丙肝的預(yù)防措施-薦

1、丙肝的預(yù)防措施丙型病毒性肝炎，簡稱丙肝，是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病，要注意衛(wèi)生，預(yù)防傳染。以下是我給大家整理的資料，歡迎大家閱讀參考!丙肝的預(yù)防措施加強(qiáng)對獻(xiàn)血員和器官移植供者的抗 -HCV篩查，所有獻(xiàn)血員和器官供者必須經(jīng)過抗 -HCV篩查陰性才可以獻(xiàn)血或捐獻(xiàn)器官 ; 所有用來制造血液制品的血漿，血液必須保證無 HCV污染 ;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品在用后必須銷毀; 對非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應(yīng)徹底清洗、嚴(yán)格消毒 ; 對于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的注射器，同時(shí)對藥癮者積極治療，解除其對藥品的依賴;3.加強(qiáng)對公

2、眾進(jìn)行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人群; 要教育靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸; 對護(hù)理人員、養(yǎng)老院工作人員進(jìn)行宣傳教育，提高防止 HCV傳播的意識 ; 對可能與 HCV傳播相關(guān)的各行業(yè)工作人員，包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會工作者和心理醫(yī)生等進(jìn)行宣傳教育，發(fā)動(dòng)大家共同關(guān)注、處理與HCV傳播有關(guān)的社會問題、醫(yī)學(xué)問題;4. 降低性傳播的危險(xiǎn)性，確保健康安全的性行為生活;5.講究個(gè)人衛(wèi)生，避免共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品;盡可能降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性，分娩時(shí)減少胎露的監(jiān)測，縮短第1頁 / 總共 8頁破膜后分娩時(shí)間有助于降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。HCV

3、陽性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后 26 月間檢查兩次HCV RNA或 / 及 15 月時(shí)檢查抗 -HCV，在出生后 15 個(gè)月內(nèi)檢測抗 -HCV陽性都有可能是來自于母體。同時(shí)肝功異常者、轉(zhuǎn)氨酶不明原因升高者、密切接觸者中已經(jīng)有明確的丙肝患者、長期血液透析或經(jīng)常有某些醫(yī)療行為如輸液打針而又不是在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行的等人群屬于高危人群，應(yīng)該去做丙肝檢測。丙肝測定也很簡單，主要是查丙肝抗體，如呈陽性，再進(jìn)一步進(jìn)行核酸檢測( 相當(dāng)于病毒的基因檢測) 而最后確診。丙肝的危害眾所周知肝病有好幾種分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝等，其中只有甲肝、乙肝、丙肝較為常見。雖然常見，但是真正了解的它們卻少之又少。人們都知

4、道得了肝病危害會很大，但危害大表現(xiàn)在哪卻不勝明了。那么丙肝的危害有哪些呢?我們請?jiān)颇细尾♂t(yī)院為我們講解一下丙肝的危害：1、隱匿性強(qiáng)：丙肝的隱匿性很強(qiáng)，容易漏診，一般是在術(shù)前驗(yàn)血，獻(xiàn)血時(shí)，或者在體檢時(shí)轉(zhuǎn)氨酶不正常時(shí)進(jìn)一步確診才能發(fā)現(xiàn)。大部分患者不知道更不會去查丙肝，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展成了肝硬化甚至肝癌。2、慢性化程度高：成人丙肝感染者有百分之八十的可能會轉(zhuǎn)為慢性丙肝。如果不及時(shí)治療可能會發(fā)展成肝硬化和肝癌。3、易重疊感染：丙肝病毒的進(jìn)展速度跟很多因素有關(guān)，如患者的年齡，飲酒習(xí)慣，是否同時(shí)患有乙肝、脂肪肝、艾滋病等。如果患者有感染了以上某第2頁 / 總共 8頁種疾病就會大大提升肝硬化，肝癌的發(fā)

5、生概率。4、傳染性較強(qiáng)：丙肝的傳播渠道跟乙肝類似分為：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、長期接觸性傳播、體液傳播等。5、變異能力強(qiáng)：丙肝病毒容易變異產(chǎn)生抗藥性。6、發(fā)展速度快：丙肝的發(fā)展速度相對乙肝來說更容易而且更快發(fā)展成肝硬化和肝癌。丙肝發(fā)病原因丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下， 如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。HCV感染的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫介導(dǎo)和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復(fù)制能力、病毒多肽的免疫原性等;

6、 宿主因素包括人體的先天性免疫反應(yīng)、體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。HCV傳播途徑：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。 HCV主要通過以下途徑傳播：血液傳播經(jīng)輸血和血制品傳播 由于抗 -HCV存在窗口期、抗 -HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗 -HCV，因此，無法完全篩出 HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。第3頁 / 總共 8頁(2) 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占 60% 90%。使用

7、非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān) ; 共用剃須刀、 牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。性傳播。母嬰傳播抗-HCV陽性母親將 HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為 2%，若母親在分娩時(shí) HCVRNA陽性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá) 4% 7%;合并 HIV 感染時(shí)， 傳播的危險(xiǎn)性增至 20%。 HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。其他途徑見于 15% 30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。丙肝治療方法抗病毒治療方案在治療前應(yīng)明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只

8、有確診為血清 HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療?？共《局委熌壳暗玫焦J(rèn)的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFN 聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林，也是現(xiàn)在EASL已批準(zhǔn)的慢性丙型病毒性肝炎治療的標(biāo)準(zhǔn)方案(SOC)，其次是普通IFN 或復(fù)合 IFN 與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用 IFN 。聚乙二醇 (PEG)干擾素 (PEG-IFN)是在IFN 分子上交聯(lián)無活性、 無毒性的 PEG分子，延緩 IFN 注射第4頁 / 總共 8頁后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長，每周1 次給藥即可維持有效血藥濃度。直接作用抗病毒藥物(DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋(BOC)或特拉匹韋 (TVR)，與干擾素

9、聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療，20 xx 年 5 月在美國開始批準(zhǔn)用于臨床，推薦用于基因型為1 型的 HCV感染者，可提高治愈率。博賽匹韋 (BOC)飯后，每天三次 ( 每 7-9 小時(shí) ) ，或特拉匹韋 (TVR)飯后 ( 非低脂飲食 ) ，每日三次 ( 每 7-9 小時(shí) ) 。期間應(yīng)密切監(jiān)測 HCVRNA，若發(fā)生病毒學(xué)突破 ( 血清 HCVRNA在最低值后上升 1log) ，應(yīng)停用蛋白酶抑制劑。一般丙型病毒性肝炎患者的治療急性丙型病毒性肝炎 有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率， 可在 HCV感染急性肝炎發(fā)作后 8- 周進(jìn)行，療程為 -24 周。最佳治療方案尚未最終確定

10、，但早期治療對于基因1 型高病毒載量 (800000logIU/ml)的患者更為有效。慢性丙型病毒性肝炎 應(yīng)在治療前評估患者肝臟疾病的嚴(yán)重程度，肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死(G2) 或中度以上纖維化 (S2) 者，易進(jìn)展為肝硬化，應(yīng)給予抗病毒治療。丙型病毒性肝炎肝硬化 代償期肝硬化 (Child-PughA 級 ) 患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和 HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。失代償期肝硬化患者： 多難以耐受 IFN 治療的不良反應(yīng)， 有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。特殊丙型病毒性肝炎患者的治療第5頁 / 總共 8頁兒童

11、和老年人 有關(guān)兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經(jīng)驗(yàn)尚不充分。初步臨床研究結(jié)果顯示， IFN 單一治療的 SVR率似高于成人，對藥物的耐受性也較好。 65 歲或 70 歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但一般對治療的耐受性較差。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、 并發(fā)癥 ( 如高血壓、冠心病等 ) 及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn) HCV復(fù)制，加劇肝損害，從而加速發(fā)展為肝硬化甚至 HCC,的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時(shí)戒酒及戒毒。合并 HBV或 HIV 感

12、染者 合并 HBV感染會加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或 HCC的進(jìn)展。對于 HCVRNA陽性 /HBVDNA陰性者，先給予抗HCV治療 ; 對于兩種病毒均呈活動(dòng)性復(fù)制者，建議首先以IFN 加利巴韋林清除HCV，對于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進(jìn)行深入研究，以確定最佳治療方案。合并 HIV 感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進(jìn)展，抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、 尚無即刻進(jìn)行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)指征者，應(yīng)首先治療HCV感染 ; 正在接受 HAART治療、肝纖維化呈S2 或 S3 的患者，

13、須同時(shí)給予抗HCV治療 ; 但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV 核苷類似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。對于嚴(yán)重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細(xì)胞 2108/L) ，應(yīng)首先給抗HIV 治療，待免疫功能重建后，再考慮抗HCV治療。第6頁 / 總共 8頁慢性腎功能衰竭 對于慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無肝硬化的患者 ( 特別是準(zhǔn)備行腎移植的患者 ) ，可單用 IFN 治療 ( 應(yīng)注意在透析后給藥 ) 。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴(yán)重溶血，因此，一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。肝移植后丙型病毒性肝炎復(fù)發(fā) HCV相關(guān)的肝硬化或 HCC患者經(jīng)肝移植后， HCV感染復(fù)發(fā)率很高。 IFN 治療對此類患者有效果，但有促進(jìn)對移植肝排斥反應(yīng)的可能，可在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下進(jìn)行抗病毒治療。丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長，副作用較大，需要在有經(jīng)驗(yàn)的專家評估指導(dǎo)下安全用藥; 在治療期間需及時(shí)評估療效，根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療，并同時(shí)密切監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)，盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生?？共《局委煹慕勺C干擾素絕對禁忌證 妊娠 ; 精神病史如嚴(yán)重抑郁癥 ; 未能控制的癲癇，未戒斷的酗酒或吸毒者 ; 未經(jīng)控制的自身免疫性疾病。