2022年醫(yī)務(wù)人員管理制度

1、第PAGE10頁(yè)共NUMPAGES10頁(yè)2022年醫(yī)務(wù)人員管理制度1、醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)上班，不能隨意換班，上班時(shí)穿整潔的工作服，上班期間不準(zhǔn)玩電腦，聽(tīng)音樂(lè)，少接打私人電話，服務(wù)態(tài)度熱情周到。2、認(rèn)真接待每一位就診人員，接診程序包括詢問(wèn)病情(病因、用藥情況、有無(wú)藥物過(guò)敏史)診斷疾病(區(qū)分常見(jiàn)病與傳染病)開(kāi)具處方(發(fā)熱、腹瀉病人做好詳細(xì)病歷記錄)發(fā)放藥物(三查七對(duì))醫(yī)囑(服藥時(shí)間、飲食注意、疾病衛(wèi)生宣傳)。3、醫(yī)務(wù)人員值班期間應(yīng)做好預(yù)防保健、常見(jiàn)病的防治工作，對(duì)診療范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)處理到位，不能擅自推脫，對(duì)診療范圍以外的疾病或急重癥疾病應(yīng)及時(shí)向正規(guī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)需要去醫(yī)院治療的患病學(xué)生，應(yīng)

2、做好詳細(xì)的登記如姓名、班級(jí)、發(fā)病病因、疾病診斷，醫(yī)囑、聯(lián)系方式。同時(shí)告知其班主任或輔導(dǎo)員老師。5、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治制度，加強(qiáng)傳染病知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)發(fā)熱、腹瀉病人應(yīng)進(jìn)行傳染病篩查，對(duì)疑似傳染病，應(yīng)送縣衛(wèi)生防疫站或市八醫(yī)院確診。任何個(gè)人不能瞞報(bào)或漏報(bào)。6、靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行注射制度，以防發(fā)生醫(yī)療事故。對(duì)不在規(guī)定的輸液時(shí)間和攜帶青霉素等皮試藥物要求輸液的患者應(yīng)耐心地做好解釋工作。7、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療廢物的處置制度，高壓消毒制度，無(wú)菌操作制度。2022年醫(yī)務(wù)人員管理制度（二）一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感

3、病人前后;2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;3.穿脫隔離衣前后，摘手套后;4.進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;5.手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為:(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)

4、揉搓，交換進(jìn)行;(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。4.掌心對(duì)掌心搓揉5.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉6.雙手互握搓揉手指7.拇指在掌中搓揉8.指尖在掌心中搓揉9.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚?！咀⒁馐马?xiàng)】1.洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2.洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥

5、皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4.手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;4.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;5.需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心;2.嚴(yán)格按照

6、洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的?！咀⒁馐马?xiàng)】1、手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求:1、類和類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)5cfu/cm%26sup2;。類和類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。2、類區(qū)域醫(yī)

7、務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm%26sup2;。類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。3、類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm%26sup2;。類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，

8、盛裝肥皂的容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。2022年醫(yī)務(wù)人員管理制度（三）第一條為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法、甘肅省醫(yī)師考核管理辦法(試行)及甘州區(qū)_年度醫(yī)務(wù)人員定期考核工作實(shí)施方案相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度規(guī)定所稱醫(yī)務(wù)人員定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行的考核。第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格并經(jīng)注冊(cè)在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員

9、的定期考核工作適用本制度。第四條醫(yī)務(wù)人員定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。第五條醫(yī)務(wù)人員定期考核每一年為一個(gè)周期，考核工作應(yīng)在本考核年度內(nèi)完成。第六條醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)人員定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱“考核小組”)，負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)務(wù)人員考核工作制度，制定考核方案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員定期考核的組織和實(shí)施。第七條醫(yī)務(wù)人員定期考核包括職業(yè)道德評(píng)定、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。職業(yè)道德和工作成績(jī)由我院考核小組進(jìn)行考核，業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由區(qū)考核委員會(huì)與我院共同負(fù)責(zé)考核。第八條醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

10、道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。第九條醫(yī)務(wù)人員工作成績(jī)考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)的情況。第十條業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。按臨床醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、級(jí)別考核實(shí)際工作能力與水平。第十一條考核小組根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)務(wù)人員做出考核評(píng)定，在醫(yī)務(wù)人員定期考核表上簽署意見(jiàn)

11、，并將醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)務(wù)人員。第十二條醫(yī)務(wù)人員行為記錄作為醫(yī)務(wù)人員考核的依據(jù)之一。醫(yī)務(wù)人員行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到院級(jí)以上的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰、完成各級(jí)政府部門指令性任務(wù)、取得院級(jí)以上技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十三條考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。第十四條醫(yī)務(wù)人員在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考試考核或通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)

12、合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。第十五條被考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)考核結(jié)果有異議的，在收到考核結(jié)果之日起_日內(nèi)，向院考核小組提出復(fù)核申請(qǐng)?？己诵〗M上報(bào)區(qū)考核委員會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。第十六條醫(yī)務(wù)人員在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核小組應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為考核不合格，并在醫(yī)務(wù)人員定期考核表上說(shuō)明:(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;(二)未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在院外進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外;(三)跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外;(四)代他人參加醫(yī)務(wù)人員資格考試的;(五)

13、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;(七)通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;(八)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;(九)未按照規(guī)定執(zhí)行感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的;(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的;(十一)考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的;(十二)無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂

14、考核秩序的;(十三)違反執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員法有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。第十七條醫(yī)務(wù)人員的考核結(jié)果納入所在科室的年終績(jī)效考核。第十八條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。2022年醫(yī)務(wù)人員管理制度（四）一、醫(yī)務(wù)人員要牢固樹(shù)立“關(guān)愛(ài)生命，救死扶傷，盡職盡責(zé)”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格規(guī)范操作。二、購(gòu)入的藥品要嚴(yán)格履行驗(yàn)收、入庫(kù)和登記制度。三、要經(jīng)常檢查藥品庫(kù)存情況，盡量避免藥物積壓過(guò)期、變壞、失竊或臨時(shí)外來(lái)。四、每月下旬要做好購(gòu)藥計(jì)劃，并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批，原則上應(yīng)統(tǒng)一到規(guī)定的醫(yī)藥商店購(gòu)買。五、嚴(yán)格做好毒、麻藥等被管制藥物的管理，所用藥的處方要長(zhǎng)期保管，以備檢查。六、發(fā)放藥物一律見(jiàn)處方，嚴(yán)禁開(kāi)人情方，或不開(kāi)方核價(jià)就發(fā)藥，

15、配發(fā)藥品的要嚴(yán)格執(zhí)行并做到“三查三對(duì)照”，防止配錯(cuò)藥。七、每月向?qū)W校總務(wù)部門匯報(bào)月進(jìn)藥金額，病生(師生用品)要藥金額，和賓客(家屬)用藥金額，并填好報(bào)表，做到月清月結(jié)，便于醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支的統(tǒng)計(jì)。八、醫(yī)務(wù)室每學(xué)期盤點(diǎn)一次，主要是指藥品和固定資產(chǎn)，將盤店結(jié)果向總務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。九、藥房(治療室)、藥柜要保持清潔整齊，及時(shí)更換字跡模糊的藥品標(biāo)簽，各種藥品存放固定位置。非醫(yī)務(wù)人員不得隨意進(jìn)入藥房取藥。2022年醫(yī)務(wù)人員管理制度（五）一、職業(yè)防護(hù)原則1、基本防護(hù)防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。2、加強(qiáng)防護(hù)：防護(hù)

16、對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度加用以下防護(hù)用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。3、嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù)，應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器。二、基本預(yù)防控制措施1、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，掌握常見(jiàn)感染病的傳播途徑、隔離防護(hù)技術(shù)，減少職業(yè)危害。2、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取

17、以下防護(hù)措施：(1)在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。(2)有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。(3)進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，盡量減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。(4)處理針頭時(shí)不要太匆忙，手持針頭和利器時(shí)，不要讓銳器面對(duì)著他人，在為不合作的病人注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回原針帽內(nèi)，如果一定要套回，則采用單手復(fù)帽技術(shù)，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。(5)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)須戴雙層手套。3、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。5、對(duì)手術(shù)前及輸血前患者必須嚴(yán)格進(jìn)行“感染篩查”。門診小手術(shù)等有