護(hù)理部，科護(hù)士長在接到病區(qū)上報(bào)的壓瘡表后_小時(shí)內(nèi)應(yīng)到該病區(qū)了解情況，確定壓瘡的范圍大小、深度是否準(zhǔn)確，并指導(dǎo)護(hù)士做好記錄及應(yīng)對的措施，跟蹤“壓瘡評估續(xù)表”，每周至對患者壓瘡情況進(jìn)行續(xù)評一次，必要時(shí)請求

34、會診，并將“壓瘡續(xù)表”隨病歷歸病歷檔案，轉(zhuǎn)歸情況告知護(hù)理部。3、定期幫助患者翻身，保持床單位平整、干燥，皮膚清潔，營養(yǎng)支持，按時(shí)換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進(jìn)傷口早期愈合。三、管理發(fā)生壓瘡科室護(hù)士應(yīng)_護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量管理委員會例會上進(jìn)行分析，提出整改意見，防止壓瘡的再次發(fā)生。2022年壓瘡處理報(bào)告制度范文（七）一、壓瘡及高危壓瘡管理制度1、發(fā)現(xiàn)病人存在發(fā)生壓瘡的高危因素或入院帶來壓瘡者，當(dāng)班護(hù)士或護(hù)士長必須按要求填寫“壓瘡及高危壓瘡報(bào)表”，一式兩份，一份于_小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，一份科室留存?zhèn)浒浮?、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真填寫“高危壓瘡評估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察

35、記錄表”，每日采取相應(yīng)措施進(jìn)行壓瘡的防護(hù)，每周評估一次，記錄皮膚變化情況。3、夜查房護(hù)士長每晚查房時(shí)詳細(xì)查看各科室“高危壓瘡評估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”的記錄情況，并記錄于夜查房登記表上；護(hù)理部每周檢查一次，通過監(jiān)控高危壓瘡患者及院外帶來壓瘡患者轉(zhuǎn)歸情況，了解護(hù)理措施是否落實(shí)到位、切實(shí)有效，根據(jù)情況提出指導(dǎo)性意見并按要求簽名。4、對于高危壓瘡的臨終患者，其家屬拒絕翻身或危重患者以及病情不允許翻身時(shí)，由護(hù)士長確認(rèn)后，在記錄表上寫明情況，并請家屬在翻身卡上面簽字，護(hù)理人員按要求繼續(xù)做好其他護(hù)理工作，給予臨終關(guān)懷。5、上報(bào)高危壓瘡的患者一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，凡屬院外帶來壓瘡的患者，要求每三天做一次壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄。6、中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士下午上班后報(bào)護(hù)理部，夜班入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表后于次晨_時(shí)前上報(bào)，周六、周日及節(jié)假日入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表，做好相應(yīng)的記錄，報(bào)告夜查房護(hù)士長。7、院外帶來壓瘡的患者出院、死亡、壓瘡治愈或高危壓瘡評分大于_分停止監(jiān)控時(shí)，將“皮膚壓瘡觀察記錄表”和“高危壓瘡評估監(jiān)控表”