護理知識競賽課件

1、XXXX人民醫(yī)院護理知識競賽紀念五一二護士節(jié)STEPSTEP1必答題 本輪必答題共10題，每題10分，答對加分，答錯、答題不完整不扣分；順序是由一號至十號選手依次做答，不做答者，不予記分。備 1、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理應嚴格執(zhí)行“五定”制度，請回答其內(nèi)容？定數(shù)量品種、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。 2、在給藥原則中，應做好三查七對一注意，請回答其內(nèi)容？ 三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意：注意用藥后反應。 3、女性患者導尿一般插入尿管的長度是多少？男性患者導尿一般插入尿管的長度是多少？ 女性46厘米，男性2022

2、厘米。 4、大量不保留灌腸插入的深度？保留灌腸插入的深度？大量不保留灌腸插入深度710厘米，保留灌腸插入深度1520厘米。 5、加強皮膚護理時應做到“六勤一注意”，請回答其內(nèi)容？勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班，預防壓瘡的發(fā)生 6、臀大肌注射時聯(lián)線法如何定位？必答題 第6題從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上13處為注射部位 7、輸血過程中要進行三查八對，請回答其內(nèi)容？ 必答題 第7題三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是否完好無損。八對：對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗的結果、血液的種類及血量 8、臨床上清除呼吸道分泌物的護理技術有哪些？ 必答題

3、 第8題有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法 9、動脈采血時，如采取撓動脈為穿刺點，那么它的解剖位置是？ 必答題 第9題前臂掌側腕關節(jié)上2厘米、動脈搏動明顯處 10、側臥位時壓瘡的好發(fā)部位？必答題 第10題耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內(nèi)外側、內(nèi)外踝處11、醫(yī)院感染發(fā)生的條件？必答題 第11題感染源、傳播途徑、易感宿主12、低蛋白飲食適用范圍？ 必答題 第12題用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等患者。 13、護理人員在執(zhí)行藥療時，務求做到給藥的“五個準確”，請回答其內(nèi)容 必答題 第13題即將準確的藥物，按準確的劑量。用準確的途徑，在準確的時間內(nèi)給予準確的患者。 14、在對危重患者的

4、病情觀察中，護理人員應具備一定的醫(yī)學知識、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，一絲不茍、高度負責的責任心及敏銳的觀察力，要求護理人員做到“五勤”請回答其內(nèi)容？必答題 第14題勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。15、冷療的目的？必答題 第15題減輕局部充血或出血；減輕疼痛；控制炎癥消散；降低體溫。STEPSTEP2搶答題 本搶答題共24道題，每題10分，答對加分，答錯、不作答、答題超時均扣10分，要求各參賽人員在題目出現(xiàn)后，即未出答案時，就可搶答，必須回答出正確答案的內(nèi)容。如第一位選手搶答后答錯，本題不做廢，將繼續(xù)搶答。1.患者在輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕羅音，

5、問這位患者出現(xiàn)了何種情況？ BABCD 靜脈炎 急性肺水腫 空氣栓塞心源性呼吸困難2. 患者因心肺疾病引起呼吸困難應采取何種臥位BABCD 端坐位半坐臥位 仰臥位頭高足低位搶答題 第2題3.哪種口腔護理溶液具有防腐、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛和壞死組織BABCD1%4%碳酸氫鈉1%3%過氧化氫 2%3%硼酸0.02%呋喃西林搶答題 第3題 4.仰臥位時什么部位最易發(fā)生壓瘡BABCD肩胛部骶尾部脊椎體隆突處肘部搶答題 第4題 5.循環(huán)性缺氧常見于AABCD休克先天性心臟病貧血一氧化碳中毒搶答題 第5題 6.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過多少毫升？CABCD500ml800

6、ml1000ml1500ml搶答題 第6題 7.體溫在39以上，24小時內(nèi)溫差達1以上，體溫最低時仍高于正常水平，請問這屬于哪種熱型BABCD稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱搶答題 第7題 8.下列哪種情況可導致血壓測量值偏高CABCD袖帶過緊袖帶過寬袖帶過松肢體位置過高搶答題 第8題 9.肝性腦病患者應給予何種治療飲食BABCD低鹽飲食低蛋白飲食低脂肪飲食無鹽低鈉飲食搶答題 第9題 10.我國第一部護士條例從什么時間開始實行CABCD2008年5月8日2008年5月10日2008年5月12日2008年5月14日搶答題 第10題11.某患者在長期連續(xù)吸氧過程中，突然出現(xiàn)胸骨下不適、疼痛、灼熱感，呼吸

7、加快、惡心嘔吐等癥狀，請問該患者發(fā)生了什么情況？BABCD肺不張氧中毒呼吸道分泌物干燥呼吸抑制搶答題 第11題12.當發(fā)生護理缺陷后，應及時向護理部上報發(fā)生護理缺陷的經(jīng)過、原因、后果，并在多長時間內(nèi)寫出書面材料BABCD12小時24小時36小時48小時搶答題 第12題13.護士為患者灌腸時將肛管插入9厘米，并囑患者盡量保留灌腸液1020分鐘，請問，護士進行的是哪種灌腸操作BABCD大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸清潔灌腸搶答題 第13題 14.患者在輸血過程中，突然出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等，請問此患者出現(xiàn)了什么情況？BABCD過敏反應溶血

8、反應循環(huán)負荷過重反應空氣栓塞搶答題 第14題 15.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，刺激去除后又很快入睡，請問該患者處于何種意識狀態(tài)AABCD嗜睡昏睡意識模糊譫妄搶答題 第15題 16、胸外心臟按壓的頻率是多少DABCD6080次/分60100次/分70100次/分80100次/分搶答題 第16題 17、患者出現(xiàn)單側瞳孔縮小提示出現(xiàn)哪種情況BABCD有機磷農(nóng)藥中毒同側小腦幕裂孔疝早期同側顱內(nèi)血腫顱內(nèi)壓增高搶答題 第17題18、服用強心甙藥物時，需加強心率、節(jié)律的監(jiān)測，當脈率低于每分鐘多少次或節(jié)律不齊時應暫停服用，并告知醫(yī)生CABCD

9、50次/分55次/分60次/分65次/分搶答題 第18題 19、插胃管時，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，下列處理正確的是：DABCD囑患者深呼吸囑患者作吞咽動作稍停片刻繼續(xù)插拔出胃管，休息片刻后重插搶答題 第19題 20、當患者知道自己的病情后，經(jīng)常無緣無故地摔打東西，對醫(yī)護人員的治療和護理百般挑剔，甚至無端的指責或辱罵別人，以發(fā)泄他們的苦悶與無奈，這屬于臨終患者心理變化的哪一期？BABCD否認期憤怒期協(xié)議期憂郁期搶答題 第20題 21 下列無菌包保管原則哪項不正確:DABCD無菌包和非無菌包應分開放置應放在清潔干燥物品柜內(nèi)應注明滅菌日期無菌包一經(jīng)打開，包內(nèi)物品不可再用搶答題 第21題 22. 壞死潰瘍

10、期壓瘡的臨床表現(xiàn)不包括:AABCD皮膚呈紫紅色膿液分泌物增多壞死組織發(fā)黑有臭味搶答題 第22題 23. 護士條例實施的宗旨是:AABCD為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。為了維護醫(yī)生的合法權益。為了維護醫(yī)院的合法權益。護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。搶答題 第23題 24. 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為幾年:CABCD一年兩年五年八年搶答題 第24題 25、關于交接班下列說法錯誤的是:DABCD接班時發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責接班后發(fā)現(xiàn)問題，由接班者負責因交班不清接班后發(fā)現(xiàn)問題，由接班者負責因交班不清接班后發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責

11、搶答題 第25題備 26.對糖尿病患者護士應根據(jù)其身高、體重、性別、年齡和具體病情計算出總熱量，其中糖類應占：DABCD20%-30%30%-40%40%-50%50%-60%搶答題 第26題備 27.低鹽飲食每天供鹽量應低于:BABCD1.5g2g2.5g3g搶答題 第27題備 28. 瘧疾患者發(fā)熱常見的熱型是:DABCD稽留熱弛張熱不規(guī)則熱間歇熱搶答題 第28題備 29. 病人李某，男，70歲，腦栓塞昏迷入院，給予長期鼻飼。 在灌入藥物或飲食時錯誤做法是:BABCD灌入藥片時，應先研碎，溶解后再灌入每次鼻飼量不超過500ml每次間隔時間不少于2h灌入藥物或食物前后灌入少量溫開水 搶答題 第

12、29題備 30. 許某，23歲，因上消化道出血急診入院，表現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，血壓90/50mmHg脈搏110次/分，入院護理的首要步驟:BABCD準備急救藥品，等待醫(yī)生到來通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征介紹病區(qū)環(huán)境、有關制度了解患者身心需要，作護理體檢搶答題 第30題備 31. 下列哪種疾病不屬于呼吸道隔離：CABCD流腦百日咳破傷風麻疹搶答題 第31題備 32.吳老太太，處于昏迷狀態(tài)。近日病人骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm4cm壓瘡，破潰的水泡上膿性分泌物增多，出現(xiàn)皮下組織感染、壞死。此時病人壓瘡屬于DABCD淤血紅潤期炎性紅潤期炎性浸潤期潰瘍期搶答題 第32題備 33. 肝硬化失代償期患者伴有

13、嚴重水腫，其飲食應注意給予:AABCD無鹽低鈉飲食低鹽低脂飲食低蛋白飲食高蛋白飲食搶答題 第33題備 34 肝硬化病人意識不清，不能選用肥皂水灌腸的原因是:CABCD肥皂水易引起腹脹肥皂水易造成腸穿孔肥皂水灌腸可使氨的產(chǎn)生和吸收增加可以防止發(fā)生水腫搶答題 第34題備 35. 李先生，28歲，去南方出差，當晚食用大排檔小吃后出現(xiàn)高熱，腹瀉，診斷為細菌性痢疾。對其應采取的隔離措施是:BABCD嚴密隔離腸道隔離昆蟲隔離接觸隔離搶答題 第35題備 36. 下列哪組傳染病病人可安置在一室:BABCD流感、百日咳傷寒、痢疾破傷風、炭疽流腦、乙腦搶答題 第36題備STEPSTEP3風險題 本次競賽的風險題按

14、難易程度設有20分、30分和50分三組題型，每位參賽選手只有一次選題機會，題目一經(jīng)選定不得更改，已經(jīng)選過的風險題作廢，不得重選。答對加相應檔次的分數(shù)，答錯不扣分。50分值1、申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備哪些條件？ 答： 具有完全民事行為能力；在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。備2.臨終關懷的理念？答 以照料為中心； 維護人的尊嚴和權力； 提高臨終患者生命質(zhì)量； 接納

15、死亡，加強死亡教育； 提供全面、整體照護。備3. 確認胃管插入胃內(nèi)的方法？答：在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液；置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10毫升空氣，聽到氣過水聲；將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出備 4.周女士，45歲。因“風心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細速、不規(guī)則，同一單位時間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等。此脈搏稱為？正確測量此脈搏的方法？答：此脈搏稱脈搏短絀。方法：應由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計時1分鐘。備5.口腔護理的注意事項？答

16、：行口腔護理時，對于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。觀察口腔時，對長期使用抗生素的患者，應注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染。擦拭過程中，應注意使用的棉球不能過濕，防止因水分過多造成誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。備 6.為確保消毒效果，使用紫外線燈管消毒時應注意哪些？答：保持燈管清潔消毒條件：紫外線消毒的適宜溫度為20-40，適宜濕度為40%-60%。消毒時間：紫外線的消毒時間須從燈亮5-7分鐘后開始計時。作好記錄：記錄使用時間，若使用時間超過1000小時，需更換燈管。加強防護：紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激作用，故照射時人應離開房間，必要時戴防護鏡、穿防護衣。定期監(jiān)測滅菌效果。風險題 20分 第6

17、題備 7.某患者，診斷“肝硬化”，入院后根據(jù)醫(yī)囑將采取糞便隱血標本，你應如何向患者宣教？答：囑患者檢查前三天禁食肉類、動物肝臟、血和含鐵豐富的藥物、食物、綠葉蔬菜，三天后收集標本，以免造成假陽性。風險題 20分 第7題備 8.在注射過程中，如何減輕患者的疼痛？答：解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進針。 注射時做到“二快一慢加勻速”,即進針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻。 注射刺激性較強的藥物時，應選用細長針頭，進針要深。如需同時注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性較強的藥物。風險題 20分 第8題備 9.對2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，

18、注射時有損傷坐骨神經(jīng)的危險，故應選擇臀中肌和臀小肌注射，請回答臀中肌、臀小肌如何定位？ 答：以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構成一個三角形區(qū)域，其食指與中指構成的內(nèi)角為注射區(qū)。 髂前上棘外側三橫指處（以患者的手指寬度為準）。風險題 20分 第9題備 10.青霉素過敏試驗前如何對患者進行評估？答：用藥史、過敏史及家族過敏史，如有青霉素過敏史者應停止該項試驗。 病情、治療情況、用藥情況。如曾使用青霉素，停藥3天后再次使用；或在使用過程中改用不同生產(chǎn)批號的制劑時，需重做。 心理狀態(tài)、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗的認識程度、合作態(tài)度 風險題 20分 第10題備 11.

19、患者，女，79歲，診斷“腦血栓”，由于長期臥床，為了預防壓瘡的發(fā)生，你應給予哪些措施？答：避免局部組織長期受壓。 避免摩擦力和剪切力的作用。 保護皮膚。 促進皮膚血液循環(huán)。 增進全身營養(yǎng)。 健康教育。風險題 20分 第11題備12.如何觀察青霉素皮內(nèi)試驗結果？答：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。 陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑1cm，或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感。嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。 風險題 20分 第12題備試述輸血的注意事項？答：在取血和輸血過程中，要嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。在輸血前，一定要由兩名護士根據(jù)需要查對的項目再次進行查對，避免差錯事故的發(fā)生。 輸血前后

20、及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應。 血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝聚或溶解。 輸血過程中，一定要加強巡視，觀察有無輸血反應的現(xiàn)象，并詢問患者有無任何不適反應。一旦出現(xiàn)輸血反應，應立刻停止輸血，并按輸血反應進行處理。 嚴格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴重貧血、心衰患者應謹慎，滴速宜慢。輸完的血袋送回輸血科保留24小時，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應時檢查、分析原因備2.患者，女，40歲，診斷為“細菌性痢疾”，收入院。問該患者應采哪種隔離方式？其主要措施是？答：應采取腸道隔離。其主要措施：同一病種同局一室，病室應有防蠅設備，并做到無蟑螂

21、、無鼠；接觸病人時應穿隔離衣，接觸污染物時戴手套。接觸患者或污染物品后、護理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手?；颊叩氖尘摺⒈闫鞲髯詫Ｓ?，嚴格消毒，剩余的食物或排泄物均應消毒處理后才能倒掉。被糞便污染的物品要隨時袋裝，作好標記后送消毒或焚燒處理。探視者需要進入隔離室時，應得到值班人員同意并采取相應的隔離措施。風險題 30分 第2題備3.患者女，45歲，以“流行性乙型腦炎”為診斷入院，遵醫(yī)囑給予留置導尿，作為責任護士，應如何對患者及家屬進行健康宣教。答：向患者及家屬解釋留置導尿的目的和護理方法，并鼓勵其主動參與護理。說明攝取足夠的水分和進行適當?shù)幕顒訉︻A防泌尿道感染的重要性，每天尿量應維持在

22、2000ml以上，達到自然沖洗尿道的作用，以減少尿道感染的機會。同時也可以預防尿路結石的形成。注意保持引流通暢，避免因?qū)蚬苁軌?、扭曲、堵塞等導致泌尿系統(tǒng)的感染。在離床活動時應用膠布將導尿管遠端固定在大腿上，以防導尿管脫出，集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流，導致感染的發(fā)生。 風險題 30分 第3題備4.交班內(nèi)容及要求？答：床頭交接前應交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術、特級護理、一級護理。交清新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護理及留送各種標本完成情況。床頭交接班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情，如：生命體征

23、、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理措施執(zhí)行情況。 交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。 接班者應點清毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對風險題 30分 第4題備5.一級護理的適用對象及護理內(nèi)容？ 答：適用對象：病情趨于穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 護理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。

24、風險題 30分 第5題備 6. 患者，女，診斷“肝炎肝硬化、肝性腦病”，入院后遵醫(yī)囑已經(jīng)給予留置導尿，請問你應如何給予護理？答：防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施：保持尿道口清潔；每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量；每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換時間。 如病情允許，可鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿路的目的。 訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每3-4小時開放1次使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。 注意患者及家屬的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，應及時處理，每周檢查尿常規(guī)1次。 風險題 30分 第6題備 7.護理人員在為患者進行靜脈輸

25、液前要認真選擇合適的穿刺部位，在選擇穿刺部位時要注意哪幾個問題？ 答：因為老年人和兒童的血管脆性較大，所以應盡量避開易活動或凸起的靜脈。 穿刺部位應避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將皮膚表面的細菌帶入血管。 避免使用血液透析的端口或瘺管的端口進行輸液。 如果患者需要長期輸液，應注意有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。通常靜脈輸液部位的選擇應從遠心端靜脈開始，逐漸向近心端使用。風險題 30分 第7題備 8.患兒，男，2歲，診斷“急性細菌性痢疾”，入院后排膿血便10余次，請問該如何護理此患兒？ 答：去除誘因，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖。 膳食調(diào)理，鼓勵患兒多飲水，

26、給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴重腹瀉時可暫禁食。 防治水和電解質(zhì)紊亂，按醫(yī)囑給予止瀉藥、口服補鹽液或靜脈輸液。 維持皮膚完整性，特別是嬰幼兒，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏以保護局部皮膚。 密切觀察病情，記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要時留取標本送檢。病情危重者，注意生命體征變化。 心理支持。 健康教育。風險題 30分 第8題備 9.常見輸液故障中溶液不滴的原因及排除方法？答：針頭滑出血管外：將針頭拔出，另選血管重新 穿刺。 針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢為止。 針頭阻塞：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺。 壓力過低：適

27、當抬高輸液瓶或放低肢體位置。 靜脈痙攣：局部進行熱敷以緩解痙攣。 風險題 30分 第9題備 10.患者，男，48歲。因車禍入院，診斷為頸骨骨折、左下肢骨折，住院后行顱骨牽引及左下肢石膏固定、留置導尿、靜脈輸液、傷口包扎等處理，護士在為此患者翻身時，應注意什么？答：患者有顱骨牽引，翻身時不可放松牽引。 下肢石膏固定時，翻身后將患處放于適當位置，防止受壓。 導尿管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊于床尾或一側。防止翻身引起導管連接處脫落或扭曲受壓。 翻身前應先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料再進行翻身。 翻身時注意節(jié)力原則，讓患者盡量靠近護士，縮短重力臂，達到省力。

28、兩人協(xié)助翻身時，注意動作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。 風險題 30分 第10題備11.熱療的目的及禁忌癥？答：目的 促進炎癥的消散和局限；減輕疼痛；減輕深部組織的充血；保暖與舒適。 禁忌癥 未明確診斷的急性腹痛；面部危險三角區(qū)的感染；各種臟器出血；軟組織損傷或扭傷的初期。風險題 30分 第11題備 12.患者，男，48歲，診斷“肝炎肝硬化肝性腦病”，入院后遵醫(yī)囑給予食醋灌腸，請問灌腸過程中需要注意哪些問題？答：肝性腦病患者灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量；灌腸時患者如有腹脹或便意時，應囑患者做深呼吸，以減輕不適；灌腸過程中應隨時注意觀察患者的病情變化，如

29、發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時， 風險題 30分 第12題備 1.患者，男，40歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術治療。在手術之前，護士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡快將血輸給患者，便將血袋放在熱水中加溫，6分鐘后便給患者輸入。當輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。問此患者最可能出現(xiàn)了什么反應？此反應產(chǎn)生的原因是什么？應如何處理？答：患者發(fā)生了溶血反應。發(fā)生的原因是輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞。處理：立即停止輸血，換輸生理鹽水，并通知醫(yī)生及護士長。準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治

30、，并給予氧氣吸入；將余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗。雙側腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護腎臟。堿化尿液，避免腎小管阻塞。按要求填寫輸血反應報告卡，上報血庫。加強巡視，嚴密觀察生命體征和尿量，并做好搶救記錄，安慰患者，減少患者的焦慮及恐懼心理。 風險題 50分 第1題備 2.在靜脈輸液過程中，病人出現(xiàn)了突發(fā)性的胸悶、眩暈、低血壓，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，并且病人有瀕死感，聽診心臟有雜音，請問此病人出現(xiàn)了什么問題？如何處理？為什么？答：此患者發(fā)生了空氣栓塞的并發(fā)癥。應立即通知醫(yī)生并將病人置于左側臥位，保持頭低足高位。因為該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動

31、脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收風險題 50分 第2題備 3.患者，男，52歲，診斷：肝炎肝硬化，失代償期。入院后給與常規(guī)治療，今晨突然嘔出暗紅色血液約800毫升。此時，你應如何處理？答：患者絕對臥床休息，頭偏向一側；立即通知醫(yī)生，準備好搶救藥品及器械，積極配合醫(yī)生進行搶救。迅速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應用各種止血治療。及時清除血跡、污物。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。給予氧氣吸入。作好心理護理，關心安慰患者。嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。準確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患

32、者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。風險題 50分 第3題備4.患者李某，男，75歲，患腦血栓致偏癱。入院后發(fā)現(xiàn)其骶尾部有一4cm4cm大小的呈紫紅色的皮膚，觸之較硬。第二天發(fā)現(xiàn)此處皮膚出現(xiàn)一大水泡。請根據(jù)上述情況回到下列問題。此患者骶尾部的壓瘡為哪一期？應給與哪些護理措施？答：為炎性侵潤期。護理措施：保護皮膚，防止感染。應注意對出現(xiàn)水泡的皮膚進行護理，未破的小水泡應盡量減少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收。大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，局部消毒后，再用無菌敷料包扎。根據(jù)情況還可以選擇紫外線或紅外線照射治療風險題 50分 第4題備5.患者王某，18歲，患急性扁桃體炎，醫(yī)囑

33、青霉素皮試。皮試后5分鐘患者出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感，皮膚瘙癢，面色蒼白，出冷汗，脈細速，血壓下降，煩躁不安，問患者出現(xiàn)了何種情況？如何處理？答：患者出現(xiàn)了青霉素過敏性休克。處理：立即使患者平臥，保持呼吸道通暢。 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 迅速準備好各種搶救用品及用藥。 當呼吸受抑制時，立即協(xié)助醫(yī)生氣管插管或行氣管切開術。 患者心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓。 嚴密觀察患者生命體征、尿量及其它病情變化。 生命體征平穩(wěn)后，做好基礎護理、心理護理。 搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實、準確的記錄搶救過程風險題 50分 第5題備 2.在靜脈輸液過程中，病人出現(xiàn)了突發(fā)性的胸悶、眩暈、低血壓，隨即出現(xiàn)

34、呼吸困難、嚴重發(fā)紺，并且病人有瀕死感，聽診心臟有雜音，請問此病人出現(xiàn)了什么問題？如何處理？為什么？答：此患者發(fā)生了空氣栓塞的并發(fā)癥。應立即通知醫(yī)生并將病人置于左側臥位，保持頭低足高位。因為該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收風險題 50分 第6題備 7. 護士小劉，在給乙肝患者肌肉注射后，將注射器針帽回套時，不小心將左手食指刺傷，請問你認為這名護士在工作中存在哪些問題？針刺傷后應該怎么辦？答：這名護士在肌肉注射后不應該回套針帽，這樣有發(fā)生職業(yè)暴露的危險，應該直接將針頭取下，棄于銳器盒中。針刺傷后應立即擠出

35、傷口血液，反復清水沖洗消毒，當日抽血化驗并按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗，通知院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪。風險題 50分 第7題備 8.請敘述責任護士工作職責？其中要求責任護士對所負責的患者要做到“九知道”請回答“九知道”內(nèi)容？答：按整體護理要求，對所負責的患者要做到“九知道”。對新人院患者做好安排及介紹，通過與患者交談、查體、根據(jù)醫(yī)囑實施護理，密切觀察患者病情，隨時做好護理記錄。負責患者服藥、各種注射、治療，落實基礎護理、生活護理、專科護理。為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。負責患者的被服更換、病室定時通風，做好隔離患者的消毒隔離工作。 協(xié)助患者進餐，了解飲食情況。 負責標本采集、記錄出入液量、各種