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1、性別:年齡:班級(jí):兒童姓名：幼兒園名稱:一般檢查身高體重體檢醫(yī)生 簽名頭圍囪門體格評(píng)價(jià)1、正常2、低體重3、消瘦4、發(fā)育遲緩5、超重體格檢S視力左右體檢醫(yī)生 簽名聽力左右牙齒/齲齒/四肢關(guān)節(jié)體檢醫(yī)生 簽名胸部外形心肺腹部外形肝脾異常描述實(shí)驗(yàn)室檢查免費(fèi)項(xiàng)目血紅蛋白檢測(cè)值g/L體檢醫(yī)生 簽名家長(zhǎng)自愿 自費(fèi)選擇表面抗體監(jiān)測(cè)微量元素監(jiān)測(cè)見附表指導(dǎo)意見1、合理膳食2、疾病預(yù)防3、口腔保健4、預(yù)防意外災(zāi)害其他聯(lián)家 長(zhǎng) 留 存體檢單位（蓋章）:兒童姓名：性別： 年齡： 出生年_月日幼兒園名稱：班級(jí)：一般檢查身高體重體檢醫(yī)生 簽名頭圍囪門體格評(píng)價(jià)1正常2低體重3清瘦4發(fā)育遲緩5超重體格檢S視力左右體檢醫(yī)生 簽

2、名聽力左右牙齒/齲齒四肢關(guān)節(jié)體檢醫(yī)生 簽名胸部外形心肺腹部外形肝脾異常描述實(shí)驗(yàn)室檢查免費(fèi)項(xiàng)目血紅蛋白值9/L體檢醫(yī)生 簽名家長(zhǎng)自愿 自費(fèi)選擇表面抗體監(jiān)測(cè)（5元）微量元素監(jiān)測(cè)（25元）見附表指導(dǎo)意見1合理膳食2疾病預(yù)防3口腔保健4預(yù)防意外災(zāi)害其他聯(lián)幼 兒 園 存體檢單位:兒童姓名：性別： 年齡： 出生年_月日幼兒園名稱：班級(jí)：一般檢查身高體重體檢醫(yī)生 簽名頭圍囪門體格評(píng)價(jià)1正常2低體重3清瘦4發(fā)育遲緩5超重體格檢S視力左右體檢醫(yī)生 簽名聽力左右牙齒/齲齒四肢關(guān)節(jié)體檢醫(yī)生 簽名胸部外形心肺腹部外形肝脾異常描述實(shí)驗(yàn)室檢查免費(fèi)項(xiàng)目血紅蛋白值9/L體檢醫(yī)生 簽名家長(zhǎng)自愿 自費(fèi)選擇表面抗體監(jiān)測(cè)（5元）微量元素監(jiān)測(cè)（25元）見附表指導(dǎo)意見1合理

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